Как рождается мертвый ребенок
Клиника «Центр ЭКО»
Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.
Клиническое бесплодие бывает:
Наиболее распространены следующие формы бесплодия:
В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.
Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?
Преимущества клиники «Центр ЭКО»:
Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»
Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».
Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!
Что такое антенатальная гибель плода? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кондратенко Юлии Николаевны, гинеколога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Опосредованные причины антенатальной гибели плода :
Инфекция может быть вирусной (цитомегаловирусы, вирусы простого герпеса, краснухи, Коксаки, ВИЧ), бактериальной (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки группы В, энтеробактерии, кишечная палочка) и грибковой (кандидоз).
Симптомы антенатальной гибели плода
В течение первых трёх дней гибели малыша пациентка может обратить внимание на изменения своего состояния:
Если с момента гибели плода в утробе матери прошло несколько недель, могут присоединяться признаки воспалительной реакции:
Патогенез антенатальной гибели плода
Суть патогенеза заключается в нарушении функции плаценты, развитии хронической плацентарной недостаточности, нарушении кровоснабжения плода, его росте и развитии. Поражаются внутренние органы плода — развивается внутриутробная пневмония, менингит и др. В какой-то момент происходит нарушение нормального функционирования плаценты, развивается острая плацентарная недостаточность и плод погибает.
Профессором И. В. Бариновой в 2015 году были представлены два типа плодовых потерь при внутриутробной гипоксии. Каждому из них характерно своеобразное сочетание патогенетических факторов, связанных с матерью, плацентой и плодом.
Патогенез второго типа обусловлен нарушением циркуляции в плодовой части плаценты, незрелостью ворсин относительно срока беременности, а также васкулопатией сосудов плода и тромбозом ворсин.
Классификация и стадии развития антенатальной гибели плода
Пока не существует общепринятой классификации внутриутробной гибели плода. Однако изучение причин перинатальной смертности привело к появлению двух понятий:
Осложнения антенатальной гибели плода
При своевременном обращении к доктору антенатальная гибель плода не приводит к осложнениям. Если же пациентка обратилась за медицинской помощью спустя больше двух недель после смерти ребёнка, то у неё с большой вероятностью могут развиваться такие осложнения, как:
Чтобы избежать их, необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентки и выполнять профилактические мероприятия:
Диагностика антенатальной гибели плода
После того как женщина обращается к врачу с жалобами на недомогание и отсутствие шевеления плода, врач направляет пациентку на диагностическое обследование. Оно позволяет поставить точный диагноз.
Постановка диагноза внутриутробной гибели плода включает следующие этапы обследования:
Анализы для диагностики внутриутробной гибели плода на позднем сроке беременности не так важны. Отсутствия шевелений плода в течение нескольких дней и сердцебиения по данным УЗИ достаточно для правильной постановки диагноза.
Лечение антенатальной гибели плода
При подтверждённом диагнозе антенатальной гибели плода показана экстренная госпитализация и принятие решения о методе и сроке родоразрешения. Чем меньше интервал между установленным диагнозом и родоразрешением, тем меньше риск возникновения осложнений во время и после родов.
Выбор метода определяется индивидуально, на основании клинических данных и особенностей акушерской ситуации. Оптимальным вариантом родоразрешения при антенатальной гибели плода являются роды через родовые пути. Но иногда выполняется кесарево сечение, например при раннем отделении плаценты от стенок матки, обильном или продолжающемся кровотечении из половых путей.
При родоразрешении беременных с антенатальной гибелью плода, осложнившейся септическим состоянием, показано экстренное оперативное вмешательство. Объём операции решается индивидуально, возможна удаление матки с плодом (экстирпация).
После родов важно тщательно наблюдать за состоянием роженицы, провести профилактику послеродового кровотечения и гнойно-септических осложнений. Необходимо обратить внимание на выделения из половых путей (гнойные или кровянистые ), температуру тела, появление озноба, слабости, тянущих болей внизу живота.
