Беззащитная щитовидная железа: профилактика и лечение заболеваний
Проблемы с щитовидной железой начинаются с необычных симптомов, которые не всегда связаны с дефицитом йода. Если вам всегда холодно и сонливо, волосы стали выпадать, а характер изменился не в самую лучшую сторону — возможно, стоит проверить щитовидную железу. Как понять, что с ней не все в порядке? Что делать для профилактики тиреотоксикоза (гипертериоза) и гипотериоза? Опасны ли узлы и токсические зобы? Мы решили узнать ответы на эти вопросы у нашего ведущего эндокринолога Либеранской Натальи Сергеевны!
Дефицит йода действительно характерен для жителей России, особенно это касается маленьких детей, подростков и беременных женщин. Щитовидная железа страдает в первую очередь, а когда это происходит, артериальное давление падает, кожа сохнет, волосы выпадают, человек испытывает сильную слабость и апатию, сонливость и озноб.
Картина следующая — дефицит йода приводит к тому, что тиреоидная пероксидаза выходит из тиреоцита. Организм начинает активно продуцировать антитела, которые атакуют щитовидную железу, и она начинает работать как попало — нарушается синтез важных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Распространенность йододефицитных заболеваний щитовидной железы крайне велика. По примерным подсчетам ВОЗ, свыше 650 миллионов людей на планете живут с увеличенной щитовидной железой, а 43 млн страдают когнитивными расстройствами из-за нехватки йода. В профилактических целях имеет смысл покупать в магазинах только йодированную соль и включить морепродукты в дневной рацион. Чего делать точно не стоит, так это пить йод. Его избыток не лучше дефицита.
Проверить, нет ли у вас дефицита йода, можно в домашних условиях — нанесите йод на кожу. Если полоска исчезла ранее чем через 24 часа, то у вас скорее всего не хватает этого микроэлемента.
В клиническом анализе мочи содержание йода должно быть не менее 150 мкг/л. Дозировки определяются индивидуально от 150-1000 мкг считаются безопасными, иногда требуется прием более высоких доз. Йод лучше всего усваивается вместе с селеном. И это далеко не все микроэлементы, которые нужны щитовидке.
2. Микроэлементы для щитовидной железы
Селен
Помогает йоду усваиваться правильно, является отличным антиоксидантом. Рекомендованная суточная норма для взрослого человека — 200-400 мкг селен метионина или хелата. Доказано, что селен снижает уровень антител при аутоиммунном тиреоидите.
Железо
Является основополагающим компонентом. Его дефицит приводит к нарушению работы щитовидной железы и наоборот, нарушение функции ЩЖ, а именно, гипотиреоз, приводит к развитию дефицита железа. В группе риска — все менструирущие и беременные женщины, вегетарианцы, пациенты с пониженной секрецией соляной кислоты в желудке. Дефицит железа снижает уровень Т3 на 43% и Т4 на 67% и приводит к самому распространенному заболеванию — гипотериозу. Целевые показатели — 80-100 мкг/л.
Витамин D
D-гормон необходим для иммунной системы и правильной работы вообще всех эндокринных желез. Низкий уровень витамина D в разы повышает риск аутоиммунного тиреоидита. Целевые показатели витамина D — 65-100 нг/мл, но если у вас уже диагностировали АТ, то не менее 100.
Какие еще микроэлементы и витамины важны для щитовидной железы?
Магний, цинк, витамины А, В1, 12, тирозин — их дефицит необходимо восполнить.
3. Препараты, которые нарушают работу щитовидной железы
Отказаться от этих медикаментов не всегда представляется возможным, но если вы их принимаете, то нужно иметь в виду, что они влияют и на щитовидную железу:
Некоторые антиаритмические препараты могут содержать слишком высокие дозы йода, что повышает вероятность гипер- или гипотериоза.
Препараты, содержащие литий — чаще всего используются для лечения депрессии и биполярных расстройств. Накапливаются в щитовидной железе и блокируют синтез тиреоидных гормонов.
Фторсодержащие препараты — снижают функцию щитовидной железы. К ним относятся некоторые антидепрессанты, антибиотики, статины, противогрибковые и медикаменты для лечения артрита. Избыточное количество фтора мы можем получать и с зубной пастой.
