виски для сосудов головного мозга
Действие алкоголя на сосуды
Содержание:
О пользе и вреде спиртосодержащих напитков часто спорят. Некоторые утверждают, что с их помощью можно получить расширенные сосуды и согреться в морозный день на природе. Другие же твердят, что этанол, наоборот, вызывает спазмы в системе кровообращения, опасные для здоровья. Кто прав? Действительно ли алкоголь расширяет сосуды или он все-таки запускает реакцию спазмирования? Об этом пойдет речь ниже.
Значение кровеносных сосудов в организме человека
Прежде чем говорить о том, алкоголь сужает или расширяет сосуды, расскажем о значении последних. Сосуды есть во всех частях тела, лица, конечностей. По ним кровь доставляется от одних органов к другим. Они служат связующим звеном, без которого невозможна полноценная работа человеческого организма.
Без полноценного кровообращения жизнь в принципе невозможна. Именно поэтому важно знать, какой алкоголь расширяет сосуды, какой — сужает, и можно ли его пить с целью «согрева».
Алкоголь расширяет или сужает сосуды головного мозга, внутренних органов?
Ответ на данный вопрос может быть как положительным, так и отрицательным. Многое зависит от факторов, среди которых:
Если спиртное в небольшом количестве разово выпил молодой человек, не имеющий никаких заболеваний, то с его сосудами все будет в порядке. Кровь станет менее вязкой, кровообращение усилится. Но если алкоголь употребит алкозависимый, у него может случиться инсульт, инфаркт и другие опасные осложнения. Здесь ни о какой безопасности речь уже идти не может.
Влияет спиртное на кровеносные сосуды следующим образом:
Кровоток усиливается, так как вскоре после принятия спиртного сосуды расширяются. Может доходить до того, что капилляры начнут лопаться.
Может ли спиртное быть полезным?
Бытует мнение, что небольшие дозы этилового спирта полезны и навредить не способны. Это миф. Даже небольшая доза выпивки обуславливает понижение кровяного давления. В итоге сосуды становятся менее эластичными, существенно расширяются, кровь быстрее поступает к органам. Казалось бы, в этом нет ничего плохого, но это не так. Ведь прием этанола способствует:
Ситуация усугубляется тем, что обычно те люди, которые привыкли пьянствовать, курят и неправильно питаются. Это значит, что их внутренние органы и так далеки от идеального состояния, поэтому нарушение кровоснабжения недопустимо.
Изменение состава крови
Попадая в системный кровоток, этиловый спирт корректирует состав крови. Сильнее всех компонентов биологической жидкости страдают эритроциты. Этанол разрушает их внешнюю оболочку из-за чего возрастает риск образования микротромбов.
Понижается после выпивки уровень сахара в крови. Как следствие, происходит скачок холестерина. Появляется большое количество шлаков, которые являются одной из причин алкогольной интоксикации.
Важно понимать, что ни один миллиграмм алкоголя не проходит для организма бесследно. Поэтому врачи не устают повторять: спиртное наносит непоправимый урон здоровью. Необходимо стараться принимать его как можно реже, а еще лучше — полностью отказаться от его употребления.
Как защитить и укрепить сосуды
Чтобы избежать опасных изменений в работе организма после пьянок, наркологи использую инфузионную терапию. В ее основе — капельное введение препаратов, обезвреживающих этанол и ускоряющих выведение его токсических метаболитов.
Отлично влияют на кровеносные сосуды такие растворы:
Все эти лекарства доступны пациентам клиники наркологии. Самостоятельно вводить их самому себе человек, стакнувшийся с алкогольной интоксикацией, не должен. Поэтому, если после многодневной пьянки состояние здоровья сильно ухудшилось, обязательно запишитесь на прием к наркологу. Так вы защитите свои сосуды и сердце.
Литература:
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Алкоголь и расширенные сосуды
Алкоголь и расширенные сосуды
Содержание:
Самыми распространенными причинами смертности во всем мире являются заболевания сердечно-сосудистой системы, а самым весомым фактором риска подобных недугов считается злоупотребление спиртными напитками. Эта устойчивая связь провоцирует структурные и функциональные нарушения кровотока, может в итоге привести к тяжелым последствиям и даже смерти.