Прогноз. Профилактика
Потеря беременности является показанием к проведению медицинской, психологической и социальной реабилитации пациенток. Необходим полный комплекс диагностических исследований для выяснения причины гибели плода. Выбор алгоритма обследования базируется на данных анамнеза, особенностях течения беременности и результатах патологоанатомического исследования плода и последа.
При неустановленной причине гибели плода в анамнезе необходимо учитывать данный факт при выработке тактики родоразрешения последующих беременностей.
Профилактика антенатальной гибели плода предполагает:
Смерть ребенка в родах. Почему рождается горе.
Дети не должны умирать. Самый гуманный лозунг. И самый утопический. Иногда они умирают. Мы настолько от этого отвыкли, что каждый фатальный случай – резонансный. И чем больше знает и умеет медицина, тем больший с нее спрос. Тем выше требования и злее обвинения.
Что характерно: никого из сочувствующих и сопереживающих не интересуют причины трагедии. Важно найти виновного. Потому что тогда есть куда пустить потоки гнева и горя и, возможно, принять потерю. Знать причины – это всегда риск как минимум разделить ответственность. А эта ноша не каждому по силам.
У врачей нет права обсуждать каждый частный случай публично. Но именно они видят общую картину такой, какая она есть: без прикрас и лишних эмоций. Пришло время рассказать правду.
Неестественная естественность
Беременность и роды. Казалось бы, куда естественнее: закон продолжения рода, которому подчинена вся жизнь на земле, и все такое. Но! Морские черепахи раз в 2-4 года откладывают до 1,5 тысячи яиц. Из вылупившихся черепашат до возраста половой зрелости доживает 10, а то и меньше особей. Это естественный процесс продолжения рода с точки зрения природы. И естественный отбор.
Рождение ребенка на сроке 22 недель гестации (полных недель, которые прошли от первого дня последней менструации и до родов) и весом 500 грамм – это не естественно. В корне неверно думать, что это очень 
маленький человечек, который слишком поторопился увидеть свет. «Созревание» плода за 20 недель вместо 40 – такого лозунга у природы нет. По каким-то причинам она отказалась от него и умыла руки.
Но люди, к счастью, не черепахи. У нас нет привилегии рожать потомство десятками за раз, зато есть разум. Медицина – это то, до чего человек дошел в стремлении, в том числе, сохранять и приумножать род. Это наш вызов природе, если хотите. Точнее, попытка возразить и преломить ситуацию в свою пользу, где и насколько это возможно. Поэтому 3 из 4 детей с экстремально низкой массой тела выживают и становятся людьми.
Как рождаются и становятся людьми те плодики, которые еще 10, 20, 30, 50 лет назад были обречены. Из-за грубых пороков сердца, незрелости легких, патологии центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Или просто потому, что не было возможности их спасти…
Каждый случай мертворождения (к таким относится рождение мертвого плода, сроком гестации от 22 недель) и смерти ребенка в возрасте до 1 года по медицинским протоколам подлежит обязательному патологоанатомическому исследованию. Потому что вскрытие – это не только констатация причин смерти. В первую очередь это поиск ответа, можно ли и как предотвратить фатальный исход подобных случаев в будущем. На данный момент медицина достигла очередной верхней планки.
В сухих цифрах страшная картина младенческой смертности имеет вполне четкое выражение:
Причиной мертворождений плода в подавляющем большинстве случаев является антенатальная (в утробе) асфиксия (кислородное голодание), в 10 раз реже – интранатальная (в родах) асфиксия, кровопотеря, гемолитическая болезнь новорожденного, расстройства системы пищеварения…
Кому нужна эта констатация причин человеческого горя, с масштабами и глубиной которого ничто не может сравниться? Врачам, чтобы дальше искать возможность водить природу за нос? Отнюдь. Она нужна всем и каждому, кто собирается зачать ребенка или уже носит его под сердцем. Потому что решение дать новую жизнь – это всегда вопрос права и ответственности, которая не может ограничиваться собственными знаниями. К сожалению, причины фатального исхода часто являются отражением, насколько деформировано понятие ответственности в современном обществе.