Препараты для снижения кислотности желудка.
Бета-блокаторы — замедляют конверсию Т4 в Т3
Ботокс — в меньшей степени, однако не рекомендован при аутоиммунном тиреоидите.
4. Как понять, что с щитовидной железой не все в порядке?
Симптомы заболеваний щитовидной железы, которые должны насторожить:
Ориентируемся на следующие показатели лабораторных анализов:
6. Что делать, если на УЗИ обнаружены узлы щитовидной железы?
1. Не паниковать. Хорошо, что вы вообще о них узнали. Большинство узлов не опасны. По статистике, у каждой 2 женщины они есть.
2. Если размер узла превышает 1 см, то нужно сделать пункционную биопсию. Только после лабораторного исследования образца ткани врач сможет определить, состоит ли узел из доброкачественных клеток, или существует онкологический риск. Доброкачественный узел не перерождается в рак.
3. Сдать анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы понять, не нарушена ли ее функция. При гиперфункции (гипертериозе) и наличии узлов нужно точно определить источник избытка гормонов, потребуется сцинтиграфия с технецием.
Кроме того, гипертериоз — это наследственное заболевание, которому часто сопутствуют и другие аутоиммунные патологии.
8. Токсический зоб — это опасно?
Нет, но это очень и очень неприятное аутоиммунное заболевание. Переизбыток тиреоидных гормонов отравляет организм, а проблема заключается даже не в щитовидной железе, а в иммунной системе.
Контролировать его и бороться с симптомами очень не просто. Сердцебиение, потеря веса, тремор, выраженная слабость, утомляемость, раздражительность, дискомфорт, жжение, давление в глазах — диагноз можно поставить с порога.
При этом на УЗИ часто выявляют гиперплазию щитовидной железы, диффузные изменение, усиление кровотока. В некоторых случаях опухоль может быть настолько большой, что увидеть ее легко и без УЗИ — она приводит к деформации шеи, мешает глотать и дышать.
Пациенту назначается консервативная медикаментозная терапия (1-1,5 года). Помогает она не всегда — после отмены препаратов только в 30% случаев наступает ремиссия.
Если терапия не помогла, щитовидную железу полностью удаляют. Другой вариант — лечение радиоактивным йодом.
9. Операция на щитовидной железе — это опасно?
При наличии пограничных опухолей, опасных онкогенных узлов и токсических зобов, которые не поддаются консервативному лечению, операция по удалению щитовидной железы или ее части может быть единственным способом восстановить здоровье и даже сохранить жизнь.
Операции на щитовидной железе у многих до сих пор ассоциируются с рубцом на шее, который приходится скрывать, чтобы никого не пугать и не провоцировать лишние вопросы. Сегодня такие операции выполняются с применением эндовидеохирургической техники:
Гормонозаместительная терапия, и тем более пожизненная, назначается не всегда!
10. Гипотиреоз
Когда в организме слишком мало Т4, развивается гипотиреоз — противоположность гипертериоза. Обмен веществ замедляется, лишняя жидкость и продукты распада хуже выводятся, человек набирает вес. Причин для его возникновения много, в том числе и недостаток йода. Еще одна важная и коварная — аутоиммунный тиреоидит: в этом случае иммунитет принимает щитовидную железу за опасное инородное тело и начинает разрушать её. Клеток становится мало, и уровень тироксина снижается.
Воспаление лимфатических узлов – отнюдь не редкость, особенно в период холодов.
ТАЙНОЕ СТАНОВИТСЯ ЯВНЫМ
Эти маленькие шарики диаметром от 0,1 до 2,2 см – своеобразные военные базы. В них из защитных клеток крови – лимфоцитов формируются отряды особого назначения, патрулирующие внутреннее пространство организма и осуществляющие иммунологический контроль. Лимфатические узлы чутко реагируют на вторжение инфекции как извне – через поврежденную кожу, так и изнутри организма – из больного зуба, воспалившихся пазух носа или миндалин.
Американские терапевты считают самым эффективным средством от увеличенных лимфоузлов желтокорень канадский (гидрастис). Смелите в кофемолке сухой корень этого растения и принимайте на кончике чайной ложки в промежутках между едой.
