активные формы обучения на занятии школы по профилактике сахарного диабета могут включать
Обучение больных сахарным диабетом второго типа
Сахарный диабет (СД) второго типа характеризуется развитием тяжелых осложнений, приводящих к потере трудоспособности, ранней инвалидизации и смертности пациентов. На современном этапе развития диабетологии обучение пациентов является необходимой составля
Сахарный диабет (СД) второго типа характеризуется развитием тяжелых осложнений, приводящих к потере трудоспособности, ранней инвалидизации и смертности пациентов. На современном этапе развития диабетологии обучение пациентов является необходимой составляющей и залогом успешной комплексной терапии СД второго типа наряду с диетой, физическими нагрузками, самоконтролем и медикаментозной терапией.
Обучение проводится в специально созданных «школах больных СД второго типа», одна из которых в течение 7 лет функционирует на базе клиники эндокринологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова. В этой школе прошли обучение 3171 человек, из них 2663 человека (83,9%) неоднократно, средний возраст пациентов составил 56±11,2 года.
Целью обучения больных СД второго типа является формирование у пациентов мотивации к лечению, с тем чтобы они могли принять активное участие в лечебном процессе, а также приобретение больными практических знаний и навыков, необходимых для адаптации к качественно новым условиям жизни. Для успешного решения поставленных задач необходима четкая организация процесса обучения. В клинике эндокринологии ММА им. И. М. Сеченова обучающая команда состоит из двух врачей: эндокринолога и подолога, при необходимости в штат могут быть включены диетолог, психолог, офтальмолог. Обучение проходят пациенты, находящиеся на амбулаторном или стационарном обследовании и лечении, размер групп варьирует от 8 до 15 человек. Представленная ниже программа обучения больных СД второго типа четко структурирована и состоит из 9 занятий длительностью 2-3 часа каждое.
Занятие 1. Тема «Что такое СД»
Занятие начинается со знакомства с группой, представления обучающей команды, короткого рассказа каждого из пациентов о начале заболевания, получаемом лечении, имеющихся проблемах, возникших в связи с наличием СД.
Ключевые аспекты темы:
В процессе занятия пациентам рассказывают о нормальных значениях уровня сахара натощак и перед едой (3,3-5,5 ммоль/л), а также через 2 часа после еды ( 1. Дедов И. И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р., Майоров А. Ю., Суркова Е. В. Обучение больных СД. М., 1999.
2. Штандл Э., Менерт Х. Большой справочник по диабету. Пер. с нем. М., 2000.
3. Бутрова С. А. Синдром инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении // Лечащий Врач. 1999. №7. С. 32-36.
4. СД. Доклад исследовательской группы ВОЗ. Серия технических докладов 727. Пер. с англ. М., 1987.
5. American Diabetes Association/ Nutrition recommendations and principles for people with diabetes mellitus / Diabetes Care 21. 1998. (Suppl.1): S5-S19.
6. Аssal J. P. Доклад ВОЗ по проведению образовательных программ у терапевтических больных // Медикография. Т 21. 1999. №4. С. 64-72.
7. Coulston A. M. Insulin resistance: its role in health and disease and implications for nutritional management. Topics in Nutrition, 1997. 1-14.
Школа больного сахарным диабетом
Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
Классификация
Различают:
1. Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей;
2. Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев);
3. Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет;
4. Диабет беременных.
5. Диабет, обусловленный недостаточностью питания
При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.
При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.
Причины
Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.
Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность:
1. Ожирение. При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. — в 5 раз, при III ст. — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения — когда жир распределяется в области живота.
2. Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.
Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.
Причинами так называемого вторичного диабета могут быть:
— заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция и т.д.);
— заболевания гормональной природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);
— воздействие лекарств или химических веществ;
— изменение рецепторов инсулина;
— определенные генетические синдромы и т.д.
Отдельно выделяют сахарный диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания.
Что происходит?
Какова бы ни была причина возникновения диабета, следствие одно: организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Так как поступление глюкозы в клетки недостаточно, в качестве источника энергии начинают использоваться жиры. В результате в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый и минеральный обмен.
