Как решать ситуационные задачи

Составление и решение ситуационных задач

Ситуационная задача – это методический приём, включающий совокупность условий, направленных на решение практически значимой ситуации с целью формирования общих и профессиональных компетенций, соответствующих основным видам профессиональной деятельности. Для создания ситуационных задач базовыми источниками являются клинические ситуации, статистические материалы, научные публикации, ресурсы интернета, оперативная информация из СМИ, художественная и публицистическая литература.

При всём многообразии видов ситуационных задач, все они имеют типовую структуру.

Как правило, задача включает в себя:

1. название (желательно яркое, привлекающее внимание);

2. ситуацию – случай, проблема, история из реальной жизни;

3. личностно-значимый познавательный вопрос;

4. информация по данному вопросу, представленная в разнообразном виде (текст, таблица, график, статистические данные);

5. вопросы или задания для работы с задачей.

Задания в этих задачах составляются разного уровня сложности (от ознакомления до оценки), что позволяет учитывать индивидуальные особенности студентов.

Ситуационные задачи ориентированы на формирование наиболее универсальных способов работы с информацией.

Решение ситуационных задач включает несколько последовательных этапов: целевой, актуализации, проблемный, выбора средств, теоретический, результативный, генерализации.

Ситуационные задачи сочетает в себе целый ряд функций:

ü Функция организации познавательной деятельности – ситуационные задачи способствуют усвоению студентами содержания дисциплины (модуля).

ü Организация самостоятельной учебной деятельности – студенты имеют возможность самостоятельно приобретать знания, проверять свои достижения с помощью разноуровневых задач, вести учёт результатов.

ü Корректирующая функция – позволяют оценивать результаты работы студентов, осуществлять корректирующую функцию.

При оставлении (или решении) ситуационных задач существует определённый перечень критериев для подбора материала по ситуационным задачам:

ü Ситуационная задача должна быть сформулирована в виде рассказа.

ü Для ситуационной задачи необходимо брать темы, которые привлекают внимание студентов. Задача должна быть настоящим живым примером, который вызовет неподдельный интерес учащихся.

ü Для ситуационной задачи предпочтительнее выбирать современные случаи. Ситуационная задача должна быть актуальной.

ü Хорошо составленная ситуационная задача вызывает чувство сопереживания с действующими лицами.

ü В текст ситуационной задачи можно включать цитаты из различных источников, чтобы создать полноценную, реалистичную картину.

ü Создавая ситуационные задачи, необходимо учитывать возрастные и интеллектуальные особенности студентов. Проблема, которая лежит в основе ситуационной задачи, должна быть понятна студенту.

ü Наиболее эффективно использовать систему взаимосвязанных ситуационных задач.

Источником содержания ситуационных задач, их сюжета, проблемы и фактологической базы являются ситуации, возникающие в процессе будущей профессиональной деятельности студентов: клинические, микробиологические, иммунологические и санитарно-гигиенические лабораторные исследования, оказание медицинских услуг. Другим источником выступает содержание медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования. Оно определяет цели и задачи обучения и воспитания. Наука – ещё один источник ситуационной задачи.

Соотношение основных источников ситуационной задачи может быть различным. Отсюда, по степени преобладающего использования источников ситуационных задач, может быть проведена их классификация:

ü практические ситуации, которые отражают реальные жизненные ситуации;

ü учебные ситуации, основной задачей которых выступает обучение;

ü научно-исследовательские ситуации, ориентированные на осуществление исследовательской деятельности.

Основная задача ситуационного обучения заключается в том, чтобы детально и подробно отразить реальную ситуацию процесса медицинской деятельности.

По сути дела, ситуационная задача создаёт практическую модель профессиональной деятельности. При этом учебное назначение такой ситуационной задачи может сводиться к закреплению знаний, умений и навыков поведения (принятия решений) учащихся в данной ситуации. Такие ситуационные задачи должны быть максимально наглядными и детальными. Главный их смысл сводится к обретению способности к оптимальной деятельности. Каждая ситуационная задача должна нести обучающую функцию.