Поскольку лекарство чрезвычайно горькое, смешайте его с медом (если на него нет аллергии) или сахарной пудрой. Высыпьте порошок на заднюю часть – так называемый корень языка (там меньше всего рецепторов, воспринимающих горечь) и постарайтесь проглотить его как можно быстрее, запив небольшим количеством воды. Через час съешьте несколько ложек йогурта.
Когда болит горло или зуб, под нижней челюстью обычно прощупывается цепочка мелких горошин – увеличенных подчелюстных узлов (при тяжелых инфекционных процессах они становятся величиной с фасолины и даже больше). На воспаление среднего уха (отит) реагируют околоушные узлы, молочной железы (мастит) – подмышечные, наружных половых органов – паховые. При общих воспалительных заболеваниях, например, аденовирусной инфекции или сепсисе (заражении крови) в оборону включаются все лимфатические узлы до единого.
ЙОДНАЯ СЕТКА И КАПУСТНЫЙ ЛИСТ
Если не принять мер при первом же увеличении железок, самочувствие начнет ухудшаться: появятся головная боль, озноб, температура поднимется до 39–40 градусов, кожа над увеличенными лимфоузлами покраснеет, а сами железки из плотных сделаются мягкими из-за образовавшегося в них гноя. В таких случаях нужна помощь хирурга. Гораздо проще избежать нагноения, не доводя дело до операции.
* Тщательно обрабатывайте йодом, зеленкой или другими средствами все ссадины, царапины, порезы, потертости, опрелости. Инфекция, проникшая через поврежденную кожу, устремляется прямиком в лимфатические узлы!
*Обнаружив увеличенный узел, обратитесь к врачу. Если доктор не увидит за распухшим лимфатическим узлом никакой другой серьезной патологии, он скорее всего посоветует прикладывать к больному месту сухое тепло, даст направление на физиопроцедуры (УВЧ и другие процедуры), посоветует принимать природные стимуляторы иммунитета – препараты с экстрактом эхинацеи пурпурной. Дозировка – по 15–20 капель в столовой ложке кипяченой воды либо сока 3 раза в день после еды, пока железки не уменьшатся до прежнего размера.
Расправившись с инфекцией, лимфатические узлы не спешат уменьшаться и остаются припухшими и болезненными несколько недель после выздоровления. У детей дольше, чем у взрослых.
* Несколько раз в день по 30 минут лечите увеличенные лимфатические узлы компрессом из слегка отбитых капустных листьев.
* Нарисуйте на коже, под которой они вздулись, частую йодную сетку концом палочки, обмотанной ватой.
Как дополнительное средство лечения, йодовую сетку используют при кашле во время обычной простуды и даже ангины. Пузырек с этим средством найдется практически в любой домашней аптечке. Основное его назначение – дезинфекция порезов и царапин. Бактерицидные свойства йода способствую уничтожению микробов. Обработкой ран его применение не ограничивается. Раствор йода при правильном применении помогает от многих заболеваний.
Что такое йодовая сетка
Так называется решетка из горизонтальных и вертикальных полос, нарисованная на теле при помощи косметических палочек и йода. Величина ячеек составляет примерно 1 сантиметр. Проникая под кожу, вещество приводит к сворачиванию белков бактерий, что разрушает их. Почему рисуют конкретно сетку? Нанесение йода таким способом разбивает группы бактерий, разъединяя их. После этого дезинфицирующие свойства вещества приводят к гибели болезнетворных организмов.
