видно ли аневризму на мрт головного мозга без контраста
Аневризма на МРТ головного мозга
Магнитно-резонансную томографию используют для изучения структуры мягких тканей (внутренних органов, головного и спинного мозга, мышц и т.п.). Благодаря регистрации эффекта протекания жидкости, метод информативен в отношении сосудов. МР-исследование вен и артерий в специальном режиме или с применением контраста называется магнитно-резонансной ангиографией (МРА). Технологию используют для диагностики сосудистых заболеваний, в том числе, для выявления такой патологии, как аневризма головного мозга. Данное отклонение в ангиоструктуре является основной причиной нарушений церебрального кровообращения и развития геморрагических инсультов. Ранняя диагностика аневризмы с помощью МР-ангиографии может спасти человеку жизнь.
Что такое аневризма головного мозга?
Это патологическое расширение участка артерии, которое приводит к нарушениям кровообращения. Выпячивание появляется при изменении структуры стенок сосудов. Опасность патологии кроется в бессимптомном течении. Врачи называют аневризму «бомбой замедленного действия». Постепенное растяжение стенок ведет к увеличению объема выпячивания, сдавливанию окружающих тканей. Рано или поздно оболочка аневризмы истончается и повреждается, что сопровождается кровоизлиянием в мозг (геморрагией). Результатом острого нарушения церебрального кровообращения может стать инвалидизация больного или его гибель. На МРТ видно аневризму сосудов головного мозга, поэтому этот вариант диагностики часто используют для обнаружения патологии.
Аневризма головного мозга на МРТ
Цереброваскулярные патологии являются основной причиной развития острых нарушений мозгового кровообращения. Опасность последних заключается в бессимптомном прогрессировании. Такое состояние, как аневризма головного мозга, способно годами никак себя не выдавать, но в любой момент может привести к инсульту и стать причиной летального исхода.
Схематическое изображение аневризмы
От своевременной диагностики патологий интракраниальных сосудов зависит человеческая жизнь. Аневризму головного мозга можно обнаружить на снимках МРТ или КТ с контрастированием. Преимуществами магнитно-резонансной томографии выступают безопасность и высокая информативность. Метод применяют для плановых обследований и скрининга лиц из групп риска. Компьютерная томография несет радиационную нагрузку, но занимает меньше времени. Метод задействуют в экстренных ситуациях, когда есть подозрение на разрыв сосудов. В ряде случаев МРТ и КТ сочетают, чтобы собрать максимум сведений о состоянии внутричерепных сосудов и определить оптимальную тактику лечения.
Что такое аневризма головного мозга?
В результате воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов изменяются структуры сосудистых стенок. Последствиями нарушений может быть повреждение и увеличение/уменьшение диаметра просвета артерии. Аневризма образуется при локальном снижении тонуса стенки сосуда. Последняя растягивается и образует объемное выпячивание. Постепенно зона дилатации (расширения) увеличивается, стенка истончается и в любой момент может разорваться.
Аневризмы церебральных сосудов классифицируют по локализации, исходя из расположения относительно Виллизиевого круга. Наиболее часто диагностируют растяжение следующих артерий:
Обычно выпячивания формируются в области бифуркации (раздвоения) сосуда. Аневризмы могут быть единичными и множественными. Размер выпячиваний определяют по диаметру наиболее широкой точки:
крупные — более 25 мм;
гигантские — свыше 50 мм.
В зависимости от формы выделяют несколько видов аневризм. Наиболее распространенные — саккулярные (мешотчатые). Аневризмы этой разновидности имеют округлую форму, похожи на ягоду. При наличии нескольких сегментов выпячивание считают многокамерным.
Аневризматическое расширение левой средней мозговой артерии на МР-снимке (отмечено стрелкой)
При равномерном расширении стенки по окружности определенного участка сосуда, аневризму называют веретеновидной, или фузиформной. Подобные выпячивания чаще образуются на фоне атеросклероза.
