утвержденные формы медицинской документации

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н
«Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»

С изменениями и дополнениями от:

9 января 2018 г., 2 ноября 2020 г.

ГАРАНТ:

Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности

В соответствии с пунктом 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969), приказываю:

Информация об изменениях:

форму N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению N 1;

порядок заполнения учетной формы N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению N 2;

форму N 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению N 3;

порядок заполнения учетной формы N 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению N 4;

форму N 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» согласно приложению N 5;

порядок заполнения учетной формы N 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» согласно приложению N 6;

форму N 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» согласно приложению N 7;

порядок заполнения учетной формы N 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» согласно приложению N 8;

форму N 032/у «Журнал записи родовспоможения на дому» согласно приложению N 9;

порядок заполнения учетной формы N 032/у «Журнал записи родовспоможения на дому» согласно приложению N 10;

форму N 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» согласно приложению N 11;

порядок заполнения учетной формы N 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» согласно приложению N 12;

форму N 072/у «Санаторно-курортная карта» согласно приложению N 13;

порядок заполнения учетной формы N 072/у «Санаторно-курортная карта» согласно приложению N 14;

форму N 076/у «Санаторно-курортная карта для детей» согласно приложению N 15;

порядок заполнения учетной формы N 076/у «Санаторно-курортная карта для детей» согласно приложению N 16;

форму N 079/у «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления» согласно приложению N 17;

порядок заполнения учетной формы N 079/у «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления» согласно приложению N 18;

форму N 086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)» согласно приложению N 19;

порядок заполнения учетной формы N 086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)» согласно приложению N 20;

форму N 086-2/у «Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)» согласно приложению N 21;

порядок заполнения учетной формы N 086-2/у «Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)» согласно приложению N 22;

форму 043-1/у «Медицинская карта ортодонтического пациента» согласно приложению N 23;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Форма «Медицинская карта ортодонтического пациента» имеет номер «043-1/у», а не «043/у»

порядок заполнения учетной формы N 043-1/у «Медицинская карта ортодонтического пациента» согласно приложению N 24;

форму вкладыша N 1 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях «Первичный осмотр врачом-остеопатом», согласно приложению N 25;

порядок заполнения формы вкладыша N 1 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях «Первичный осмотр врачом-остеопатом», согласно приложению N 26;

форму вкладыша N 2 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях «Осмотр врачом-остеопатом (наблюдение в динамике)», согласно приложению N 27;

порядок заполнения формы вкладыша N 2 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях «Осмотр врачом-остеопатом (наблюдение в динамике)», согласно приложению N 28.

Информация об изменениях:

2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, обеспечить введение унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе в форме электронных документов, подписанных с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, и порядков по их заполнению.

3. Признать утратившими силу:

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2015 г.

Регистрационный N 36160

Обновлены некоторые формы меддокументации амбулаторно-поликлинических учреждений и порядок их заполнения.

Речь идет о медкарте и талоне пациента, паспорте врачебного участка. Это касается также документов по диспансерному наблюдению (контрольная карта) и санаторно-курортному лечению (справка для получения путевки, санаторно-курортная карта, в т. ч. для детей). Кроме того, скорректированы формы медсправки и журнала регистрации и выдачи таких справок.

Прежние формы утрачивают силу.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2015 г.

Регистрационный N 36160

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) 26 февраля 2015 г.

Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 ноября 2020 г. N 1186н

Изменения вступают в силу с 8 декабря 2020 г.

Приказ Минздрава России от 9 января 2018 г. N 2н

Изменения вступают в силу с 16 апреля 2018 г.

