Как рефлекс сворачивает уши
Лабиринтный тонический рефлекс
В данной статье мы подробно рассмотрим, что такое лабиринтный тонический рефлекс (ЛТР). Если после ее прочтения у вас останутся вопросы, пишите комментарии под статьей, мы обязательно вам ответим!
Освоение двигательных навыков у человека происходит в кранио-каудальном направлении – то есть от головы к стопам. Постепенно ребенок учится держать голову, опираться на ручки, переворачиваться, ползать, сидеть, стоять, ходить. Контроль за равновесием и сохранением позы называется постуральным. И он очень зависит от функционирования вестибулярной системы, ведь мы все испытываем на себе воздействие сил гравитации. Нашему мозгу необходимо научиться правильно обрабатывать информацию о текущей системе координат.
Существует много рефлексов, связанных с вестибулярной системой, один из которых — лабиринтный тонический рефлекс (ЛТР). Он состоит из 2 частей: сгибательной и разгибательной. Сгибательная часть ЛТР появляется во внутриутробном периоде и обеспечивает «позу плода». Угасает он в норме к 3-4 месяцам после рождения. Разгибательная часть рефлекса активируется после рождения и помогает ребенку обрести контроль над мышцами шеи. Угасание происходит до 3,5 лет.
ЛТР заключается в реакции мышц сгибателей и разгибателей на изменение положения головы относительно фронтальной плоскости. Если опустить головку ребенка ниже спины, его ручки и ножки распрямятся. Если поднять выше – согнутся. В процессе развития на смену лабиринтного тонического рефлекса приходят СШТР и рефлекс Ландау. В некоторых случаях ЛТР может оставаться активным (часто – после операции кесарева сечения, нарушений в процессе беременности и родов, у недоношенных детей) и затруднять последующее развитие.
Симптомы не угасшего ЛТР (по сути, нарушение работы вестибулярной системы):
Для записи на консультацию специалиста позвоните по телефону (812) 642-47-02 или заполните форму заявки на сайте.
Как рефлекс сворачивает уши
Исследование акустического рефлекса (стапедиального, или слухового, рефлекса) — это исследование сокращения стапедиальной мышцы в ответ на воздействие звукового раздражителя. Это безусловный рефлекс, служащий защитой внутреннему уху от воздействия резких, интенсивных звуков.
В образовании акустического рефлекса принимают участие следующие структуры (отделы) слухового анализатора (при ипсилатеральном раздражении):
1) наружное ухо (наружный слуховой проход);
2) среднее ухо (стапедиальная мышца);
3) внутреннее ухо (рецепторный аппарат улитки);
4) слуховой нерв;
5) кохлеарные ядра;
6) верхний оливарный комплекс;
7) волокна лицевого нерва;
8) среднее ухо.
При контралатеральной стимуляции — верхний оливарный комплекс, лицевой нерв, среднее ухо (противоположной стороны).
По времени возникновения акустического рефлекса, интенсивности стимула, вызывающего рефлекс, амплитуде и латентному периоду рефлекса, наличию или отсутствию его можно судить о состоянии слухового анализатора, уровне и топике поражения слуховых путей. Акустический рефлекс вызывается подачей органу слуха очень громкого слухового стимула.
При акустической рефлексометрии оцениваются следующие параметры акустического рефлекса:
1. Порог АР — интенсивность стимула для возникновения акустического рефлекса при ипсилатеральной стимуляции составляет 82,5—85 дБ над порогом слуха; для контралатерального рефлекса она составляет 90—95 дБ над порогом слуха. Стопроцентный ответ возникает при интенсивности, превышающей интенсивность возникновения рефлекса на 10—20 дБ.
2. Латентный период АР выражается в миллисекундах (мс).
3. Амплитуда АР определяется величиной сдвига импеданса в момент подачи стимула и зависит от интенсивности звука. При проведении рефлексометрии прослеживается следующая закономерность — с увеличением интенсивности и частоты стимула увеличивается амплитуда рефлекса, уменьшается его латентность.
4. Временные параметры АР. Временная суммация относится к зависимости между длительностью стимуляции и интенсивностью звукового сигнала.
5. Тест распада АР (reflex decay test). Увеличение латентности и уменьшение амплитуды рефлекса наблюдаются при поражении кохлеарного рецептора; удлинение латентности и выпадение рефлекса с увеличением частоты стимуляции говорят о патологии на уровне ствола мозга.
Отсутствие рефлекса может указывать на отсутствие сокращения стременной мышцы (отосклероз) или на патологию на уровне слухового нерва (невринома); отсутствие контралатерального рефлекса и наличие ипсилатерального ответа указывает на патологию верхнеоливарного комплекса.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Малыш научился сворачивать уши трубочкой и стал звездой сети
И это не фигура речи! Все по-настоящему.
«Уши вянут» или «Уши трубочкой» – так мы говорим, слыша чью-нибудь не слишком цензурную речь. Некоторые из нас даже умеют шевелить ушами, неизменно вызывая восторг окружающих. Но чтобы уши действительно сворачивались… Нет, такого мы еще не видели. Ведь наше тело на это не способно. Ну, мы так думали, пока в сети не появилось видео с милейшим малышом, который виртуозно умеет закрываться от внешних раздражителей.