В учебной ситуационной задаче на первом месте стоят учебные и воспитательные задачи, это предопределяет определённый элемент условности при отражении в нем реальности. Они могут характеризоваться искусственностью, «сборностью» из наиболее важных и правдивых жизненных деталей. Она будет формировать правильный подход к профессиональной деятельности, позволит увидеть в ситуациях типичное и предопределит способность анализировать посредством применения аналогии.

Исследовательская ситуационная задача выступает моделью для получения нового знания ситуации и поведения в ней. Обучающая функция таких ситуационных задач сводится к обучению навыкам научного исследования посредством применения метода моделирования. Строится эта задача по принципам создания исследовательской модели. Поэтому применять её лучше всего как метод продвинутого обучения.

Выделенные выше источники ситуационных задач следует называть базовыми, или первичными, поскольку они определяют наиболее значимые факторы воздействия на ситуации. Вместе с тем можно выделить и вторичные источники формирования ситуационных задач, которые носят производный характер от базовых источников. Среди них выделяются:

1. Учебная литература, которая может подсказывать идеи, а в ряде случаев определять сюжеты ситуационных задач. Поучительные ситуации можно выделить из известных произведений художественной и публицистической литературы. Эффективно использование фрагментов из художественной литературы и публицистики, которые благодаря таланту их авторов могут не только украсить ситуационную задачу, но и сделать её интересной, динамичной, запоминающейся. Фрагменты из публицистики, включение в ситуационные задачи оперативной информации из средств массовой информации значительно актуализирует ситуацию, повышает к ней интерес.

2. Нельзя недооценивать и значение материала из повседневной жизни образовательного учреждения, учебной группы; ситуаций, с которыми студенты встречаются при прохождении практики по каждому из основных видов профессиональной деятельности. При составлении или решении ситуационной задачи студенты чувствуют себя увереннее, если они хорошо знают среду и контекст, в котором происходят события, которые они описывают в ситуационных задачах.

3. Научность и чёткость ситуационным задачам придают статистические материалы. При этом данные материалы могут играть роль средства для оценки ситуации, а могут выступать в качестве материала для расчёта показателей, которые наиболее существенны для понимания ситуации.

При использовании статистических материалов студенту необходимо осмыслить эти материалы, ответив на несколько вопросов: «Какую роль играют эти материалы в характеристике ситуации?», «Что в самих материалах непосредственно характеризует ситуацию?», «Как рассчитываются или выделяются эти характеристики?» и т.д.

Статистические материалы размещают либо в самом тексте описания ситуации, либо в приложении.

4. Материалы к ситуационным задачам можно получить посредством анализа научных статей, монографий и научных отчётов, посвящённых той или иной проблеме.

Если произведения публицистики и художественной литературы придают эмоциональную насыщенность и предметную осязаемость ситуационной задаче, то произведения науки придают ей большую строгость и корректность. Наиболее интересные научные публикации по медицине и психологии могут выполнять в ситуационной задаче две функции: первая заключается в том, что научные публикации и их фрагменты могут выступить составляющими задачи, а вторая – в том, что они могут быть включены в список литературы, необходимой для анализа и понимания ситуации.

5. Источником содержания для ситуационных задач может быть и Интернет с его ресурсами. Этот источник отличается значительной масштабностью, гибкостью и оперативностью.

Все источники информации для ситуационных задач представляют собой продукты деятельности. В них проявляются интересы людей, их субъективизм, а порой и заблуждения. Под заблуждением обычно понимается факт, который ошибочно принимается за истину. Возникает вопрос о том, можно ли использовать заблуждения при построении ситуационных задач? Ответить однозначно на этот вопрос нельзя по многим причинам.

С познавательной точки зрения все наши знания относительны, все знания каждый предыдущий этап в познании действительности содержат в себе заблуждения. С практической точки зрения заблуждение предопределяет неоптимальность деятельности, с педагогической точки зрения такие факты должна быть исключены из преподаваемого знания.

В ситуационных задачах можно в ряде случаев использовать и заблуждения, которые создают препятствия при продвижении к решению. Однако необъективные факты недопустимы в теоретическом знании. Главное в том, что заблуждения обязательно должны быть вскрыты в процессе анализа ситуации.

Такой подход требует проверки на истинность всех материалов и источников ситуационных задач. Вот почему необходимо тщательно проверять информационную базу ситуационных задач, добиваясь максимального соответствия ситуации реальной жизни.