Источник

Утвержденные формы медицинской документации

Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2015 г. N 36160

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 15 декабря 2014 г. N 834н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ

МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ

ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ

УСЛОВИЯХ, И ПОРЯДКОВ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ

Список изменяющих документов

(в ред. Приказов Минздрава России от 09.01.2018 N 2н,

В соответствии с пунктом 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969), приказываю:

форму N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению N 1;

порядок заполнения учетной формы N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению N 2;

форму N 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению N 3;

порядок заполнения учетной формы N 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению N 4;

форму N 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» согласно приложению N 5;

порядок заполнения учетной формы N 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» согласно приложению N 6;

форму N 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» согласно приложению N 7;

порядок заполнения учетной формы N 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» согласно приложению N 8;

форму N 032/у «Журнал записи родовспоможения на дому» согласно приложению N 9;

порядок заполнения учетной формы N 032/у «Журнал записи родовспоможения на дому» согласно приложению N 10;

форму N 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» согласно приложению N 11;

порядок заполнения учетной формы N 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» согласно приложению N 12;

форму N 072/у «Санаторно-курортная карта» согласно приложению N 13;

порядок заполнения учетной формы N 072/у «Санаторно-курортная карта» согласно приложению N 14;

форму N 076/у «Санаторно-курортная карта для детей» согласно приложению N 15;

порядок заполнения учетной формы N 076/у «Санаторно-курортная карта для детей» согласно приложению N 16;

форму N 079/у «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления» согласно приложению N 17;

(в ред. Приказа Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)

(см. текст в предыдущей редакции)

порядок заполнения учетной формы N 079/у «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления» согласно приложению N 18;

(в ред. Приказа Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)

(см. текст в предыдущей редакции)

форму N 086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)» согласно приложению N 19;

порядок заполнения учетной формы N 086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)» согласно приложению N 20;

форму N 086-2/у «Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)» согласно приложению N 21;

порядок заполнения учетной формы N 086-2/у «Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)» согласно приложению N 22;

форму N 043-1/у «Медицинская карта ортодонтического пациента» согласно приложению N 23;

(в ред. Приказа Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)

(см. текст в предыдущей редакции)

порядок заполнения учетной формы N 043-1/у «Медицинская карта ортодонтического пациента» согласно приложению N 24;

форму вкладыша N 1 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях «Первичный осмотр врачом-остеопатом», согласно приложению N 25;

(абзац введен Приказом Минздрава России от 02.11.2020 N 1186н)

порядок заполнения формы вкладыша N 1 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях «Первичный осмотр врачом-остеопатом», согласно приложению N 26;

(абзац введен Приказом Минздрава России от 02.11.2020 N 1186н)

форму вкладыша N 2 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях «Осмотр врачом-остеопатом (наблюдение в динамике)», согласно приложению N 27;

(абзац введен Приказом Минздрава России от 02.11.2020 N 1186н)

порядок заполнения формы вкладыша N 2 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях «Осмотр врачом-остеопатом (наблюдение в динамике)», согласно приложению N 28.

(абзац введен Приказом Минздрава России от 02.11.2020 N 1186н)

2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, обеспечить введение унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе в форме электронных документов, подписанных с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, и порядков по их заполнению.

(в ред. Приказа Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)

(см. текст в предыдущей редакции)

3. Признать утратившими силу:

Источник

Утвержденные формы медицинской документации

от 15 декабря 2014 года N 834н

Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению

(с изменениями на 2 ноября 2020 года)

Документ с изменениями, внесенными:

приказом Минздрава России от 9 января 2018 года N 2н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 05.04.2018, N 0001201804050031);

приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года N 1186н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 27.11.2020, N 0001202011270030).

— Примечание изготовителя базы данных.

В соответствии с пунктом 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 года N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526; 2013, N 16, ст.1970; N 20, ст.2477; N 22, ст.2812; N 33, ст.4386; N 45, ст.5822; 2014, N 12, ст.1296; N 30, ст.4307; N 37, ст.4969),

форму N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению N 1;

форму N 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению N 3;

форму N 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» согласно приложению N 5;

форму N 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» согласно приложению N 7;

форму N 032/у «Журнал записи родовспоможения на дому» согласно приложению N 9;

форму N 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» согласно приложению N 11;

форму N 072/у «Санаторно-курортная карта» согласно приложению N 13;

форму N 076/у «Санаторно-курортная карта для детей» согласно приложению N 15;

форму N 079/у «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления» согласно приложению N 17;

форму N 086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)» согласно приложению N 19;

форму N 086-2/у «Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)» согласно приложению N 21;

форму 043-1/у «Медицинская карта ортодонтического пациента» согласно приложению N 23;

форму вкладыша N 1 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях «Первичный осмотр врачом-остеопатом», согласно приложению N 25;

(Абзац дополнительно включен с 8 декабря 2020 года приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года N 1186н)

(Абзац дополнительно включен с 8 декабря 2020 года приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года N 1186н)

форму вкладыша N 2 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях «Осмотр врачом-остеопатом (наблюдение в динамике)», согласно приложению N 27;

(Абзац дополнительно включен с 8 декабря 2020 года приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года N 1186н)

(Абзац дополнительно включен с 8 декабря 2020 года приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года N 1186н)

2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, обеспечить введение унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе в форме электронных документов, подписанных с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, и порядков по их заполнению.

