sculptra обучение в москве
Скульптра (sculptra)
Скульптра (Sculptra) – самый востребованный инъекционный препарат для улучшения качества кожи и лифтинга без филлеров и без операции. Его использование сопровождается постепенным нарастающим эффектом омоложения. С помощью Скульптры осуществляется коррекция овала лица и устранение множества эстетических дефектов практически без риска, а результат отличается естественностью и продолжительным сохранением.
Прекрасной альтернативой пластическим операциям стала инъекционная пластика, которая позволяет добиться не только омоложения кожных покровов, но и моделирования новых черт и объемов.
Особенности и характеристики
Скульптра – препарат с прекрасной биоусвояемостью организмом и медленной биодеградацией в тканях. С его помощью происходит не только моделирование лица и устранение возрастных деформаций кожи, но коррекция бедер, груди и ягодиц. Изначально филлер Sculptra носил иное название “Нью Филл” и, как и широко известный филлер Radiesse, разрабатывался для восполнения утраченных объемов у ВИЧ-инфицированных и разрешен к применению самым строгим органом FDA. Выпуск средства был налажен еще в 1999 году, проведено множество исследований, доказывающих безопасность этого материала. Эффективность средства подтверждена многолетней практикой и огромным количеством успешных процедур. В одной только Британии насчитывается порядка 20 000 успешно проведенных инъекций.
Состав препарата
Препарат Скульптра представляет собой гидрогель на основе синтезированной полимолочной кислоты (производится в лабораторных условиях путем синтеза неживотного сырья), которая широко применяется как рассасывающийся шовный материал. Несмотря на то, что действующее вещество является полимером, препарат полностью биосовместим с тканями организма. Гель, попадая под кожу, заполняет пустоты межтканевого пространства, обеспечивая первичный положительный эффект. А присутствие вещества в тканях в дальнейшем активизирует неоколлагенез, поэтому Скульптру называют «стимулятором собственного омоложения». Активная выработка свежих коллагеновых волокон обеспечивает отсроченный эффект.
В упаковке герметично запечатанный флакона с порошком (Лиофилизат) для разведения физраствором. Состав порошка:
Фото до и после применения Sculptra
Зоны применения Скульптры
Эффект от процедуры обладает пролонгированным действием и, благодаря способности к естественному распаду, сохраняется на продолжительный срок до 3 лет.
Показания к применению
Использование препарата Скульптра рекомендовано для пациентов после 35 лет, для борьбы с заметными признаками старения и обвисанием тканей. Молодым пациентам с первыми признаками старения данный препарат не подходит. Наши косметологи рекомендуют применять другие филлеры на основе гиалуроновой кислоты для пациентов до 35 лет.
Скульптру применяют при:
Противопоказания к применению
Рекомендуется сместить процедуру инъекции Скульптры и в случае недавно перенесенных операций или других косметических процедур, таких как пилинг, дермабразия, лазерная шлифовка.
Меры предосторожности
Использование Sculptra допустимо только в рамках медицинской клиники опытным врачом, который прошел специальное обучение. Сама процедура проводится только сертифицированным специалистом. Наличие сертификата у специалиста можно проверить в Реестре специалистов, сертифицированных для работы с продуктом Sculptra® (Скульптра™). Наши специалисты имеют такие сертификаты. Процедуру проводят в отдельном кабинете, отвечающем всем санитарным нормам согласно назначению.
Предварительно наши врачи собирают полный анамнез состояния здоровья пациента и определяют возможные риски и противопоказания, чтобы в дальнейшем избежать возникновения каких-либо осложнений. Так как некоторые из них относятся к числу временных, то возможность осуществления процедуры определяется в индивидуальном порядке.
Побочные эффекты
Среди нежелательных реакций организма можно выделить:
Описание процедуры
Сама процедура представляет собой введение биологического геля субдермально (т.е. подкожно), после чего Скульптра начинает равномерно распределяться в межклеточном пространстве, заполняя имеющиеся пустоты.
После процедуры кожа разглаживается, однако полноценный результат можно наблюдать только спустя полгода.
Подготовка
На данном этапе нашему пациенту необходимо помнить о возможных явлениях после процедуры и подготовить организм к последующему воздействию препаратом.