Применение ситуационных задач в профессиональном обучении выдвигает на первый план проблему их конструирования в соответствии с научными принципами.

Заметим, что в науке выделяются два термина «проектирование» и «конструирование». Под проектированием понимается процесс создания модели, проекта той или иной системы. Под конструированием понимается обычно создание действующей конструкции этой модели.

По отношению к построению ситуационных задач как специфических интеллектуальных продуктов, представляющих собой тексты, эти термины различаются лишь тем, что проектирование предполагает процедуры обдумывания проектируемых ситуаций, а конструирование – это само написание ситуационных задач, т.е. воплощение проекта в текст, к которому предъявляются определённое требования.

Проектирование и конструирование ситуационных задач представляет собой довольно сложный процесс. Для того чтобы создать ситуационную задачу, необходимо, прежде всего, сформулировать требования.

1. Ситуация должна быть умело рассказанной реальной историей,

2. она должнамотражать реальную проблему,

3. описывать драматическую ситуацию,

4. содержать контрастные сравнения,

5. позволять оценить принятые решения,

7. содержать необходимую, в том числе, статистическую информацию

На основании изучения опыта создания ситуационных задач можно представить следующий список требований:

Хорошо, если при составлении ситуационной задачи студент отдаёт предпочтение многоплановости ситуационной задачи, напряжённости его фабулы, интересности, ориентируется на её информативность, концепцию, богатство опыта. По отношению к конструированию ситуационных задач в практике сложились два подхода: творческий и технологический. Согласно творческому подходу создание ситуационной задачи представляет собой творческий процесс, который не поддаётся полной алгоритмизации. Вторая позиция оказывается более жёсткой. Она предполагает разработку некоторой технологической схемы, своеобразного технологического процесса, реализация которого и обеспечивает создание ситуационной задачи.

Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки. Творческий подход заставляет рассматривать создание ситуационных задач как творческий процесс построения оригинальных методических материалов, которые могут применяться в процессе обучения регулярно. Технологический подход предполагает создание простых ситуационных задач, без которых трудно представить себе реальный образовательный процесс. Таким образом, тот и другой подходы имеют право на жизнь.

Творческие аспекты ситуационного обучения довольно многообразны. Они пронизывают и создание, и решение ситуационных задач. Под творчеством понимают нетрадиционное, новаторское решение задачи.

Ситуационное обучение в творческом аспекте представляет собой сложные и многоплановые процессы генерирования знания. От научного творчества творческие процессы ситуационного обучения отличаются тем, что знание здесь не является принципиально новым, хотя не исключает того, что студентом может быть предложено оригинальное решение проблемы.

Творчество складывается из множества частных открытий и озарений для отдельных студентов, когда завершается анализ ситуации и становится понятной проблема и пути решения ситуационной задачи.

Следует отметить что, творческое содержание ситуационных задач определяется также творческим содержанием интегрированных в них методов аналитической деятельности и методов и форм обучения. Методы аналитической деятельности выступают средством, а методы и формы обучения способами организации учебной деятельности.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Источник

Методика решения и оформления ситуационных задач

Министерство здравоохранения Московской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области

«МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 1»

Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»

Цикловая методическая комиссия учебных дисциплин и профессиональных модулей специальности «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело»

МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля

Учебно-методическое пособие для студентов

по организации внеаудиторной самостоятельной работы

«Методика решения и оформления ситуационных задач»

Составила преподаватель – Попова Н.А.

2. Методика решения и оформления ситуационных задач»

приложение№1. Критерии оценки решения ситуационных задач.

приложение№2. Ситуационные задачи и их решение

Систематизировать знания и возможность самостоятельно отрабатывать навыки в решении задач как на занятиях в аудиториях, так и во время внеаудиторных работ.

Является помощником на учебно – производственной практике, во время непосредственной работы при выявлении проблем, составлении плана ухода и оформлении учебной истории болезни.

1.Развить умственные способности, навыки самостоятельной работы, логическое, аналитическое и клиническое мышление.

2.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

3.Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения.