Мама сняла на камеру, как она тянется пальчиком к нежному ушку спящего младенца. Тот спокойно сопит носиком, но как только мама едва касается мочки уха, как оно… сворачивается, будто захлопываясь! Отличный способ избавиться от шума, и никаких берушей не надо.
Ученые по этому поводу говорят, что раньше мы все умели шевелить ушами. Но эволюция избавила людей от этой необходимости. Поэтому мышца, отвечающая за движение ушей, атрофировалась. Видимо, этот малыш – настоящий уникум. Ведь таких случаев, чтобы ушки захлопывались, всеведущий интернет не припомнит.
Кстати, это не единственный трюк, от которого человечество почти избавилось в процессе эволюции. Например, поднимать одну бровь умеют далеко не все. В отличие от обезьян – те двигают бровями вразнобой без всяких проблем, демонстрируя агрессию. Большинство из нас никогда не смогут лизнуть свой локоть или свернуть язык в трубочку. Впрочем, для успешного развития ничего из этого и не нужно.
Материалы по теме
Сегодня читают
Комментарии
«Сетевое издание «Woman’sDay.ru (ВумансДей.ру)» Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-67790, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 13 декабря 2016 г. 16+.
Учредитель: общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Главный редактор: Дудина Виктория Жоржевна
Copyright (с) ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг», 2021.
Любое воспроизведение материалов сайта без разрешения редакции воспрещается.
Контактные данные для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):
Как рефлекс сворачивает уши
Широко известен ауропальпебральный рефлекс, т. е. рефлекторное мигание в ответ на внезапное звуковое раздражение. Этот рефлекс описан В. М. Бехтеревым и носит его имя. Исследование этого рефлекса проводится следующим образом. Незаметно для больного к его уху подносят громко звучащий камертон или трещотку Барани. Появление мигательного рефлекса свидетельствует о том, что больной воспринимает этот звук.
Следует, однако, иметь в виду, что этот рефлекс получается иногда и при органической глухоте, что можно объяснить раздражением веточек тройничного нерва в барабанной перепонке. Тем не менее повторный положительный результат опыта дает известное основание исключить периферическую глухоту.
Отсутствие рефлекса само по себе не может служить доказательством глухоты, так как он иногда не получается и у людей с нормальным слухом, следовательно, он также непостоянен. Кроме того, он может быть произвольно подавлен обследуемым, т. е. зависит от его воли и настороженности.
Простота и доступность исследования этого рефлекса способствовали его внедрению в практику, особенно детскую.
Р. А. Авакян применяет фотоэлектрическую регистрацию мигательного рефлекса и таким образом определяет скрытый период, амплитуду и длительность рефлекса. Дальнейшие исследования, возможно, выяснят значение каждого из этих элементов для диагностики.
Улитково-зрачковый (кохлео-пупиллярный) рефлекс Шурыгина
Реакция на звуковое раздражение со стороны зрачка выражается вначале в быстром его сужении, а затем в медленном расширении. В отличие от мигательного рефлекса рефлекс Шурыгина вызывается и более слабыми звуками. При пробе различными по интенсивности звуками или при постепенном отдалении звучащего камертона от уха можно получить представление о степени понижения слуха.
С помощью усовершенствованной методики исследования улитково-зрачкового рефлекса Я. 3. Брайловский показал, что расширение зрачка вызывается пороговым звуковым раздражением, а снятые на основе этого рефлекса аудиограммы совпадают с аудиограммами, построенными по словесному отчету обследуемых.
При оценке диагностического значения этого рефлекса, в частности его отсутствия, следует иметь в виду, что он наблюдается не у всех людей и не отличается постоянством. Следовательно, отрицательный результат исследования не может быть расценен как признак глухоты. Положительный результат дает основания исключить периферическую глухоту.
Особое значение имеют эти рефлексы в распознавании глухоты у детей раннего возраста. Безусловные реакции на звук имеются, как показали исследования Н. П. Касаткина, А. И. Бронштейна и Е. П. Петровой, М. М. Кольцовой и др., уже в первые часы после рождения. В возрасте нескольких дней ребенок отвечает на громкий звук не только пальпебральным рефлексом, но иногда и поворотом головы. С трехмесячного возраста голос становится лучшим слуховым раздражителем, чем остальные звуки.
На втором году жизни ребенок реагирует на простые речевые сигналы, и с этого момента развитие слуха и речи неразрывно связано и взаимообусловлено.
Как рефлекс сворачивает уши
Акустический рефлекс представляет собой сокращение стременной мышцы в ответ на звук достаточной громкости. Стременная мышца начинается от пирамидального возвышения задней стенки барабанной полости, а ее сухожилие крепится к шейке стремени. Сокращение стременной мышцы сопровождается смещением барабанной перепонки и цепи слуховых косточек в медиальном направлении, за счет чего объем их подвижности снижается. Жесткость системы повышается, а количество отраженной звуковой энергии увеличивается (снижается проводимость звука в среднем ухе).
