учетная форма медицинского документа температурный лист тесты

Перечень форм первичной учетной документации, используемых в стационарах

Телефоны министерства по вопросам:

лечебно-профилактической помощи и санаторно-курортного
лечения — 8 (8162) 732-159, 8 (8162) 732-189

лекарственного обеспечения населения — 8 (8162) 732-511, с 14.00 до 16.00

Источник

Формы медицинской документации

Перечень
отдельной медицинской учетной документации, используемой в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ)

1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах

Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации

Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск

Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц

Медицинская карта стационарного больного

Медицинская карта прерывания беременности

История развития новорожденного

Лист регистрации переливания трансфузионных средств

Журнал регистрации переливания трансфузионных средств

Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре

Журнал записи родов в стационаре

Журнал учета сбора ретроплацентарной крови

Журнал отделения (палаты) для новорожденных

Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования

Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием

Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии

Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом

Протокол (карта) патолого-анатомического исследования

Направление на патолого-гистологическое исследование

Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших

Протокол установления диагноза смерти мозга человека

Карта учета изъятия тканей

Паспорт на гомотрансплантант

Карта донора (трупа)

Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении

Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации

Журнал учета консервированного костного мозга

Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания

Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации

Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным

Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому

Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара

Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении

Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении

Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиритмическим устройством

2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)

Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного

Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного

Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов

История развития ребенка

Медицинская карта больного венерическим заболеванием

Медицинская карта больного грибковым заболеванием

Медицинская карта больного туберкулезом

Индивидуальная карта беременной и родильницы

Медицинская карта стоматологического больного

Медицинская карта ортодонтического пациента

Контрольная карта диспансерного наблюдения

Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией

Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью

Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара

Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием

Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)

Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений

Именной список призывников, направленных для систематического лечения

Лечебная карта призывника

Карта обратившегося за антирабической помощью

Карта профилактических флюорографических обследований

Карта профилактических прививок

Журнал учета профилактических прививок

Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ

Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена

Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена

Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях

Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий

Талон на прием к врачу

Талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях

Карточка предварительной записи на прием к врачу

Книга записи вызовов врача на дом

Журнал записи амбулаторных операций

Журнал записи родовспоможения на дому

Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники

Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортная карта для детей

Путевка в детский санаторий

Направление в санаторий для больных туберкулезом

Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления

Медицинская справка (для выезжающего за границу)

Медицинское заключение о допуске к управлению транспортным средством

Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)

Журнал регистрации выдачи медицинских справок

Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу

Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)

Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники)

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм

Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому

Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта

Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда

Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда

Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок»

Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление

Единый талон амбулаторного пациента

Сертификат о профилактических прививках

3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)

Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию

Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной

Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры

Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)

Журнал записи рентгенологических исследований

Карта больного, подвергающегося лучевой терапии

Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)

Журнал учета процедур

Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)

Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии

Журнал учета инфекционных заболеваний

Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта

Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение

Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы

Акт психиатрического освидетельствования осужденного

Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении

Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы

Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения

Книга регистрации листков нетрудоспособности

Журнал учета санитарно-просветительной работы

Медицинское свидетельство о рождении (с корешком)

Медицинское свидетельство о смерти (с корешком)

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (с корешком)

Талон на законченный случай временной нетрудоспособности

Карта аллергологического обследования

Паспорт больного аллергическим заболеванием

Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования

Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением

Карта учета профессионального заболевания (отравления)

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза

Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики

Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии

Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры

Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним

Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения

Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения

Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование

Направление на химико-токсикологическое исследование

Результаты химико-токсикологического исследования

Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований

Карта внесения изменений

Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС

Лист учета данных дозиметрии

Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД

Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота

Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ

Извещение на ребенка с врожденными пороками развития

4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений

Журнал регистрации амбулаторных больных

Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома

Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом

История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта

Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи

Карта вызова скорой медицинской помощи

Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи

Дневник работы станции скорой медицинской помощи

Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи

Задание на санитарный полет

Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)

Журнал учета приема детей в дом ребенка

Журнал учета приема детей в ясли

Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях

Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)

Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний

Регистрационная карта воспитанника дома ребенка

Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка

Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка

Карта выбытия воспитанника дома ребенка

5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы

Заключение эксперта (экспертиза трупа)

Акт судебно-медицинского исследования трупа

Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого)

Акт судебно-медицинского освидетельствования

Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств)

Акт судебно-гистологического исследования

Акт судебно-химического исследования

Направление в судебно-медицинскую лабораторию

Направление на судебно-химическое исследование

Направление на судебно-гистологическое исследование

Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге

Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете)

Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел

Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории

Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории

Журнал регистрации исследований трупной крови в лаборатории

Заключение (экспертизы по материалам дела)

Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к «Заключению эксперта» («Акту»)

Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении

Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге

6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений

Направление на анализ

Направление на гематологический, общеклинический анализ

Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинно-мозговой жидкости

Направление на цитологическое исследование и результат исследования

Направление на микробиологическое исследование

Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования

Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования

Направление на исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования

Источник

Тест «Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации»

Проверь свои знания в тесте «Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации»

1. В соответствии с требованиями МКБ-10 послеоперационными считаются все осложнения, возникшие после хирургического вмешательства в течение

1) 12-х недель
2) 2-х недель
3) 4-х недель
4) 8-х недель

2. В статистическую отчетность входит

1) лист назначений
2) медицинская карта пациента
3) унифицированные формы медицинской документации (учетные формы)
4) формы федерального и отраслевого статистического наблюдения

3. Диагноз наделен следующими функциями:

1) медицинской
2) механической
3) социальной
4) статистической
5) экономической

4. Диагноз – это

1) выписка из карты стационарного больного
2) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти
3) описание состояния здоровья пациента в терминах
4) отчет за время лечения пациента в стационаре или в поликлинике

5. Диагнозы классифицируются по виду на:

1) клинический
2) патологоанатомический
3) судебно-медицинский
4) экспертный

6. Для формулирования диагноза учетной формы № 025/у обязательным заполнением является

1) анамнез заболевания, жизни
2) лист записи заключительных (уточненных) диагнозов
3) медицинское наблюдение в динамике
4) место работы, должность

7. Для этапных клинических диагнозов основным является то заболевание, которое

1) имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии
2) послужила причиной госпитализации
3) стало причиной назначения лечебно-диагностических мероприятий
4) явилось причиной обращения к врачу

8. Достоверность данных, представляемых органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, зависит от:

1) оформления медицинских свидетельств о смерти
2) статистических данных лечебных учреждений
3) унификации и точного соблюдения правил формулировки диагнозов
4) численности населения в данном районе

9. Клинический (прижизненный) диагноз подразделяется на:

1) заключительный
2) инструментальный
3) лабораторный
4) предварительный

10. Коморбидные заболевания (состояния) целесообразно указывать в диагнозе как

1) конкурирующие
2) основное
3) сочетанные
4) фоновые

11. Медицинская документация, удостоверяющая случаи смерти:

1) медицинская карта стационарного больного
2) медицинское свидетельство о перинатальной смерти
3) медицинское свидетельство о смерти
4) патологоанатомическое медицинское свидетельство

12. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должна соответствовать учетной форме

1) № 003/у
2) № 025-1/у
3) № 025/у
4) № 066/у

13. Медицинская карта стационарного больного должна соответствовать учетной форме

1) № 003/у
2) № 025-1/у
3) № 025/у
4) № 066/у

14. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти должно соответствовать учетной форме

1) № 003/у
2) № 025/у
3) № 066/у
4) № 106-2/у-08

15. Медицинское свидетельство о смерти должно соответствовать учетной форме

1) № 003/у
2) № 025/у
3) № 066/у
4) № 106/у-08

16. Нозологическая форма (единица) определяется как

1) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти
2) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния
3) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали
4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению

17. Общая структура диагноза представлена следующими рубриками:

1) осложнения основного заболевания
2) основное заболевание
3) рецидивирующие заболевания
4) сопутствующие заболевания

18. Осложнения основного заболевания – это

1) заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти
2) заболевание, которое само по себе или в совокупности с другими симптомами вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти
3) нозологические единицы, травмы, синдромы и симптомы, патологические процессы, которые патогенетически (прямо или косвенно) связаны с основным заболеванием, но не являются при этом его проявлениями
4) состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью

19. Осложнениями основного заболевания могут быть присоединение к заболеванию:

1) нарушения целостности органа или его стенки, кровотечения
2) острой или хронической недостаточности функции органа или системы органов
3) побочный эффект на прием лекарственного средства
4) синдрома нарушения физиологического процесса

20. Основной документ о введении медицинской документации в установленном порядке

1) Федеральный закон от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»
2) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
3) Федеральный закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
4) Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

21. Основными учетными документами поликлиники являются:

1) выписка результатов лабораторного исследования
2) медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях
3) описание рентгенологического снимка пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях
4) талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

22. Основными учетными документами стационара являются:

1) выписка из медицинская карта стационарного больного для продолжения амбулаторного наблюдения специалиста
2) выписка из медицинской карты стационарного больного инструментальных видов обследования
3) медицинская карта стационарного больного
4) статистическая карта выбывшего из стационара

23. Ответственность за данные, представляемые органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, возложена на