Причины возникновения аневризмы
Сосуды растягиваются при локальной неполноценности структуры стенки. Причинами могут быть:
системные заболевания соединительной ткани;
генетическая предрасположенность (при поликистозе почек, синдрома Марфана и пр.);
опухоли головного мозга;
Провоцирующим фактором выступает значительное повышение артериального давления, что наблюдается при отсутствии адекватного лечения гипертензии, физических нагрузках, хронических стрессах. При сочетании нескольких обстоятельств аневризма головного мозга может образоваться даже у молодого человека. В течение многих лет растяжения сосудистых стенок часто протекают бессимптомно. Признаки аневризмы головного мозга могут расценивать как другие заболевания (мигрень, артериальная гипертензия, климактерические изменения, острый психоз и пр.) по причине схожести проявлений. В этом случае важна своевременная и полноценная диагностика.
Симптомы аневризмы головного мозга
Небольшие выпячивания сосудов не вызывают какого-либо дискомфорта. Симптомы возникают по мере увеличения аневризмы, зависят от локализации последней и степени давления на окружающие ткани. В зависимости от особенностей клинического течения сосудистых выпячиваний выделяют расширения апоплексические (проявляющиеся геморрагией) и паралитические (протекают по типу опухоли головного мозга).
Патология артерий головного мозга может сопровождаться следующими симптомами:
мигрень, цефалгия (кратковременные или продолжительные головные боли различной силы);
нарушения способности к концентрации внимания;
дисфункции конечностей (боль, онемение, дискоординация движений);
поведенческие нарушения (беспричинные перепады настроения, раздражительность);
расстройства сна и пр.
Наиболее распространенные проявления аневризм больших размеров:
нарушения зрения (двоение, туман в глазах, выпадение полей);
острые боли в области орбит;
нарушения чувствительности отдельных участков лица;
неконтролируемое положение век;
нарушения координации движений.
Аневризма задней соединительной артерии (обозначена стрелкой)
Клиническая картина аневризмы церебральных сосудов зависит и от расположения расширения:
Внутренняя сонная артерия — головная боль локализуется в лобной или параорбитальной зоне. Возможны зрительные нарушения, парез глазодвигательного нерва, изменение чувствительности в области I-II пары черепно-мозговых нервов.
Передняя мозговая или соединительная артерия — часто возникают психические отклонения (эмоциональная лабильность, снижение интеллекта, нарушение памяти, расстройство концентрации внимания и пр.). Возможно развитие несахарного диабета и пр.
Средняя мозговая артерия — характерно развитие гемипареза на противоположной поражению стороне, изменения более заметны в руках. Возникает моторная или сенсорная афазия, нарушается зрение и пр.
Позвоночная артерия — появляются симптомы дисфагии, дизартрии. Нарушается вибрационная чувствительность, снижается способность различать боль разной интенсивности и перепады температур.
Ввиду опасности состояния при присутствии одного или нескольких перечисленных признаков стоит в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Около 90% аневризм проявляется в момент возникновения субарахноидального кровоизлияния. Подобные осложнения в ряде случаев можно предупредить, если своевременно установлен верный диагноз.
Видно ли аневризму головного мозга на МРТ?
Магнитно-резонансная томография подразумевает послойное сканирование рассматриваемой анатомической зоны для получения снимков шагом от 1 мм. Метод безопасен, разрешен для применения у детей и беременных. МРТ базируется на явлении ядерно-магнитного резонанса, свойственного тканям, насыщенным жидкостью.
При проведении обычной томографии головы получают детальные изображения мозговых структур. Для более тщательного исследования артерий применяют ангиографию. Сочетание стандартной МРТ и сосудистого режима позволяет получить максимум сведений о состоянии головного мозга и информативно относительно аневризм диаметром от 3 мм.
Ангиорежим основан на эффекте протекания жидкости. В постоянно движущейся крови ядерно-магнитного резонанса не происходит, поэтому сигнал от сосудов отличается от такового у намагниченных тканей. Компьютерная программа, по сути, исключает артерии из изображения. Это позволяет оценить топографию, размеры и проходимость последних.
