учебное пособие по основам медицинских знаний
Учебное пособие по основам медицинских знаний
Основы медицинских знаний и здорового образа жизни
АД – артериальное давление
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ГБ – гипертоническая болезнь
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЗОЖ – здоровый образ жизни
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИД – искусственное дыхание
НМС – непрямой массаж сердца
ИППП – инфекции, передаваемые половым путем
ОУ – образовательное учреждение
ПАВ – психоактивные вещества
ПДП – первая доврачебная помощь
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
ЦНС – центральная нервная система
ЧСС – частота сердечных сокращений
Учебник разработан в соответствии с требованиями ФГОС ВПО (ДПП. Ф. 12) с учетом рекомендаций и ПрООП ВПО для квалификации (степени) «бакалавр» по направлению 050100 «Педагогическое образование» и профилям подготовки: «физическая культура»; «психология и социальная педагогика»; «английский язык, немецкий язык, французский язык»; «история, право»; «информатика»; «технологическое образование».
Объем трудоемкости: 2 зачетные единицы.
Ориентировочный объем учебной нагрузки – 108 часов, из которых: лекционные – 24 часа, лабораторно-практические – 30 часов, самостоятельная работа студентов – 54 часа.
Форма текущего контроля – зачет.
1. Цель дисциплины: формирование знаний в области основ медицинских знаний и здорового образа жизни.
2. Место дисциплины в структуре ООП.
Дисциплина «Основы медицинских знаний и здорового образа жизни» относится к базовой части профессионального цикла (3.15). Для освоения дисциплины студенты используют знания, умения и виды деятельности, сформированные в процессе изучения предметов «Возрастная анатомия, физиология и гигиена», «Психология» на предыдущем уровне образования.
Знания по дисциплине «Основы медицинских знаний и здорового образа жизни» служат теоретической и практической основой для освоения ряда дисциплин вариативной части профессионального цикла «Физическая культура», «Безопасность жизнедеятельности» и др.
Глава 1. Здоровье и здоровый образ жизни
1.1. Понятие о здоровье и болезни
Несмотря на многовековые попытки изучения здоровья человека, оно до сих пор остается понятием идеальным, так как не имеет четких критериев оценки. Очевидно, именно поэтому до сих пор нет отчетливого общепринятого понятия здоровья. Наиболее приемлемой рассматривается формулировка ВОЗ: здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических недостатков.
Существуют различные классификации понятия здоровья. Например, выделяется «здоровье населения» как статистическое понятие, характеризующееся комплексом демографических показателей: рождаемостью, смертностью, уровнем развития, заболеваемостью, средней продолжительностью жизни, а также социально-биологическими показателями. Понятие «общественного здоровья» рассматривается как здоровье групп (возрастно-половых, социальных, профессиональных и др.) населения, проживающего на определенной территории, в различных странах, регионах. Как предполагается, общественное здоровье является результатом социально опосредованных действий, проявляющихся через образ жизни человека, группы населения. Понятие «здоровье популяции» рассматривает процесс социально-исторического развития психосоциальной и биологической жизнедеятельности населения в ряду поколений, повышения трудоспособности и производительности общественного труда, совершенствования психофизиологических возможностей человека.
Здоровье характеризуется как интегральный показатель функционирования организма в целом, и в жизнедеятельности человека не может быть ни одного обстоятельства, ни одного показателя, который не сказывался бы на той или иной стороне здоровья. Вот почему сам перечень таких аспектов жизнедеятельности может быть практически бесконечным. Помимо общепризнанных физического, психического, социального компонентов следует учитывать сексуальный, эмоциональный, биоэнергетический, информационный и многие другие. Кроме того, в оценке здоровья исключительно важное значение имеют морально-волевые и ценностно-мотивационные характеристики, нельзя недооценивать и личностно-психологический, свойственный лишь человеку компонент (в виде внушения и самовнушения).
