внутреннее кровоизлияние в мозг

Невролог «СМ-Клиника» рассказала о кровоизлиянии в мозг

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

ПОЛИНА ПЕТРОСЯН
Врач-невролог «СМ-Клиники», специалист
по цереброваскулярным заболеваниям
и головной боли

Что нужно знать о кровоизлиянии в мозг

Что такое кровоизлияние в мозг

Кровоизлияние в мозг – это состояние, угрожающее жизни, которое возникает при разрыве одной из мозговых артерий, в результате чего крови выливается в ткань мозга. Мозговая ткань пропитывается кровью или образуется гематома (скопление крови, которое давит на окружающие ткани), возможно вытекание крови в желудочек мозга, из-за чего нарушается отток ликвора, повышается внутричерепное давление.

Та часть мозга, которая лишилась крови из-за разрыва сосудов и те ткани, которые пропитаны кровью, перестают работать, клетки гибнут. Соответственно, чем крупнее сосуд, который разрывается, тем опаснее для жизни и здоровья будут последствия.

Причины кровоизлияния в мозг у взрослых

Причин, почему сосуды разрываются, и кровь выливается в ткань мозга, достаточно много. Среди самых частых можно выделить:

Симптомы кровоизлияния в мозг у взрослых

Ключевые симптомы, возникающие при кровоизлиянии в мозг, нам назвала врач-невролог Полина Петросян. По ее словам, для внутримозгового кровоизлияния характерно острое начало, с быстрым развитием клинической картины:

Лечение кровоизлияния в мозг у взрослых

Диагностика

Врач может заподозрить кровоизлияние в мозг по типичным симптомам, особенно если есть их связь с травмами или другими факторами риска. Но золотой стандарт диагностики – КТ мозга. В первые сутки после начала кровоизлияния данные будут наиболее точными, даже более значимыми, чем при МРТ. На томограммах свежие гематомы отчетливо видны, врач может определить их точную локализацию, размеры и форму. Кроме того, он сразу же оценивает, насколько пострадали структуры мозга, оболочки и система циркуляции ликвора.

Если кровоизлияние определяют спустя 3 суток и более, более точным будет уже МРТ. Он лучше определит гематому, в которой кровь уже имеет окисленный, частично распадающийся гемоглобин.

Если это люди молодого возраста, без гипертонии, им могут назначить ангиографию сосудов мозга. Дополнительно проводят ЭКГ, рентген грудной клетки, анализы крови на уровень электролитов, ПТВ с АЧТВ (показатели свертывания).

Современные методы лечения

Последствия кровоизлияния в мозг у взрослых

Самое опасное при кровоизлиянии в мозг – это те последствия, которые могут развиться. Среди них Полина Петросян отмечает:

Профилактика кровоизлияния в мозг у взрослых в домашних условиях

Основные меры профилактики ничем принципиально не отличаются от многих других болезней. Своевременно лечите гипертоническую болезнь, регулярно посещайте врача и выполняйте все его предписание, принимайте все препараты, которые были назначены.

Следите за своими факторами риска – работайте над снижением высокого уровня холестерина, контролируйте сахарный диабет, откажитесь от вредных привычек.

Популярные вопросы и ответы

Когда нужно вызывать скорую помощь и насколько благоприятны прогнозы при развитии кровоизлияния в мозг нам рассказала врач-невролог Полина Петросян.

Когда вызывать скорую при кровоизлиянии в мозг (как понять, что это оно)?

Вызов бригады СМП (скорой медицинской помощи) необходим в случаях:

Чаще всего прогноз неблагоприятный. Риск летального исхода увеличивается, если возраст пациента более 65 лет, имеются сопутствующие заболевания.

Независимо от возраста шансы выжить при кровоизлиянии в мозг увеличиваются, если сразу же (!) обратиться за медицинской помощью.

И надо обязательно заниматься профилактикой, заботой о своем здоровье, контролем хронических заболеваний, устранением факторов риска (курение, алкоголь, лишний вес).

