Как садится в машину после эндопротезирования тазобедренного сустава
Как жить с эндопротезом тазобедренного сустава: практические советы
При тяжелом протекании коксартроза, когда кости деформируются и появляются крупные остеофиты, пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Без эндопротезирования сустава, по заверению ревматолога-ортопеда, человека ожидает инвалидность и полное обездвижение. В ряде случаев возможно и другое лечение артроза или остеоартроза даже третьей степени, однако многие все равно решаются на операцию, не до конца понимая, что ожидает их после.
Эндопротезирование сустава заставляет человека серьезно пересмотреть свой образ жизни
В чем риски операции?
Установка протеза требует удаления связок, стабилизирующих сустав. Поэтому после операции за его удержание в правильном положении будут отвечать только мышцы. Если они функционируют недостаточно, например, в силу недоразвитости и ненатренированности, к тому же пациент позволяет себе опасные резкие движения, это часто приводит к вывиху сустава.
Опасными после эндопротезирования являются даже такие простые движения:
5 актуальных советов тем, кто прошел через протезирование при коксартрозе
После эндопротезирования нежелательно много ходить и стоять
8 табу для тех, у кого установлен эндопротез тазобедренного сустава
Высокое кресло с подлокотниками – единственно возможный вариант для отдыха после установки эндопротеза
Как в домашних условиях пройти этап реабилитации после эндопротезирования? Советы человека, который живет с эндопротезами более десяти лет:
Как приспособиться в повседневной жизни
Предположим, вы легко преодолели послеоперационный период и вступили в обычную повседневную жизнь. Сложности будут подстерегать на каждом шагу, поэтому нужно на старте научиться их преодолевать.
Высота кровати должна быть не меньше 50 см, а в идеале – на уровне стула. Вставать необходимо аккуратно. Сядьте, обопритесь на обе руки, аккуратно согните ноги и скрестите стопы. Одновременно поворачивайте таз и ноги над краем кровати. Вставайте только с помощью обеих рук.
Поднимаясь вверх, начинайте движение со здоровой ноги. Держитесь за перила и двигайтесь приставным шагом. Вниз – идите, начиная с больной ноги, тоже приставным шагом. В идеале необходима дополнительная опора на трость.
Во время уборки, готовки, работе в саду используйте средства домашней механизации, а также безопасные позы. Избегайте скользких половиков, плохо освещенных мест, неустойчивых стремянок. Садясь в автомобиль, сначала займите устойчивое положение сидя, а затем поставьте в салон обе ноги.
После лечения коксартроза путем эндопротезирования оптимальная физическая активность – ходьба на лыжах. Предпочитаете езду на велосипеде? Обзаведитесь моделью с «дамской рамой». И не забывайте о закаливании солнцем, воздухом и водой – лучшей профилактике осложнений.
Спать рекомендуют на здоровом боку, с подушкой между ног для стабилизации положения тела.
Пересмотрите свое отношение к домашним животным: самые крупные – часто становятся причиной травм
Как видите, эндопротезирование сустава накладывает ряд серьезных ограничений. При их игнорировании быстро наступают осложнения. В свою очередь, реабилитация после внутрисуставных инъекций «Нолтрекс», так же показанных при артрозе 3 степени, проходит значительно быстрее и гораздо менее болезненно за счет мягкого восстановления вязкости синовиальной жидкости.
Курс из нескольких инъекций позволяет вести полноценную жизнь в течение 9-18 месяцев, не задумываясь о том, как встать с кровати, с какой ноги начать подниматься по лестнице и кому отдать любимого домашнего питомца. Поинтересуйтесь такой возможностью у лечащего врача-ортопеда, прежде чем соглашаться на серьезную хирургическую операцию.
Как двигаться после операции эндопротезирования суставов?
После эндопротезирования тазобедренного сустава
СНОВА ДОМА
Лежите, сидите и двигайтесь правильно с новым тазобедренным суставом!
ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА
При помощи данных гимнастических упражнений Вы можете дома самостоятельно укрепить Ваши мышцы целенаправленно для поддержания нового тазобедренного сустава.
Уточните у своего физиотерапевта, когда Вам разрешено заниматься дополнительной (оздоровительной) гимнастикой и какие упражнения Вам подходят.
В положении «лежа на спине» сильно напрягите ягодичные мышцы, при этом давите колени по направлению к мату (подстилке). Делайте попеременно: 10 секунд напрягайте и 30 секунд расслабляйте мышцы.
10 повторений.
В положении «лежа на спине», ноги вытянуты, носки подняты (подтянуты). Попеременно левую и правую ногу выталкивайте из тазобедренного сустава.
10 повторений каждой ногой.
В положении «лежа на спине» согните одну ногу под углом приблизительно в 60° и сильно надавливайте рукой по направлению к бедру, напрягая при этом ногу в противоположную сторону. Делайте попеременно: 5 секунд надавливайте, 15 секунд расслабляйтесь.
20 повторений каждой ногой.
Положение «лежа на спине», ноги вместе, одна нога едва приподнимается над полом, отводится в сторону и возвращается в исходное положение.
5 повторений каждой ногой.
В положении «лежа на животе» приподнимите вытянутую ногу 5 секунд держите в таком положении, 15 секунд нога опущена. В данном упражнении необходимо избегать прогибания, т.к. под живот подкладывается подушечка.
10 повторений каждой ногой.
В положении «лежа на животе», попеременно обе ноги сгибаются в коленях, колени при этом не напряжены.Данное упражнение необходимо для расслабления.
20 повторений.
Положение «лежа на боку», прооперированная нога сверху. Из этого положения отведите верхнюю ногу слегка назад и поднимите вверх, 5 секунд держите в таком положении, 15 секунд в исходном положении.Выполняя данное упражнение, положите подушку между коленей.
10 повторений.
Сидя прямо на стуле, вытяните ногу с натянутым носком вперед. 10 секунд держите в таком положении, 15 секунд в исходном положении.
10 повторений каждой ногой.
После эндопротезирования коленного сустава
Полезные советы
Мобильность и свобода от боли в коленном суставе приносит удовольствие пациенту и значительно повышает качество жизни. Чтобы сохранить это состояние, вы не должны осуществлять слишком большой нагрузки на искусственный коленный сустав, и особенно в первое время будьте очень осторожным с ним.
Помощь при ходьбе
Ходьба и подъем по ступенькам
Хватательные приспособления
Шина для ноги
Сиденье для унитаза
В ванной комнате
Есть одна или две вещи, которые Вам абсолютно необходимо избегать в течение первых нескольких недель с вашим новым коленом:
В общем после замены колена:
Хотя многие виды спорта стали вновь возможными после замены колена вы должны избегать спортивных нагрузок, которые могу повлечь напряжение колена или удары, например, сквош, гандбол, боевые искусства. Ваш врач скажет вам точно, что вы можете делать.
Вот несколько моментов, которые необходимо помнить в отдельных сферах жизни в послеоперационный период, пока ваше колено не готово в полной мере к нормальному напряжению:
В спальне
На кухне
В автомобиле
Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава
После замены тазобедренного сустава пациенты находятся в больнице 3-5 дней. После выписки из стационара большинство из них направляется домой, где и проходит дальнейшую реабилитацию. Естественно, прооперированных людей интересует множество вопросов. И самый главный из них: как правильно сидеть после эндопротезирования ТБС.
Угол в ТБС не менее 90 градусов
Главное правило, которого необходимо придерживаться в послеоперационном периоде, касается степени сгибания ноги в ТБС. Согласно рекомендациям врачей, ногу в прооперированном суставе разрешается сгибать не менее, чем на 90 градусов. Причем это касается сидения как на стуле, так и на кровати, диване, в салоне автомобиля и т.д.