Ответственность прАва
Право родить ребенка есть у каждой женщины. Охрана материнства находится под конституционной защитой государства. Права на охрану и защиту здоровья и жизни ребенка так же прописаны законодательно, как и предусмотрена ответственность за их несоблюдение. Но 
ключевое здесь – ребенок – человек, который родился живым. До этого момента на любом сроке беременности формально ребенка нет, есть плод. Даже если он гибнет в момент родов, он так и остается плодом, а не ребенком. Во Франции жизнь плода защищена государственными законами спустя 10 недель после зачатия, в Дании – после 12 недель, в Швеции – после 20. В подавляющем большинстве стран, включая нашу, жизнь и здоровье плода – зона ответственности матери. Хорошо это или плохо, вопрос настолько глубокий и неоднозначный, затрагивающий сферу не только сугубо медицинскую, но и теологическую, философскую, социальную, даже политическую, что углубляться в него не имеет смысла: однозначного ответа не будет. Есть факт. И есть следствие.
Вот это нежелание слушать и слышать очень часто становится фатальным. Слышите?
Русская рулетка
Если женщина вынашивает и рожает своего первого ребенка, полагаясь исключительно на свои ощущения, она не имеет морального права вещать во всеуслышание, как здорово и прекрасно ей было родить в собственной ванне (тут, впрочем, могут быть варианты), без мельтешения перед глазами медицинского персонала и разного рода вмешательств в «естественный процесс». Ей просто повезло. Истинный узел пуповины, короткая пуповина, обвитие по принципу портупеи, преждевременная отслойка плаценты, слабость родовой деятельности в потужном периоде (и еще множество обстоятельств, но, пожалуй, и этого хватит) – это то, что даже для врачей в роддоме по объективным причинам может стать полной неожиданностью. Но там хотя бы больше возможностей предотвратить трагический исход. В собственной ванне шанс для плода стать ребенком при такой патологии – 0,0%.
Если женщина пишет отказ от рекомендованного прерывания беременности по медицинским показаниям, потому что она верит вселенной больше, чем врачам, установившим у плода патологию, несовместимую с жизнью, она не имеет морального права перекладывать вину за случившуюся трагедию на медицину, которая «не спасла и не предотвратила». Если бы медицина могла все, люди жили бы вечно.
Если женщина с тяжелейшей патологией (со стороны сердечно-сосудистой или эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, или на фоне иммуносупрессивной терапии и т.д.) решила пойти ва-банк, рискнуть своей жизнью и родить ребенка, она должна понимать, что в случае чего, цена может оказаться вдвое выше.
Если женщина, получившая долгожданную беременность методом ЭКО, отказывается от редукции одного плодного яйца, несмотря на то, что это многократно повысит ее шансы иметь 1-2 здоровых детей, вместо 3 с высоким риском глубокой недоношенности, врожденных патологий и других осложнений, она должна отдавать себе отчет, что решение иметь все и сразу – целиком зона ее ответственности, последствия которой могут закончиться трагедией.
Мертворождение — почему происходит и как помочь
Мертворождение – одно из наиболее распространенных осложнений в акушерстве. Это весьма травматичная ситуация для родителей. Пары, которые столкнулись с подобной проблемой, должны понимать, что это не приговор.
Что это
Мертворожденным называют ребенка, который родился мертвым после 24 недели беременности или погиб во время родов. На более ранних сроках потеря плода называется выкидышем.
Статистика мертворождения – один случай на 160 рожениц. Половина всех случаев происходит на сроке 28-37 недель.
Причины
Код мертворождения по МКБ-10 – Z37.1. Точные причины развития патологии неизвестны. Но существует множество факторов, которые могут стать причиной трагедии.