Аневризматическое расширение сосудов головного мозга на М-скане (указано стрелкой)
На сканах МРТ видны сосуды разного диаметра. Аневризма головного мозга будет выглядеть, как утолщение по ходу артерии. Метод позволяет выявить тромбы внутри аневризматического мешка и дать более точные прогнозы относительно состояния пациента.
Вопрос о том, показывает ли МРТ аневризму головного мозга, чаще возникает при диагностике небольших выпячиваний. Дилатация малого диаметра или необычной локализации действительно может остаться незамеченной. При подозрении на васкулярную патологию рентгенологи рекомендуют повторить исследование с контрастом. В качестве усилителя используют препараты гадолиния. Это безопасные соединения. Средства на основе гадолиния не взаимодействуют с тканями организма человека, выводятся почками в неизмененном виде в течение 6-12 часов. Контрастирование позволяет более четко визуализировать крупные артерии и изучить сосуды небольшого диаметра.
Использование усилителя практически не имеет ограничений. Контрастирование не применяют у детей, беременных женщин, при наличии заболеваний печени и почек в терминальной стадии. Время сканирования при использовании усилителя увеличивается в 2 раза, так как по сути выполняют два обследования — нативное и после внутривенного введения препарата гадолиния.
Если человек относится к группе риска по аневризме и имеет неврологическую симптоматику, МР-томографию головы часто дополняют рентгеновскими методами исследования сосудов.
Гигантская аневризма (указана цифрой 1) средней мозговой артерии на МР-снимке
Диагностика зависит от мощности оборудования, опыта и навыков врача, который расшифровывает снимки. Для получения точных результатов, сосуды мозга лучше исследовать в специализированных центрах, располагающих высокопольными томографами с напряженностью магнитного поля от 1,5 Тл.
Расшифровка МРТ артериальной аневризмы
Результатом магнитно-резонансной томографии являются серии послойных сканов исследуемой области. В процессе расшифровки изображений рентгенолог оценивает показатели сосудов, выявляет отклонения от нормы. Полученные данные вносят в протокол исследования. Трактовкой результатов и постановкой диагноза, построением тактики ведения пациента занимается лечащий врач.
Признаком дилатации артерии на стандартных томограммах является отсутствие сигнала от быстрого кровотока. Аневризма сосудов головного мозга выглядит на МРТ как округлое образование с гипоинтенсивным или гетерогенным сигналом. Слоистость структуры иногда указывает на формирование тромба внутри расширения. Из-за вихревого кровотока МР-сигнал от центра мешка может быть неоднородным. Характерным признаком аневризмы служит расположение гипоинтенсивного участка в областях, где проходят артерии, несколько в стороне.
На изображениях МР-ангиографии патологическое выпячивание определяют как расширение сосуда, чаще вблизи бифуркации. Крупные аневризмы выявляют по наличию масс-эффекта. При медленном пристеночном кровотоке визуализация даже гигантских выпячиваний на фото МР-ангиографии может быть затруднительна. Тромбированные аневризмы лучше видны на Т1 ВИ изображениях при выполнении магнитно-резонансной томографии головного мозга.
При исследовании интракраниальных сосудов могут быть обнаружены признаки недавнего повреждения стенки аневризмы. До 2 суток с момента прободения на сканах можно определить локализацию геморрагий, поскольку кровь дает гиперинтенсивный сигнал. Место нарушения целостности сосудистой стенки ищут при МР-ангиографии по фазово-контрастной методике (если противопоказана КТ).
Возможные последствия аневризмы
Растяжение стенки артерии в медицине считают «бомбой замедленного действия». Спрогнозировать момент повреждения аневризмы невозможно, последствия кровоизлияния в мозг сложно устранить.
Риск внезапного прободения аневризматического мешка повышается при наличии следующих факторов:
пациент отказывается от употребления гипотензивных препаратов;
вредные привычки (алкоголизм, курение);
врожденные аномалии строения сосудов;
системные инфекционные заболевания.
