Как сделать вертикальные зрачки

Как сделать вертикальные зрачки

ГБУ РО «КБ им НА Семашко»

III офтальмологическое отделение

врач офтальмолог II категории

АНИЗОКОРИЯ – это асимметрия зрачков, когда один из них может быть больше обычного (расширен) или же меньше нормального размера (сужен).

В современной медицине анизокорию не принято считать самостоятельным заболеванием, ее причисляют к состоянию, сопровождающему некоторые недуги и патологии.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Чтобы понять, с какими именно проблемами связано развитие анизокории, необходимо разобраться в структуре зрачка и специфике его работы.

Основная функция зрачка – пропускать свет в полость глаза и следить за его количеством. Именно поэтому зрачок имеет глубокий черный цвет у всех людей, независимо от цвета глаз (радужной оболочки), оттенка кожи или территории проживания. Цвет позволяет зрачку поглощать до 100% лучей и при этом контролировать процесс.

От зрачка зависит, какое количество света попадет на сетчатку. Этот момент корректируется с помощью уменьшения или увеличения его диаметра. Так при ярком освещении зрачки сужаются, чтобы несколько ограничить поток попадающего на сетчатку света. При тусклом освещении зрачок расширяется, увеличивая поток. Здоровые глаза реагируют на изменяющиеся условия практически мгновенно, поскольку зрачки обладают высокой чувствительностью.

У пациентов с анизокорией на изменения потока света реагирует только один глаз. Второй, по той или иной причине, утрачивает такую способность. Зрачок может не реагировать, как на повышение уровня освещения, оставаясь расширенным, так и на снижение интенсивности освещения, не увеличиваясь в диаметре. Если у пациента нет травмы глазного яблока, то анизокория связана с поражением нервных волокон.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Анизокорию разделяют на несколько видов, исходя из причин ее появления. Важно также, один или оба глаза страдают от проблем, связанных с невозможностью зрачка менять свой размер

В зависимости от того, при каких обстоятельствах пациент столкнулся с анизокорией, симптом может быть врожденным или же приобретенным.

При врожденной анизокории медики обнаруживают у новорожденного определенные аномалии, касающиеся работы мышечного аппарата радужной оболочки. Иногда нервный аппарат глаза оказывается недостаточно развитым, и в этом случае у ребенка заметно еще и косоглазие.

Также анизокория может быть, как односторонней, связанной с проблемами в работе одного зрачка, так и двусторонней, когда задействованы оба глаза пациента. В подавляющем большинстве случаев проблемы возникают только в одном зрачке. Случаи двусторонней анизокории достаточно редкое явление.

ПРИЧИНЫ

Известно, что анизокория самостоятельным заболеванием не является, поэтому его возникновение связано с другими недугами, патологиями или травмами. Если речь идет о приобретенной анизокории, причины могут быть связаны непосредственно с работой глазного аппарата или же с проблемами в работе нервной системы. Среди причин выделяют:

СИМПТОМЫ

Симптомы анизокории заметнее всего при тусклом освещении, когда один зрачок активно расширяется, пытаясь пропустить как можно больше света, а другой, напротив, остается суженным.

При этом в хорошо освещенном помещении разница может не бросаться в глаза.

ДИАГНОСТИКА

В рамках диагностических мероприятий по выявлению анизокории врач, прежде всего, определяет, зрачок какого именно глаза не реагирует на изменение освещения, поскольку речь может идти, как о неспособности сужаться, так и о неспособности расширяться.

При подозрении на сосудистые аномалии назначают ангиографию и УЗИ брахиоцефальных сосудов. Врач также может попросить пациента принести старые портретные фотографии (или к примеру, фото в паспорте), чтобы иметь возможность убедиться, что такая проблема ранее не существовала.

ЛЕЧЕНИЕ

Как же лечить анизокорию? Так как анизокория не является самостоятельным заболеванием, то не существует ее специфического лечения. В данном случае речь идет об устранении факторов, приведших к утрате зрачком способности к расширению или сужению. Во многих случаях пациентам требуется помощь невролога.

Чаще врачи ограничиваются назначением лекарственных препаратов:

При этом главные усилия направляются на борьбу с основным заболеванием.

Если результаты всех обследований указывают на глазную анизокорию, связанную с травмой глаза, проводится офтальмологическое лечение. Специалисты назначают препараты для расслабления мышцы радужки.