1.Научить студентов работать коллективно и индивидуально

2.Формировать сознательное отношение к важности изучения МДК 02.01

3.Способствовать формированию личности, воспитывать ответственность, аккуратность, терпение и такт при общении с пациентом, чувство долга. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

Должны владеть профессиональными компетенциями: ;

Для этого студент должен уметь:

— формулировать цель каждого этапа и знать способ достижения цели;

— понимать взаимосвязь собранной информации о пациенте и постановки сестринского диагноза;

— определять цели и предположительный объём сестринского вмешательства в порядке приоритетности проблем;

— используя оценочные критерии, сравнивать итоговый результат с желаемым;

— используя оценочные критерии, сравнивать итоговый результат с желаемым;

— анализировать информацию, заложенную в ситуационную задачу и составлять план сестринского ухода;

— объективно оценивать свои знания и умения.

Этапы сестринского процесса.

Классификацию В. Хендерсон в интерпретации С. А. Мухиной и И. И. Тарновской осуществление сестринской помощи проводится в рамках 10 фундаментальных потребностей.

Литература, использованная при составлении пособия :

С. А. Мухина, И. И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела»./Учебное пособие. М.:Родник 2001 год.

А. И. Шпирна, Е. Л. Коноплёва, О. Н. Евстафьева «Сестринский процесс. Универсальные потребности человека»./Учебное пособие для преподавателей и студентов. М.:ВУМЦ 2002 год.

Банк задач к предмету «Основа сестринского дела» по разделу «Сестринский процесс»./Составитель В. Л. Осипова. М.: 2004 год.

Учебно – методическое пособие по решению ситуационных задач предназначено для студентов 2-4 курсов сестринского отделения. Изложенный материал предоставляет возможность самостоятельно отрабатывать навыки в решении задач как на занятиях в аудиториях, так и во время внеаудиторных работ. Является помощником на учебно – производственной практике, во время непосредственной работы при выявлении проблем, составлении плана ухода и оформлении учебной истории болезни.

Данная разработка построена на базе раздела «Сестринский процесс» учебного пособия «Теоретические основы сестринского дела» С. А. Мухиной и И. И. Тарновской. Структура руководства предельно проста и удобна в использовании. Здесь так же последовательно отражены все этапы сестринского процесса с примерами и пояснениями.

Итог самостоятельной деятельности студента – понимание этапов сестринского процесса, составление плана ухода.

По каждой теме раздела «Сестринский процесс», к данному пособию может быть предложена преподавателем ситуационная задача

«Специалист в области сестринского дела должен уметь анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий, то есть должен уметь осуществлять и документировать сестринский процесс при уходе за пациентом».

Из приказа «О номенклатуре специальностей»

Схема (последовательность) решения ситуационных задач представлена ниже. Помимо методического пособия обязательно прочитай 7-ю и 8-ю главы учебного пособия «Теоретические основы сестринского дела» С. А. Мухиной, И. И. Тарновской.

Цель сестринской работы – поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении его основных потребностей. По классификации В. Хендерсон в интерпретации С. А. Мухиной и И. И. Тарновской осуществление сестринской помощи проводится в рамках 10 фундаментальных потребностей (дышать, питаться и пить, отправлять, двигаться, спать, быть чистым и опрятным, иметь нормальную температуру, быть в безопасности, трудиться, отдыхать, общаться).

Сестринский процесс – это метод организации и оказания сестринской помощи, который включает 5 этапов. Напоминаю о цели каждого этапа и ее достижении – взгляни на таблицу!

Выполнение поставленных задач

Оценка сестринского ухода

Определить, в какой степени достигнуты поставленные цели

Анализ достигнутых целей и результатов, выявление нерешенных проблем, необходимости дополнительной помощи

В сестринском процессе нуждается не каждый пациент, а только тот, который имеет полную или частичную потерю независимости при осуществлении процессов повседневной жизнедеятельности. Говоря человеческим языком – когда пациенту трудно покушать, помыться, сходить в туалет, общаться с родными и т.д. из-за своего болезненного состояния.

— понять каждый этап сестринского процесса,

— выяснить, как будет заполняться документация,

— решить с моей и твоей помощью ситуационные задачи.

I этап. Будем выявлять потребности, удовлетворение которых нарушено. Для этого:

— Сопоставим обычный, ежедневный стереотип удовлетворения потребностей с тем, как эта потребность удовлетворяется пациентом в настоящий момент.