Источник

Кровоизлияние головного мозга

Кровоизлияние в мозг представляет собой не что иное, как геморрагический инсульт. В последнее время распространенность этого заболевания демонстрирует тенденцию к росту. Последствия перенесенного такого инсульта, особенно обширного, бывают очень серьезными и могут приводить к смертельному исходу.

Причинные факторы кровоизлияния

Независимо от первичной причины, оказывающей воздействие на нервную ткань, происходит изменение сосудистой проницаемости в сторону ее повышения. В итоге это приводит к разрыву сосудистой стенки. Это сопровождается появлением кровоизлияния в мозг. Однако очень редко могут появляться и диапедезное внутримозговое кровоизлияние, которое характеризуются выходом форменных элементов крови и плазмы через неповрежденную сосудистую стенку. Это становится возможно в результате расширения пространств между эндотелиоцитами (клетками сосудистой оболочки). Так происходит поражение головного или спинного мозга.

Клинические проявления

Симптомы мозгового кровоизлияния зависят от следующих факторов:

Так, внутримозговое кровоизлияние (в паренхиму головного мозга) сопровождается появлением двух групп симптомов. Итак, основные признаки выглядят следующим образом:

Субарахноидальные кровоизлияния включают в себя следующие симптомы поражения головного или спинного мозга:

Лечебная тактика

Лечение должно быть своевременным. Это практически основной фактор, который определяет прогноз заболевания, если имеется внутримозговое кровоизлияние. Промедление опасно различными негативными последствиями, в том числе и летальным исходом.

Очень важно проводить дифференцированное лечение, если речь идет о таком состоянии, как кровоизлияние в мозг. Оно должно учитывать характер кровоизлияния и причину его возникновения. Следует применять комплексный подход в лечении.

Основные направления консервативной терапии, если имеется кровоизлияние в мозг, выглядят следующим образом:

Нейрохирургическое лечение

Оперативное вмешательство в случае, если имеется кровоизлияние в мозг, показано практически во всех случаях геморрагического инсульта. Это связано с тем, что последующие патологические процессы развиваются в результате изменений излившейся крови. Когда проведение операции необходимо? Основными показаниями к нейрохирургическому вмешательству являются:

Оперативное лечение должно выполняться в максимально короткие сроки. Наиболее оптимально выполнять его в течение первых двух суток. Выполнение его в последующие дни не приведет к выраженному терапевтическому результату, а может только ухудшить общее состояние больного.

Реабилитационная терапия

Источник

Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт)

Этиология

Мозговое кровоизлияние занимает по своей частоте первое место в ряду заболеваний головного мозга. Предрасполагающей причиной его служит (если оставить в стороне мозговые кровоизлияния при геморрагических диатезах, не играющие особенной роли в общей клинической картине) образование милиарных аневризм. Последние, встречающиеся в большем или меньшем числе, видны простым глазом в форме мелких темно-красных образований, величиной с булавочную головку, которые рассеяны по длине мозговых артерий; они встречаются преимущественно в области зрительного бугра, хвостатого ядра, полосатого тела, внутренней и наружной капсулы. Чаще всего бывает поражена одна из art. lenticulostriate, которые проходят через передний отдел внутренней капсулы и оканчиваются в хвостатом ядре. Артерия эта, огибающая наружный отдел хвостатого ядра, была названа «артерией мозгового кровоизлияния». Но милиарные аневризмы встречаются также довольно часто в белом мозговом веществе, в мозговой ножке, в Варолиевом мосту и даже в мозжечке. Строение их такое же, как и аневризм вообще.

В образовании милиарных аневризм играют важную роль все те моменты, которые способствуют развитию артериосклероза, такие как: пожилой возраст, сифилис, алкоголизм, хроническое свинцовое отравление, подагра, сахарный диабет и т. п. Отсюда понятно, что к мозговым кровотечениям более расположены пожилые люди и мужчины, нежели молодые лица и женщины. Сифилис впрочем, может быть причиной мозгового кровоизлияния и в относительно молодом возрасте, так как при нем очень рано поражаются мозговые артерии. По-видимому, встречается также наследственное расположение к артериосклерозу.