Причины и провоцирующие факторы:
Причинами мертворождаемости со стороны плода чаще всего бывают хромосомные аномалии и тяжелые пороки развития. Проблема нередко развивается на фоне нарушений моногенного типа, инфекционных процессов, тромбоцитопенической пурпуры.
Проблема часто возникает при вынашивании двойни. Когда происходит обкрадывание крови между близнецами.
Симптомы, диагностика
Чтобы вовремя выявить факторы, которые могут привести к мертворождению, необходимо регулярно посещать гинеколога, делать скриниги.
Женщина может самостоятельно отслеживать жизнеспособность ребенка. В первую беременность будущая мама начинает чувствовать шевеление плода по 20 недели. В последующие – после 16.
Прекращение или уменьшение шевелений – повод для незамедлительного обращения к врачу. Особенно если наблюдается кровотечение, повышение температуры, слабость.
При наличии опасных симптомов врач прослушивает сердцебиение плода. Если его не слышно, назначают УЗИ. Исследование сможет точно показать, жив ребенок или нет. В некоторых случаях удается сразу выявить патологии, не совместимые с жизнью.
Методы родоразрешения
При выявлении клинических проявлений антенатальной гибели плода прибегают к искусственному родоразрешению. Это серьезное испытание для женщины.
После введения гормона окситоцин матка начинает сокращаться, начинаются роды с потугами и схватками. Процесс завершается рождением мертвого ребенка. Поэтому чаще назначают кесарево сечение.
Врачи применяют кюретаж полости матки, чтобы полностью удалить остатки плацентарной ткани. Альтернативный вариант – удаление плода путем расширения шейки матки. После родов назначают препараты для прекращения лактации.
Врачи не рекомендуют родителям смотреть на мертвого ребенка. Вид сильно недоношенного младенца с множественными пороками развития – тяжелое испытание для психики. Но если у родителей есть желание попрощаться с малышом, персонал больницы не должен этому препятствовать.
Если ребенок родился мертвым, назначают анализы, судебно-медицинскую экспертизу для уточнения причин возникновения патологии.
Назначают тесты на определение количества тромбоцитарных клеток в крови матери, анализ на TORCH-инфекции. Родители имеют право отказаться от вскрытия, при условии, что младенец погиб не во время родов.
После проведения всех обязательных процедур младенца можно похоронить или кремировать.
Что делать после рождения мертвого ребенка
Мертворождение – стресс для родителей. Это тяжелая эмоциональная травма, после которой необходима помощь квалифицированного психолога.
Независимо от причины трагедии, следует свести к минимуму все риски повторного развития состояния при следующей беременности. В частности, специалисты рекомендуют во время гестации избегать заражения многими инфекционными заболеваниями. Наиболее опасными из них являются сальмонеллез, листериоз или токсоплазмоз, краснуха.
Обязательно нужно сделать генетический анализ перед планированием следующей беременности. Это поможет избежать хромосомных патологий, или рассмотреть альтернативные варианты, чтобы стать родителями.
У женщин после рождения мертвого ребенка часто развиваются депрессивные состояния. В такой ситуации очень важна поддержка супруга, близких людей. Необходимо проявлять терпение и заботу, с пониманием относиться к стрессовому состоянию.
Главное, не замалчивать проблему, говорить о своих чувствах, чтобы супругам не отдалится друг от друга.
Скорбеть и горевать в такой ситуации нормально. Обязательно нужно убрать из дома фотографии, сделанные во время беременности, детские вещи.
Через сколько можно забеременеть
Физиологическая реабилитация после мертворождения аналогична восстановительному периоду после обычных родов. При правильном питании, регулярных физических нагрузках организм будет готов к вынашиванию ребенка через год.
Чаще возникают психологические проблемы, с которыми сложнее справиться. Женщины часто чувствуют свою вину, бояться забеременеть.
Вероятность повторения трагедии есть. Но если тщательно подойти к вопросу планирования беременности, пройти полное обследование, риск мертворождения минимальный.