В этот период подготовки мы даем определенные рекомендации:
Техника и зоны введения
Существует несколько методик введения Sculptra под кожу:
Продолжительность действия
Среднее время проведения процедуры обычно не превышает 30-40 минут, после предварительной местной анестезии.
Этапы:
Наш косметолог следит за самочувствием пациента во время процедуры, дает рекомендации по поведению в период восстановления, назначает повторные вмешательства.
Период реабилитации после применения Sculptra
Реабилитационный период после введения Sculptra сопровождается возникновением небольшой отечности и покраснением. В некоторых случаях, при особой чувствительности кожных покровов, могут также возникнуть небольшие гематомы в местах проколов кожи.
Подобные проявления не считается критичной и полностью проходит без дополнительной терапии максимум за 1-2 недели.
Чтобы сократить срок восстановления следует соблюдать определённые рекомендации по реабилитации.
Преимущества применения Sculptra
Неоспоримым достоинством препарата является период, в течение которого держится результат. При сравнении с обычными филлерами для контурной пластики на основе гиалуроновой кислоты, эффективность Скульптра превосходит их в 3-4 раза. Сохранение полученного эффекта до 25 месяцев. Кстати, 2 года — это не предел. Некоторые наши пациенты, утверждают, что и на третий год результаты хорошо заметны.
Как я проходила обучение работе с препаратом Скульптра (Sculptra)
На мой взгляд воскресенье — отличный день для учебы
И Скин-технолоджи один из учебных центров, согласных со мной в этом вопросе
В этой связи 23 сентября, в воскресенье, я прошла обучение по препарату Скульптра (Sculptra). Это препарат поли-L-молочной кислоты (PLLA), которая является одним из самых сильных биостимуляторов для кожи
Препарат известен в эстетической медицине с 90-х годов 20-го века, но из-за особенностей его приготовления давал много осложнений и не получил широкого распространения в России, хотя в Европе и Америке очень активно использовался
Сейчас препарат переживает своё второе рождение — в руках опытного дистрибьютора и с изменёнными схемами приготовления препарата перед процедурой риск осложнений существенно снизился
Препарат инъецируется в глубокие слои кожи линейно иглой или канюлей и стимулирует синтез коллагена — то есть восстанавливает структуру кожи, укрепляет, уплотняет кожу, восполняет утраченные объемы, способствует лифтингу кожи и разглаживанию крупных морщин и складок. Кроме того, молочная кислота осветляет кожу
Препарат используется для средней и нижней трети лица, для шеи, декольте и практически любой зоны на теле
Скульптра — биодеградируемый препарат, то есть находясь в тканях полимолочная кислота постепенно разрушается до углекислого газа и воды и полностью выводится из организма
Курс предполагает от 1 до 3 процедур.
Результат сохраняется до 1,5-2 лет и более
Все самое интересное я сразу публикую в Инстаграм ☝ Подписывайтесь!
Sculptra: в чем секрет популярности французского филлера
Давно известным, успевшим зарекомендовать себя с положительной стороны препаратам для контурной пластики как косметологи, так и пациенты доверяют охотнее. Если средство, как Радиесс или Скульптра (Sculptra), разрабатывалось для применения по медицинским назначениям, то интерес и доверие возрастают. Внимание заостряется еще больше, когда производитель заявляет о длительном сохранении результатов. В случае со Sculptra это именно так.
Особенности вещества
Филлер Sculptra (еще известный, как New Fill) производит крупная французская фармацевтическая корпорация Sanofi (Санофи Авентис) или Sinclair Pharma. Препарат также выпускается на производственных мощностях США, Швеции. Вещество, как и широко известный филлер Radiesse, разрабатывалось и первоначально применялось для больных СПИДом. С помощью геля корректировали лицевые ткани, утратившие объем. Препарат и в настоящее время используется не только в косметологии, но и во многих областях медицины. Это объясняется его составом.