Условием, способствующим мозговому кровоизлиянию, служит обыкновенно повышение кровяного давления, которое может легко повести к разрыву милиарной аневризмы. Действительно, кровоизлияние в мозг происходит часто вслед за сильным мышечным напряжением, при сильном душевном волнении, после обильной еды, чрезмерного употребления спиртных напитков и т. п. Особенно следует указать в этом отношении на хронический интерстициальный нефрит и общий артериосклероз, которые ведут к постоянному повышению кровяного давления.

Большей частью кровоизлияния происходят в области центральных узлов и поэтому они часто захватывают внутреннюю капсулу. Объясняется это, как уже сказано, тем, что распределяющиеся в этой области art. lenticulostriate особенно часто подвергаются атероматозному перерождению и вместе с тем представляют так наз. концевые артерии, т. е. они не имеют, подобно артериям мозговой коры, сколько-нибудь значительных анастомозов со смежными сосудами, которые могли бы содействовать выравниванию кровяного давления.

Патологическая анатомия

Симптомы

Кроме указанных явлений наблюдаются в коматозном периоде еще некоторые другие явления, которые имеют довольно важное значение. Сюда относятся рвота, судороги, ранние контрактуры, острый пролежень на крестце, развивающийся обыкновенно на 2-4-й день, и в особенности содружественное отклонение головы и глаз. Глаза повернуты в сторону, противоположную параличу; если выпрямить голову больного, то голова и глаза сейчас же принимают опять прежнее положение. Когда кровоизлияние произошло не в мозговом полушарии, а в Варолиевом мосту, то голова и глаза повернуты в парализованную сторону. Таковы явления, характеризующие первый период или период коматозного состояния. Обыкновенно он продолжается дня три, если только больной не погибает во время инсульта.

Иногда коматозного периода совсем не бывает; больной просыпается после сна с параличом одной половины тела, или паралич развивается на его глазах.

2. Вторая клиническая стадия мозгового кровоизлияния характеризуется гемиплегией, т. е. параличом обеих конечностей, лицевого и подъязычного нервов на одной стороне тела.

Прежде всего, следует заметить, что почти всегда гемиплегия существует уже в периоде потери сознания. Действительно, на лице можно уже в это время заметить большей частью асимметрию, которая выражается в том, что на одной стороне лоб и носогубная складка сглажены, угол рта опущен и рот скошен; на той же стороне щека при каждом выдохе пассивно надувается. Если приподнять на соответственной стороне попеременно верхнюю и нижнюю конечность и затем отпустить их, то они падают грузно, «как плеть», между тем как на противоположной стороне конечности, будучи приподняты, опускаются более медленно, благодаря тому, что в них мышцы относительно сохранили свой тонус. По мере того как сознание начинает восстанавливаться, гемиплегия все более и более бросается в глаза; в то время как больной в состоянии уже двигать здоровой рукой и ногой, парализованные конечности остаются лежать совершенно неподвижно.

Когда сознание вполне восстановилось, можно приступить уже к более подробному исследованию. При этом очень ясно заметна асимметрия лица, особенно если заставить больного улыбнуться; свистание и задувание свечи невозможны. Часто существует также расстройство речи в виде дизартрии; больной очень плохо выговаривает слова вследствие того, что затруднены движения языка и губ. Это расстройство речи не следует смешивать с афазией, при которой нарушено не произношение слов, а способность выражать свои мысли соответственными словами и понимать мысли других. Язык при высовывании отклоняется в больную сторону, благодаря тому, что берет верх m. genioglossus здоровой стороны.

Что касается в частности паралича лица, то при нем верхняя ветвь лицевого нерва всегда бывает более или менее захвачена; на больной стороне глаз, особенно вначале, бывает более открыт, чем на здоровой стороне, и соответственная бровь опущена. Если заставить больного приподнять брови, то видно, что на здоровой стороне бровь приподнимается скорее и выше, чем на парализованной стороне. Таким образом, сохранность функции верхней ветви лицевого нерва оказывается только относительной и объясняется тем, что при всякой гемиплегии мышцы для ассоциированных движений (как, например, мышцы гортани, живота, грудной клетки) поражаются в гораздо меньшей степени, чем мышцы, действующие не совместно.