МР-ангиография: мешотчатая аневризма (1) и ее шейка (2)
Разрыв артерии провоцирует резкий скачок внутричерепного давления. Изменения наблюдаются во время сильного натуживания, физических нагрузок, стрессов, кашлевых приступов. Симптомами повреждения аневризмы могут быть:
внезапная острая головная боль;
гипотонус мышц затылочной области (ригидность);
резкое ухудшение зрения;
неконтролируемые движения век;
потеря чувствительности кожи;
Кровоизлияние сопровождается компенсаторным спазмом сосудов, что ведет к нарушениям ликвородинамики и возникновению окклюзионной гидроцефалии. В результате возможно развитие отека ткани мозга, некроз отдельных участков с полной утратой определенных функций. Если неблагоприятные изменения затрагивают жизненно важные центры, больной погибает.
Последствия разрыва аневризмы зависят от следующих факторов:
расположение поврежденного сосуда;
возраст, общее состояние пациента;
наличие сопутствующих заболеваний;
своевременность и качество медицинской помощи.
При благоприятных условиях у больного есть шансы на полное восстановление.
Но чаще возникают устойчивые нарушения. Возможны двигательные расстройства (несостоятельность конечностей, изменения координации движений, мелкой моторики). В ряде случаев нарушения затрагивают психику больного. Возможны когнитивные расстройства, изменение памяти, сна, раздражительность, депрессивность. Довольно часто у пациентов развиваются проблемы с функциями органов малого таза (недержание мочи, склонность к запорам и др.)
Пройти сканирование головного мозга и МР-ангиографию на современном высокоточном оборудовании можно в диагностическом центре «Магнит». Исследования проводят на высокопольном томографе Siemens 1,5 Тл, что обеспечивает высокую информативность снимков. Расшифровкой сканов занимаются рентгенологи с большим практическим опытом. Записаться на МРТ можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или через форму обратной связи на сайте центра.
МРТ диагностика аневризмы головного мозга
Аневризма может возникнуть у любого человека. По данным статистики распространенность этой патологии составляет 2-5% от всех жителей Санкт-Петербурга. Однако, есть люди с высоким факторам риска развития данного заболевания:
Для таких пациентов в обязательном порядке раз в два года нужно делать МР-ангиографию сосудов головного мозга и МРТ головы, чтобы отследить момент появления аневризмы на МРТ.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
Аневризма на МРТ
Как выглядит аневризма на МРТ. Наиболее частые места возникновения этой патологии:
Фузиформная аневризма на МРТ снимках выглядит как разбухший извилистый сосуд. Такая аневризма, как правило, образуется на фоне атеросклероза. Гораздо реже ее возникновение происходит в результате инфекционных заболеваний и иммуносупрессивных состояний. Наиболее часто фузиформенную аневризму врачи находят в вертебро-базиллярном отделе, сегменте Р1 задней мозговой артерии и супраклиноидном сегменте внутренней сонной артерии.
Как МРТ показывает аневризму головного мозга
Аневризма на МРТ хорошо видна даже без контраста, поскольку кровь в сосудистом русле способна выполнять роль парамагнетика и естественным образом усиливать тканевую контрастность при МР ангиографии. На томографических снимках у врачей есть возможность оценить:
Признаками аневризмы на МРТ будет:
Можно ли делать МРТ с клипированной аневризмой
МР ангиографию проводится для диагностики аневризмы, и бывают ситуации, когда это расширение необходимо операционным образом клипировать, чтобы избежать риска ее разрыва. Тогда данные томографии становятся важным источником информации, чтобы выстроить план хирургического вмешательства. Однако после операции врачам также нужно мониторить состояние сосудов головного мозга. И здесь наличия клеммы в головном мозге может стать противопоказание к любому виду МРТ. Дело в том, что если клемма была изготовлена из железа или других ферромагнитных сплавов, то магнитное поле томографа может ее передвинуть или нагреть, вызвав тем самым ожог или внутреннее кровоизлияние. МРТ после клипирования аневризмы можно проходить, если только была установлена титановая клемма, или в документах на хирургический материл четко говорится о его совместимости с томографией.