3. Признать утратившими силу:

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 февраля 2015 года,
регистрационный N 36160

Источник

Утвержденные формы медицинской документации

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2020 г. № 1149н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации и формы статистического учета и отчетности, используемых при проведении судебно-психиатрической экспертизы, порядков ведения форм медицинской документации, порядка заполнения и сроков представления формы статистической отчетности» (документ не вступил в силу)

В соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 и частью 3 статьи 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2019, № 52, ст. 7770) и подпунктами 5.2.197 и 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2017, № 52, ст. 8131), приказываю:

унифицированную учетную форму № 100/у-03 «Заключение врача-судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов)» согласно приложению № 1;

порядок ведения унифицированной учетной формы № 100/у-03 «Заключение врача-судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов)» согласно приложению № 2;

унифицированную учетную форму № 105/у-03 «Журнал учета судебно-психиатрических экспертиз» согласно приложению № 3;

порядок ведения унифицированной учетной формы № 105/у-03 «Журнал учета судебно-психиатрических экспертиз» согласно приложению № 4;

форму статистического учета и отчетности № 38 «Сведения о работе отделений амбулаторной (стационарной) судебно-психиатрической экспертизы» согласно приложению № 5;

порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности № 38 «Сведения о работе отделений амбулаторной (стационарной) судебно-психиатрической экспертизы» согласно приложению № 6.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 г.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 декабря 2020 г.

Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 26 октября 2020 г. № 1149н

Медицинская документация
Учетная форма № 100/у-03

Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 26 октября 2020 г. № 1149н

(наименование медицинской организации)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА-СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ЭКСПЕРТА

от «___»______________г. №_________

однородная амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза;

комплексная амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза

(живых лиц и заочная, в том числе посмертная, по медицинским

документам и иным материалам), включая психолого-психиатрическую

и сексолого-психиатрическую; однородная стационарная судебно-

психиатрическая экспертиза; комплексная стационарная судебно-

психиатрическая экспертиза, в том числе психолого-психиатрическая,

(нужное подчеркнуть и указать ее характеристику)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, в отношении которого

______г. рождения, подозреваемого (обвиняемого) по статье_____ Уголовного

кодекса Российской Федерации 1 (Гражданского кодекса Российской

истцом, ответчиком, лицом, в отношении которого решается вопрос о

члена комиссии, эксперта_________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), образование,

специальность, стаж работы, ученая степень и ученое (подпись)

члена комиссии, эксперта_________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

образование, специальность, стаж работы, ученая степень (подпись)

и ученое звание, должность)

члена комиссии, эксперта_________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), образование,

специальность, стаж работы, ученая степень и ученое звание, (подпись)

других участников процесса, присутствующих при производстве экспертизы,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), процессуальное положение)

на основании определения (постановления)_________________________________

(сведения об органе

или лице, назначивших экспертизу)

На разрешение экспертов поставлены следующие вопросы:____________________

Об ответственности по статье 307 Уголовного кодекса Российской Федерации

члены комиссии, эксперты предупреждены

По данному делу подэкспертный ранее проходил судебно-психиатрическую

экспертизу в медицинской организации____________________________________,

(указать когда и где)

где вопросы о его психическом состоянии решены не были, даны

и экспертное заключение:_________________________________________________

На экспертизу в_____________________________________________подэкспертный

Дата обращения в суд с ходатайством о продлении срока пребывания в

медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных

условиях (если таковое имело место)______________________________________

Данные о соответствующем судебном решении________________________________

(включая наименование суда и дату)