Во время вынашивания ребенка нужно меньше нервничать, соблюдать все рекомендации врача.
Как справиться с тревогой:
Пережить рождение мертвого ребенка пара может пережить. Нужно поддерживать другу друга, не замыкаться в себе, посетить семейного психолога. После выявления и устранения причин трагедии можно планировать беременность уже через 12 месяцев.
Что чувствует женщина, планировавшая стать мамой и потерявшая ребенка? Как прожить эти чувства и не разрушить себя, свою семью, отношения с близкими? Где искать и как принять помощь?
Фото с сайта lightinhands.ru
В апреле 2016 года Александра Фешина потеряла в родах ребенка. В апреле 2017 она открыла благотворительный фонд «Свет в руках», где помогают женщинам с перинатальной потерей.
Идея создания фонда «Свет в руках» родилась, когда вслед за тяжелой утратой последовало еще более тяжелое открытие – помогать женщинам, пережившим перинатальную потерю, у нас в стране почти никто не умеет. Накануне открытия фонда его основательница рассказала о том, что поможет справиться с потерей и где искать такую помощь.
Сложно поверить, что это – реальность
– С кем стоит связаться в первую очередь, и о какой помощи просить?
– В первую очередь, стоит найти близкого человека – как правило, это муж, но может быть сестра, мама, кто-то из друзей, кто возьмет на себя все функции общения с внешним миром. Потому что состояние, в котором оказывается женщина, – это шок. В таком состоянии сложно принимать взвешенные решения, и хорошо, если рядом окажется человек, способный объективно и здраво оценивать ситуацию, который сможет переводить с языка внешнего мира те вопросы, которые женщине нужно решить, и сообщать вовне ее ответы.
Вопросы, связанные с похоронами, возникнут чуть позже. А пока женщина впадает в состояние оцепенения: ей сложно поверить, что то, что произошло – это ее реальность.
Если есть возможность в этот момент пригласить к себе кого-то близкого, – это лучшее, что женщина может сделать для себя.
Насколько знаю, если случилось страшное, к женщинам, перенесшим перинатальную потерю, роддома сейчас могут пускать близкого человека, например, мужа, даже в то время, когда других посетителей не пускают.
Также женщине стоит знать, что она имеет право видеть ребенка, подержать его на руках, с ним сфотографироваться. Кому-то мои слова могут показаться странными – многие женщины не сталкивались со смертью, вообще никогда не видели мертвых людей, и это может пугать. Но проходит какое-то время – и мамы, и папы начинают жалеть, что они не посмотрели на своего ребенка, не подержали его, у них нет ничего, что бы о нем напоминало.
Если говорить обо мне: мои руки помнят тело моего малыша.
Важным действием оказалось то, что муж сфотографировал нашего сына, я знала, что это фото у него есть, и поначалу очень боялась этого кадра. Но в день похорон, которые были через неделю, я сама попросила мужа прислать мне этот снимок. Сейчас, когда прошел год, у меня время от времени возникает желание посмотреть на личико сына, это – очень дорогие для меня воспоминания.
– Часто женщина, ребенок которой умер, лежит в одной палате с женщинами, родившими здоровых малышей. Как ей вести себя с ними?
– Здесь сложно дать совет. Те роддома, у которых есть физическая возможность положить такую женщину отдельно, это делают. Я бы рекомендовала покинуть роддом так быстро, как позволит врач, потому что крики и вид младенцев и кормящих мам очень ранит. Это просто разрывает сердце женщине, которая тоже хотела испытать радость встречи с малышом, но все получилось иначе.
В чем западня
Фото с сайта healthy-kids.ru
– Мама выписалась. В каком она состоянии? Какую помощь и информацию ей стоит искать?
– Состояние может быть очень разным. Сначала это, как правило, шок, потом – поиск виноватых. Психологи выделяют в переживании несколько стадий, но на самом деле они далеко не всегда проходят постепенно, как в книжке, – иногда все приходит сразу.