Также после установки любой клеммы должно пройти как минимум 6 месяцев, а лучше год, чтобы пациент мог безопасно проводить МРТ исследование. Врачи медицинских центров настоятельно советуют, если в Ваше тело устанавливают любые импланты, обязательно нужно получать документы на устройство и хранить все записи о составе и производителе импланта. Эти документы потребуется предъявлять каждый раз, когда Вам будут проводить магнитно-резонансную томографию. Если из-за клипированной аневризмы Вам нельзя провести МРТ исследование, альтернативной диагностикой будет компьютерная томография сосудов головного мозга.
Выявление аневризмы головного мозга с помощью МРТ
Аневризма сосудов головного мозга при МР-ангиографии
Аневризма сосудов головного мозга — цереброваскулярная патология, при котором слабость стенки внутричерепной артерии вызывает локализованное выпячивание. При МРТ-исследованиях распространенность заболевания регистрируется в широком диапазоне (0,2-8,9%) среди людей, не имеющих симптомов недомогания, у 15-30% из которых на томограммах обнаруживают множественные аневризмы. Наследственная предрасположенность к цереброваскулярным расстройствам также хорошо известна: пациенты, у которых в роду было более одного родственника первой линии (мать, отец, брат или сестра) с данной патологией, имеют шанс порядка 30% столкнуться с подобным диагнозом. Выявляемость аневризм головного мозга растет в связи с доступностью высокоинформативных способов обследования, хотя часто на МРТ выпячивания сосудистой стенки являются находкой.
Что такое аневризма головного мозга?
Аневризма головного мозга — потенциально опасное для жизни состояние, связанное с выпячиванием и ослаблением стенки артериального сосуда, чаще локализующееся в местах бифуркации (раздвоения). Разрыв дефекта без немедленного лечения может привести к массивному внутричерепному кровоизлиянию. Данный исход встречается у 20-50% пациентов, из них 40% людей погибают от паралича дыхательного центра на фоне отека мозга либо компрессии кровью важных центров.
Аневризмы хорошо визуализируется на МРТ головы, поэтому разумнее пройти обследование при первых жалобах, не дожидаясь тяжелых последствий. Не все выпячивания стенки церебральных сосудов требуют терапии, но динамическое наблюдение с выполнением магнитно-резонансной томографии головы с контрастом жизненно необходимо для оценки развития заболевания. Тактика ведения может быть консервативной (аневризмы небольшого размера с низким риском разрыва) и оперативной, причем прогноз более благоприятный при плановом вмешательстве.
Виды аневризм: слева — мешотчатая (саккулярная), справа — веретенообразная (фузиформная)
В настоящее время аневризмы классифицируют по локализации, размеру и форме, что важно для выбора лечения. Месторасположение дилатации определяют относительно крупных сосудов, формирующих Виллизиев круг. Аневризматических образований может быть несколько, локализация их вариативна. Размер сосудистой дилатации: мелкий — до 10 мм, средний — 25 мм, большой — свыше 25 мм. Известны гигантские аневризмы, достигающие в диаметре 50 мм. По форме выделяют мешотчатые (саккулярные), веретенообразные и расслаивающие сосудистые выпячивания; по происхождению — постравматические, инфекционные, микотические, появившиеся в результате стойкой гипертонии, васкулопатии, атеросклероза и пр.
Статистически маловероятно, что аневризмы с максимальным диаметром менее 7 мм разорвутся, но полностью этого исключить нельзя. Риск сосудистой катастрофы в течение 5 лет с момента выявления патологии увеличивается пропорционально размерам выпячивания стенки сосуда.
Причины возникновения аневризмы
Резкий скачок артериального давления приводит к разрыву аневризмы
Церебральные аневризмы могут быть врожденными и приобретенными (чаще возникают в результате черепно-мозговой травмы). Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек — наследственное заболевание, при котором нарушается работа ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, часто приводит к стойкому повышению кровяного давления. Типично образование кист не только в почках, но и в сосудах мозга, что усугубляет состояние и ослабляет артерии и вены.
Для унаследованного синдрома Марфана характерна патология соединительной ткани в организме, способствующая видоизменению сосудистой стенки. Серьезные аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, в ряде наблюдений вызывают цереброваскулярные расстройства.