Сведения о ходатайствах, заявленных экспертами,__________________________

(какие дополнительные материалы затребованы)

2. Исследовательская часть

Из материалов уголовного (гражданского, административного) дела (№______)

в _____томах, личного дела, медицинской документации (__________________)

и со слов подэкспертного известно следующее:

(использованные методы, анамнез, соматическое, неврологическое,

(характер и диагноз психического расстройства, если таковое имеется,

обоснование диагноза; экспертная оценка и ее обоснование; рекомендованные

принудительные меры медицинского характера и их обоснование)

Член комиссии, эксперт___________________________________________________

Член комиссии, эксперт___________________________________________________

Член комиссии, эксперт___________________________________________________

1 Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 25, ст. 2954; 2020, № 44, ст. 6894

2 Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, № 32, ст. 3301; 2020, № 31 (часть I), ст. 5010

3 Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 1, ст. 16; 2020, № 6, ст. 589

4 Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч. 1), ст. 3; 2020, № 46, ст. 7206

5 Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, № 10, ст. 1391; 2020, № 31 (часть I), ст. 5026

6 Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч. 1), ст. 1; 2020, № 42 (часть II), ст. 6528

Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 26 октября 2020 г. № 1149н

Порядок ведения учетной формы статистического учета и отчетности № 100/у-03 «Заключение врача-судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов)»

2. Заключение состоит из трех разделов: вводной, исследовательской, выводов.

3. В разделе «1. Вводная часть» заключения указываются:

3.3. Дата начала и окончания СПЭ, время и место производства СПЭ (в случае комиссионной СПЭ указывается дата заседания комиссии экспертов).

3.4. Сведения об эксперте (фамилия, имя, отчество (при наличии), образование, специальность, стаж работы, ученая степень и ученое звание, занимаемая должность) или экспертах, которым поручено производство СПЭ, заверяемые подписью каждого эксперта.

3.5. Сведения об участниках процесса, присутствовавших при производстве СПЭ (фамилия, имя, отчество (при наличии), процессуальное положение).

3.6. Сведения об органе или о лице, назначивших СПЭ, и основания ее производства.

3.7. Вопросы, поставленные перед экспертом или комиссией экспертов (излагаются точно в той формулировке, в какой указаны в постановлении (определении) о назначении СПЭ).

3.8. Предупреждение эксперта в соответствии со статьей 307 Уголовного кодекса Российской Федерации об ответственности за дачу заведомо ложного заключения, заверяемое подписью каждого эксперта.

3.10. Дата поступления в ГСПЭУ, а также причина и дата продления срока нахождения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, с приведением данных о соответствующем судебном решении.

3.11. Если в ходе производства СПЭ экспертом (экспертами) заявлялись ходатайства о предоставлении дополнительных материалов для исследования, то данное обстоятельство, а также результат рассмотрения ходатайства также отражаются в вводной части заключения СПЭ.

3.12. Медицинские документы и материалы дела, а также иные материалы и объекты, представленные эксперту для производства СПЭ, с указанием соответствующих реквизитов.

4. В разделе «2. Исследовательская часть» заключения указываются:

4.1. Использованные методы психиатрического (клинико-психопатологического) экспертного исследования (анамнез, катамнез, медицинское наблюдение, клиническая беседа, описание психического состояния, психометрическое обследование, анализ имеющихся симптомов психических расстройств) в сочетании с анализом данных соматического, неврологического и психического состояния, а также лабораторных, инструментальных и экспериментально-психологических методов обследования. В случае производства комплексной СПЭ эксперты иных специальностей указывают свои методы и методики в своей исследовательской части.