Симптомы сахарного диабета:
— жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);
— учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);
— сухость во рту;
— общая и мышечная слабость;
— повышенный аппетит;
— зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
— сонливость;
— повышенная утомляемость;
— плохо заживающие раны;
— резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа;
— ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа.
Как правило, сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый) развивается быстро, иногда внезапно. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.
Осложнения сахарного диабета:
— сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
— атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;
— микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;
— диабетическая ретинопатия (снижение зрения);
— нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
— нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
— диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
— различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей.и т.д.);
— комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая).
Сахарный диабет первого типа иногда проявляется резким ухудшением состояния с выраженной слабостью, болями в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта. Это обусловлено накоплением в кроми токсичных кетоновых тел (кетоацидоз). Если быстро не устранить это состояние, больной может потерять сознание — диабетическая кома — и умереть. Коматозное состояние может также наступить при передозировке инсулина и резком снижении уровня глюкозы крови — гипогликемическая кома.
Для предупреждения развития осложнений сахарного диабета необходимо постоянное лечение и тщательный контроль уровня сахара в крови.
Диагностика и лечение
Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.
Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования.
— Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
— Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
— Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
— Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
— Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.
Лечение сахарного диабета включает:
— специальную диету: необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).
— ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) — необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок).
— применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.
Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением.
Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.
«Это должен знать каждый. » (Профилактика сахарного диабета)
Методическая разработка классного часа о профилактике сахарного диабета среди молодежи.
Содержимое разработки
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж №7»
Методическая разработка классного часа
(Профилактика сахарного диабета)
Предметной цикловой комиссией
Разработчик: преподаватель профессиональных модулей ГБПОУ ДЗМ «МК№7»Игнатюк Л.Ю.
Список использованной литературы…………………………………20
Всемирный день борьбы с диабетом был учрежден Международной диабетической федерацией совместно с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания сахарным диабетом в мире.
Тема Всемирного Дня борьбы с диабетом 2017 года – «Женщины и сахарный диабет – наше право на здоровое будущее». Во всем мире обеспокоены увеличением сахарного диабета у женщин, особенно репродуктивного возраста, развитием сахарного диабета во время беременности.
Методическая разработка классного часа на тему: «ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ. » (Профилактика сахарного диабета) отражает один из методов реализации образовательной программы для обучающихся средних учебных заведений по пропаганде профилактического направления здравоохранения России.
Во время классного часа используются такие активные формы и методы обучения как – наглядный, поисково-информационный.
Структура классного часа
«ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ. » (Профилактика сахарного диабета)
Характеристика занятия: колледжный классный час.
Целевая аудитория: студенты 1-3 курсов ГБПОУ ДЗМ «МК№7»
1. Выделение проблемы, актуализация знаний по данной проблеме.
2. Результат работы:
— участники должны закрепить свои представления о сахарном диабете и мерах профилактики (рефлексия).
Место проведения: актовый зал ГБПОУ ДЗМ «МК№7»
Основные факты из Глобального доклада по диабету ВОЗ, 2016 г.
Число людей с диабетом возросло со 108 миллионов в 1980 году до 422 миллионов в 2014 году.
Глобальная распространенность диабета среди людей старше 18 лет возросла с 4,7% в 1980 г. до 8,5% в 2014 году.
Распространенность диабета возрастает быстрее в странах со средним и низким уровнем дохода.
Диабет является одной из основных причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов, инсультов и ампутаций нижних конечностей.
По оценкам, в 2012 году 1,5 миллиона случаев смерти были напрямую вызваны диабетом, а еще 2,2 миллиона случаев смерти были обусловлены высоким содержанием глюкозы в крови.
Почти половина всех случаев смерти, обусловленных высоким содержанием глюкозы в крови, происходит в возрасте до 70 лет.
По прогнозам ВОЗ диабет будет занимать седьмое место среди причин смертности в 2030 году.
Здоровое питание, регулярная физическая активность, поддержание здорового веса тела, воздержание от употребления табака могут сократить риск возникновения диабета или отсрочить его возникновение.
Диабет можно лечить, а его осложнения предотвращать или отсрочивать с помощью диеты, физической активности, медикаментов и регулярной проверки и лечения осложнений.