Хотя многих интересует, сужает или расширяет сосуды алкоголь, но однозначного ответа на этот вопрос нет. Это зависит от многих факторов, и в первую очередь от срока воздействия этанола на организм человека. В первое время после выпивки будет наблюдаться расширение, то на следующих этапах — спазмирование. Но обо всем по порядку.
Как влияет алкоголь на кровеносную систему
Если сразу после употребления спиртного состояние человека может улучшиться, то этому есть логическое объяснение. В считаные минуты хмельной состав через стенки желудочно-кишечного тракта всасываются в кровь, разносятся по всем органам и сохраняются около семи часов.
Продукты распада этилового спирта воздействуют на выработку в головном мозге так называемых гормонов удовольствия. В результате в крови повышается содержание адреналина и норадреналина. Число сердечных сокращений повышается и ускоряется кровообращение.
Поэтому человек испытывает кратковременное улучшение самочувствия, прилив сил, бодрости, возрастание работоспособности и мыслительных возможностей из-за активизации кровообращения. Объемы прокачиваемой жидкости увеличиваются, при этом в несколько раз возрастает и нагрузка на сердце и кровоток.
Расширяющее действие алкоголя сохранится, если человек остановится на 30-50 мл крепкого зелья. Но при продолжении приема спиртного, будет наблюдаться противоположный эффект. За короткий промежуток времени сосуды также резко спазмируются, из-за чего уменьшается поток поступающей ко всем органам и системах крови.
Частые сокращения и расслабления изменяют структуру мышечного слоя, тонус и повреждают клеточные мембраны. В результате человек страдает от резких перепадов давления и сбоев сердечного ритма, ухудшения кровоснабжения всех органов.
Какой алкоголь расширяет сосуды
Все спиртосодержащие продукты имеют первоначальное расширяющее воздействие, а потом — сужающий эффект. На продолжительность этих периодов влияет вид и крепость употребляемого напитка, алкогольный стаж, возраст и пол человека, наличие сопутствующих недугов.
Для сохранения расширительного эффекта более продолжительное время принято выпивать 50 мл коньяка, 150 мл вина или 200 мл пива. При приеме чистой водки кровеносное русло сужается значительно быстрее, чем от применения других хмельных напитков.
Это происходит по таким причинам:
Но не стоит обольщаться данными фактами и вовсю налегать на коньяки и ликеры. Превышение допустимого количества выпитого и постоянная алкоголизация организма очень быстро приводят к сужению сосудов. При этом, чем дольше они были расслабленными под влиянием танинов благородных напитков, тем долительнее будут спазмированы под токсичным влиянием продуктов распада.
Как алкоголь действует на сосуды головного мозга
Роль кровеносной системы — снабжение питательными веществами и кислородов всех органов и тканей. Среди негативных последствий этанола выделяется сужение протоков и склеивание эритроцитов. Это вызывает нарушение кровоснабжения и, как результат, кислородное голодание клеток.
В головном мозге продукты распада скапливаются интенсивнее, и страдает этот орган в большей степени. Это становится причиной следующих нарушений:
На последних стадиях заболевания зависимый может страдать от неврозов, эпилепсии, энцефалопатии, алкогольного делирия, суицидальных мыслей. Снижение тонуса и хрупкость стенок нередко приводят к кровоизлияниям и полной потере зрения.
Какие последствия влияния алкоголя на сосуды
Ни один здоровый организм не может выстоять против токсических атак спиртного и продуктов его распада. У ослабленного от постоянного пьянства человека развиваются тяжелые изменения сердца и сосудов:
Расширяет алкоголь сосуды или сужает их, в любом случае сердце и органы кровообращения работают на пределе своих возможностей. Патологические процессы и нарушение биохимического баланса могут стать причиной ишемической болезни, атеросклероза, инфаркта.
Как укрепить поврежденные сосуды в домашних условиях
Если вы уже не выпиваете, то придерживайтесь этой линии поведения и далее. Но когда без хмельного зелья никак не обойтись, то не превышайте безопасной дозы, которая составляет 30 мг этилового спирта в сутки для мужчин и 20 мг — для слабого пола.
Самостоятельно повысить эластичность и тонус кровотока помогут такие рекомендации:
Вышеперечисленные мероприятия являются только вспомогательными методами. Чтобы минимизировать пагубное воздействие алкоголя на сосуды, следует немедленно отказаться от вредной привычки и обратиться за медицинской помощью. Без своевременного лечения состояние больного будет усугубляться и в результате может закончиться очень плачевно.