Филлер Скульптра представляет собой гидрогель на основе синтезированной полимолочной кислоты, широко применяемой, как рассасывающийся шовный материал. Несмотря на то что действующее вещество является полимером, препарат полностью биосовместим с тканями организма. Гель, попадая под кожу, заполняет пустоты межтканевого пространства, обеспечивая первичный положительный эффект. Присутствие вещества в тканях активизирует неоколлагенез.
Внимание! Средство называют стимулятором собственного омоложения. Активная выработка свежих коллагеновых волокон обеспечивает отсроченный эффект, пролонгирование результата.
Показания, эффективность применения
Применение филлера Скульптра обеспечивает моментальный и пролонгированный положительный эффект. Косметологи назначают препарат для устранения следующих дефектов:
Благодаря действию гелей Скульптра, рельеф кожи идеализируется, контуры лица подтягиваются, обретают четкость, мягкость. Положительный результат складывается из разнонаправленной работы средства (механическое заполнение межтканевых пустот, стимуляция собственных омолаживающих процессов). Эффект пролонгированный. С учетом биодеградируемости материала, задерживается на максимально длительное время.
Филлер Sculptra используют для работы с пациентами старше 35 лет. Препарат не применяют для корректировки «молодых», поверхностных морщин. Наибольший успех действия вещества заметен при восполнении недостатка тканей, заполнении крупных морщин, складок.
Разновидности препаратов
Филлеры Скульптра выпускаются в герметично запечатанных флаконах. В емкости содержится вещество в сухом виде. Лиофилизат, как при работе с ботулотоксинами, предстоит развести физраствором. Приготовление геля из гранул выполняют за 3–7 часов до предполагаемого применения препарата. Готовое вещество необходимо полностью использовать за 72 часа.
Производитель предлагает упаковки, содержащие 1 или 2 флакона сухого концентрата. В коробочке содержатся запечатанные ампулы, инструкция к препарату, контрольные стикеры. Шприц, иглы для процедуры приобретаются отдельно. Для контурной пластики филлером подходят иглы с маркировкой 21–26G. Для набора раствора из ампулы используют иглу 18G.
Состав вещества в упаковке с разной комплектацией флаконов идентичный. Порошок включает: полилактид (150 мг), натрий-карбоксиметилцеллюлозу (90 мг), непирогенный маннитол (127,5 мг). Из 1 флакона получается от 5 мл готового к употреблению раствора.
Приобретение средства
Продажей филлеров Скульптра занимаются многочисленные интернет-магазины, предлагающие материалы для эстетической медицины. Цена упаковки из 2-х флаконов лиофилизата составляет 12–15 тыс. руб. В пересчете на 1 мл готового средства цена считается максимально привлекательной. Не надо забывать, что порошок из флакона не используют частично, а время использование готового вещества ограничено.
Важно! Выполнением инъекций должен заниматься только квалифицированный врач. Пациентам, стремящимся сэкономить с помощью самостоятельной покупки вещества, не рекомендуется забывать об этом.
Ход процедуры
Перед выполнением процедуры врач обязан провести предварительную консультацию. Личная встреча с клиентом поможет выявить возможные противопоказания к вмешательству. Косметолог определяется с препаратом, техникой работы, оговаривает правила подготовки к процедуре (отказ от спиртного, ряда лекарств, агрессивных процедур для кожи). Пациенту рекомендуется проверить наличие у врача сертификата, подтверждающего участие в семинаре по работе с препаратом Скульптра.
Процедуру проводят в отдельном кабинете, отвечающем санитарным нормам согласно назначению. Косметолог проводит следующие действия:
Процедура занимает от 20–30 до 60–90 минут. На длительность сеанса влияет объем и сложность работ. Чтобы получить яркий эффект, единственной процедуры мало. Инъекции повторяют 2–3 раза, выполняя 1 сеанс за 1–1,5 месяца. Результат в этом случае держится от 2–3 лет. Иногда положительное действие заметно до 5 лет. После полного регресса положительного эффекта курс контурной пластики филлером Скульптра повторяют.
Фото до и после
Период заживления
После использования филлера Скульптра на лице могут появиться: краснота, небольшие кровоподтеки, легкая припухлость тканей, часто заметными остаются точки проколов. Возможно формирование умеренных отеков, уплотнений под кожей. Большинство побочных эффектов проходит за 1–2 недели.