Большей частью паралич лицевого нерва наблюдается на той же стороне, на которой парализованы верхняя и нижняя конечность. Иногда существует hemiplegia alternans, т. е. паралич лицевого нерва на одной и паралич конечностей на другой стороне тела. В таком случае имеется дело с кровоизлиянием не в мозговом полушарии, а в Варолиевом мосту или в мозговой ножке.

Если кровоизлияние было незначительно и в особенности, если оно вызвало только прижатие пирамидного пути, то мало-помалу могут совершенно восстановиться движения сперва в нижней, затем в верхней конечности. Но большей частью этого не наблюдается, и болезнь спустя несколько недель вступает в третий период. На это указывают следующие два важных явления, которые нередко замечаются уже спустя несколько дней после развития гемиплегии: 1) повышение сухожильных рефлексов на больной стороне, которое тем более бросается в глаза, что раньше рефлексы могли быть потеряны или, по крайней мере, ослаблены; 2) клонус стопы. Раз эти явления сколько-нибудь ясно выражены, нужно ждать скорого наступления третьего периода или периода контрактуры.

3. Период контрактуры. Он развивается медленно и постепенно, в среднем спустя 6 недель, в то время, когда паралич у больного уже начинал улучшаться, особенно в ноге. Конечности становятся трудноподвижными, особенно в определенное время дня; затем мало-помалу развивается стойкая контрактура руки и ноги, реже лица. При пассивных движениях ощущается ясное противодействие. Конечности, вследствие контрактуры, принимают неправильное положение. Верхняя конечность в большинстве случаев находится в согнутом положении, которое зависит от контрактуры поверхностных и глубоких сгибательных мышц. Плечевой свод стоит выше, чем на здоровой стороне, плечо прижато к туловищу, предплечье согнуто в локте под прямым углом, ручная кисть слегка согнута и пронирована, пальцы пригнуты к ладони, иногда настолько сильно, что ногти вонзаются в кожу. Гораздо реже существует разгибательная контрактура, при которой предплечье разогнуто по отношению к плечу. Сухожильные рефлексы сильно повышены; иногда получается клонус ручной кисти.

Нижняя конечность находится в состоянии разгибательной контрактуры. Голень разогнута по отношению к бедру, стопа, вследствие контрактуры ахиллова сухожилия, находится в положении pesаrо-equinus. Следствием этого бывает изменение походки: больной, не будучи в состоянии согнуть голеностопный сустав и колено, приподнимает при ходьбе таз на больной стороне и описывает парализованной ногой, сзади наперед, дугу с выпуклостью кнаружи; при этом стопа волочится.

На лице контрактуры обыкновенно не бывает; если она существует, то лицо скошено не в здоровую сторону, как раньше, а в больную; носогубная складка на больной стороне выражена резче.

Иногда в здоровых конечностях существует тоже некоторая степень контрактуры с повышением сухожильных рефлексов и клонусом стопы.

В некоторых, впрочем, очень редких, случаях, в конечностях не бывает никакой контрактуры, и паралич остается все время вялым.

Источник

Внутреннее кровоизлияние в мозг

Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Сарапульская городская больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»

Кровоизлияние в головной мозг

Симптомы кровоизлияния в головной мозг

Причины кровоизлияния в мозг

Как правило, кровоизлияние в мозг является следствием сильного удара, полученного, например, во время автомобильной аварии. Если бы люди, садясь в автомобиль, всегда пристегивались ремнями безопасности, то таких травм было бы намного меньше.

Лечение кровоизлияния в мозг

Если кровоподтеки небольшие, достаточно несколько недель соблюдать постельный режим. В тяжелых случаях образовавшуюся кисту с кровяным содержимым удаляют оперативным методом. При параличе проводят необходимое лечение, больного обучают специальным упражнениям по лечебной гимнастике.