а) наследственную отягощенность психическими расстройствами, если таковая выявляется, данные об особенностях раннего развития подэкспертного;

б) психические расстройства, если таковые выявлялись прежде, с указанием времени их появления и динамики, последующего усложнения или редукции с оценкой их влияния на различные стороны жизни подэкспертного, особенности психопатологических переживаний, даты нахождения в психиатрических больницах, диагнозы, установленные при каждой госпитализации или при амбулаторном обследовании врачами-психиатрами (включая амбулаторные и стационарные СПЭ в прошлом);

в) преморбидные личностные особенности и характерологические изменения, которые произошли во время болезни;

г) особенности реагирования на различные житейские обстоятельства, в частности на психические травмы;

д) перенесенные соматические заболевания и другие негативные факторы (черепно-мозговые травмы, употребление психоактивных веществ, другое), а также то, какое влияние они оказали на психическое состояние;

е) особенности критических возрастных периодов (пубертатный, инволюционный);

ж) терапевтический анамнез в случаях лечения психотропными препаратами в прошлом;

з) трудовой анамнез (включая трудовые характеристики и отзывы коллег);

к) анализ материалов уголовного или гражданского дела, непосредственно характеризующие поведение и психическое состояние подэкспертного в период значимого события;

л) динамику показаний подэкспертного в период следствия или судебного разбирательства, имеющую значение для оценки сохранности способности к правильному восприятию обстоятельств и дачи о них показаний.

4.3. Описание соматического, неврологического и психического состояния, в том числе:

4.4. Описание психического состояния дополняется данными психологического исследования, если оно имело место в рамках однородной СПЭ.

4.6. Интегративная оценка выявленных нарушений в различных сферах психической деятельности (мышление, интеллект, эмоции, критика) сопровождается констатацией наличия или отсутствия психотических расстройств (бреда, галлюцинаций). Исследование завершается систематизацией выявленных клинических феноменов, их психопатологической квалификацией для целостного анализа, соотнесения с общепризнанными международными критериями диагностики.

5. В разделе «3. Выводы» заключения указываются:

5.1. Оценка результатов исследований, обоснование и формулировка выводов по поставленным вопросам.

5.2. На каждый из поставленных перед экспертом вопросов дается либо ответ с указанием номера в соответствии с постановлением, либо мотивированное сообщение о невозможности дачи ответа.

5.3. При наличии нескольких вопросов эксперт вправе перегруппировать свои ответы, изложив их в той последовательности, которая обеспечивает целесообразный порядок исследования и изложения его результатов.

5.4. Ответы на вопросы, поставленные по инициативе эксперта (на что специально указывается), излагаются после ответов на вопросы, указанные в постановлении (определении) о назначении СПЭ.

5.5. При повторной СПЭ в тех случаях, где имеется расхождение с выводами предыдущей СПЭ, могут быть даны пояснения по поводу этих расхождений (наличие и полнота катамнеза, разный объем представленной значимой для СПЭ информации, наличие или отсутствие дифференциальной диагностики).

5.6. Если среди поставленных перед экспертами вопросов имеется вопрос, ответ на который входит в компетенцию эксперта (экспертов) лишь одной специальности, то этот эксперт (эти эксперты) может сформулировать самостоятельный вывод, которым будет завершаться его (их) исследовательская часть, в виде самостоятельной мотивировочной части.

5.7. Каждый из экспертов, участвующих в производстве комплексной СПЭ, при обосновании собственных выводов может опираться на данные, полученные в ходе исследования, или на выводы, сформулированные экспертом другой специальности, при условии, что данное обстоятельство будет отмечено им в заключении.

6. Заключение подписывается экспертом (экспертами), проводившим СПЭ, и удостоверяется печатью ГСПЭУ.

7. Каждый эксперт, участвующий в производстве комплексной СПЭ, подписывает ту часть заключения, которая содержит описание проведенных им исследований.

8. Заключение составляется в 3 экземплярах, первый из которых направляется органу (лицу), назначившему СПЭ, а два других остаются в ГСПЭУ.

1 Пункт 1 Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы, утвержденного приказом Минздрава России от 12 января 2017 г. № 3н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 марта 2017 г., регистрационный № 45823).

2 Приказ Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Минюстом России 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160) с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 9 января 2018 г. № 2н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2018 г., регистрационный № 50614).

Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 октября 2020 г. № 1149н

Медицинская документация Учетная форма №№ 105/у-03

Утверждена
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 октября 2020 г. № 1149н

Министерство здравоохранения
Российской Федерации

Наименование медицинской организации _________________________________________________________________________

Отделение судебно-психиатрической экспертизы амбулаторное, стационарное

ЖУРНАЛ УЧЕТА СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

Начат «____»___________20___г. Окончен «___»______________20___г.