При врожденной анизокории все зависит от интенсивности и выраженности рассогласования. Во многих случаях проблему можно устранить с помощью операции. Но иногда ее проведение не имеет смысла, и тогда пациенту приходится регулярно использовать глазные капли, назначенные врачом. В данном случае речь также идет о редком явлении.

ПРОФИЛАКТИКА

В рамках мероприятий по профилактике анизокории пациентам, прежде всего, предлагается вести здоровый образ жизни. Также важно:

ПРОГНОЗ

Учитывая, что анизокория – это такое состояние, степень выраженности которого напрямую зависит от причин, его вызвавших, прогнозировать исход его достаточно сложно.

Только при условии успешной борьбы с причинами, повлекшими за собой рассогласование работы зрачков, можно говорить об избавлении от него. Современная медицина располагает оборудованием для проведения диагностических и лечебных мероприятий, в том числе, офтальмологических, позволяющих добиться высокой эффективности лечения.

Источник

Нистагм

В этой статье мы расскажем вам:

Глазное яблоко человека находится в постоянном движении. Мы можем скосить, поднять вверх или, наоборот, в любой момент опустить глаза. Такие движения произвольны – то есть зависят от нашего желания, от тех импульсов, которые мозг передает мышцам по велению нашего сознания.

Однако есть и такие движения, которые происходят непроизвольно. Некоторые из них считаются нормой, частью рефлекса, и не мешают нам в повседневной жизни. Другие же носят патологический характер и свидетельствуют о развитии того или иного заболевания. Наглядной иллюстрацией этих процессов является нистагм глазного яблока – многократно повторяющиеся колебательные движения глаз человека, которые могут оказаться как признаком болезни, так и абсолютно нормальным явлением.

Название «нистагм» произошло от древнегреческого слова νυσταγμός — дремота. Объясняется это тем, что во сне глаза тоже совершают непроизвольные движения.

Патология эта достаточно распространена: так, по статистике, врожденный нистагм диагностируется у 20-40% детей со слабым зрением.

О физиологическом и патологическом зрительном нистагме, факторах его развития, видах, симптомах, признаках нистагма и методах лечения – в нашей статье.

Виды нистагма

Специалисты разделяют физиологический и патологический виды нистагма.

Физиологический нистагм

Вариант нормы, ответ организма на смену положения головы или внешние раздражители. Движение глаз при физиологическом нистагме обусловлено рефлексами.

Физиологический нистагм делится на вестибулярный (лабиринтный) и оптокинетический. Как понятно из названия, вестибулярный нистагм зрачков появляется вследствие раздражения вестибулярного аппарата человека: воздействие на структуры лабиринта током, низкими или высокими температурами, а также при вращении организма по вертикальной оси. Кроме того, лабиринтный тип нистагма может возникать, если человек максимально далеко отводит взгляд в сторону: мышцы глаз быстро утомляются, вызывая характерные подергивания.

Оптокинетический нистагм возникает, когда человек наблюдает за объектами, движущимися в одну сторону с постоянной скоростью. При таком наблюдении взгляд большую часть времени направлен в сторону движения, однако иногда «соскакивает» в противоположную.

Патологический нистагм

Патологический нистагм – признак развития той или иной болезни. Он бывает врожденным и приобретенным.

Врожденный нистагм проявляется вскоре после появления малыша на свет. Приобретенный – в течение жизни из-за воздействия на организм различных патологических факторов. Приобретенный нистагм принято разделять на вестибулярный и нейрогенный – в зависимости от того, поражениями какой области он вызван.

Если говорить о различиях по направленности движений, можно выделить вертикальный, горизонтальный и ротаторный виды патологического нистагма. При вертикальном глазные яблоки перемещаются вверх и вниз, при горизонтальном – по сторонам, при ротаторном – по кругу и диагонали. Самым распространенным из перечисленных является горизонтальный нистагм (до 18% от общего количества случаев). Самыми редкими – косой и круговой.

Направления движения глазного яблока при нистагме

По клиническим проявлениям патологический нистагм делят на:

Кроме того, нистагм бывает установочным – когда отмечаются незначительные по амплитудекраткие подергивания яблок при взгляде в сторону (причиной такого чаще всего становится сбой в координации мышц), и спонтанным, для которого характерны более продолжительные, выраженные «соскакивания».