— Затем постараемся выявить имеющийся дефицит самоухода. Хорошо бы узнать причину трудностей пациента и его возможности в удовлетворении тех или иных потребностей.

— сопоставим обычный, ежедневный стереотип удовлетворения потребностей с тем, как эта потребность удовлетворяется пациентом в настоящий момент.

— затем постараемся выявить имеющийся дефицит самоухода. Хорошо бы узнать причину трудностей пациента и его возможности в удовлетворении тех или иных потребностей.

— собранные данные зарегистрируем в «Листе первичной оценки» предложенной в учебнике «Теоретические основы сестринского дела» на стр. 118-121. В учебнике дан перечень вопросов для сбора информации по каждой потребности. Но не ограничивай себя только предложенными вопросами, каждый пациент индивидуален и предусмотреть объем беседы невозможно.

Пациент Р. Т. Нечаев, 72 лет, находится на лечении в неврологическом отделении.

Субъективная оценка: жалобы на то, что проливает пищу во время еды из-за дрожания кистей рук.

Объективная оценка: вес 77 кг, рост 180 см, ЧДД 22 в 1 мин., Pls 86 уд. в мин., АД 150/100 мм рт. ст., t 36, 6.

Кожа чистая, эластичность и тургор снижен.

Аппетит хороший. Имеет полностью съемные протезы.

Малоподвижен. Тремор (дрожание) кистей рук, из-за которого плохо удерживает предметы, появилось в последние несколько месяцев.

Задание: оформи лист первичной оценки при нарушении удовлетворения потребности в питании и приеме жидкости.

Лист первичной оценки

Хороший ли аппетит?

Нужно ли обращаться к диетологу?

Может ли принимать пищу самостоятельно?

Полностью съемные протезы.

В настоящий момент из-за тремора кистей рук не удерживает и проливает пищу.

Заключение: Нуждается в помощи при приеме пищи.

Пациент О. С. Хаминский, 54 года, находится длительное время в отделении на обследовании.

При субъективной оценке жалоб не предъявляет.

Объективная оценка: вес 85 кг, рост 190 см, ЧДД 20 в 1 мин., Pls 70 уд. в мин., АД 130/80 мм рт. ст., t 36,6.

Слух хороший, носит очки +4Д.

Во время беседы проявляет недовольство, раздражительность, повышает голос на медицинский персонал, т. к. считает, что его «бросили».

Имеет жену и взрослую дочь. Говорит, что хотел бы видеть их чаще.

Задание: оформи лист первичной оценки при нарушении потребности в общении.

Лист первичной оценки

Имеются ли трудности со слухом?

Есть ли нарушение зрения?

Имеются ли трудности при общении?

Носит постоянно очки +4Д.

Женат, имеет взрослую дочь. Обижен на своих близких за то, что они не уделяют достаточно внимания. Иногда повышает голос на сестер, считает, что его «бросили».

Заключение: Нуждается в поддержке близких и других окружающих его людей.

Пациент С. З. Жижин, 68 лет, поступил в отделение терапии.

Субъективная оценка: жалобы на периодическую задержку стула в течении последнего года.

Объективная оценка: вес 92 кг, рост 178 см, ЧДД 22 в 1 мин., Pls 88 уд. в мин., АД 160/110 мм рт. ст., t 37,2.

Кожа чистая, слегка влажная, эластичность и тургор в норме.

Мочеиспускание в норме, дизурии нет.

Последний раз стул был 5 дней назад. По совету родственников, при длительной задержки стула, принимает слабительные свечи «Бисакодил».

Задание: оформи лист первичной оценки при нарушении потребности в физиологических отправлениях.

Лист первичной оценки

Функционирование мочевого пузыря

Использование слабительных средств

В норме, без изменений.

В последний год стул со склонностью к запорам.

По совету родственников периодически принимает слабительные свечи.

Заключение: нуждается в урегулировании схемы лекарственной терапии лечения запоров.

II этап. На этом этапе научимся формулировать сестринский диагноз. «Сестринский диагноз (проблема пациента) должен/а отражать дефицит самоухода, имеющийся у пациента, и должен/а быть направлен/а на его преодоление» (В. Хендерсон).

— Отдельные симптомы и признаки заболевания (например – кашель, одышка, боль) не являются проблемой пациента.