Специальный уход за кожей после инъекций геля Скульптра не требуется. После заживления ранок от уколов иглы можно использовать привычные косметические средства. В первый день желательно отказаться от умывания, других процедур для кожи. Гигиену покровов обеспечивают применением антисептика.
Для облегчения реабилитации, минимизации возможности осложнений, получения прогнозируемого результата врач предостережет от:
При обнаружении локальных уплотнений, «узелков» под кожей косметолог порекомендует бережно разминать образования. Для профилактики можно регулярно (2–5 раз за сутки) выполнять легкий массаж областей, подвергшихся воздействию.
Результат использования филлера Скульптра различим сразу после процедуры: кожа разглаживается, ткани наполняются. Становится заметным механическое действие геля. Отсроченный эффект начинает прослеживаться не ранее, чем через 1–2 месяца. Максимальное положительное действие развивается спустя 6 месяцев. Результат задерживается от 2 лет.
Расходы на процедуру
Ориентировочные цены процедур всегда доступны пациентам для ознакомления. Рассчитать индивидуальную стоимость предстоящего вмешательства способен врач. Это становится возможным после предварительной консультации с пациентом.
На цену влияет необходимое количество филлера, возможность распределения остаточного вещества (от 5 мл, получаемых при растворении порошка из 1 ампулы) между другими пациентами. Ориентировочно 1 мл используемого средства стоит 3,5 тыс. руб.
Для наполнения губ обычно достаточно 1 мл средства, для устранения носогубных складок — 2 мл, для полного лифтинга лица — до 5 мл, для комплексной обработки стандартных возрастных участков лица и тела — 10–15 мл.
Устранение, минимизация эффекта
Устранить, минимизировать результат при неудовлетворении достижениями не получится. Филлер постепенно выводится из тканей естественным путем. Можно попытаться ускорить процесс с помощью серии физиотерапевтических процедур, усиления физических нагрузок, распаривания кожи (действия, провоцирующие активизацию протекания внутренних процессов). Обычно это не требуется.
Результат работы филлера, при профессиональной работе косметолога, отличается мягкостью. Врач назначает повторные вмешательства только после оценки текущих достижений.
Меры предосторожности
Выявление противопоказаний, влекущих отказ от процедуры, позволяет избежать осложнений. Число строгих ограничений невелико:
Присутствие некоторых заболеваний в анамнезе (различные психосоматические, эндокринные, сердечно-сосудистые патологии) приводит к индивидуальному решению о возможности проведения вмешательства. Не проводят процедуру в период беременности, лактации, при развитии онкологии, при предрасположенности гипертрофическому заживлению тканей. Некоторые факты: ранее выполненные операции, процедуры (пластика, пилинг, присутствие ботокса, других наполнителей) может подтолкнуть к смещению даты процедуры, полного отказа от инъекций.
Производитель заявляет о низкой вероятности развития осложнений после инъекций филлера Скульптра. При нарушении правил работы с препаратом, ограничений поведения пациентом возможны осложнения:
Найти пути решения проблем поможет врач. В случае обнаружения симптомов обращение к косметологу обязательно.
Плюсы и минусы
Скульптра отличается мягким, продолжительным действием, что выделяет средство даже на фоне ближайшего оппонента, геля Радиесс. Средство характеризуется яркими волюмизирующими способностями. Филлер редко провоцирует отеки, не вызывает аллергических реакций.
Недостатком вещества называют крупную фасовку (5 мл), необходимость заблаговременного приготовления раствора, что часто смущает пациентов.
Неудовлетворительные результаты действия препарата быстро устранить не получится.
Важно! Филлер не применяют одновременно с ботоксом, другими наполнителями.
Большинство косметологов уверено, что начинать знакомство с инъекционной контурной пластикой лучше с препаратов из гиалуроновой кислоты (Ювидерм, Принцесс, Рестилайн и другие). Скульптра дает уверенные результаты возрастным пациентам.
Мнение специалистов-косметологов
Врачи часто используют препарат Sculptra в работе. У вещества почти нет прямых конкурентов. Действие средства яркое, продолжительное. Учитывая негативные отзывы коллег, возможность работы с более прогнозируемыми средствами, косметологи не всегда стремятся использовать вещество.