Для чего делают йодовую сетку
Полезные свойства йода используются в самых разных целях, даже для похудения. Нанесение сетки помогает выявить дефицит этого вещества в организме. Если следы исчезают в течение суток, то содержание йода в норме. При пониженном уровне вещество будет впитываться организмом за 6-8 часов. Если дефицит йода подтвердится, то такие процедуры помогут предотвратить развитие некоторых заболеваний щитовидной железы. Используют такой метод и в других целях:
Чем помогает йодовая сетка
Специфичный узор нанесения йода помогает разрушить группы патогенных микробов. Спиртовой раствор способствует расширению капилляров и усилению притока крови к месту обработки. Это препятствует застойным процессам. Другие лечебные свойства йодной сетки:
При кашле
Йодная сетка от кашля локализует воспалительный процесс даже на самой ранней стадии. После проникновения в кожу вещество усиливает кровообращение, уменьшив тем самым проявления воспаления. При ангине сетку рисуют на горле, при воспалении легких – на груди. Если заболевание сопровождается насморком, то йод стоит дополнительно нанести на крылья носа, но уже в виде точек. Такая процедура подходит только взрослому, ведь у ребенка указанные участки кожи слишком нежные и небольшие. В борьбе с простудой рекомендуют расположить сетку на икроножных мышцах и ступнях.
Для суставов
Свои лечебные свойства йод проявляет и при самых разных заболеваниях суставов. Его спиртовый раствор проявляет действия из следующего списка:
При воспалениях суставов йодную сетку делают не чаще 2-3 раз в неделю, иначе возможно раздражение кожи. Рекомендуется делать процедуру перед сном. Наносить йодный раствор можно на плечевой, локтевой, тазобедренный и коленный сустав. Поможет сетка из йода и на пальцах рук или ног. Стоит помнить, что йод не является способом лечения артритов, артрозов и других заболеваний суставов. Он лишь является временной мерой для снятия воспаления и боли.
Йодовая сетка на пятки
Тем, кто страдает от усталости и отечности ног после длительного хождения, стоит наносить йодовый рисунок на пятки. Не рекомендуется проводить такую процедуру часто, но в единичных случаях она будет полезна. Йод на короткое время облегчит состояние при пяточной шпоре, но сетка из него является только симптоматическим лечением. При простуде нанесение рисунка на пятки выступает как теплая ванночка для ног. Это усиливает кровообращение, что дает организму дополнительные силы на борьбу с возбудителем заболевания.
При ушибах
Отеки тканей и синяки – то, что сопровождают любые ушибы. Нанесение йодной сетки в этом случае оправдано только на следующий день после получения травмы. Причина в том, что йод способствует усилению кровообращения, что не только не поможет уменьшить отек, но и повысит вероятность его увеличения. В первый день необходимо использовать холодные примочки, которые снимут воспаление и боль. Рассасывающее действие йода будет полезным только на следующие сутки после ушиба. Нанесенная на синяк сетка поможет быстрее избавиться от синяка.
При боли в горле
Йодовый рисунок в этом случае уменьшает отечность тканей в месте воспаления, активизирует иммунные клетки кожи и устраняет болевые ощущения. Это стимулирует организм к борьбе с инфекцией. Сетка может быть нанесена при боли в горле из-за ангины, фарингита или обычной простуды. Лучше проводить процедуру на ночь перед сном. Сеткой покрывают не все горло – нельзя рисовать ее на коже над щитовидной железой. При ангине и фарингите необходимо прощупать область воспаления, после чего нанести йод там, где чувствуется боль и небольшие уплотнения.
При бронхите
Йодовый рисунок расширяет кожные капилляры. Этот эффект помогает облегчить откашливание, а благодаря усилению кровотока в области бронхов разжижается мокрота. На фоне этого йод оказывает противовоспалительное действие, что помогает еще быстрее справиться с заболеванием. Рисуют сетку в области бронхов с двух сторон – на груди и спине. При нанесении важно избегать зону сердца. Вертикальными полосками необходимо покрыть область справа и слева от позвоночника, а горизонтальными – между ребрами.
После уколов
Курс инъекций вызывает болезненность и уплотнения в месте их введения. Уменьшить эти неприятные симптомы тоже помогает йодовый рисунок в виде сетки. Она обладает рассасывающим и разогревающим действием. Судя по отзывам, боль может исчезнуть уже после первого применения йода. Нельзя использовать такой метод при повышенной температуре, появлении отека, нагноении места укола и общем ухудшении состояния здоровья.