Особых профилактических средств не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни. После операции показано регулярное выполнение рекомендованных врачом упражнений.

После травмы головы надо обязательно обратиться к врачу, особенно, если наблюдается головная боль, тошнота и рвота. Тревожными симптомами могут быть также ощущение «сдавленности» головы, редкий пульс и нарушение сознания.

При подозрении на внутримозговое кровоизлияние врач незамедлительно направит пациента в неврологическое отделение больницы, т. к. в тяжелых случаях степень выраженности остаточных явлений (поражений ЦНС) во многом зависит от своевременности врачебной помощи. Компьютерная томография или магнитный резонанс позволяет установить величину и локализацию кровоподтека. При необходимости проводится экстренная операция.

При незначительных кровоподтеках и своевременном лечении остаточные явления чаще всего не наблюдаются. Иногда внутримозговое кровоизлияние сопровождается инсультом (у больного отмечаются потеря сознания, параличи или парезы конечностей, возможно нарушение речи). При более крупном кровоподтеке излившаяся кровь через несколько часов начинает сдавливать головной мозг.

Опасно ли кровоизлияние в головной мозг?

Внутримозговое кровоизлияние всегда опасно, так как существует вероятность поражения головного мозга, вследствие которого у пациента может наступить паралич и потеря сознания. При более значительном кровоподтеке и отсутствии своевременного хирургического вмешательства или хотя бы медикаментозного лечения жизнь пациента находится под угрозой.

Любая травма головы является опасной для здоровья человека. Зачастую степень выраженности ее последствий решают минуты. Чем скорее оказана помощь и начато лечение, тем больше вероятность того, что остаточных явлений будет меньше.

Первая помощи при кровоизлиянии в мозг

Источник

Геморрагический инсульт: симптомы, диагностика, лечение и операции

Геморрагический инсульт (ГИ) – клинический синдром, при котором происходит резкое развитие очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики по причине спонтанного кровоизлияния в вещество головного мозга или в подоболочечные участки. Патологический процесс запускают факторы нетравматического генеза. Этот вид кровоизлияния имеет самую высокую инвалидизирующую способность и сопряжен наивысшими рисками раннего смертельного исхода.

Факты статистики из достоверных источников

В общей структуре всех типов инсультов геморрагический занимает 10%-15%. Частота его распространения среди мирового населения составляет порядка 20 случаев на 100 тыс. человек. Специалисты, базируясь на ежегодную динамику, оповещают, что примерно через 50 лет все эти показатели увеличатся в два раза. Конкретно в Российской Федерации ежегодно диагностируют около 43000-44000 случаев ГИ. Что примечательно, приблизительно в 1,5 раза он чаще возникает у мужчин, однако летальность от его последствий преобладает у женщин.

Патология представляет огромную социальную проблему, поскольку эпидемиологический пик приходится на трудоспособные годы – 40-60 лет. Геморрагические инсульты существенно «помолодели», сегодня они достаточно распространены даже среди молодежной группы людей (20-30 лет). Однозначно в категорию риска входят люди, страдающие артериальной гипертонией, так как в большинстве случаев подобного рода кровоизлияния случаются именно на почве хронически повышенного АД.

Первоочередной фактор, который влияет на прогноз исхода, – оперативность оказания адекватной медицинской помощи больному.

Провокаторы геморрагического инсульта

Пусковым механизмом появления ГИ могут послужить достаточно разнообразные факторы, оказывающие негативное воздействие на внутричерепную гемодинамику и состояние церебральных сосудов:

Многие из пациентов с геморрагическим ударом в анамнезе имеют сахарный диабет. Доказанный факт, что диабетики, как и гипертоники, входят в группу риска. При сахарном диабете с долгим сроком течения сосуды, включая церебральные, разрушаются из-за модификации химии крови с преобладанием глюкозы. Если на фоне повышенного сахара в крови есть склонность к постоянным повышениям АД, вероятность геморрагического инсульта возрастает в 2,5 раза.