Здоровье должно отражать способность человека сохранять свой гомеостаз через совершенную адаптацию к меняющимся условиям среды, т. е. активно сопротивляться таким изменениям с целью сохранения и продления жизни. При этом человек преимущественно использует те механизмы адаптации, которые выработала эволюция. Человек – продукт Природы, и если бы он не был в состоянии жить в соответствии с ее требованиями, он бы просто не мог появиться на Земле. Поэтому под здоровьем следует понимать такое состояние организма, которое дает человеку возможность в максимальной степени реализовать свою генетическую программу в конкретных условиях социокультурного бытия данного человека.
Основы медицинских знаний, Учебник и практикум для СПО, Мисюк M.H., 2019
Основы медицинских знаний, Учебник и практикум для СПО, Мисюк M.H., 2019.
В учебнике освещаются теоретические основы, причины возникновения и развития основных заболеваний человека, их современная классификация, подходы к лечению и способы профилактики. Рассматриваются медико-гигиенические аспекты здорового образа жизни. Особое внимание уделяется комплексу профилактических мер по нераспространению инфекций в детском коллективе, предупреждению детского травматизма и других неотложных состояний и заболеваний с целью сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения. Книга адресована студентам образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по широкому кругу направлений и специальностей, а также учителям школ при подготовке занятий с учащимися.
Метод ориентировочных расчетов.
Средняя длина тела доношенного новорожденного равна 48—52 см. Чем младше ребенок, тем интенсивнее его рост. За первые 3 месяца жизни длина тела увеличивается на 3 см ежемесячно, или на 9 см за квартал. Во втором квартале — на 2,5 см ежемесячно, а в третьем квартале — на 1,5—2,0 см и в четвертом квартале длина тела ребенка увеличивается на 1 см в месяц. Общая прибавка длины тела за первый год — 25 см. К первому году рост ребенка достигает 75—77 см. В течение второго и третьего года прибавки в длине тела составляют соответственно 12—13 и 7—8 см. Дальше рост становится относительно равномерным — прибавки по 5—6 см в год.
Оглавление.
Предисловие.
Глава 1.Проблемы здоровья учащихся различных возрастных групп.
Глава 2.Введение в микробиологию, иммунологию и эпидемиологию.
Глава 3.Некоторые распространенные инфекции у детей дошкольного и школьного возраста.
Глава 4.Кишечные инфекции.
Глава 5.Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП).
Глава 6.ВИЧ-инфекция.
Глава 7.Кожные болезни.
Глава 8.Заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Глава 9.Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Глава 10.Заболевания эндокринной системы.
Глава 11.Понятие о неотложных состояниях, причины и факторы, их вызывающие. Оказание первой доврачебной помощи.
Глава 12.Асептика и антисептика. Открытые повреждения (раны). Хирургическая инфекция.
Глава 13.Характеристика детского травматизма.
Глава 14.Здоровый образ жизни как биологическая и социальная проблема.
Глава 15.Здоровье сберегающая функция учебно-воспитательного процесса.
Тесты для проверки знаний.
Диагностические задачи.
Ситуационные задачи.
Ответы.
Скачать pdf
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России. Купить эту книгу
Основы медицинских знаний, Учебник и практикум для СПО, Мисюк M.H., 2019
Основы медицинских знаний, Учебник и практикум для СПО, Мисюк M.H., 2019.
В учебнике освещаются теоретические основы, причины возникновения и развития основных заболеваний человека, их современная классификация, подходы к лечению и способы профилактики. Рассматриваются медико-гигиенические аспекты здорового образа жизни. Особое внимание уделяется комплексу профилактических мер по нераспространению инфекций в детском коллективе, предупреждению детского травматизма и других неотложных состояний и заболеваний с целью сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения. Книга адресована студентам образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по широкому кругу направлений и специальностей, а также учителям школ при подготовке занятий с учащимися.
Метод ориентировочных расчетов.
Средняя длина тела доношенного новорожденного равна 48—52 см. Чем младше ребенок, тем интенсивнее его рост. За первые 3 месяца жизни длина тела увеличивается на 3 см ежемесячно, или на 9 см за квартал. Во втором квартале — на 2,5 см ежемесячно, а в третьем квартале — на 1,5—2,0 см и в четвертом квартале длина тела ребенка увеличивается на 1 см в месяц. Общая прибавка длины тела за первый год — 25 см. К первому году рост ребенка достигает 75—77 см. В течение второго и третьего года прибавки в длине тела составляют соответственно 12—13 и 7—8 см. Дальше рост становится относительно равномерным — прибавки по 5—6 см в год.