1 Уголовный кодекс Российской Федерации, Гражданский кодекс Российской Федерации, Трудовой кодекс Российской Федерации, Семейный кодекс Российской Федерации.

2 Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

Приложение № 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 октября 2020 г. № 1149н

Порядок ведения учетной формы статистического учета и отчетности № 105/у-03 «Журнал учета судебно-психиатрических экспертиз»

2. Листы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью медицинской организации.

4. В графе 2 журнала указывается вид СПЭ (однородная амбулаторная СПЭ; комплексная амбулаторная СПЭ (живых лиц и заочная, в том числе посмертная, по медицинским документам и иным материалам), включая психолого-психиатрическую и сексолого-психиатрическую; однородная стационарная СПЭ; комплексная стационарная СПЭ, в том числе психолого-психиатрическая, сексолого-психиатрическая) и ее характеристики (заочная, посмертная, дополнительная, повторная, комплексная).

6. В графе 4 журнала указывается дата рождения подэкспертного.

7. В графе 5 журнала указывается пол подэкспертного.

8. В графе 6 журнала указывается лицо или орган, назначившие СПЭ.

9. В графе 7 журнала указывается повторность СПЭ: впервые, дополнительно, повторно.

10. В графе 8 журнала указывается комплексная СПЭ с указанием специалистов, участвующими наряду с врачами-психиатрами в СПЭ (медицинские психологи, врач-сексолог и иные специалисты).

11. В графе 9 журнала указывается процессуальное положение подэкспертного (подозреваемый, обвиняемый, направленный для решения вопросов о вменяемости (невменяемости); проходит СПЭ по гражданским делам для решения вопросов о недееспособности, о признании сделки недействительной, о лишении родительских прав; свидетель, потерпевший, иное).

12. В графе 10 журнала указывается статья или статьи закона (Уголовный кодекс Российской Федерации, Гражданский кодекс Российской Федерации, Семейный кодекс Российской Федерации, Трудовой кодекс Российской Федерации; Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации; Кодекс административных правонарушений Российской Федерации), в соответствии с которыми ведется производство по делу.

13. В графе 11 журнала указывается дата проведения СПЭ.

14. В графах 12 и 13 журнала указывается диагноз основного психического расстройства и проставляется его шифр (код) в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем;

15. В графе 14 журнала указывается экспертное заключение в зависимости от характера поставленных экспертных вопросов:

иные варианты заключений в зависимости от характера поставленных перед экспертами вопросов.

16. В графе 15 журнала указываются рекомендованные принудительные меры медицинского характера.

17. В графе 16 журнала указывается первичность или повторность установления психиатрического диагноза.

18. В графах 17 и 18 журнала для повторных СПЭ указывается подтверждение (неподтверждение) принятого судебно-психиатрического экспертного заключения и диагноза предыдущей СПЭ.

Приложение № 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 октября 2020 г. № 1149н

(0100) Стационарная экспертиза проводится (подчеркнуть):

1. В стационарном отделении судебно-психиатрической экспертизы.

2. В общем психиатрическом отделении.

1. Коечный фонд стационарных отделений судебно-психиатрической экспертизы и его использование

2. Объем судебно-психиатрической экспертной работы

3. Характер экспертных заключений в отношении лиц, совершивших особо опасное деяние (ООД)

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).

4. Характер рекомендованных медицинских мер лицам, совершившим особо опасное деяние (ООД)

5. Состав лиц, признанных невменяемыми, по характеру совершения особо опасного деяния (ООД)

6. Экспертиза по гражданским делам

Приложение № 6
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 октября 2020 г. № 1149н

Порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности № 38 «Сведения о работе отделений амбулаторной (стационарной) судебно-психиатрической экспертизы»

2. Медицинские организации заполняют Форму ежегодно.

4. В строке «Почтовый адрес» указывается наименование субъекта Российской Федерации, юридический адрес с почтовым индексом. В случае если фактический адрес не совпадает с юридическим, то указывается также фактический адрес.

5. В кодовой зоне титульного листа проставляется код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО).