С проблемой разрыва мозговых сосудов чаще сталкиваются возрастные пациенты 55-60 лет, первые симптомы появляются на пятом десятке, у детей патология встречается редко и составляют менее 2% случаев. К провоцирующим разрыв существующей аневризмы факторам относят:
Непосредственная причина разрыва — чаще резкое повышение внутричерепного давления, приводящее к нарушению целостности слабой сосудистой стенки. Ученые выяснили предрасполагающие состояния:
Симптомы аневризмы головного мозга
Наиболее частая локализация боли при аневризме — в центре головы
Небольшие выпячивания сосудистой стенки протекают бессимптомно. Развернутые клинические проявления развиваются преимущественно после разрыва аневризматического мешка или по достижении образованием значительных объемов, что связано с компрессией близкорасположенных структур. При среднем и большом размере аневризмы, в отсутствие цереброваскулярной катастрофы, типичны следующие признаки:
О вероятном геморрагическом инсульте вследствие разрыва аневризмы свидетельствуют следующие симптомы:
Видно ли аневризму головного мозга на МРТ?
МРТ: аневризма головного мозга
Аневризма сосудов головного мозга обычно диагностируется с помощью МРТ, КТ, магнитно-резонансной или компьютерной ангиографий. Для каждого метода есть свои показания и противопоказания. Магнитно-резонансное сканирование не подразумевает использования рентгеновских лучей, поэтому абсолютно безопасно для большинства людей, включая беременных и детей. Другой тип диагностики обоснован для пациентов с металлом в теле, это могут быть ортопедические конструкции, инсулиновые помпы, кохлеарные импланты, съемные зубные протезы и пр. Мощное магнитное поле вызовет поломку аппаратов, а на снимках проявятся артефакты (размытости).
Для лучшей видимости деталей врач назначит контрастирование. Современные препараты на основе хелатов гадолиния крайне редко вызывают значимые побочные эффекты и переносятся хорошо. Мировая практика не зафиксировала каких-либо отдаленных последствий от проведения МРТ и введения контраста.
Магнитно-резонансное сканирование предпочтительнее для плановых обследований, так как сама процедура занимает 40-60 минут и столько же требует расшифровка. В экстренных случаях этого времени у врача нет: чем раньше удастся выяснить характер патологии, тем больше шансов на правильное лечение, и выше вероятность благоприятного исхода. КТ без контраста — исследование выбора для ургентных ситуаций, связанных с субарахноидальными кровоизлияниями — позволяет оценить локализацию и объем гематомы при разорвавшейся аневризме.
Видно ли аневризму головного мозга на МРТ? Возможности исследования ограничены больше финансовой составляющей. Толщина срезов при исследовании от 1.0 мм — теоретически, все, что имеет больший размер, может быть выявлено при внимательном подходе и опыте специалиста. Практика показывает, что небольшие аневризмы (менее 3-4 мм) могут оставаться нераспознанными. Магнитно-резонансная ангиография — более чувствительный метод, дополняющий МРТ головного мозга — рассматривается в качестве способа выявления малых выпячиваний. МР-сканирование также может отображать небольшое количество паренхиматозной крови, окружающей аневризму; это позволяет определить какая именно из многочисленных сосудистых дилатаций (встречаются в 10-30% случаев) порвалась.
Расшифровка МРТ артериальной аневризмы
МРТ: стрелка указывает на аневризму значительных размеров
В крупных диагностических центрах расшифровка МРТ аневризмы сосудов головного мозга входит в общую стоимость, поэтому, если остались вопросы, задайте их рентгенологу, проводившему исследование. Иногда неясность ситуации у мнительных пациентов вызывает головную боль после прохождения процедуры МРТ, что никак не связано ни с действием магнитного поля, ни с введением контрастного вещества.
T1-взвешенное магнитно-резонансное изображение (МРТ) головного мозга пациента с прогрессирующими головными болями, нарушением речи и правосторонним гемипарезом: большое внутримозговое образование со значительным отеком — гигантская аневризма внутренней сонной артерии.