Оглавление.
Предисловие.
Глава 1.Проблемы здоровья учащихся различных возрастных групп.
Глава 2.Введение в микробиологию, иммунологию и эпидемиологию.
Глава 3.Некоторые распространенные инфекции у детей дошкольного и школьного возраста.
Глава 4.Кишечные инфекции.
Глава 5.Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП).
Глава 6.ВИЧ-инфекция.
Глава 7.Кожные болезни.
Глава 8.Заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Глава 9.Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Глава 10.Заболевания эндокринной системы.
Глава 11.Понятие о неотложных состояниях, причины и факторы, их вызывающие. Оказание первой доврачебной помощи.
Глава 12.Асептика и антисептика. Открытые повреждения (раны). Хирургическая инфекция.
Глава 13.Характеристика детского травматизма.
Глава 14.Здоровый образ жизни как биологическая и социальная проблема.
Глава 15.Здоровье сберегающая функция учебно-воспитательного процесса.
Тесты для проверки знаний.
Диагностические задачи.
Ситуационные задачи.
Ответы.
Скачать pdf
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России. Купить эту книгу
Основы медицинских знаний
Предисловие
Любой человек может внезапно оказаться в ситуации, когда от него будут зависеть жизнь и здоровье свое или другого человека. Это возможно при травмах, отравлениях, а также при остро развивающихся состояниях терапевтического профиля, что особенно актуально при заболеваниях сердца и сосудов, смертность от которых высока во всем мире.
Диапазон острых заболеваний и несчастных случаев в разных возрастных группах велик, и необходимость оказания неотложной помощи еще до прибытия квалифицированных специалистов может возникнуть в любое время и в любом месте. В экстремальной ситуации спасает не только профессионализм, но и время. Известно правило «золотого часа» – время, когда здоровье попавшего в критическое положение человека балансирует на грани жизни и смерти и когда пострадавшему можно и нужно оказать наиболее действенную помощь, что позволяет значительно снизить возможность развития у него опасного состояния.
Правило «золотого часа» состоит в том, что при несвоевременном оказании первой медицинской помощи через час после травмы погибает около 30%, через 3 ч – 60% и через 6 ч – 90% пострадавших.
Любые действия на месте происшествия должны быть в первую очередь направлены на спасение жизни пострадавшего, поскольку потеря драгоценных минут и секунд «золотого часа» может привести к смерти из-за несогласованных, неквалифицированных, а порой и взаимоисключающих действий свидетелей происшествия. Отсюда возрастает значение обучения населения, в частности студентов, правилам оказания первой медицинской помощи при различных неотложных состояниях, в том числе и тех, которые возникают при обострениях соматических заболеваний.
В современных условиях совершенно недостаточно соблюдать санитарно-гигиенические нормы поведения и иметь навыки санитарной культуры. Неотложная помощь – это прежде всего само– и взаимопомощь при появлении первых же симптомов угрожающих состояний. Однако вовремя ее оказать можно только при соответствующей подготовке и овладении основами медицинских знаний, тем более что беда может случиться на расстоянии десятков километров от ближайшего населенного пункта, где нет необходимых условий для оказания медицинской помощи либо возникают трудности с вызовом врача.
В настоящее время в силу многих причин значительно возросло количество детей с отклонениями от нормы в состоянии здоровья, участились случаи детского травматизма. Данное пособие по оказанию первой помощи поможет людям, не имеющим специального медицинского образования, овладеть определенным объемом знаний, достаточным для оказания неотложной помощи не только взрослым, но и детям на месте возникновения экстремальной для здоровья и жизни ситуации.
Часть I. Первая медицинская помощь при травмах и отравлениях
Тема 1. Неотложные состояния и первая медицинская помощь при них
Неотложные состояния – это состояния, представляющие угрозу для жизни больного или пострадавшего и требующие проведения неотложных (в пределах минут – часов, а не дней) лечебных и эвакуационных мероприятий.