1) врачей-патологоанатомов
2) главных врачей лечебных учреждений
3) лечащих врачей
4) судебно-медицинских экспертов

24. Первичная медицинская документация ведется

1) во всех медицинских организациях
2) только в поликлиниках
3) только в стационарах
4) только в фельдшерских пунктах

25. Первичная медицинская документация является

1) первичным документом при формировании реестров для оплаты медицинской помощи
2) показателем оснащения медицинским оборудованием лечебного учреждения
3) показателем укомплектованности кадрами лечебного учреждения
4) юридическим документом при разборе конфликтных ситуаций (вплоть до судебного разбирательства)

26. Под медицинской функцией диагноза понимают

1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения
2) обоснование для медицинской экспертизы
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания
4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций

27. Под понятием «основное состояние» понимают

1) совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом
2) состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности
3) состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью
4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков

28. Под понятием «основное состояние» понимают:

1) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали
2) состояние, которое следует использовать для анализа заболеваемости по единичной причине
3) состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью
4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков

29. Под понятием синдром понимают

1) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти
2) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния
3) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали
4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению.

30. Под сопутствующим заболеванием понимают

1) заболевание или состояние, возникающее во время или непосредственно после какой-либо другой болезни, травмы или операции
2) заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи
3) заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи
4) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали

31. Под социальной функцией диагноза понимают

1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения
2) обоснование для медицинской экспертизы
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания
4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций

32. Под статистической функцией диагноза понимают

1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения
2) обоснование для медицинской экспертизы
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания
4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций

33. Под экономической функцией диагноза понимают

1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения
2) обоснование для медицинской экспертизы
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания
4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций

34. Понятие диагноз — это краткое врачебное заключение

1) о патологическом состоянии здоровья обследуемого
2) о причине смерти
3) о проведенном лечении
4) об имеющихся заболеваниях (травмах) пациента.

35. Правильными формулировками диагноза после хирургического вмешательства являются

1) диффузно-токсический зоб. Тиреодэктомия от 10.12.2017. Послеоперационный гипотиреоз
2) состояние после резекции щитовидной железы по поводу многоузлового зоба. Послеоперационный гипотиреоз
3) состояние после холецистэктомии. Хронический панкреатит
4) холецистэктомия от 12.01.2018. Постхолецистэктомический синдром

36. Роль первичной медицинской документации:

1) для анализа укомплектованности кадрами лечебного учреждения
2) для фиксирования лечебно-диагностического процесса и контроля за качеством оказания медицинской помощи
3) необходима для проведения анализа и оценки деятельности медицинской организации
4) служит основанием для решения вопросов организации медицинской помощи и качества ее оказания

37. Содержанием диагноза могут быть:

1) возраст пациента
2) заключение об эпидемическом очаге
3) особые физиологические состояния организма (беременность, климакс)
4) семейное положение

38. Статистическая карта выбывшего из стационара должна соответствовать учетной форме

1) № 003/у
2) № 025-1/у
3) № 025/у
4) № 066/у

39. Структура (последовательность) диагноза при коморбидности

1) основное заболевание — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний — сопутствующие заболевания
2) основное заболевание — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — сопутствующие заболевания — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний
3) основное заболевание — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — сопутствующие заболевания
4) основное заболевание — сопутствующие заболевания — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний

40. Структура диагноза при коморбидности представлена следующими рубриками

1) конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии)
2) осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний
3) основное заболевание
4) рецидивирующие заболевание
5) сопутствующие заболевания

41. Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должен соответствовать учетной форме

1) № 003/у
2) № 025-1/у
3) № 025/у
4) № 066/у

42. Требования к написанию диагноза:

1) каждая рубрика должна начинаться с нозологической формы, если это невозможно – синдрома
2) обязательное указание продолжительности болезни
3) соблюдение соответствия международным номенклатуре и классификациям болезней
4) структурное оформление – с разделением на унифицированные рубрики

43. Фоновое заболевание определяется как нозологическая единица (заболевание или травма)

1) которая явилась одной из причин развития другого самостоятельного заболевания (состояния), отягощающее его течение и способствующее возникновению общих смертельных осложнений, приведших к летальному исходу
2) которое само по себе или в совокупности с другими симптомами вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти
3) которой одновременно с основным заболеванием страдал умерший и каждая из них в отдельности несомненно могла привести к смерти
4) нозологическая единица (заболевание или травма), которой одновременно с основным заболеванием страдал умерший и каждая из них в отдельности несомненно могла привести к смерти

44. Характеристики диагноза:

1) актуальность
2) логичность (достоверность)
3) нозологичность
4) своевременность

Источник