Если ты ставишь проблему с точки зрения симптоматического ухода, то необходимо отразить в ее содержании дефицит самоухода с указанием этиологического фактора (причины).

Например, не «кашель», а «пациент не может спать из-за сильного кашля», не «лихорадка», а «пациент жалуется на сильный озноб из-за лихорадки».

— Никогда не путай понятия «проблема (сестринский диагноз)» и «потребность».

Постарайся не забыть важные советы. В подтверждении усвоенной информации вернись к нашим примерам (№1, №2, №3). Сформулируй проблемы пациентов (сестринские диагнозы) и сравни с эталоном №1.

Пример №1: пациент не может принимать пищу самостоятельно из-за тремора кистей рук.

Пример № 2: пациент испытывает дефицит семейной поддержки, негативно относится к мед. персоналу.

Пример № 3: бесконтрольный прием слабительных средств.

III этап. Здесь мы должны определить цели и спланировать уход.

Существуют определенные требования к постановке целей сестринского вмешательства:

А. Цель должна соответствовать поставленной проблеме.

Например, проблема – «пациент не может спать из-за одышки и сильного кашля».

Правильно сформулированная цель

Неправильно сформулированная цель

Сон пациента будет не менее 7 часов ночью.

У пациента не будет одышки и кашля.

В. Цель должна быть достижимой.

«Пациент не понимает необходимость отказа от курения».

С. Цель формулируется в пределах сестринской, а не врачебной компетенции.

«Мокрота отходит не эффективно».

D . Цель должна формулироваться «от пациента».

«Пациент не умеет контролировать АД».

Е. Цели должны быть конкретными, понятными и ясными, следует избегать расплывчатых формулировок».

«Пациент испытывает тревогу и беспокойство».

F . Цели должны быть измеряемы, наблюдаемы и иметь конкретные сроки.

По срокам различают 2 вида целей:

Краткосрочные – реализуемые за время до 1-ой недели.

Долгосрочные – реализуемые за время более 1-ой недели.

Например, проблема – «пациент не может поддерживать личную гигиену из-за слабости и депрессии».

Пример №1: Во время еды пациент будет аккуратен, пищу проливать не будет.

Пример №2: Семья пациента будет навещать его в больнице ежедневно в удобное время в течение всего периода нахождения в ЛПУ.

Пример №3: Прием лекарственных средств будет осуществляться в соответствии с назначением врача.

IV этап. Определены нарушенные потребности, сформулированы проблемы, поставлены цели. На этом этапе мы будем реализовывать сестринский уход. На практике, все действия сестры, касающиеся осуществления ухода, обсуждаются совместно с пациентом, за исключением случаев, когда это невозможно сделать по объективным причинам (сумеречное сознание, заболевание психики и т.д.).

Объем вмешательств включает:

— привлечение пациента к процессу планирования и обеспечения ухода и т.д.

V этап. Здесь мы подведем итог нашей работы, то есть проведем оценку и координацию ухода.

На этом этапе ты сравнишь имеющийся результат с желаемым, используя оценочные критерии. В качестве оценочных критериев могут быть использованы слова и/или поведение пациента, данные объективного исследования, информация от окружения пациента.

Например, при обезвоживании в качестве оценочного критерия может выступать водный баланс, а при оценке уровня боли – соответствующие цифровые шкалы.

1)Беседа о заболевании с целью психологической поддержки.

2)Совет: ощущения уменьшаться, если посмотреть на место ампутации.

3)Обучить суггестивным (основанным на внушении) методам обезболивания

Однократно и по мере необходимости

Фантомные ощущения уменьшились, боль соответствует 4-м баллам.

1.Пациент не может принимать пищу, самостоятельно из-за тремора кистей рук.

Во время еды, пациент будет аккуратен, пищу проливать не будет.

1)Рекомендация: жидкую пищу принимать через коктейльную трубочку или поильник.

2)Поддерживать пациента за локоть при приёме пищи.

Во время еды, пациент аккуратен, пищу не проливает.

2.Пациент испытывает дефицит семейной поддержки, негативно относится к медперсоналу.

Семья пациента будет навещать его в больнице ежедневно в удобное время в течение всего периода нахождения ЛПУ.

1)Беседа с родственниками о необходимости психологической поддержки.