6.1. Заполняется медицинскими организациями, имеющими в своем составе стационарные отделения судебно-психиатрической экспертизы на основании сведений сводных ведомостей учета больных и коечного фонда стационара (форма № 016/У), составленных по данным ежедневного «Листка учета движения больных и коечного фонда стационара» (форма № 007/У).

6.2. В графе 5 указываются сведения в том числе о пациентах, переведенных из других медицинских организаций.

6.3. В графе 6 указываются сведения о выписанных, умерших и о переведенных в другие медицинские организации.

7.2. В строке 05 указывается общее число проведенных судебно-психиатрических экспертиз (строки 01 + 02 + 03 = строка 05).

7.3. В строке 06 из общего числа экспертиз (строка 05) выделяются экспертизы, проведенные несовершеннолетним.

7.4. В строке 07 указывается общее количество проведенных комплексных судебно-психиатрических экспертиз.

7.5. В строке 08 выделяются комплексные судебно-психиатрических экспертизы, проведенные несовершеннолетним.

8.1. В строке 01 указываются все психические расстройства.

8.4. В строке 11 указывается количество психически здоровых лиц.

8.5. В строке 12 указывается общее число проведенных судебно-психиатрических экспертиз з (сумма чисел в строках 1, 10, 11 по всем графам должна быть равна числам строки 12).

8.9. Сумма чисел в графах 6 (невменяемые), 8 (подпадающие под действие статьи 22 Уголовного кодекса Российской Федерации), 10 (вменяемые) и 12 (заболевшие после совершения ООД) должна быть равна данным графы 4 (всего прошли экспертизу) по всем строкам.

8.11. В строке 10 данные показываются только в графах 4, 5 (прошли экспертизу).

8.12. В строке 11 (психически здоровые): данные граф 4 и 5 должны соответствовать графам 10 и 11.

8.13. Сведения об общем числе экспертиз таблицы 3 (графа 4, строка 12) должны соответствовать сведениям о числе экспертиз подозреваемым и обвиняемым таблицы 2 (графа 3, строка 01).

9.1. В графе 4 указывается число лиц, которым рекомендовано принудительное лечение в психиатрических стационарах специализированного типа с интенсивным наблюдением.

9.2. В графе 5 указывается число лиц, которым рекомендовано принудительное лечение в психиатрических стационарах специализированного типа специализированного типа.

9.3. В графе 6 указывается число лиц, которым рекомендовано принудительное лечение в психиатрических стационарах общего типа.

9.4. В графе 7 указывается число лиц, которым рекомендовано принудительное принудительное амбулаторное лечение.

9.5. В графе 8 указывается число лиц, которым рекомендованы иные (непринудительные) меры медицинского характера.

9.6. Сумма чисел в графах с 4 по 8 таблицы 4 должна быть равна числам, показанным в графе 6 таблицы 3 по всем строкам.

10.1 В графе 4 указывается общее количество лиц, признанных, невменяемыми по каждой выделенной нозологической группе.

10.3. Данные графы 4 таблицы 5 должны соответствовать данным графы 6 таблицы 3 как по отдельным нозологическим формам, так и по общему числу невменяемых.

12. Форма должна быть заполнена в четырех экземплярах:

первый экземпляр до 25 января направляется в адрес Минздрава России: 101431, г. Москва, ГСП-4, Рахмановский пер., 3;

второй экземпляр до 25 января направляется в адрес НМИЦ ПН имени В.П. Сербского Минздрава России: 119034, г. Москва, Кропоткинский пер., 23, Научно-организационный отдел и в электронном виде по адресу электронной почты: noo@serbsky.ru

третий экземпляр направляется в исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья;

четвертый экземпляр остается в медицинской организации.

13. Форма заполняется лицом, уполномоченным предоставлять статистическую информацию от имени медицинской организации с указанием должности, фамилии, имя и отчества (при наличии), номера телефона, адреса электронной почты и подписывается руководителем медицинской организации.

Обзор документа

С 2021 г. будут действовать новые формы документов, используемых при проведении судебно-психиатрической экспертизы. Это заключение врача-судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов), журнал учета экспертиз и сведения о работе отделений амбулаторной (стационарной) судебно-психиатрической экспертизы.

Ранее утвержденные формы отменяются в рамках механизма «регуляторной гильотины».

Приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 г.

Источник