Виски для сосудов головного мозга
«Алкоголизм делает больше опустошения,
чем три исторических бича, вместе взятые:
голод, чума, и войны.»
У.Гладстон
Но главная проблема состоит в том, что большая часть алкогольной продукции, выпускаемой негосударственными предприятиями, содержит большое количество ядовитых веществ. Недоброкачественная продукция нередко приводит к отравлениям и даже смертям.
Все это наносит большой урон обществу, его культурным ценностям.
Пьянство ‘зажигает зеленый свет’ злокачественным новообразованиям. Не исключается наличие в алкогольных напитках канцерогенных веществ. Являясь хорошим растворителем, алкоголь помогает их проникновению в организм. У злоупотребляющих алкоголем, особенно в молодом возрасте, риск развития рака полости рта в 10 раз выше, а если они еще и курят, то в 15 раз выше по сравнению с непьющими.
Как уже говорилось, алкоголь губительно действует на клетки головного мозга ( в том числе и на клетки, регулирующие деятельность половой системы) и на половые центры, расположенные в спинном мозге. Одновременно ослабевает деятельность молочных желез, а в дальнейшем она может и прекратиться. Ученые выявили здоровые половые железа только у половины обследованных ими хронически больных алкоголизмом. Установлено, что у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, отмечается ослабление потенции. У женщин алкоголь нарушает выработку половых гормонов и созревания яйцеклетки, менструальный цикл.
Под действием алкоголя нарушается чуть ли не все физиологические процессы в организме, а это может привести к тяжелым заболеваниям. Перерождается ткань печени, почек, сердца, сосудов и др.
Быстрее и губительнее всего алкоголь действует на клетки головного мозга, при этом, в первую очередь, страдают высшие отделы мозга. Быстро доставленный потоками крови к головному мозгу, алкоголь проникает в нервные клетки, при этом разрушается, в результате чего связь между различными отделами мозга расстраивается.
Алкоголь влияет также на кровеносные сосуды, несущие кровь к мозгу. Сначала они расширяются, и насыщенная алкоголем кровь бурно приливает к мозгу, вызывая резкое возбуждение нервных центров. Вот откуда чрезмерно веселое настроение и развязность пьянеющего человека.
Ученые выяснили, что под влиянием спиртных напитков в коре больших полушарий головного мозга в след за усиливающемся возбуждением наступает резкое ослабление процессов торможения. Кора перестает контролировать работу низших, так называемых подкорковых отделов мозга. Вот почему опьяневший человек как бы теряет контроль над собой и критическое отношение к своему поведению, утрачивая сдержанность и скромность, он говорит и делает то, чего не сказал и не сделал бы в трезвом состоянии. Каждая новая порция спиртного все больше парализует высшие нервные центры, словно связывая их и не позволяя вмешиваться в хаотическую деятельность резко возбужденных отделов мозга.
То, что мы в быту благодушно называем опьянением в сущности есть не что иное, как острое отравление алкоголем, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Хорошо, если через определенное время организм, освободившийся от яда, постепенно возвращается к нормальному состоянию. А если пьянство продолжается, и новые порции алкоголя систематически поступают в организм? Что тогда?
Ученые выяснили, что алкоголь, введенный в организм, не сразу выводится оттуда, и какое-то количество этого вещества продолжает свое вредное действие на органы в течении 1- 2 дней, а в некоторых случаях и больше.
Алкоголь вызывает приятное, приподнятое настроение, а это побуждает к повторному употреблению спиртного напитка. В первое время при желании и твердости характера еще можно отказаться от вина. В противном случае под влиянием алкогольной интоксикации (да и уговоров друзей) воля ослабевает, и человек уже не может противостоять влечению к алкоголю.
Под влиянием алкоголя получают простор инстинкты, ослабляется воля и самоконтроль, и нередко люди совершают проступки и ошибки, в которых раскаиваются всю жизнь.
Многие люди не видят ничего плохого в том, чтобы употреблять алкоголь вечером, в выходные дни или в праздники. Но мало у кого есть чувство меры и сила воли. И безобидное, на первый взгляд, увлечение превращается во вредную привычку. В данной статье приводится 25 причин отказа от алкоголя, рассматривается вред алкоголя и его влияние на организм человека.