Это может быть злость и ярость, очень часто – чувство вины, это может быть желание оградиться, или чувство беспомощности. Могут быть физические симптомы – ощущение, что в груди все сдавлено, и ты задыхаешься, потеря сна. Например, после случившегося мы с мужем три ночи не спали, а когда на четвертую ночь я начала засыпать, то просыпалась, обнаруживала, что это не сон, и будто заново сталкивалась с реальностью. И начинался поток слез и неверие в происшедшее.
И самое ужасное – то, в чем часто застревают и женщина, и ее муж – чувство вины. Это – самая страшная западня, в которую попадают люди, потому что это разъедает их душу и тело.
Для того, чтобы справиться с этим, нужны психологи или духовность, вера.
То есть, женщине после родов нужно проявить заботу об эмоциях. У некоторых женщин после произошедшего есть желание постоянно говорить о том, что произошло. У кого-то этого желания нет. И самая главная поддержка, которую могут в этой ситуации оказать окружающие, – дать женщине и ее мужу понять, что они не одни, что вокруг них есть люди, которым не все равно.
Если вы вдруг оказались родственником такой семьи, – просто дайте им знать любым способом, что они могут рассчитывать на вашу помощь.
Потому что худшее, что делают в нашей стране люди, которые очень не любят соприкасаться с темой горя и утраты, – просто игнорируют такую семью, потому что не знают, как на нее реагировать. В итоге родители оказываются в изоляции – это ужасно.
Если у мамы возникает желание говорить о случившемся, нужно найти, с кем она может поговорить. Это позволяет сбросить внутреннее напряжение. В этой ситуации хочется говорить об одном и том же много раз. Поэтому одна из первоочередных задач нашего фонда – создание «родительских групп» в разных городах, чтобы родители могли говорить о том, что произошло, что они чувствуют, быть принятыми полностью, вместе со всеми своими переживаниями, и увидеть, что не они одни попадают в такую ситуацию, испытывают такие чувства.
Наши психологи помогают удаленно
Фото с сайта verywell.com
– Кстати, о помощи. У нас ведь крайне немного психологов, специализируются на теме утраты. Получится – часть женщин окажется далеко от специалиста просто географически. Что делать в этой ситуации?
– К нам уже стали обращаться женщины из разных уголков России, и наши психологи помогают удаленно. Так что, несмотря на удаленность, помощь возможна. Важно обратить внимание, что психологов, умеющих работать с темой перинатальной утраты действительно очень немного.
И если вы решите обращаться сами к специалисту, то обязательно поинтересуйтесь его образованием и опытом именно в этом направлении.
Если женщина, ее муж или кто-то еще из родственников, остро переживающих ситуацию перинатальной утраты (бабушки, дедушки), принимают решение – жить, даже если это пока сделать очень сложно, они всегда могут позвонить в наш фонд, и мы всегда найдем специалиста, который постарается поработать с ними, поддержать и помочь.
То есть, самое лучшее в этой ситуации – искать психолога, как минимум – группу родительской поддержки, но их пока тоже очень мало. Мы уже начали работу над тем, чтобы в каждом роддоме в нашей стране был психолог, специально обученный тому, как работать в таких ситуациях. Но это – перспектива. Пока же универсальное решение для любого уголка страны – в обращении в наш фонд.
Позвольте себе горевать и просите о помощи
Фото с сайта verywell.com
– Желание жить откуда возникает?
– Хороший вопрос. Наверное, у всех по-разному. Мне кажется, нет какого-то единого ответа. У меня это была моя семья и любовь к мужу и детям.
Когда через десять дней после родов я попала в больницу с кровотечением, то поняла, что завернула куда-то не туда; было такое ощущение, что я не выбрала «жить». И вот тут я поняла, будто что-то неправильно, было ощущение, что я полностью порушена – и физически, и эмоционально, и душевно. И я стала постепенно настраивать себя на позитив – делать упражнения, гулять. Радоваться, конечно, было сложно, – пыталась находить поводы для позитивных эмоций.