— ежедневно посещать пациента,

— создать обстановку приближенную к домашней.

3)Привлечение пациента к процессу планирования и обеспечения ухода.

Однократно и по мере необходимости.

Пациент спокоен, адекватен, охотно выполняет рекомендации медперсонала.

3.Бесконтрольный прием слабительных средств.

Прием лекарственных средств, будет осуществляться в соответствии с назначением врача.

1)Беседа о заболевании с целью мотивации пациента.

2)Объяснение механизма действий назначенных препаратов.

3)Контроль за выполнением назначений.

Однократно и по мере необходимости.

Пациент выражает понимание во время беседы. Препараты принимаются согласно назначению врача.

Что бы окончательно закрепить материал, предлагаю без подсказок и подглядываний решить ситуационные задачи и оценить себя по 5-бальной системе.

Открой «Приложение», реши задачи и оцени свои знания на оценку.

На занятиях в аудитории преподаватель имеет право снижать оценку за стилистические ошибки и некорректные формулировки

Критерии оценки решения ситуационных задач.

— выделены и сформулированы приоритетные проблемы,

— грамотно определены цели сестринского вмешательства,

— подробно описаны сестринские вмешательства,

— соответственно целям дана текущая и итоговая оценка.

— выделены и сформулированы приоритетные проблемы,

— грамотно определены цели сестринского вмешательства,

— неполный объем сестринских вмешательств,

— соответственно целям дана текущая и итоговая оценка.

— выделены и сформулированы приоритетные проблемы,

— ошибочно определены цели сестринского вмешательства,

— неполный объем сестринских вмешательств,

— соответственно целям дана текущая и итоговая оценка.

— ошибочно выделены и сформулированы приоритетные проблемы,

— не верно определены цели сестринского вмешательства,

— скудно и кратко описаны сестринские вмешательства,

— не корректно дана текущая и итоговая оценка.

Григорьев В. П., 75 лет, находится на лечении в неврологическом отделении с болезнью Паркинсона.

ЧСС – 88 в минуту, ЧДД – 18 в минуту, АД – 140/90 мм рт. ст., t тела 36,6, рост – 170 см, вес – 70 кг.

В. П. медлителен и неразговорчив. Не проявляет интереса к окружающему, не старается быть опрятным. Большую часть времени предпочитает лежать. Ходит медленно, походка шаткая, склонен к падениям. Обращает внимание сильное дрожание рук, тонкая, сухая кожа. Во время еды столовые приборы удерживает плохо. В пространстве и времени ориентирован.

Задание: Оформи лист первичной оценки при нарушении удовлетворения потребности безопасной окружающей среды . Выяви проблемы пациента и составь план сестринского ухода.

Ивашин Григорий Михайлович, 45 лет, поступил в терапевтическое отделение болезни по поводу сахарного диабета. Принимает сахароснижающие таблетки.

ЧСС – 90 в минуту, ЧДД – 20 в минуту, АД – 120/70 мм рт. ст., t тела – 36,6. Рост – 182 см, вес – 80 кг.

Аппетит резко снижен. Жидкость пьет до 1800 мл в сутки. Врачом назначена диета №9. Пациент понимает необходимость соблюдения диеты. Съедает от предлагаемой порции только несколько ложек. Водный баланс: пациент за сутки выделяет 2000 мл мочи. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.

Задание: Оформи лист первичной оценки при нарушении удовлетворения потребности адекватного питания и питья. Выяви проблемы пациента и составь план сестринского ухода.

Сорокин Алексей Петрович, 45 лет, находится на лечении в хирургическом пульмонологическом отделении.

ЧСС – 90 в минуту, ЧДД – 22 в минуту, АД – 130/80 мм рт. ст., t тела – 37,2, рост – 175 см, вес – 55 кг.

Пациента беспокоит частый кашель, сопровождающийся отхождением большого количества зловонной мокроты. Пациенту назначено принимать 4 раза в день по 40 минут дренажное положение, но А. П. не хочет этого делать, т. к. ему очень неудобно лежать в таком положении, и «мокрота и так хорошо отходит».

Задание: Оформи лист первичной оценки при нарушении удовлетворения потребности нормального дыхания. Выяви проблемы пациента и составь план сестринского ухода.

Источник