Медики сообщили, какие алкогольные напитки разжижают кровь и расширяют сосуды
Анастасия Романова
При умеренном употреблении алкоголя, он способен снижать риски образования тромбов, предотвратить развитие ишемии, атеросклероза, метаболического синдрома, диабета, инфаркта миокарда и инсульта. Есть множество исследований, доказывающих эти факты. Остановимся на каждом поподробнее.
Тромбообразование
Сторонники «пропустить стаканчик-другой» считают, что алкоголь полезен тем, что он расширяет сосуды. Те, кто не переносит спиртное уверены в обратном. Так кто же из них все-таки прав?
По словам кардиолога Джемса Беккермана, правы и те, и другие. Пить алкоголь и быть уверенным в том, что его рекомендуют врачи — это глупость и прикрытие, по его мнению. У всего должна быть мера.
В малых дозах алкоголь действительно способен разжижать кровь, считает специалист. По результатам исследований, эта доза не должна превышать 85 мл в неделю. Иначе тромбоз глубоких вен усугубится вдвое.
Кроме того, алкоголь лучше не принимать, если в этот период человек употребляет лекарства для разжижения крови. Все из-за того, что печень не способна работать и с тем, и с другим. Отсюда возникают риски кровотечений.
Ишемия, атеросклероз, инфаркт и инсульт
Другой специалист, Куртис Элиссон, профессор медуниверситета в Бостоне, провел множество исследований о связи алкоголя и коронарной болезни сердца. По их результатам, алкоголь действительно разжижает кровь из-за того, что фибриноген, участвующий в свертывании крови, снижается при употреблении спиртного.
Алкоголь, в умеренном его количестве, способен увеличивать число липопротеидов. Это вещество — белок и жирные кислоты, которые связывают между собой холестерин, а после транспортируют его из кровотока в печень. Тем самым кровь действительно чистится от плохого холестерина.
А гарвардские ученые стали авторами глобального исследования, в котором поучаствовали 50 тысяч человек. Специалисты выяснили, что сердечно-сосудистые заболевания у умеренно выпивающих людей случаются на 37% реже, чем у вовсе не пьющих. Результаты исследований нашли свое место на страницах знаменитого медицинского журнала Lancet.
Речь не обо всем алкоголе
Как сообщается на сайте andrmed1.ru, все полезные процессы зависят лишь от конкретных напитков, количества этанола и других факторов. Как только алкоголь попадает в организм, он начинает притягивать к себе всю жидкость, тем самым снижая вязкость крови и улучшая кровоток. Именно поэтому кожные покровы краснеют, настроение и самочувствие улучшаются, незначительно повышается температура и учащается желание «справить нужду по-маленькому».
Именно поэтому важно помнить не только об умеренном количестве употребляемого спиртного, но и о «тяжести» алкоголя.
Три напитка
Как написано выше, польза или вред зависят от конкретного алкоголя. Расскажем о трех напитках и выясним, какой из них наиболее подходит организму в умеренных количествах.
Изучению этого напитка уделено достаточно времени. По результатам многих исследований, ученые выяснили, что вино способно разжижать кровь, укреплять стенки капилляров, сосудов и артерий, а также улучшать работу кровотока. Кроме того, вино может препятствовать тромбообразованию и расширять сосуды.
Предпочтение, конечно, у красного сухого вина, преимущественно домашнего, т.к. в нем натуральный продукт, нет сахара. Выпивать стоит не свыше 175 мл в сутки. Только при таких условиях оно может быть полезным.
Действие коньяка похоже на действие вина, однако имеются и различия. В нем гораздо больше спирта. Следовательно, его можно употреблять только 50-100 мл во время застолья. Это количество посодействует разжижению крови и понизит артериальное давление. Однако мало кто способен ограничиться подобным количество на посиделках, поэтому коньяк, скорее, вредный продукт.
Водка особенно вредна тем, что забирает из организма огромное количество влаги. Это приводит к обезвоживанию, делает кровь более вязкой и сгущает ее кровь. При употреблении водки повышаются риски образования тромбов.
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на
Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук
В. Е. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
НИИ неврологии РАМН, Москва
Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) устанавливается в соответствии с «Классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН [4], если у больного с признаками общего сосудистого заболевания (вегетососудистая дистония, артериальная гипертония (АГ), атеросклероз) имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, но и сами по себе существенно ухудшают качество жизни, а нередко и снижают трудоспособность.