Йодная сетка детям
Кожа на горле у детей характеризуется повышенной чувствительностью, поэтому йодная сетка ребенку разрешена с 3-летнего возраста. В противном случае осложнениями могут стать ожоги, особенно в случае несоблюдения технологии или переизбытка данного компонента в организме. Кроме того, у малышей в таком возрасте еще не до конца оформлена щитовидная железа. В остальном йодная сетка при кашле ребенку очень полезна. Важно не наносить ее при высокой температуре, даже субфебрильной. Для детей разного возраста используется определенная концентрация спиртового раствора:
Йодная сетка при беременности
Многие будущие мамы интересуются вопросом, можно ли им использовать йодную сетку. Если сравнивать этот способ с приемом микстур и других препаратов, то он является более безопасным. Однозначно сказать об использовании йода при беременности нельзя. Даже у практикующих врачей разные мнения на этот счет. Большинство специалистов советуют наносить йодовый раствор не чаще 2-3 раз в неделю и не слишком жирную. Перед применением все же стоит проконсультироваться с врачом. В период лактации такую процедуру проводить нельзя, ведь активный компонент может попасть в молоко.
Как делать йодовую сетку
Перед нанесением йодового рисунка на любую часть тела необходимо провести тест на переносимость. Для этого выбирается нежный участок кожи, например, на предплечье, внутренняя поверхность бедра или запястье. Далее ватной палочкой йодовый раствор наносится небольшим штрихом. Данное место просто оставляют на 15-20 минут – его нельзя мочить, трогать, тереть. Если по истечению указанного времени не появилось покраснение, сыпь, зуд, жжение или другие кожные реакции, то аллергии на йодовый раствор нет. Перед нанесением средства на горло или грудь кожу нужно очистить и просушить.
На горло
Шаг полосок составляет около 1 см. Сплошное нанесение категорически запрещается, ведь оно может вызвать химический ожог кожи. На шее сетку рисуют, избегая область щитовидной железы и лимфоузлов. Лучше проводить процедуру на ночь. Рисунок решетки представляет собой горизонтальные и вертикальные полосы, пересекающиеся между собой. Если размер ячеек будет примерно одинаковый, то вещество впитается в ткани более равномерно.
На грудную клетку
Очень важно при нанесении йодового рисунка на грудную клетку не затрагивать область сердца. Это может быть очень опасно. Тепловой эффект от йодового раствора вредит сердцу. Эту область никогда не растирают мазями, не накладывают на не горчичники. Результатом может быть даже инфаркт. Процедура нанесения следующая:
Как часто можно делать йодную сетку
Даже то, что процедура нанесения йодового раствора выглядит совсем безвредной, ее нельзя делать слишком часто. Необходимо соблюдать интервал между применениями в два дня. Это касается любых заболеваний, будь то простуда, бронхит или патологии суставов. Получается, что за неделю может быть не более 2-3 нанесений йодового раствора. Этот факт стоит знать тем, кто считает, что наружное использование этого средства поможет в восполнении недостатка йода. Вещество не так активно всасывается через кожу. Кроме того, одним из недостатков йода является возможность ожога.
Можно ли делать йодовую сетку при температуре
Когда у человека поднялась очень высокая температура, йодовую решетку делать строго запрещается. Это связано с тем, что при гиперемии запрещается любыми способами нагревать дыхательные пути. Если у взрослых или детей старше 5 лет температура превысила отметку в 38 градусов, то йод наносить нельзя. Сначала необходимо сбить ее до более низких показателей, а уже потом начинать лечение йодовым раствором. В противном случае он вызовет лишь дальнейшее повышение температуры. Новорожденным и детям до 5 лет нельзя наносить йодовый раствор при любом повышении.
Противопоказания
Безопасность процедуры не исключает наличие у нее абсолютных противопоказаний. Помимо высокой температуры, йодовую решетку не рисуют:
Настроение стало переменчивым? Ухудшилась память? Беспокоит сонливость?
Подобные проявления могут быть связаны с большим числом недугов. Между тем, причина зачастую лежит на поверхности.
С вопросами о таком распространенном состоянии, как йододефицит, мы отправились на прием к врачу-эндокринологу ООО «Клиника Эксперт Борисоглебск» Калининой Ольге Аркадьевне.
－ Ольга Аркадьевна, насколько йододефицит – распространенное состояние среди россиян? Существуют ли какие-то регионы, где дефицит йода особенно существенен?