Причины развития нистагма

Аномалии внутриутробного развития, травмы при родах, нарушения – в том числе и генетические – остроты зрения, прозрачности сред глазного яблока, изменения глазного дна, патологические процессы в глазном нерве, дистрофия сетчатки, альбинизм могут стать причинами врожденного нистагма.

К причинам приобретенного нистагма относят:

Симптомы нистагма

Помимо общего снижения остроты зрения, больные с патологическим нистагмом жалуются на:

Симптомы усиливаются в состоянии стресса, усталости.

Профилактика и лечение нистагма глаз

Диагностика нистагма не составляет труда: специалист сделает это уже при первом осмотре. Сложнее будет выявить причину, приведшую к таким изменениям. Полное обследование при подозрении на нистагм будет включать в себя сбор анамнеза, измерение остроты зрения, изучение состояния глазного дна, работы зрительных нервов, микропериметрию, рефрактометрию. Врач может назначить томографию головного мозга и ЭхоЭГ и направить пациента на консультацию к неврологу и другим специалистам.

К сожалению, пока не изобретено способа полностью вылечить нистагм. Основная цель терапии зависит от вида и степени нистагма. Главное – не допустить ухудшения состояния, прогрессирования симптомов, появления осложнений. Большую роль при этом играет излечение от основного, вызвавшего появление нистагма, заболевания.

Для коррекции ухудшений остроты зрения специалист порекомендует вам оптику – очки или контактные линзы. Контактным линзам обычно отдают предпочтение, так как при движении глаз центр линзы смещается одновременно, не вызывая развития зрительной дисфункции. Для укрепления организма можно принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

В сложных случаях показано хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах.

Профилактика патологического нистагма заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни, контроля и своевременного лечения системных заболеваний организма.

Источник

Операция по увеличению глаз

Операции эстетической медицины, направленные на изменение разреза глаз и омоложение всей периорбитальной области, становятся все более популярными. В последние годы прослеживается тенденция по увеличению интереса к блефаропластике. Все чаще пациентов интересует моделирующая операция по увеличению глаз, которая позволяет сделать взгляд более дерзким, уверенным, интригующим.

Расширение показаний к эстетической коррекции верхних, нижних век и всей области вокруг глаз привело к появлению нового раздела эстетической медицины — периорбитопластика. Этим термином объединяют все методы хирургической коррекции, направленные на омоложение век, улучшение эстетики глаз, исправление индивидуальных особенностей внешности, которые можно назвать косметическими недостатками.

Нажимая «Заказать звонок» вы даете согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаете условия «Политики в отношении обработки персональных данных»

Показания к операции по увеличению глаз

Операции по увеличению глаз: варианты хирургической коррекции

Современные технологии микрохирургии позволяют проводить крайне сложные в техническом отношении операции без видимых следов на коже. К примеру, кантопластика проводится с помощью эндоскопа, шрамов на коже не остается. Микрохирургический инструментарий повышает точность манипуляций, снижает степень травмирования тканей и риск осложнений, открывает новые горизонты для эстетического ремоделирования.

Изменение разреза глаз — группа операций, целью который является улучшение внешности за счет изменения наклона, увеличения поперечного или вертикального размера глазной щели. Мода на подобные операции пришла к нам с востока. Как известно, в странах Юго-Восточной Азии, в частности, в Японии популярны герои с большими, широкими глазами. Многие стремятся быть похожими на любимых героев, и пластические хирурги готовы помочь пациентам воплотить их мечты.

Европеизация глаз: пластика Сангапури

Одной из первых операцией по увеличению разреза глаз стала пластика Сангапури. Строго говоря, данная пластическая операция преследует несколько иные цели, однако хирургическое вмешательство меняет не только структуру верхнего века, но и размер глазной щели.

Целью операции по европеизации разреза глаз является создание, так называемой, супраорбитальной складки. Складки верхнего века характерны для представителей европейской расы. У лиц монголоидной расы они отсутствуют либо выражены крайне слабо. Кроме того, у них в большей степени выражена жировая ткань верхнего века, плюс присутствует эпикант — дополнительная кожная складка в области внутреннего угла глаза.