Вторичная профилактика, в проведении которой нуждаются больные начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга.
Лечебно-профилактические мероприятия при НПНКМ можно схематично разделить на следующие виды: режим труда, отдыха и питания; лечебная физкультура; дието-, физио- и психотерапия; медикаментозное лечение и профилактика. Чаще всего назначают диету № 10 с учетом антропометрических данных, результатов исследования особенностей обмена.
Терапию больных НПНКМ следует проводить по трем основным направлениям:
У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.
Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.
Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается. Так, по нашим данным, основанным на семилетнем проспективном наблюдении 160 больных АГ с НПНКМ (мужчины 40-49 лет), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) развивались в 2,6, а мозговой инсульт — в 3,5 раза чаще у не лечившихся или лечившихся нерегулярно, чем у лечившихся регулярно и соблюдавших врачебные рекомендации.
Медикаментозные методы лечения и профилактики обострений основного сосудистого заболевания
Вегетососудистая дистония. Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.
При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров, теплые ванны, углекислые ванны. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, дигидроэрготамин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, тенормин, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием.
В случаях недостаточности симпатического тонуса показаны диета, богатая белками; солевые и радоновые ванны, прохладный душ. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина — 30-40 капель, женьшеня — 25-30 капель, заманихи — 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота — 0,5-1,0 г три раза; метионин — 0,25-0,5 г два-три раза в день.
При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету, хвойные ванны (36оС). Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.
При слабости парасимпатической системы положительный эффект оказывают: пища, богатая углеводами; кофе; крепкий чай; сульфидные ванны низкой температуры (35оС). Повышают парасимпатический тонус холиномиметические препараты, ингибиторы холинэстеразы: прозерин по 0,015 г внутрь и по 1 мл 0,05%-ного раствора в инъекциях, местинон по 0,06 г., препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин. Иногда применяют малые дозы инсулина.
Разделение синдрома вегетососудистой дистонии по характеру проявлений (преобладание симпатической или парасимпатической активности) не всегда возможно. Поэтому в практике нашли широкое применение препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы, обладающие как адрено-, так и холиномиметической активностью: беллоид, белласпон, препараты эрготамина.
Артериальная гипертония. Лечебно-профилактические мероприятия при АГ прежде всего должны быть направлены на устранение или коррекцию факторов риска, способствующих развитию заболевания, таких как психоэмоциональные перенапряжения, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.
Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 4-6 г в сутки (1/2 чайной ложки), а при тяжелой АГ — даже до 3-4 г.
В настоящее время для медикаментозного лечения АГ наиболее эффективными считаются пять классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретики, антагонисты кальция и альфа-блокаторы. В докладе Комитета экспертов ВОЗ даны рекомендации по выбору первоначального препарата для лечения АГ, представленные в табл.
Эффективны комплексные гипотензивные средства: бринальдикс, адельфан-эзидрекс, трирезид К и др. Однако они обладают побочными негативными действиями своих ингредиентов: резерпина, тиазидовых диуретиков и гидралазинов. Эти средства можно применять в период обострения АГ, но в дальнейшем необходимо подобрать индивидуальную схему поддерживающего лечения. Терапию при злокачественной форме АГ нужно начинать в стационаре.
Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:
Если у больных с умеренной и тяжелой АГ АД не снижается в течение месяца комбинированного лечения двумя или тремя препаратами, ее принято считать резистентной. Причины резистентности весьма разнообразны: нерегулярный прием лекарств, назначение недостаточно высоких доз, неэффективная комбинация препаратов, прием прессорных средств, увеличение плазмы крови, наличие симптоматической гипертонии, избыточное потребление поваренной соли и алкоголя. Известен эффект «белого халата» (повышение АД у больного в присутствии врача или медицинской сестры), который может создать впечатление резистентности. Наиболее серьезными причинами резистентности к терапии являются увеличение плазмы крови в ответ на снижение АД, заболевания почек и побочные действия лекарств. У ряда больных резистентной гипертонией положительный эффект дают применение петлевых диуретиков, комбинации ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.
Считается, что гипотензивный эффект достигнут при стойком снижении АД у больных мягкой АГ (140-179/90-104 мм рт. ст.) до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а при умеренной и выраженной АГ (180/105 мм рт. ст. и выше) — на 10-15% от исходных показателей. Резкое снижение АД при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов головы, которое встречается у 1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение мозга.