Косметолог уверен, что действие геля Скульптра непредсказуемое.
Косметолог считает препарат Скульптра неудачным.
Косметолог избирательно относится к назначению инъекций Скульптра.
Отзывы пациентов
Действие геля Sculptra, по мнению пациентов, зависит от профессионализма косметолога. В умелых руках средство дает потрясающие результаты. Эффект часто вызывает положительные впечатления. Резко отрицательных мнений пациентов не встречается.
Пациентке нравится результат инъекций Sculptra.
Пациентка высоко оценивает результаты работы препарата Скульптра.
Полезные видео
Контурная пластика Sculptra.
Скульптра. Армирование зоны подбородка и шеи.
Имплантат Скульптра™: ключевые моменты в практике косметолога
В июне 2020 года в журнале «Инъекционные методы в косметологии» под редакцией И. П. Дмитриевой (Санкт-Петербург) с участием Экспертного совета в составе Л. Г. Гавашели (Москва), Ю. Ю. Дьяченко (Москва), Д. Ю. Захарова (Екатеринбург), М. Х. Колиева (Москва), М. А. Красносельских (Санкт-Петербург), О. Б. Макарова (Москва), М. П. Чернышева (Москва) был опубликован Российский консенсус экспертов по применению имплантата Скульптра™ (поли-L-молочная кислота) в эстетической медицине. Материалы, представленные в Российском консенсусе, основаны на клиническом опыте восьми экспертов, которые провели тысячи инъекций имплантата Скульптра™. В этом согласительном документе также учтены рекомендации зарубежных коллег и последние тенденции в области эстетической медицины. Авторы надеются, что эти рекомендации будут полезны врачам эстетической медицины с точки зрения достижения убедительных результатов и повышения безопасности косметологической коррекции с применением Скульптра™.
Процесс старения лица – мультифакторный, на него влияет множество причин, как внутренних, так и внешних. Первые признаки старения появляются уже в возрасте 30 лет и усугубляются с течением времени, особенно под воздействием внешних факторов: избыточной инсоляции, курения, погрешностей питания и т. д. Несмотря на полиэтиологичность, процесс внешнего старения имеет фундаментальный механизм, связанный с изменениями гомеостаза коллагена – основного структурного компонента кожи. По мере старения содержание коллагена в коже снижается, при этом происходит и процесс «старения» самого белка, что приводит к повреждению его структуры и ухудшению биомеханических свойств. Клинически это отражается на упругости и эластичности кожи, сопровождается формированием мелких и крупных морщин.
Так, в исследовании Vleggaar D. и соавт. в 2004 году биопсийного материала кожи носогубных складок показывает, что частицы PLLA в тканях человека стимулируют синтез коллагена I и III типа и постепенно разрушаются, причем частицы PLLA не обнаруживаются через 30 месяцев (рис. 1). Эстетический результат не формируется мгновенно, хотя изменения в биопсийных образцах видны уже в течение двух недель после проведения процедуры. Внешний эффект от применения Sculptrа ® может наблюдаться до двух лет и более, при этом Sculptra ® «работает», стимулируя синтез коллагена I и III типа. И это продолжительный процесс.
Рисунок 1. Sculptra ® : деградация частиц PLLA в тканях (электронная микрофотография)
Исследование биопсийного материала* из НГС после введения Sculptra ® показывает, что частицы PLLA стимулируют синтез коллагена и постепенно разрушаются (полная деградация наблюдалась через 30 месяцев)
___________
*Биопсия из области носогубных складок у пациентки 55 лет после 2-й процедуры со Sculptra ® c интервалом 4 недели от 1-й процедуры; для восстановления Sculptra ® брали 5 мл СВДИ
Показания и противопоказания к применению
Перед проведением процедуры эстетической коррекции с помощью имплантата Скульптра™ необходимо тщательно собрать анамнез и выявить наличие абсолютных и относительных противопоказаний (таких как острые или хронические кожные заболевания, признаки инфекции или воспаления в области введения или вблизи нее). Биостимулятор Скульптра™ не должен применяться у пациентов с аллергией к каким-либо его компонентам.