В мире зафиксированы более 420 млн больных диабетом, к 2040 г. их будет более 640 млн. Не менее впечатляюще число людей, которые не знают о своей проблеме, – их еще 50% от названной цифры. Это значит, что они не получают своевременного лечения и живут с повышенным уровнем сахара.
По определению ВОЗ сахарный диабет представляет сегодня «ВЕДУЩУЮ НЕИНФЕКЦИОННУЮ ЭПИДЕМИЮ ВРЕМЕНИ», которая требует в связи с широкой распространенностью и тяжестью последствий немедленного и оперативного решения.
Цель классного часа: содействовать развитию потребности использования в своей профессиональной деятельности принципа «Знать и уметь…».
— понимать: значение профилактики ожирения, сахарного диабета,
— знать: понятия сахарный диабет, гипергликемия, инсулин, меры профилактики сахарного диабета, значение ЗОЖ,
— уметь: проводить беседу с родственниками (пациентами) о мерах профилактики сахарного диабета и значении питания, физических нагрузок.
Развивающая: логическое мышление при организации и проведении бесед, организаторские способности.
Воспитательная: воспитывать доброжелательное, заботливое, ответственное отношение к пациентам, гуманизм и милосердие.
Методическая: используя различные методы и приемы, способствовать развитию творческого мышления, стимулировать познавательную и аналитическую деятельность учащихся.
Расширить знания студентов о развитии и влиянии сахарного диабета на жизнь человека.
Продемонстрировать роль поведенческих факторов в развитии сахарного диабета.
Представить наглядно меры профилактики сахарного диабета.
Расширить представления студентов о здоровом образе жизни как важнейшем элементе профилактики болезней.
Способствовать формированию у участников классного часа основных понятий по профилактике ожирения, сахарного диабета, роли ЗОЖ, питания, физических упражнений.
Материально-техническое оснащение: мультимедиа, компьютерная презентация.
Ход классного часа «ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ»
М. Монтень (1533 — 1592) французский писатель
1. Актуальность темы.
Всемирный день борьбы с диабетом был учрежден Международной диабетической федерацией и Всемирной организацией здравоохранения в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания в мире.
Логотипом Всемирного дня диабета является синий круг. Во многих культурах круг символизирует жизнь и здоровье, а синий цвет обозначает небо, которое объединяет все народы, и цвет флага ООН. Синий круг — это международный символ осведомленности о сахарном диабете, означает единство мирового диабетического сообщества в борьбе с эпидемией диабета.
Целью Всемирного дня борьбы с диабетом является повышение глобальной осведомленности о диабете — о возрастающих показателях заболеваемости во всем мире и о том, как можно предотвратить развитие этой болезни.
ВИДЕО-РОЛИК (Социальный ролик. Шоу на диване)
Во всех странах мира повсеместно отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом. Численность пациентов с сахарным диабетом в настоящее время превышает 260 миллионов человек, причем основную часть (90%) пациентов составляют пациенты с сахарным диабетом 2 типа.
Согласно прогнозам, при сохранении таких темпов роста, к 2025 г. численность пациентов с сахарным диабетом на планете достигнет 300 миллионов человек, а к 2030 г. сахарный диабет предположительно будут иметь уже более 380 миллионов человек.
Согласно данным Государственного (Федерального) регистра больных СД в России зарегистрировано более 4 миллионов человек с диабетом, но, учитывая, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 2-3 раза, предполагается, что число больных этим заболеванием в нашей стране превышает 10 млн. человек.
Гипергликемия, или повышенный уровень сахара в крови, является общим результатом неконтролируемого сахарного диабета и со временем причиняет серьезный ущерб многим системам организма, особенно сосудам и нервам.
Сахарный диабет может возникнуть в любом возрасте и продолжаться всю жизнь.
Отчётливо прослеживается наследственная предрасположенность, однако реализация этого риска зависит от действия многих факторов, среди которых лидируют ожирение и гиподинамия.
При сахарном диабете типа 1 типа (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), необходимо ежедневное введение инсулина. Причина этого типа диабета до конца неизвестна, поэтому его нельзя предотвратить.
Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду, постоянное чувство голода, потерю веса, изменение зрения и усталость.
Эти симптомы могут появиться внезапно.