В этот момент очень важно чувствовать свои потребности и просить о помощи.
Например, мы с мужем поняли, что нашим детям тяжело рядом с нами, потому что я много плачу. И мы попросили нашу подругу сходить с ними в кино.
В итоге у нас было время пообщаться, понимая, что дети всего этого не видят и продолжают нормально жить. Это уже маленькая, но позитивная эмоция.
Мы решили поехать в небольшое путешествие в Санкт-Петербург. Да, сейчас, спустя год, мы не помним, что было в этой поездке, но она вытащила нас из того места, где все это произошло, из тех эмоций, которыми оно сопровождалось. Два месяца с нами жила моя сестра, она смотрела за детьми, готовила и убирала – это тоже очень сильно нас поддержало, потому что сил на повседневную жизнь не хватало.
То есть, главное – позволить себе горевать – выпустить те эмоции, которые ты переживаешь, позволить себе изоляцию или общение. И просить, просить, просить о помощи – это нормально. Когда знают, чем помочь, люди, как правило, охотно откликаются, и оставляют такую семью в изоляции просто потому, что не знают, чем помочь. Лучшее, что могут сделать родители в такой ситуации для себя, – прямо говорить, какая помощь им сейчас нужна.
Выбирайте людей для общения
Фото с сайта psychcentral.com
– Как в этот момент выстроить отношения с родственниками, чтобы их не ранить, получить помощь и не натолкнуться на поучение, как жить или поток чьих-то собственных, тяжелых, но, наверное, не очень уместных в данной ситуации воспоминаний?
– Надо позволить себе быть неудобной и выбирать людей для общения. И помнить, что фразы, которые очень ранят нас, люди нередко произносят для того, чтобы нас поддержать; просто они не знают, как сделать это иначе. Если так говорит близкий человек, можно попытаться просто объяснить ему: «Меня это ранит, давай лучше помолчим». Или: «Мне бы сейчас больше хотелось рассказать, как это было у меня». То есть, быть честным.
Если человек не слышит или продолжает свою песню, я бы рекомендовала пока перестать с ним общаться.
Потому что самое важное сейчас не пытаться успокоить всех вокруг и быть хорошей для них, а позаботиться о себе. Это лучшее, что вы можете сделать для себя, для своего мужа, настоящих и будущих детей.
– Как выстроить отношения с мужем? Как выйти из ситуации в дальнейшие отношения так, чтобы не ассоциироваться друг у друга с этим горем?
– Подобная ситуация – это повод либо обрести еще большую близость с мужем, либо понять, что близости на самом деле нет. И тогда можно либо дальше работать и создавать ее, либо признать, что ничего не получается.
Нам с мужем очень повезло: мы всегда проговариваем друг другу свои эмоции и чувства, а не молча циклимся каждый на своих переживаниях. Важно, чтобы мужчина и женщина, во-первых, были готовы быть искренними друг с другом. То есть, вы рассказываете мужу, «что со мной происходит, о чем я думаю, что я чувствую, чего я боюсь». А ваш партнер готов выслушать все это без критики, без оценок, не разбирая – «правильные» это чувства или «неправильные». В нашей ситуации это было так.
Я знаю, что многие мужчины предпочитают закрыть историю о смерти ребенка, как дверки шкафа, и жить дальше, делая вид, что ничего не было. Я знаю многих женщин, которые в этой ситуации нашли поддержку у мамы, подруги, либо психолога, с которыми они могли вентилировать свои эмоции, это тоже помогает сохранить отношения. Потому что у мужа может быть другая стадия, другая форма переживания. И, может быть, пройдет немного времени, а, может, много, когда он сам будет готов соприкоснуться со своей болью и выпускать ее. Самое главное здесь – не винить друг друга, не предъявлять претензий, а быть честным со своим партнером, говоря о том, что происходит со мной.