В зависимости от содержания мероприятий неотложная помощь может оказываться в объеме:
• доврачебной медицинской помощи;
• врачебной неотложной помощи.
Первая медицинская помощь (ПМП) необходима при травмах, отравлениях.
Первая и доврачебная медицинская помощь – это комплекс экстренных мероприятий, проводимых пострадавшему или больному человеку на месте происшествия до прибытия медицинских работников и в период доставки его в лечебное учреждение. Это ряд срочных мер, направленных на спасение жизни пострадавшего или больного человека, облегчение его страданий и предупреждение возможных осложнений. Первая помощь – это прежде всего помощь самому себе (т.е. самопомощь) или кому-то (взаимопомощь), и оказывают ее люди, не имеющие, как правило, медицинского образования.
Основными задачами ПМП являются:
• немедленное прекращение воздействия внешних поражающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура окружающего воздуха) и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, из-под завала, удаление из горящего или загазованного помещения);
• определение тяжести состояния пострадавшего или больного человека;
• при наличии нескольких или большого количества пострадавших – проведение простейшей медицинской сортировки (распределение пострадавших на группы нуждающихся в однородных лечебно-профилактических мероприятиях), особенно если ограничены медицинские силы и средства;
• проведение эвакотранспортной сортировки, которая обеспечивает порядок направления пострадавших в лечебные учреждения, находящиеся за пределами данного этапа медицинской эвакуации, с указанием, куда, в какую очередь, какими транспортными средствами и в каком положении должна быть проведена эвакуация. В первую очередь эвакуируют в положении лежа пострадавших тяжелых и средней степени тяжести. Пострадавшие с нетяжелыми повреждениями и находящиеся в удовлетворительном состоянии выходят из очага самостоятельно, но если есть возможность, их вывозят автотранспортом с оборудованными для сидения местами. Пострадавших с крайне тяжелыми травмами в связи с тяжестью состояния, нетранспортабельностью и нередко – бесперспективностью лечения эвакуируют в последнюю очередь. При наличии одинаковых повреждений у взрослых и детей в первую очередь эвакуируют детей;
• организация скорейшей доставки пострадавшего (пострадавших) в лечебное учреждение. Доставка должна быть не только быстрой, но и правильной, т.е. в положении, наиболее безопасном для него, а также в соответствии с характером заболевания или видом травмы;
• оказание неотложной помощи для спасения жизни; для этого проводится временная остановка кровотечения, искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание), непрямой массаж сердца;
• предупреждение возможных осложнений; к мероприятиям этой группы относятся транспортная иммобилизация (профилактика болевого шока и дополнительных травм), обезболивание (профилактика болевого шока), наложение стерильной повязки (профилактика вторичного инфицирования раны);
• облегчение страданий; этому способствуют те же меры, которые применяются для предупреждения возможных осложнений и для спасения жизни.
К общим принципам (правилам) оказания ПМП относятся следующие:
• спасая жизнь другому человеку, надо обеспечить собственную безопасность: место, где оказывается помощь, может быть опасным (загрязнение отравляющими веществами, наличие нависающих конструкций, не исключается также криминальная конфликтная ситуация и т.д.);
• при оказании ПМП необходимо по возможности избегать непосредственного контакта с кровью, слюной, рвотными массами и другими выделениями пострадавшего, так как он может быть инфицирован или болен (ВИЧ, гепатит, туберкулез и т.д.);
• при наличии кровотечения надо его остановить, при асфиксии – восстановить проходимость дыхательных путей;
• в случае подозрения на травму позвоночника не следует перемещать пострадавшего без крайней необходимости;
• для предотвращения шока или для уменьшения интенсивности его проявлений необходимо дать внутрь, а если есть возможность, то ввести внутримышечно противоболевое средство, используя при этом одноразовый шприц. В качестве противоболевого средства можно дать принять внутрь алкоголь – водку, этиловый спирт, коньяк (алкоголь противопоказан детям и пострадавшим с тяжелой черепно-мозговой травмой);
• в случае необходимости параллельно с оказанием ПМП надо вызвать скорую помощь;
• не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать, а при необходимости – корректировать функции его организма, т.е. следует вести непрерывное наблюдение за пострадавшим или внезапно заболевшим человеком до прибытия медицинских работников и отправки его в лечебное учреждение;
• перед началом оказания ПМП, если пострадавший в сознании, рекомендуется получить на это его разрешение;
• все действия оказывающего помощь должны быть обдуманными, целесообразными, быстрыми, но спокойными;
• прежде всего необходимо оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия факторов, угрожающих жизни и здоровью пострадавшего;
• следует быстро и правильно оценить состояние пострадавшего или больного человека;
• необходимо по возможности выяснить обстоятельства, при которых произошла травма или возникло внезапное заболевание, а также время и место травмы. Это особенно важно, если пострадавший находится в бессознательном состоянии.