Профиль пациента для эстетической коррекции лица с помощью Скульптра™:
Приготовление и проведение процедуры
Обсуждается и другой способ восстановления лиофилизата Скульптра™.
Baumann K. и соавт. в 2020 году показали, что физико-химические характеристики суспензии PLLA сразу после добавления СВДИ и интенсивного встряхивания сравнимы с таковыми, полученными путем более длительной гидратации продукта. Исследователи восстанавливали лиофилизат Скульптра™ непосредственно перед инъекцией, последовательно добавляя СВДИ (5 мл, затем 3 мл) и тщательно перемешивая. В настоящее время проводятся клинические исcледования для подтверждения данных лабораторных испытаний. Эти исследования важны для клинической практики, так как часто возникает необходимость в готовом продукте непосредственно перед процедурой.
Техники введения в области лица
Имплантат Скульптра™ вводится субдермально, в подкожную жировую клетчатку, так как при поверхностных инъекциях существует риск возникновения узелков в месте инъекций, что свидетельствует о неправильной технике введения или об избыточном количестве введенной суспензии. В некоторых областях (височная зона) рекомендовано вводить продукт под SMAS, поверхностный листок темпоропариетальной фасции, учитывая очень тонкий слой подкожной жировой клетчатки в этой зоне (рис. 2).
В ряде случаев имплантат вводится в глубокие жировые пакеты лица (ROOF, SOOF, преднадкостничный скуловой жир, пространство Ристоу, глубокий медиальный и латеральный щечный жир) в виде микроболюсов объемом не более 0,2–0,3 мл, что, по мнению всех экспертов, является безопасной техникой.
Массирование области введения для равномерного распределения имплантата является обязательным не только в момент процедуры, но и в последующие пять дней. Таким образом, обеспечивается профилактика появления неровностей и формирования узелков.
Для проведения инъекций используются иглы 26–27G длиной 13–25 мм или канюли 22–23G длиной 38–70 мм.
Имплантат Скульптра™ не вводят в зоны высокой мимической активности, в области с тонкой кожей и невыраженной подкожно-жировой клетчаткой, а именно в:
Фото 1. Пациентка 65 лет до и через 6 месяцев после введения 1 флакона Скульптра™. Фотография предоставлена Д. Ю. Захаровым
Нежелательные реакции
Нежелательные реакции от введения имплантата, описанные в инструкции по применению Скульптра™, неспецифичны и сопряжены с самой процедурой инъекции: кратковременное кровотечение в области прокола кожи, преходящая боль в месте инъекции, покраснения, экхимозы, кровоизлияния, легкий отек. Эти явления, как правило (согласно в т. ч. клиническому опыту российских экспертов), самопроизвольно разрешаются в течение 2–7 дней.
Другие нежелательные реакции в основном обусловлены ошибками при приготовлении и/или введении продукта. Характерным элементом некорректного введения имплантата Скульптра™ является узелок. Причиной появления узелков в месте инъекции чаще всего является поверхностное введение, избыточный объем введенного продукта или же его неправильное восстановление, неверно выбранная зона (то есть зоны со слабо выраженной подкожной жировой клетчаткой: губы, лоб, межбровная зона, кожа над верхней и нижней губой). Также крайне важно проинструктировать пациента о необходимости самомассажа зон инъекции в течение 5 дней после процедуры.
Сочетание с другими эстетическими процедурами
Возможно комбинированное применение инъекций имплантата Скульптра™ с аппаратными и другими методиками эстетической коррекции в соответствии с протоколами. Если зоны и глубина введения не совпадают, то Скульптра™ может применяться за один визит пациента в комбинации с филлерами, скинбустерами, ботулотоксином А. Если после применения имплантата Скульптра™ пациенту планируется проведение сеанса лазерной терапии, химического пилинга и других эстетических процедур, связанных с активным ответом кожи, то существует возможный риск возникновения воспалительной реакции в месте введения имплантата. Скульптра™ вводится после полного восстановления кожи после таких процедур.