При этом нужно принять как аксиому: «Не ищи виноватых, потому что их нет!» Вина – это самый большой капкан, в который тут можно свалиться.
Я тоже долго искала ошибки, которые привели меня к тому результату, который получился.
И в итоге научилась признавать, что в каждый момент времени я принимала самое лучшее решение, употребляя все свои знания, весь свой опыт для блага этого ребенка. И то же самое я знаю о своем муже. Сейчас, исходя из текущего опыта, наши решения, возможно, были бы другими, но тогда они были именно такими.
Наш ум очень хочет получить иллюзию, что он – властелин мира, и, что если он будет знать много, а лучше – все, тогда мы, наверное, будем бессмертны.
Но в этом как раз – огромная западня для ума, потому что люди хотят быть, я бы это назвала, богами, управлять этим миром всецело. Но это не так. Жизнь – это процесс, а мы – люди, и мы получаем опыт. Когда мы решаем в первый раз родить ребенка, для нас это – открытие, потому что у нас не было подобного опыта. И то же происходит с каждым поступком в нашей жизни: уходя в прошлое, он становится опытом, на основе которого мы, может быть, решили бы что-то иначе.
Но в тот момент, когда что-то происходило, любое наше ответственное решение было лучшим из тех, что мы могли принять. А когда оно прошло – это просто опыт. Поэтому какой смысл себя винить? И мы можем выбирать – злиться на этот опыт или взять в дальнейшую жизнь то ценное, что он нам принес.
Фонд помогает всей семье
– Спустя какое время и как контактировать с внешним миром?
– Это – тоже будет индивидуально у каждого. Для женщины важно в первую очередь восстановиться после перенесенных родов физически, и ни в коем случае не принимать на себя эмоциональные и физические нагрузки до восстановления, потому что это плохо отразится на ее же будущем.
Если говорить о контактах, то многие видели, что ты ждала ребенка, готовилась к родам, и они поинтересуются: «Когда родила, а как назвали?» Нужно быть готовой отвечать на такие вопросы.
Мне было проще отвечать правду: «Я родила мальчика. Его назвали Егором. И он умер в родах».
Я просто заучила эти несколько фраз, произносить их мне каждый раз было больно, но так я выпускала печаль, которая во мне жила.
Кому-то, возможно, будет проще молчать или отложить этот разговор. Я, например, говорю, что теперь у меня трое детей, но один умер, и не боюсь ранить этим окружающих. Все индивидуально.
– Как во всем этом помогут материалы фонда?
– Материалы фонда предназначены для разных людей. Для родителей у нас помещены памятки, как создать историю ребенка, юридические советы, связанные с похоронами, касающиеся, в том числе, получения компенсации за похороны.
Для друзей, членов семьи, бабушек и дедушек есть брошюра о том, что чувствуют в этой ситуации родители и как их поддержать.
Есть брошюра, помогающая в поддержке старших детей – что говорить о смерти малыша, как себя вести с ними.
Дети ведь тоже очень тонко чувствуют состояние родителей, и там есть советы, о чем и как с ними говорить по возрастам.
Есть брошюра, посвященная внутриутробной смерти.
То есть, мы видим себя в данном случае как источник информации и мощной психологической поддержки, которую получает индивидуально каждый обратившийся к нам человек. Мы продолжаем готовить больше материалов для поддержки людей в случае перинатальной потери. Готовим материалы для персонала роддомов, которые способны помочь им при столкновении с ситуацией перинатальной утраты их пациента и защите от эмоционального выгорания.
В будущем мы также хотели бы повлиять на развитие системы здравоохранения так, чтобы те три слова, которые акушерка скажет маме, ребенок которой умер в родах, согрели бы ее сердце, а не разрушили его остатки.
Мы планируем организовывать международные конференции для обмена опытом между специалистами и вести исследования с целью уменьшения количества мертворожденных детей. В настоящий момент в нашей стране исследований такого рода не ведется. Мне кажется, это важно.
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.