Патогенетически геморрагический эффект может развиться вследствие разрыва сосуда (преобладающий механизм) или просачивания элементов крови в окружающие ткани мозга сквозь стенки капилляров из-за нарушенного их тонуса и проницаемости. Во втором варианте разрыва нет и как такового обильного кровоизлияния тоже. Просто мелкий сосуд пропускает кровь точечно. Но и мелкоточечные геморрагии, сливаясь, способны превратиться в весьма обширные очаги, с не меньшими роковыми последствиями, чем после разрыва артерии или вены.

Клинические проявления ГИ

Незадолго до приступа могут предшествовать предынсультные клинические симптомы-предвестники (не всегда), по которым можно заподозрить надвигающуюся опасность:

Для мозгового удара с кровоизлиянием все же характерен мгновенный острый дебют без предвестников, который случается в процессе или почти сразу же после активной деятельности, стрессовой ситуации, волнения. О геморрагическом инсульте свидетельствуют классические симптомы, которые развиваются внезапно, они ярко выражены и бурно прогрессируют:

Распространенными признаками состоявшегося шока также являются шумное дыхание, эпилептические припадки, отсутствие реакции зрачков на свет, спастический миоз. В зависимости от расположения очага может присутствовать поворот головы и обращение глазных яблок в направлении пораженного полушария или контрлатерально. Обнаружив признаки ГИ у пострадавшего, рядом находящийся человек обязан немедленно вызвать скорую помощь!

Остро развившаяся геморрагия приводит к тому, что кровь свободно поступает в определенные структуры мозга, пропитывая их и образуя полость с гематомой. Излитие крови длится несколько минут или часов, пока не образуется тромб. За небольшой отрезок времени гематома быстро увеличивается, оказывая на затронутые зоны механическое воздействие. Она растягивает, давит и смещает нервную ткань, вызывает ее отек и гибель, что ведет к интенсивному нарастанию неврологического дефицита (угнетению дыхания, выпадению чувствительности одной половины тела, речевым нарушениям, утрате зрения, парезу глотательных мышц и пр.).

По размерам кровяное скопление может быть небольшим (до 30 мл), средним (от 30 до 60 мл) и большим (более 60 мл). Объемы излившейся жидкости могут достигать и критических масштабов, вплоть до 100 мл. Клинические наблюдения показывают, что при внутричерепных кровоизлияниях, превышающих 60 мл, патология оканчивается смертью у 85% больных в течение 30 суток.

Типичная локализация кровоизлияний

Наиболее часто, а это порядка в 55% случаев, геморрагии происходят в путаментальной зоне. Путаментальное кровотечение образуется вследствие разрыва дегенерированных лентикулостриарных артерий, из-за чего кровь попадает в скорлупу мозга. Виновником патогенеза с такой локализацией обычно становится длительно существующая гипертония. В ряде случаев кровотечения путамента прорываются в желудочковую систему, что чревато тампонадой ЖС и острым окклюзионно-гидроцефальным кризом.

Следующей по распространенности локализацией является субкортикальная область (подкорковая). Субкортикальные ГИ наблюдаются в 17%-18% случаев. Как правило, ведущими источниками такого кровоизлияния являются разорвавшиеся АВМ и аневризмы на фоне повышенного давления. Подкорковые зоны, вовлеченные в геморрагический процесс, – лобная, теменная, затылочная или височная доля.

Третье по встречаемости место, где в 14%-15% случаев определяют геморрагию мозга, – это зрительный бугор, или таламус. Таламические геморрагии наступают по причине выхода крови из кровеносного сосуда вертебробазиллярного бассейна. Патогенез может быть связан с любым этиологическим фактором, однако, как всегда, достоверно чаще отмечена причастность гипертензивного синдрома.

На четвертом месте (7%) по частоте развития встречаются мостовые ГИ. Они концентрируются в задней части ствола мозга, то есть в варолиевом мосту. Через мост осуществляется связь коры с мозжечком, спинным мозгом и другими главнейшими элементами ЦНС. Этот отдел включает центры контроля над дыханием и сердцебиением. Поэтому мост – самая опасная локализация кровоизлияния, практически несопоставимая с жизнью.