Использование имплантата Скульптра™ для коррекции экстрафациальных зон
По мнению международных и российских экспертов, имплантат Sculptra ® показан для коррекции дряблости и атонии кожи тела, изменений рельефа, птоза тканей, локальной атрофии после липосакции, а также растяжек и целлюлита.
Зоны, рекомендованные для использования имплантата: шея, декольте, внутренняя поверхность плеч и бедер, аксиллярная зона, надлоктевая и надколенная зона, живот, ягодицы.
Использование Sculptra ® для эстетической коррекции области молочных желез, тыльной поверхности кистей рук, икроножной области и половых органов не рекомендуется из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности, а также положительного опыта применения в этих областях.
Перед началом применения имплантата Скульптра™ важно учитывать следующие аспекты, которые могут повлиять на результат: наличие значительного птоза и избытков кожи, образ жизни, избыточная инсоляция, курение и дефицитное питание, менопауза. Все эти факторы могут привести к снижению индивидуальной реакции организма на инъекцию и потребовать увеличения количества сеансов и/или необходимости увеличения общего объема вводимого имплантата.
Использование имплантата Скульптра™ для эстетической коррекции тела (зоны ниже края нижней челюсти) всегда предполагает дополнительное разведение, большее, как минимум, в два раза от стандартного. То есть после предварительного восстановления флакона Скульптра™ в 8 мл стерильной воды для инъекций (СВДИ) непосредственно перед инъекцией к суспензии добавляют 2 мл 2% раствора лидокаина и 6–10 мл СВДИ, таким образом конечный объем суспензии составляет 16–20 мл. Концентрация PLLA при общем объеме суспензии 20 мл составляет 0,75 % (7,5 мг/мл). Для смешивания удобно использовать шприц 20 мл для аспирации 8 мл суспензии из флакона, 2 мл 2 % раствора лидокаина и 6–10 мл СВДИ. С помощью стерильного коннектора следует перенести содержимое в меньшие по объему шприцы (1 или 3 мл) для инъекций. Обычно на одном сеансе используют один флакон Скульптра™ на область, по площади эквивалентную странице А4. Эта рекомендация справедлива для всех областей тела.
После процедуры необходимо массировать область введения в течение нескольких минут. Пациентам рекомендуют делать массаж этой области по 2 минуты 2 раза в день в течение 5 дней после процедуры. Еще одна важная постпроцедурная рекомендация – избегать физической активности в первые 24 часа и пребывания на солнце.
Для лифтинга кожи обычно требуется 2–4 сеанса инъекций имплантата Скульптра™ с интервалами не менее шести недель. В большинстве случаев первые результаты появляются через 2–3 месяца.
Для сохранения эффекта рекомендуются дополнительные сеансы инъекций каждые 12–18 месяцев в зависимости от степени снижения эластичности кожи.
Фото 2. Улучшение рельефа кожи шеи и декольте, уменьшение глубины морщин у пациентки 45 лет после введения имплантата Скульптра™ (2 сеанса по 1 флакону). Фотография предоставлена И. П. Дмитриевой
Фото 3. Уменьшение дряблости кожи, улучшение рельефа внутренней поверхности плеча у пациентки 69 лет после введения имплантата Скульптра™ (2 сеанса по 2 флакона). Фотография предоставлена И. П. Дмитриевой
Фото 4. Лечение целлюлита и дряблости кожи ягодиц. Результат введения имплантата Скульптра™ пациентке 45 лет. Инъецировано 2 флакона в 1 сеанс. Использовалась техника субцизии и одновременное введение имплантата Скульптра™ в подкожный слой с помощью канюли 22G. Фотография предоставлена И. П. Дмитриевой
Выводы
Стимуляция неоколлагенеза для восстановления объема и биомеханических свойств мягких тканей – перспективный метод коррекции возрастных изменений. Современные концепции и стратегии омоложения направлены не на коррекцию конкретной морщины, а на восстановление гармоничного облика лица и тела в целом, улучшение качества кожи и возвращение ей здорового, моложавого вида. Большинство пациентов заинтересовано в методиках, которые дают длительные результаты. Использование имплантата Скульптра™ как в качестве «монотерапии», так и в комбинации с другими методами эстетической коррекции позволяет достойно ответить на эти вызовы времени.