Оказывающий помощь должен знать:
• основы работы в экстремальных условиях. Любая экстремальная ситуация, в особенности масштабная, сопровождающаяся большим количеством погибших и пострадавших, оказывает на людей огромное психоэмоциональное воздействие, которому подвержены не только непосредственные участники события, но и те, кто должен оказывать им помощь, т.е. спасатели. Причины: наличие постоянной угрозы их собственной жизни и здоровью из-за возможных обрушений сооружений, конструкций, взрывов, выброса пламени, отравляющих веществ и др.; вид погибших и страдающих людей; необходимость контактировать с родственниками погибших и пострадавших, что увеличивает эмоциональную напряженность и способствует ее накоплению; необходимость быстро принимать решения в условиях постоянно меняющейся обстановки; высокая ответственность за правильность принимаемых решений и действий, осознание цены ошибки и т.д.;
• симптомы нарушения работы жизненно важных органов и систем организма, в первую очередь – сердечно-сосудистой и дыхательной;
• правила, методы, приемы оказания первой помощи в зависимости от возникшей ситуации (при кровотечениях, ранениях, остановке сердца и прекращении дыхания, при механических, ожоговых и других повреждениях, при утоплении, отравлениях и т.д.);
• способы транспортировки пострадавших и больных в зависимости от вида травмы и внезапно возникшего острого заболевания.
Оказывающий помощь должен уметь:
• правильно оценить состояние пострадавшего или больного;
• правильно определить вид травмы или острого заболевания, так как от этого будет зависеть необходимость и характер оказания помощи;
• оценить необходимость вызова скорой помощи;
• определить вид необходимой первой помощи;
• квалифицированно провести комплекс реанимационных мероприятий и проконтролировать их эффективность;
• остановить кровотечение любым способом, в том числе и с использованием кровоостанавливающего жгута;
• наложить транспортную шину;
• умело использовать подручные средства, а если их нет, применить прием аутоиммобилизации (фиксации травмированной части тела к здоровой: нога – к ноге, рука – к туловищу);
• оказать первую помощь при поражении электрическим или природным (молния) током, отравлении газом, при утоплении, тепловом и солнечном ударе и т.д.;
• применить по показаниям средства из аптечки скорой помощи;
• наложить асептическую повязку;
• при ранении грудной клетки – наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку с помощью индивидуального перевязочного пакета, а при его отсутствии можно использовать мягкий пластиковый пакет, клеенку или другой воздухонепроницаемый материал.
Как было сказано в начале темы, первая и доврачебная помощь требуется при возникновении неотложных состояний, т.е. таких, при которых она должна быть оказана незамедлительно, в противном случае ситуация может закончиться тяжелым осложнением или летальным исходом. В то же время неправильное поведение или умышленные ошибки при оказании первой помощи могут явиться поводом для судебного преследования.
Роль первой помощи возрастает при крупных чрезвычайных ситуациях техногенного характера (ЧСТ), стихийных бедствиях, террористических актах и других происшествиях, а также в военное время. Это объясняется большим количеством пострадавших, наличием множественных смешанных повреждений, значительным разрывом между моментом поражения и временем фактического оказания помощи врачом.
Вопросы для самоконтроля
2. Что относится к мероприятиям по спасению жизни?
3. Какие мероприятия предупреждают развитие тяжелых осложнений травмы?