После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.
При достижении стабильного снижения АД больного следует приглашать на повторные осмотры с интервалом 3-6 мес. Гипотензивная терапия, как правило, проводится неопределенно долго. Однако после длительного адекватного контроля уровня АД допускается осторожное снижение дозы или отмена одного из комбинируемых препаратов, особенно у лиц, строго придерживающихся рекомендаций по немедикаментозному лечению.
Атеросклероз. Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.
Основные препараты, используемые при лечении больных НПНКМ
Особая роль принадлежит средствам, обладающим сочетанным действием на кровоснабжение и метаболизм мозга, а также на центральную гемодинамику и реологические свойства крови. Применяют кавинтон (винпоцетин) по 0,005 г; циннаризин (стугерон) — 0,025 г; ксантинола никотинат (теоникол, компламин) — 0,15 г; пармидин (ангинин) — 0,25-0,5 г; сермион — 0,005-0,03 г; танакан — 0,04 г — три-четыре раза в день.
В случаях повышения тонуса мозговых сосудов при спастическом типе РЭГ рекомендуют спазмолитические и вазоактивные средства. Целесообразно назначение эуфиллина по 0,15 г три раза в день. В результате, как правило, улучшается общее состояние больных, уменьшаются или проходят головные боли, головокружение, отмечаются положительные изменения реографических и допплеросонографических показателей. Больным с неустойчивым тонусом сосудов назначают беллоид, белласпон, грандаксин. При гипотонии сосудов мозга и признаках венозной недостаточности рекомендуют стимулирующие препараты: элеутерококк, заманиху, корневище левзеи, пантокрин, дуплекс, женьшень, настойку китайского лимонника, алоэ — и венотонизирующие: троксевазин, эскузан, анавенол, венорутон.
В связи с тем что сосудистому заболеванию мозга нередко предшествуют или к нему присоединяются нарушения сердечной деятельности, больным по показаниям назначают средства, улучшающие коронарный кровоток, противоаритмические, сердечные гликозиды. При функциональных расстройствах сердечной деятельности у больных НПНКМ благоприятное действие оказывает боярышник в виде жидкого экстракта по 20-30 капель четыре раза в день.
В настоящее время из средств, положительно влияющих на реологические свойства свертывающей и противосвертывающей системы крови, лучше всего изучен и наиболее широко применяется аспирин. В качестве основного недостатка этого препарата отмечается раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому его рекомендуют принимать однократно в суточном количестве не более 1 мг на 1 кг веса. С этой целью применяют также трентал по 0,1 г, дипиридамол — 0,25 г и метиндол — 0,025 г три раза в день. Кроме того, указанные средства предупреждают дестабилизацию клеточных мембран нейронов при ишемии мозга, подавляют отек и набухание эндотелия, увеличивают приток крови к мозгу, облегчают венозное кровообращение и оказывают спазмолитическое действие, что в результате определяет их эффективность для вторичной профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга. Антиагрегантным действием обладает и ряд других препаратов: папаверин, но-шпа, альфа- и бета-адренергические блокаторы и др.
При нарушениях памяти, внимания, для повышения психической и двигательной активности рекомендуется лечение ноотропилом (пирацетамом) по 0,4 г, энцефаболом (пиридитолом) по 0,1 г, аминалоном по 0,25-0,5 г два-четыре раза в день, инъекциями церебролизина по 5,0 мл внутривенно или внутримышечно и другими средствами подобного действия.
При наличии проявлений неврозоподобного синдрома назначают транквилизаторы: хлозепид (элениум, напотон) по 0,005-0,01 г три-четыре раза, сибазон (седуксен, реланиум) — 0,005 г один-два раза, феназепам — 0,00025-0,0005 г и мезапам (рудотель) — 0,005 г два-три раза в день; седативные средства: препараты валерианы, пустырника, настойку пиона и др.
Из методов физической терапии чаще всего используется электрофорез лекарственных средств по рефлекторно-сегментарному (воротниковому) трансорбитальному методу Бургиньона, а также по общей методике воздействия как обычным, так и биполярным способом. Отмечены благоприятные результаты при лечении электрофорезом 10%-ного раствора ацетилсалициловой кислоты и 7,5-10%-ного раствора оротата калия из среды 40-50%-ного универсального растворителя — димексида по методике общего воздействия: продольно на позвоночник с наложением электродов на воротниковую, межлопаточную и пояснично-крестцовую области — на курс 8-12 процедур.