Принципы диагностики заболевания

Золотым стандартом в установлении диагноза является метод компьютерной томографии (КТ). В раннем периоде после приступа (1-3 сутки) этот способ нейровизуализации наиболее информативен, чем МРТ. Свежий геморрагический материал, включающий 98% гемоглобина, на КТ отображается высокоплотным, хорошо очерченным, ярко-светлым включением на фоне более темной мозговой ткани. На основании компьютерной томограммы определяются зона эпицентра, объемы и форма образования, уровень поражения внутренней капсулы, степень дислокации мозговых структур, состояние ликворной системы.

С началом подострой фазы (через 3 суток) красные клетки гематомы по периферии разрушаются, в центре железосодержащий белок окисляется, очаг становится ниже по плотности. Поэтому наряду с КТ в сроки от 3 дней и позже обязательным является проведение МРТ. В подострой и хронической форме МР-сигнал, в отличие от КТ, лучше визуализирует гематому с производными окисления гемоглобина (метгемоглобином), переходящую в изоденсивную стадию. Ангиографические методы обследования применяются у пациентов с неопределенной причиной развития геморрагического инсульта. Ангиографию в первую очередь проводят лицам молодого возраста с нормальными показателями АД.

Для адекватного ведения пациентов после приступа внутримозгового кровоизлияния обязательно проводятся ЭКГ и рентген органов дыхания, берутся анализы на электролиты, ПТВ и АЧТВ.

Медицинская помощь в стационаре

Все больные на раннем этапе получают интенсивную терапевтическую помощь в нейрореанимационном стационаре. Первоначальные лечебные мероприятия направлены на:

Операция при гемморагическом инсульте

Вторым этапом лечебного процесса выступает нейрохирургическое вмешательство. Его целью является удаление жизнеугрожающей гематомы для повышения выживаемости и достижения максимально возможного удовлетворительного функционального исхода. Чем скорее проведут операцию, тем лучших прогнозов можно будет ожидать. Однако ранняя операция, как правило, предполагает выполнение хирургических манипуляций не раньше чем через 7-12 часов после инсульта. В ультра-раннем периоде она может привести к повторным кровотечениям.

В какой срок разумнее приступить к удалению сгустков крови, решается сугубо компетентными нейрохирургами. Отмечено, что к положительному эффекту могут приводить и операции, совершенные даже спустя 2-3 недели (включительно) после состоявшегося ГИ. Так что вопрос, когда прооперировать пациента, полностью берется под ответственность врача. Рассмотрим основополагающие методы операций, широко применяемые при геморрагических инсультах.

Функции аппарата ЦНС, к сожалению, после геморрагических инсультов полностью восстановить невозможно. Но в любом случае, в интересах больного будет обращение в клинику, где работают врачи международного уровня по диагностике и хирургическому лечению внутримозговых поражений. Только так можно рассчитывать на организацию адекватного и безопасного хирургического обеспечения. Следовательно, минимизацию осложнений, более продуктивные результаты в восстановлении качества жизни.

Акцентируем, что идеальное исполнение операции в правильные сроки в 2-4 раза повышает процент выживаемости. Грамотный послеоперационный уход сокращает вероятность рецидива. Нельзя не предупредить, что повторный инсульт с кровоизлиянием у 99,99% пациентов приводит к летальному исходу.

В качестве рекомендации считаем важным сказать, что в уровне развития сферы нейрохирургии мозга на территории Европы Чехия показывает хорошие результаты. Чешские медцентры славятся безупречной репутацией и отличными показателями благополучного восстановления даже самых тяжелых пациентов. И это не все: в Чехии минимальные цены на нейрохирургическую помощь и одна из лучших послеоперационная реабилитация. Выбор медучреждения для прохождения оперативного вмешательства, безусловно, остается за пациентом и его родственниками.

Источник