4. В чем состоят основные правила оказания ПМП?
5. Что такое медицинская сортировка? Зачем необходимы знания о ней в мирное время?
6. Что такое эвакотранспортная сортировка и для чего она нужна?
2. К мероприятиям, направленным на спасение жизни, относятся:
а) устранение асфиксии (восстановление дыхания);
б) наложение стерильной повязки;
в) временная остановка кровотечения;
г) освобождение пострадавших из-под завалов, из горящих строений;
д) непрямой массаж сердца;
3. К мероприятиям ПМП, направленным на предупреждение осложнений, относятся:
а) искусственная вентиляция легких;
б) транспортная иммобилизация;
в) наложение тугой повязки;
4. При оказании ПМП рекомендуется:
а) избегать непосредственного контакта с выделениями пострадавшего;
б) работать в стерильных перчатках;
в) получить разрешение пострадавшего, если он в сознании, на оказание ему помощи;
г) игнорировать свою безопасность.
5. Установите соответствие между комплексами мероприятий ПМП и их видами:
2) предупреждение возможных осложнений;
3) облегчение страданий
а) транспортная иммобилизация;
б) временная остановка кровотечения;
г) непрямой массаж сердца;
д) наложение тугой повязки;
е) наложение стерильной повязки;
ж) переливание крови;
з) эвакотранспортная сортировка;
и) борьба с асфиксией.
6. К мероприятиям ПМП, направленным на спасение жизни, не относятся:
а) непрямой массаж сердца;
б) медицинская сортировка;
г) профилактика инфицирования раны;
д) борьба с асфиксией.
7. Составьте фразу из фрагментов:
а) …при возникновении ЧС, когда возможен…;
б) …моментом поражения и временем…;
в) …роль ПМП значительно…;
г) …значительный разрыв между…;
д) …возрастает в военное время и…;
8. Вставьте пропущенные слова или аббревиатуры.
9. Вставьте два первых слова в предложение.
… обеспечивает порядок направления пострадавших в лечебные учреждения после оказания им ПМП с указанием, куда, в какую очередь, каким транспортом и в каком положении должна быть проведена эвакуация.
10. Составьте фразу из фрагментов:
а) …вредных средств и действий, поэтому возникает…;
б) …серьезных и нередко множественных повреждений приводят…;
в) …методам оказания этой помощи…;
г) …к суетливости во время оказания первой медицинской…;
д) …необходимость обучения студентов правилам и…;
е) … тяжелое состояние пострадавших, наличие…;
Тема 2. Основы лекарственной помощи
Лекарство (лекарственное средство) – вещество природного или синтетического происхождения либо смесь таких веществ, которые применяются для профилактики, диагностики и лечения заболевания.
Лекарства можно вводить в организм через пищеварительный тракт (энтерально) или минуя его (парентерально).
К энтеральному пути относится введение лекарств: через рот (перорально), через прямую кишку (ректально), непосредственно в желудок с помощью зонда, а также под язык, хотя оно идет не в желудочно-кишечный тракт, а всасывается в кровеносные сосуды, расположенные под языком.
К парентеральному пути введения лекарств относятся наружный (нанесение на кожу или слизистую оболочку), ингаляционный (путем вдыхания), инъекционный (с помощью уколов: инъекций, т.е. впрыскиваний небольшого количества жидкого лекарства, или вливаний, т.е. введения большого объема лекарства, и др.).
Введение лекарств через рот – естественный, удобный, безболезненный, простой способ, не требующий стерилизации лекарства, специальных знаний, умения и инструментов. Прием под язык используется для оказания неотложной помощи при стенокардии или подозрении на инфаркт миокарда. Ректальный способ введения обеспечивает более быстрое всасывание и более сильное действие лекарства, которое, всасываясь сразу в кровь, минует печень и не оказывает на нее отрицательного влияния.