Схематичное изображение угла.
Специалисты советуют особенно тщательноследить за степенью сгибания конечности в течение 8-12 недель после операции. Ведь в этот период мышцы еще недостаточно крепкие, чтобы качественно поддерживать кости таза и бедра. Из-за этого существует высокий риск послеоперационных переломов и смещений эндопротеза ТБС.
Высокий стул после эндопротезирования
Чтобы не допустить чрезмерного сгибания ТБС, в послеоперационном периоде рекомендуется сидеть на высоких стульях по типу барных. Ноги лучше держать рядом, распределяя вес таким образом, чтобы большая часть нагрузки приходилась на здоровую ногу. При этом тело можно поддерживать с помощью рук, упершись ими в края стула.
Медицинский стул регулируемый по высоте.
Для большего удобства прооперированную ногу можно вытягивать вперед.
Конечно, высокие барные стулья найдутся далеко не в каждом доме. Но это не страшно. Ведь для сидения можно оборудовать и обычные стулья, положив на них твердые подушки. Рекомендованная высота поверхности для сидения – на 10 сантиметров выше уровня коленных суставов.
Как сидеть в кресле, на кровати, унитазе
В первые 8-12 недель после эндопротезирования разрешается садиться только на твердые поверхности. При этом нужно следить, чтобы во время сидения таз всегда находился выше уровня коленей, а угол в тазобедренном суставе составлял больше 90 градусов.
Что касается мягких кресел, диванов и кроватей, на них лучше не садиться совсем. Ведь под весом тела они обязательно «провалятся», и таз опустится ниже допустимого уровня. А это может иметь крайне неприятные последствия.
Один из вариантов насадки на унитаз.
На время реабилитационного периода необходимо оборудовать и туалетную комнату. А именно – приобрести и прикрепить к туалетному сидению специальное возвышение. Оно позволит садиться на унитаз таким образом, чтобы сохранялся допустимый угол в тазобедренном суставе. Чтобы облегчить вставание с унитаза, к стенам в туалете можно прикрепить поручни, за которые будет удобно браться руками.
Как садиться в автомобиль, возвращаясь из больницы
При выписке из стационара каждый пациент беспокоится о том, чтобы благополучно добраться домой и не повредить прооперированную ногу. Это логично, ведь поездка в автомобиле вынуждает принимать неудобную позу, в которой особенно легко травмировать тазобедренный сустав.
Как же доехать, не навредив больной ноге?
На самом деле домой из больницы можно добраться в обычном легковом автомобиле, сев на переднее сидение рядом с водителем. Прежде чем садиться, кресло следует максимально отодвинуть назад и отклонить его спинку. На само сидение можно положить твердую подушку, которая сделает его выше. Садиться в машину необходимо спиной вперед, держа нижние конечности выпрямленными наружу. Оперевшись на спинку сиденья и держа ноги вместе, их следует медленно поместить в салон.
Изображение правильной посадки на примере водителя. Пассажир должен придерживаться тех же параметров.
Что касается самостоятельного вождения автомобиля, о нем можно думать не ранее, чем через 6-8 недель после операции.
Чем чреват угол менее 90 градусов
Сидение в неподходящей позе может привести к опасным осложнениям в послеоперационном периоде. Например, к вывиху эндопротеза, то есть смещению его головки по отношению к вертлужному компоненту. В этом случае больному понадобится закрытое или открытое вправление вывиха. А если он вовремя не обратится за помощью, то высока вероятность того, что больному нужно будет делать повторную операцию.
При неправильном сидении возможно и другое, еще более опасное последствие – перипротезный перелом бедренной кости. Большинству больных с послеоперационными переломами делают повторную операцию, в ходе которой укрепляют кость накостными пластинами или даже меняют эндопротез.