КТ без введения контраста: гигантская аневризма левой внутренней сонной артерии в интракавернозном сегменте с плотной кальцификацией.
Возможные последствия аневризмы
Белая стрелка показывает место разрыва аневризмы в Виллизиевом круге
Последствия разрыва аневризмы зависят от многих факторов:
К сожалению, около 15% пациентов умирают до поступления в стационар, а 40% не выживут в первые две недели, даже при наилучшем лечении. Из оставшихся больных более половины станут инвалидами. Лишь менее 20% людей восстановятся до своего первоначального уровня. Большая часть повреждений, вызванных разрывом аневризмы, проявляется в первые минуты от начала кровотечения. Терапевтические мероприятия направлены на предотвращение повторных кровоизлияний и восстановление функций головного мозга.
Разрыв сосуда в тонком месте с кровотечением организм пытается компенсировать резким спазмом артерий и вен, излившаяся кровь препятствует адекватному оттоку ликвора и приводит к окклюзионной гидроцефалии, часть участков головного мозга некротизируется, а функции их утрачиваются. Отдаленные последствия включают:
Аневризма головного мозга: как лечить?
Эндоваскулярная операция — введение спирали в церебральную аневризму. А — трансфеморальным доступом через бедренную артерию заведен микрокатетер, окклюзия сосудистой дилатации осуществлена с помощью микроспирали (В)
Тактика лечения аневризм с широкой шейкой включает баллонную (выше) и стентированную методики (ниже)
Клипирование аневризмы при открытом вмешательстве
На сегодняшний день нейрохирурги в состоянии помочь многим пациентам с цереброваскулярными аневризмами головного мозга. Разработано и применяется несколько методик, наиболее эффективной из которых остается операция. Выполняют клипирование, укрепляют сосудистый дефект. Во время малоинвазивной эндоваскулярной манипуляции в аневризматический мешок вводят специальные микроскопические спирали, формируется сгусток крови, препятствующий разрыву ослабленной стенки. К каждому вмешательству есть свои показания. Клипирование возможно при мешотчатой форме дефекта, а оборачивание сосуда хирургической марлей, способствующей развитию соединительной ткани, предпочтительнее для веретенообразной аневризмы. Эта процедура менее травматична, так как не требует краниотомии, ее выполняют под контролем ангиографии. Прогноз для жизни значительно лучше при плановых операциях, но и в экстренных случаях успешное хирургическое лечение возможно: дилатированный мешочек выключают из общего кровотока либо укрепляют слабую стенку, при этом оставляют проходимыми крупные сосуды.
Если врач оценивает вероятность цереброваскулярной катастрофы как низкую, за пациентом наблюдают в динамике. Огромную роль играет поддержание кровяного давления на нормальных цифрах, часто гипотензивную терапию назначают пожизненно.
Профилактика аневризмы сосудов головного мозга
Прохождение МРТ при подозрении на неврологическую и нейрохирургическую патологию может спасти жизнь
Профилактика подразумевает периодическое обследование пациентов из группы риска с наследственной предрасположенностью к цереброваскулярным расстройствам. Иногда не представляется возможным при операции устранить все аневризмы, вмешательство заключается в обработке наиболее опасного дефекта. Для этих пациентов и людей с диагностированной патологией низкого риска рекомендовано выполнение МРТ для динамической оценки. Не менее важна приверженность к здоровому образу жизни: отказ от алкоголя, курения, правильное питание и посильная физическая активность, без перенапряжения. Из рациона исключают продукты, способствующие повышению уровня холестерина и изменению толерантности к глюкозе, что является профилактикой сахарного диабета и атеросклероза. Для пациентов с высокой тревожностью показана консультация психиатра (психолога) для стабилизации эмоционального фона. Если попытка изменения поведения неуспешна, назначают антидепрессанты, успокаивающие средства.
Выполнение МРТ в динамике позволяет своевременно диагностировать вновь появившиеся или растущие аневризмы и проводить адекватную терапию, направленную на предотвращение цереброваскулярных катастроф и сохранение полноценной жизни.