Новым методом лечения является электрофоретическое введение стугерона в форме трансцеребрального рефлекторного йонофореза 0,5%-ного его раствора. У больных с цефалгиями перед этим целесообразно провести три-четыре процедуры эндоназального электрофореза 0,1%-ного раствора дигидроэрготамина.
Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.
При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.
Следует подчеркнуть, что лекарственная терапия имеет ряд ограничений: побочные действия, аллергические реакции, привыкание к препаратам, снижение их эффективности при длительном применении. Кроме того, нужно учитывать возможность полной нечувствительности больных к тому или иному препарату. Поэтому большое значение имеет использование немедикаментозных методов лечения.
Немедикаментозные методы профилактики и лечения при НПНКМ
В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.
Успешно применяются воздействие переменным низкочастотным магнитным полем, синусоидальные модулированные токи на рефлексогенные зоны и мышечные группы шейной, воротниковой и поясной областей, верхних и нижних конечностей с учетом суточных биоритмов.
В практическое здравоохранение все шире внедряются методы рефлексотерапии: иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением. У больных НПНКМ в результате лечения этими методами значительно улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают субъективные нарушения, отмечается положительная динамика показателей РЭГ и ЭЭГ, что объясняется нормализующим влиянием рефлексотерапии на обменные процессы, повышением физического и психического тонуса, устранением вегетососудистых нарушений. При повышенном тонусе церебральных вен рекомендуют курс СВЧ-облучения (8-12 сеансов) на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.
Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.
Стойкий клинический эффект и длительные ремиссии наблюдались у больных НПНКМ, получавших комплексное лечение с включением гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры.
Рекомендуют широкое использование бальнеотерапии.
Как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с другими видами физиотерапии и лекарственными средствами применяется гидроаэроионотерапия. Целесообразно использовать оксигенотерапию в виде кислородных коктейлей, что оказывает общее стимулирующее действие и улучшает функциональное состояние нервной системы. Сочетание аэроионотерапии и оксигенотерапии дает больший клинический эффект: улучшаются самочувствие, память, исчезают головные боли, уменьшаются вестибулярные и эмоционально-волевые нарушения. Эти методы лечения можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике.
Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.
При неврозоподобном синдроме, который выявляется у значительного числа больных НПНКМ, рекомендуется психотерапия. Ее важнейшими задачами являются выработка у больных правильного отношения к заболеванию, адекватной психологической адаптации к окружающей среде, повышение эффективности медицинской и социальной реабилитации. Психотерапия предполагает активное участие больного во всех ее этапах и должна начинаться уже с первого приема. В случаях выраженного проявления церебрастении успешно применяется гипнотерапия. Эффективно использование аутогенной тренировки. Наилучшие результаты достигаются при сочетанном лечении транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой.
Большое значение имеет комплексная поэтапная терапия больных НПНКМ, которая включает лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Санаторно-курортное лечение наиболее целесообразно проводить в санаториях сердечно-сосудистого или общего типа, не меняя климатического пояса, поскольку из-за снижения адаптационных возможностей больные НПНКМ значительное время тратят на акклиматизацию, что укорачивает период активного лечения, снижает стойкость его эффекта, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние.
Основным лечащим и диспансерным врачом у больных НПНКМ должен быть участковый (цеховый) врач-терапевт. На невропатолога возлагаются обязанности консультанта этих пациентов. Диспансерное наблюдение и курсовое лечение, продолжительность которого составляет 1-2 месяца, должны осуществляться не реже двух раз в год (обычно весной и осенью).
Трудоспособность
Больные НПНКМ, как правило, трудоспособны. Однако иногда они нуждаются в облегченных условиях труда, которые рекомендует ВКК: освобождение от ночных смен, дополнительных нагрузок, коррекция режима труда. Больные направляются на ВТЭК в случаях, когда условия работы противопоказаны им по состоянию здоровья. Они не могут трудиться в кессоне, при измененном атмосферном давлении, в горячих цехах (сталевар, кузнец, термист, повар), при постоянном значительном психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Если перевод на другую работу связан со снижением квалификации, то устанавливается III группа инвалидности.