Сахарный диабет 2 типа развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Этот тип в значительной мере является результатом избыточного веса и физической инертности. Симптомы сходны с сахарным диабетом 1 типа, но часто менее выраженные.
В результате этот тип может диагностироваться поздно, уже после возникновения осложнений.
До недавнего времени сахарный диабет 2 типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он поражает и детей.
Всем людям необходимо знать, как оказывать помощь пациенту с сахарным диабетом при гипогликемии.
ВИДЕО-РОЛИК (гипогликемия 1) … и ещё одна полезная всем информация… ВИДЕО-РОЛИК (гипогликемия 2)
Важно добиться нормального веса тела и поддерживать его. Рекомендуются занятия физической культурой по 20-30 минут в день.
Нужно придерживаться здорового питания.
Рекомендуется исключить употребления табака.
Профилактика сахарного диабета – это и сохранение положительного эмоционального духа. Постоянные стрессы, депрессия, нервное истощение могут привести к развитию заболевания. Стоит избегать ситуаций, вынуждающих нервничать, находить варианты выхода из депрессивного состояния.
ВИДЕО-РОЛИК (Социальный ролик. «Жить побеждая диабет)
Учитывая, что количество больных сахарным диабетом растет, профилактика необходима для каждого человека. Современная сахароснижающая терапия дает возможность пациентам жить полноценной жизнью. При хорошем контроле над заболеванием продолжительность жизни у людей с сахарным диабетом не меньше, а иногда даже больше, чем у людей без сахарного диабета.
Тема Всемирного Дня борьбы с сахарным диабетом этого года – «Женщины и сахарный диабет – наше право на здоровое будущее».
Во всем мире обеспокоены увеличением СД у женщин, особенно репродуктивного возраста, развитием СД во время беременности – это так называемый гестационный сахарный диабет.
Он является серьезной угрозой для здоровья матери и ребенка. У многих женщин с гестационным диабетом беременность и роды протекают с осложнениями, возможны: высокое кровяное давление, большой вес при рождении младенцев и осложненные роды.
В первичном звене здравоохранения медицинские работники часто встречаются с пациентами, входящими в группу риска развития СД (это больные с ожирением, артериальной гипертонией, дислипидемией).
При наличии избыточного веса, повышенного артериального давления и холестерина нужно «бить тревогу» и провести малозатратное, но важнейшее исследование для выявления СД – определение уровня глюкозы в крови натощак.
В норме этот показатель не должен превышать 6,1 ммоль/л в цельной капиллярной крови или 7,0 ммоль/л в плазме венозной крови. При повышенных цифрах пациент должен быть направлен на консультацию к врачу-эндокринологу.
Поэтому, когда в следующий раз вы увидите объявление в аптеке, поликлинике о проведении программы по скринингу уровня сахара, не пренебрегайте этим, а обязательно воспользуйтесь предложением.
Более того, в ваших силах и интересах не дожидаться подобных мероприятий, а самостоятельно сдать кровь!
ВИДЕО-РОЛИК (Диабет, узнай вовремя!)
Если человек имеет несколько факторов риска (окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин, уровень артериального давления более 140/90 мм рт. ст., уровень холестерина крови более 5,2 ммоль/л и триглицеридов крови более 1,7 ммоль/л, наследственную отягощенность по СД и др.), то необходима консультация эндокринолога.
ВИДЕО-РОЛИК (Социальный ролик. Сахарный диабет, топ-10. Известные люди, живущие с сахарным диабетом)
Подведение итогов классного часа
Все люди должны знать, что не существует простых решений для борьбы с сахарным диабетом, однако скоординированные, многокомпонентные меры способны переломить ситуацию.
Все вместе мы можем внести значительный вклад в уменьшение роста распространенности диабета и улучшение качества жизни людей, живущих с этим заболеванием.
Преподаватель делает краткий анализ, что получилось и над чем нужно поработать.
1. Что нового вы узнали сегодня на мастер-классе………….
2. Полезна ли была для вас информация ………
3. Сможете ли вы провести дома беседу с родственниками (родителями, пациентами) о профилактике сахарного диабета и роли ЗОЖ, питания, физических упражнений…….