－ Для чего йод нужен организму?
Основное его физиологическое значение в том, что он входит в состав молекул гормонов щитовидной железы (трийодтиронина и тироксина), которые, в свою очередь, влияют практически на все основные биохимические процессы, связанные с обменом веществ, ростом и развитием органов и тканей.
－ Какова суточная потребность взрослого человека в йоде?
－ Расскажите, по каким симптомам человек может определить, что в его организме – нехватка йода?
Йододефицит у женщин приводит к нарушению их репродуктивной функции. Его симптомами могут быть невынашивание беременности, преждевременные роды, мертворождения, аномалии внутриутробного развития плода, врожденная недостаточность щитовидной железы у плода.
Йододефицит у мужчин также влияет на половую сферу и может выражаться такими симптомами, как снижением либидо, уменьшением подвижности сперматозоидов. В ряде случаев это может привести к развитию мужского бесплодия.
Как вырваться из замкнутого круга мужского бесплодия? Рассказывает врач уролог-андролог
«Клиника Эксперт Тула» Артем Сергеевич Шишкин
－ Существуют ли методы, позволяющие определить нехватку йода, не выходя из дома, при помощи каких-то простых и доступных тестов?
Нет. В обиходе есть мнение, что дефицит этого микроэлемента можно определить, нанеся йодную сетку на кожу различных участков тела и измеряя скорость ее впитывания в кожу. Этот метод не имеет научного обоснования и может ввести человека в заблуждение.
Поэтому необходимо запомнить: методов, надежно определяющих недостаточность йода в организме в домашних условиях, не существует.
Хотела бы напомнить о том, что большая часть нашей страны испытывает, по меньшей мере, легкий дефицит йода, а потому недостаточность йода «по умолчанию» присутствует у многих людей (особенно если нет регулярного восполнения в виде использования рационе питания йодированной соли или иных продуктов, содержащих этот элемент).
－ Ольга Аркадьевна, всегда ли по уровню гормонов щитовидной железы можно судить о дефиците йода?
Нет. Если нехватка йода не очень выражена, содержание гормонов может достаточно длительно оставаться нормальным. Однако это не означает, что негативного влияния на организм такой йододефицит не оказывает. Он также нуждается в обязательной коррекции и требует консультации доктора.
－ Для кого йододефицит наиболее опасен: для взрослых или детей?
Опасен он для всех, однако изменения, происходящие у детей, имеют еще более выраженные последствия. Это связано с большей чувствительностью организма ребенка к недостатку йода по причине более интенсивного обмена веществ, роста и развития.
－ Какими могут быть последствия дефицита йода в организме?
У взрослых людей нарушаются обменные процессы, появляются симптомы, о которых я говорила ранее. Последствия недостатка йода могут быть значительно выражены и у детей, проявляясь развитием у них кретинизма.
－ Вы могли бы дать совет, как восполнить дефицит йода в организме? Какие продукты нужно есть и в каком количестве для того, чтобы избежать этого состояния?
При серьезной недостаточности могут понадобиться медикаменты, содержащие йод в лечебных дозировках. Этот вопрос решается лечащим врачом.
Основным средством профилактики дефицита йода является йодированная соль. Полезные свойства именно в этом отношении она сохраняет на протяжении четырех месяцев. Хранить продукт следует в герметичной упаковке, добавлять в пищу после приготовления.
Много йода в морепродуктах – например, рыбе (лосось, камбала, палтус, тунец, сельдь), кальмарах, креветках, крабах, морской капусте. Однако нужно помнить, что в процессе термической обработки может теряться до 65% процентов содержащегося в них йода.
－ Что делать тем, кто заподозрил у себя нехватку йода? К какому врачу нужно обращаться?
Записаться на прием к врачу-эндокринологу в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Калинина Ольга Аркадьевна
Выпускница лечебного факультета Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко 2001 года.
В 2002 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».
В 2005 году прошла первичную переподготовку по специальности «Эндокринология».
В настоящее время работает в ООО «Клиника Эксперт Борисоглебск», консультирует в области терапии, эндокринологии, диетологии. Является заместителем главного врача по клинико-экспертной работе.