Эпикант представляет собой серьезную эстетическую проблему, поскольку он визуально расширяет переносицу и увеличивает дистанцию между глазами. Из-за этой складки черты лица часто становятся непропорциональными, менее привлекательными. Канонам красоты подобные индивидуальные особенности не соответствуют, как и «тяжелое» верхнее веко с увеличенным объемом жира и отсутствием супраорбитальной складки.

Чтобы стать более привлекательными, многие представители монголоидной расы решаются изменить разрез глаз с помощью хирургического вмешательства. Во время операции Сангапури пластический хирург удаляет избыток жировой ткани, выполняет кожную пластику, формируя складку верхнего века, удаляет эпикант. В результате визуально увеличивается поперечный размер глазной щели. Взгляд становится открытым, глаза — широкими и выразительными, лицо — красивым, более привлекательным.

Увеличение глаз

Изменить разрез глаз стремятся не только представители Востока и выходцы из стран Азии. Многие европейцы прибегают к помощи пластических хирургов, чтобы исправить унаследованные недостатки внешности. Современные технологии позволяют кардинальным образом менять разрез глаз; хирургическое вмешательство может изменить наклон глазной щели, ее форму, горизонтальную или вертикальную ширину.

Кантопластика

Популярное хирургическое вмешательство по изменению разреза глаз — кантопластика. Целью операции является моделирование наклона глазной щели за счет пластики латерального кантального сухожилия. Это тонкое сухожилие фиксирует внешние уголки глаза к надкостнице, определяя их высоту и направление разреза глаз. За счет изменения длины сухожилия можно приподнять латеральный угол глаза, изменив тем самым наклон глазной щели и, в некоторой степени, ее форму.

Проводятся подобные операции эндоскопическим способом, шрамов на коже не остается. Аналогичный принцип изменения разреза глаза используется при формировании миндалевидной глазной щели. Такую форму глаза многие женщины считают более сексуальной, красивой, выразительной. Прекрасный эффект хирургическое вмешательство дает пациенткам с круглыми и широкими от природы глазами.

Изменение высоты глаз

У ряда пациентов наблюдается противоположная эстетическая проблема — их глаза слишком узкие от природы. Исправить ситуацию позволяют операции, направленные на вертикальное расширение глазной щели.

Манипуляции, направленные на изменение высоты глаз, осуществляются на нижнем или верхнем веке. В первом случае хирург удаляет или сдвигает жировую ткань нижнего века, моделируя тем самым изгиб его ресничного края. В ходе операции можно получить еще одно изменение, которое положительно влияет на эстетику лица. Речь идет о создании «линии гламура», S-образного изгиба контура нижнего века.

При увеличении глаз за счет пластики верхнего века производится фиксация сухожилий и мышц, приподнимающих верхние веки. Здесь очень важно не допустить избыточной коррекции, поскольку она может привести к серьезному осложнению — неполному смыканию глазной щели. Если операцию проводит опытный специалист, осложнений не возникает, реабилитация проходит быстро, хирургическое вмешательство дает пожизненный результат.

Расширение глаз

Еще один вариант операции по увеличению глаз — расширение глазной щели, то есть увеличение глаз за счет ее горизонтального размера. Желаемый эффект достигается небольшим рассечением кожи в области внешнего и/или внутреннего угла глаза. По показаниям данные манипуляции могут быть дополнены эпикантопластикой или кантопластикой.

При увеличении глаз за счет их горизонтального размера крайне важно соблюдать меру. Избыточная коррекция приведет к тому, что после операции веки будут выглядеть неестественно. Объясняется это тем, что кожа на новообразованных краях нижних и верхних век лишена ресниц, что не соответствует задумкам природы. По этой причине специалисты не рекомендуют расширять глаза более, чем на три-пять миллиметров.

В клинике Soho Clinic (Москва) вы можете получить индивидуальную консультацию пластического хирурга и узнать обо всех операциях, направленных на моделирование формы глаз, наклона глазной щели и ее размеров.

Источник

Что такое колобома: диагностика и лечение

Колобома – это врожденная (присутствующая при рождении) аномалия глаза. Колобомы – это недостающие кусочки ткани, которые могут выглядеть как зазоры или вырезы. Когда колобома поражает радужную оболочку глаза, она проявляется в виде замочной скважины или кошачьего глаза в зрачке. По оценкам, от колобомы страдает каждый десятитысячный человек. Это заболевание не всегда меняет внешний вид глаза и не во всех случаях влияет на зрение человека. Поэтому считается, что у некоторых людей оно, скорее всего, не диагностируется.