Запрещенные позы для сидения
Во время сидения категорически запрещено наклонять корпус вперед и тем более опираться локтями на колени (особенно сидя на унитазе). Также нельзя перекрещивать ноги, садиться на корточки, забрасывать ногу на ногу, разваливаться в слишком мягких креслах и на диванах. Как мы уже сказали, пренебрежение мерами предосторожности может иметь тяжелые последствия.
Подведем итоги
Реабилитация после эндопротезирования суставов
Тазобедренный сустав является самым крупным в теле человека. Он участвует более чем в 40% всех осуществляемых движений и постоянно несет на себе вес всего туловища. Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическая операция, в ходе которой поврежденный сустав меняется на металлический протез. Манипуляция направлена на полное восстановление подвижности сустава. Однако успех операции определяет грамотное выполнение реабилитационных мер и восстановительных процедур. Без них разработать сустав невозможно. Именно поэтому данному этапу уделяется особое внимание.
Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после эндопротезирования суставов. Узнайте подробности по ссылке
Основные показатели к проведению эндопротезирования
Обязательна ли реабилитация после эндопротезирования суставов?
Обязательна и необходима. Без полноценной реабилитации проводить хирургическое вмешательство не имеет смысла. В процессе операции ткани повреждаются: мышцы бедра надрезаются и растягиваются, их кровоснабжение нарушается, натяжение связок падает. Поэтому приступать к реабилитации необходимо сразу после операции. Если этого не делать, то:
Именно реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава позволит устранить боль, зафиксировать новый сустав, избежать осложнения и повторных травм, а главное — вернуть пациенту активность движений.
Чем грозит отсутствие проведения реабилитационных мер?
Без проведения восстановительного комплекса после эндопротезирования мышцы теряют тонус, травмируются, в местах разрезов формируются рубцы. Связки постепенно заживут в растянутом положении. Все это приводит к:
Основные принципы реабилитации
Срок реабилитации после замены тазобедренного сустава — от 7 до 12 месяцев. Этот процесс довольно долгий, и его длительность зависит от состояния здоровья конкретного пациента и скорости прогресса заживления.
Реабилитации после перелома шейки бедра, эндопротезирования
8500 рублей/сутки
Особенности реабилитации. Какие средства используются?
В реабилитационных центрах для восстановления пациентов используют комплекс терапии и реабилитационных мер. Поэтому применяются, как медикаментозное лечение, так и мероприятия для возвращения движения.
После операции необходимо принимать все лекарственных средства, рекомендованные лечащим врачом. Обычно в обязательный список входят:
Включает процедуры массажа, электрофореза, лечения лазером. Все эти мероприятия направлены на:
| Реабилитаци я в первые недели после операци и должна проводиться сначала в стационаре, а затем в специальном центре, где с пациентом будут работать специалисты по массажу, ЛФК и другим процедурам. После возвращения подвижности сустава пациент может проходить реабилитацию в домашних условия х, где также необходимо соблюдать все предписания врача. |
Этапы реабилитации после замены тазобедренного сустава
Периоды восстановления можно поделить на ранний (с 1 по 3 неделю после операции) и поздний (с 3 по 10 неделю). Все это время необходимо тщательно выполнять различные упражнения для разработки сустава и возвращения двигательной активности.
После операции пациента привозят в реанимацию, где он проводит сутки. Это необходимо для обеспечения контроля его состояния и стабилизации сердечного ритма, дыхания, артериального давления, как и после любого хирургического вмешательства.
Сразу же приступают к медикаментозной терапии антибиотиками и антикоагулянтами. После перевода в стационар назначают дыхательную гимнастику для устранения риска застойных явлений в легких.
Для устранения болевых синдромов назначаются сухие холодные компрессы и физиолечение. Они позволят снять отечность на мягких тканях и ускорят заживление шва. При необходимости могут вводиться обезболивающие препараты.