Недостатками энтерального пути введения лекарств являются возможность разрушения их в желудке, а затем и в печени; неблагоприятное действие некоторых веществ на слизистую оболочку желудка, кишечника и печень; трудности применения лекарств через рот в раннем детском возрасте, у больных с челюстно-лицевыми повреждениями, в бессознательном состоянии, при неукротимой рвоте, нарушении акта глотания, непроходимости пищевода и т.д. Такой путь непригоден для оказания неотложной помощи, так как лекарства начинают действовать обычно через 15—30 мин, а то и больше после их проглатывания. Этот недостаток может оказаться достоинством: например, при отравлении медикаментами, принятыми внутрь, немедленное промывание желудка может спасти человека. Недостаток ректального пути введения состоит в том, что перед каждой лекарственной клизмой надо обязательно делать очистительную.
В домашних условиях иногда прибегают к ингаляционному (путем вдыхания), достаточно эффективному способу введения лекарственных веществ.
Достоинствами парентерального пути введения лекарств являются быстрота воздействия, что используется при оказании неотложной помощи; точность дозировки; отсутствие отрицательного влияния на желудок, кишечник и печень и ответного влияния этих органов на лекарство.
К недостаткам введения лекарств с помощью инъекций относятся болезненность, необходимость иметь стерильный медицинский инструментарий и владеть специальными навыками постановки уколов.
Наружное применение лекарства – это нанесение его на кожу и слизистые оболочки, введение в ухо, нос, глаза.
Детям лекарства лучше давать энтерально: они часто имеют сладковатый вкус, что облегчает прием. Таблетки и драже перед употреблением надо измельчить в порошок. Запивать лекарства рекомендуется чистой или подслащенной водой; необходимо строго следить за дозировкой, которая зависит от возраста и массы тела ребенка; при проявлении аллергии надо прекратить прием препарата и сказать об этом врачу.
Основная масса лекарств выводится почками, а также через легкие, с секретом потовых, сальных, слюнных и молочных желез.
Хранить лекарства необходимо в специально отведенном месте, недоступном для детей, в соответствии с указанными на этикетках условиями хранения (например, в холодильнике). Периодически аптечку надо пересматривать и средства с истекшим сроком годности выбрасывать. Не рекомендуется хранить лекарства для наружного и внутреннего применения на одной полочке, тем более рядом.
Лекарства оказывают на организм следующие виды воздействия:
• местное – эффект, который вещество оказывает непосредственно на месте его применения до всасывания в кровь: например, йод обладает прижигающим действием;
• общее – действие, которое начинается с момента всасывания вещества или введения его в кровь и последующего распространения по организму: например, наркоз наступает после внутривенного или ингаляционного введения препарата, вызывающего потерю сознания и болевой чувствительности, что позволяет сделать человеку операцию;
• главное – основное действие, желательное с лечебной точки зрения: например, антибиотики вызывают гибель возбудителей заболевания, что останавливает воспалительный процесс;
• побочное – дополнительное, но нежелательное с лечебной точки зрения действие лекарства, возникающее в результате его отрицательного влияния на другие органы и системы: например, появление болей в желудке после приема лекарства от головной боли (головная же боль прекращается);
• прямое – действие, направленное непосредственно на какой-либо орган: например, прием нитроглицерина вызывает расширение кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу, в результате чего прекращаются боли в сердце;
• косвенное – дополнительное положительное лечебное действие лекарства: например, валидол, снимая боли в сердце, дополнительно уменьшает тошноту и оказывает седативный эффект;
• обратимое – такое действие, когда после прекращения приема лекарства орган, подвергшийся его влиянию, полностью восстанавливается: например, просыпаясь после хирургической операции, организм полностью освобождается от действия средства, вызвавшего наркоз;
• необратимое – при необратимом действии лекарства ткань, на которую оно оказало влияние, не способна восстановиться: например, попадание под кожу 10%-ного раствора хлористого кальция вызывает омертвение тканей в этом месте и отторжение их с образованием рубца; прижигание бородавки нитратом серебра вызывает ее отторжение;
• рефлекторное – примером такого действия является усиление деятельности сердечно-сосудистой системы при вдыхании паров нашатырного спирта, применяемого при обмороке: раздражение чувствительных нервных окончаний парами нашатырного спирта передается по рефлекторной дуге сердечно-сосудистой системе, в результате чего ее работа усиливается;