Колобомы могут включать в себя одну или несколько структур глаза, в том числе:

Симптомы колобомы

Симптомы колобомы могут включать в себя:

Колобомы, как правило, не ухудшают зрения, если только они не поражают сетчатку или зрительный нерв.

Колобомы часто сопутствуют другим заболеваниям глаз, в том числе таким заболеваниям, как:

Колобомы могут возникать сами по себе (так называемые несиндромные или изолированные колобомы) или они могут быть частью синдрома, поражающего другие органы и ткани (так называемые синдромные колобомы).

Причины

Причиной колобомы является аномальное развитие глаза в матке (в утробе), в частности, во второй месяц развития плода. Дефект является результатом неправильного закрытия шва (называемого фиссурой зрительного нерва) во время развития плода. При развитии плода зрительная трещина образует нижнюю часть глазного яблока, поэтому в нижней части глаза проступают колобомы. Точное строение глаза, которое в конечном итоге подвергнется воздействию колобомы, зависит от того, какой участок фиссуры зрительного нерва не закрылся должным образом.

Генетическое воздействие

Изменения в генах, влияющие на раннее развитие глаза, могут быть связаны с колобомой. Фактически, по данным Дома генной инженерии, многие из этих генов были идентифицированы, но только у очень небольшого числа людей. Необходимы дополнительные исследования для окончательной связи специфических генетических дефектов с развитием колобомы.

Экологические факторы

Экологические факторы (такие как употребление алкоголя матерями во время беременности) могут повысить риск возникновения колобомы у плода

Диагноз

Офтальмолог будет использовать инструмент, называемый офтальмоскопом, для обследования глаз младенца при подозрении на колобому. По мере того, как ребенок становится старше, могут быть проведены другие тесты для измерения масштаба проблемы. Эти тесты могут включать тесты остроты зрения (для измерения наличия и тяжести потери зрения).

Лечение

Хотя в настоящее время нет лекарства от колобомы, существуют некоторые варианты лечения.

Для людей с нарушениями зрения лечение направлено на то, чтобы помочь ребенку адаптироваться. Некоторые из сопутствующих заболеваний колобомы (например,катаракта) могут быть вылечены. Лечение катаракты, глаукомы или других сопутствующих заболеваний глаз поможет улучшить состояние зрения, но не решит проблему полностью.

Лечение колобом, влияющих на радужную оболочку глаза, может помочь ей выглядеть нормально. Лечение может включать в себя цветные контактные линзы или линзы (когда оба глаза страдают), чтобы радужка выглядела, как будто она круглая. Существует также хирургическая процедура, которая может быть сделана, чтобы исправить внешний вид радужки. Возможно проведение нескольких процедур для восстановления колобомы века.

Проблемы со зрением

Лечение для тех, у кого проблемы со зрением из-за колобомы, может включать в себя:

Профилактическое лечение

Для предотвращения «ленивого глаза» (для ребенка с колобомой только на одном глазу) лечение может включать в себя терапию незатронутого глаза, например:

По данным Американской академии офтальмологии, «иногда это лечение (глазная повязка, глазные капли или очки для незатронутого глаза) может улучшить зрение в глазах даже при сильных колобомах».

Если у Вас есть ребенок с диагнозом колобома, вы, вероятно, знаете,что у вашего ребенка может быть нормальное зрение или потеря зрения, но вы все равно можете беспокоиться о том, что ждет его в будущем. В этом могут помочь знания о колобоме, а также ознакомление с текущими медицинскими исследованиями, обращение за помощью к другим родителям и участие в системе поддержки (например, индивидуальная или групповая терапия). Одним из лучших способов помочь ребенку, страдающему колобомой, является регулярное посещение офтальмологической клиники и офтальмологическое обследование. Регулярное посещение офтальмологической клиники и офтальмологические обследования повысят шансы ребенка на раннее выявление новых проблем. Поиск любых проблем или обнаружение ухудшения зрения ребенка на ранней стадии приведет к наилучшему долгосрочному результату.

Источник