На 2—3 сутки после операции пациенту уже необходимо приступать к разработке сустава. Ему назначается комплекс эффективных физических упражнений.
| Активность | День после операции | Комментарии |
| Ходьба на костылях/ходунках | 2—3 день в облегченном режиме | Обязательно под присмотром инструктора |
| Сидеть | на 3 сутки | Максимум 20 мин, угол сгиба не более 90 градусов |
| Физическая активность, упражнения | на 3—4 сутки | Сгибание-разгибание голеностопного отдела, вращение стопами, отведение конечности в сторону, сгибание пальцев, напряжение бедра, голени и ягодиц и другие упражнения, позволяющие вернуть мышцам тонус |
Спать на раннем этапе восстановления обязательно только на спине! Между конечностями при этом размещают анатомический валик для фиксации прооперированной ноги. Переворачиваться можно только на здоровый бок.
Ее назначают уже сразу после того, как пациент приходит в себя после наркоза. Необходимо делать глубокий вдох с напряжением живота, а затем — плавный выдох. После того, как пациент сможет садиться, дыхательная гимнастика усложняется. Можно выдувать воздух в трубочку с водой или надувать воздушные шарики. Это поможет разработать легкие.
Если вы будете проходить реабилитацию после замены тазобедренного сустав а в специализированном центре, для вашего восстановления будут также разработаны дополнительные меры. Например, очень эффективными являются упражнения в бассейне, а также лечение в грязевых ваннах, минеральная терапия. Вещества, содержащиеся в лечебной воде и грязи, способствуют укреплению костной ткани, усилению выносливости мышц, улучшению кровообращения, устранению отечности.
Вне зависимости от того, сколько дней прошло после операции, нельзя:
Эти действия могут привести к вывиху эндопротеза!
Как правильно питаться?
Реабилитация после эндопротезирования суставо в — это не только комплекс физических упражнений, но и правильно подобранное питание. Диета помогает организму восстановиться после операции, укрепить сустав и повысить их тонус.
В рационе должно содержаться много белка, витаминов и микроэлементов. Важно выбирать пищу с умеренной калорийностью, так как подвижность человека в этот период ограничена. Слишком калорийные продукты могут привести к набору веса, что пагубно скажется на сроках восстановления. Необходимо исключить употребление жирных, копченых, жареных, мучных продуктов. Важно полностью отказаться от алкоголя! Добавьте в рацион блюда, которые хорошо усваиваются и дают энергию: это нежирные сорта мяса (птица), рыба, богатые клетчаткой овощи и фрукты, крупы, яйца.
Как только вы пройдете курс восстановления в специальном центре вы отправитесь домой. Важно помнить, что реабилитация продолжаетс я, и теперь ваше здоровье — в ваших руках. Пациенту и его близким необходимо разработать новый режим жизни, где будет место регулярным физическим упражнениям, правильному питанию и прогулкам на свежем воздухе. Постепенно вы сможете полностью вернуть трудоспособность, вернуться к обычному образу жизни. В любом случае протезированная нога требует особой заботы и постоянной работы над ее двигательной активностью. Помните это, и ваша жизнь после сложной операции протезирования будет насыщенной и интересной!
Сальников Петр Алексеевич, травматолог
Памятка для пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава
Когда сидим, ноги должны быть на ширине 10-15 см.
2. Сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов!
2. Садиться на высокие кровати и стулья.
3. Вращение в тазобедренном суставе во внутреннюю и внешние стороны.
3. Поворачиваться на здоровой ноге в оперированную сторону.
4. Спать на оперированном боку.
4. Спать на здоровом боку с валиком.
5. Ограничение в сексуальной жизни до 6 недель.
Допустимы позы, которые не приведут к вывиху тазобедренного сустава.
6. Физиотерапия на область сустава (никогда!)
Соблюдайте правильный стереотип ходьбы:
2. Больную ногу сгибаем в колене, поднимаем над полом и ставим на пятку, полностью выпрямляя ногу и т.д..