Даже если звуковой сигнал представляется в одно ухо, акустический рефлекс возникает с двух сторон. Следовательно, изменения в акустической проводимости можно регистрировать как в ухе, воспринимающем звук (ипсилатеральный рефлекс), так и в противоположном (контралетарльный рефлекс). Для исследования порога ипсилатерального акустического рефлекса, так же, как и при тимпанометрии, в слуховой проход вводится набор датчиков. В наружный слуховой проход вводится специальный микрофон, который генерирует звук определенной частоты (500, 1000 и/или 2000 гЦ).
Далее врач подает в слуховой проход такой объем воздушного давления, который будет соответствовать пиковому давлению в барабанной полости. Также в ухо устанавливается датчик постоянного тона (обычно 226 гЦ) с уровнем звукового давления (SPL, sound pressure level) около 85 дБ. Микрофон в датчике измеряет дБ SPL в наружном слуховом проходе, а специальное устройство преобразует эти данные в сведения об акустической проводимости. При отсутствии акустического рефлекса никаких изменений в дБ SPL или акустической проводимости не происходит. Если уровень звукового стимула оказывается достаточным для того, чтобы вызвать акустический рефлекс, происходит повышение уровня дБ SPL и акустической проводимости.
Исследование контралатерального акустического рефлекса проводится абсолютно так же, за тем исключением, что генератор звука вводится в одно ухо, а датчик — в противоположное. Интенсивность звука повышается до тех пор, пока изменения не будут зарегистрированы в другом ухе. Обычно регистрируются пороги акустического рефлекса для каждого уха и для каждой частоты (традиционно для частот 500,1000 и 2000 гЦ), в режиме исследования ипсилатерального и/или контралатерального рефлексов. Всегда необходимо помечать, стимуляцией какого уха был получен тот или иной порог. Следовательно, если при исследовании контралатерального рефлекса датчики были установлены в правое ухо, а источник звукового сигнала — в левое ухо, происходит регистрация левого контралатерального рефлекса, потому что активацию рефлекса вызывает стимуляция левого уха.
Порог акустического рефлекса отражает минимальную интенсивность звука, которая вызывает значимое снижение звуковой проводимости, выводимое на экран устройства как функция времени после подачи сигнала.
На порог акустического рефлекса могут влиять заболевания, сопровождающиеся кондуктивной тугоухостью, тяжелая нейросенсорная тугоухость кохлеарной этиологии, нарушения дуги акустического рефлекса, которые поражают восьмую пару черепных нервов (преддверно-улитковый нерв), улитковые ядра ствола головного мозга, комплекс ядер верхней оливы, моторное ядро седьмой пары черепных нервов (лицевой нерв) или сам лицевой нерв, который иннервирует стременную мышцу.
Характер акустического рефлекса можно предположить в зависимости от того, поражает патологический процесс афферентное или эфферентное звено рефлекторной дуги. Афферентное (чувствительное) звено включает передачу звука по наружному и среднему уху, улитке, преддверно-улитковому нерву, улитковым ядрам, комплексу ядер верхней оливы. Эфферентное (моторное) звено включает двигательное ядро лицевого нерва, лицевой нерв, стременную мышцу и стремечко.
Снижения слуха кохлеарного генеза до 50 дБ или более обычно достаточно для повышения порогов акустического рефлекса или его полного исчезновения. При кохлеарной тугоухости поражается афферентная дуга, поэтому при поражении, к примеру, правого уха, произойдет изменение правого контралатерального и правого ипсилатерального рефлексов, потому что для их возникновения необходимо предоставление стимула на правое ухо, которое затем должно передавать звуковой сигнал на преддверно-улитковый нерв и далее в комплекс ядер верхней оливы. Данный эффект зависит от частоты, на которую снизился слух, т.е. нарушение акустического рефлекса произойдет в том случае, если нарушилось восприятие активирующих его частот.
При вестибулярных шванномах также поражается афферентная дуга, но в данном случае происходит более выраженное повышение порогов акустического рефлекса, а зависимость от частоты звука не так предсказуема. В тех случаях, когда чувствительность слуха находится в норме, а костно-воздушный разрыв отсутствует, провести дифференциальную диагностику между кохлеарным и ретрокохлеарным поражением позволяет принцип 90-го процентиля по Silman и Gelfand. 90-й процентиль служит рубежом, за который не выходит воздействие поражений улитки. Следовательно, если пороги костно-воздушного рефлекса превышают 90-й процентиль (и костно-воздушный интервал отсутствует), можно предположить наличие ретрокохлеарного поражения. Принцип 90-го процентиля нельзя применять в тех случаях, когда выраженность кохлеарной тугоухости превышает 80 дБ ПС и более.
Опухоли лицевого нерва, которые локализуются медиальнее отхождения стременного нерва, могут вызывать изменения порогов акустического рефлекса за счет воздействия на эфферентное звено дуги. Соответственно, если опухоль поражает лицевой нерв медиальнее отхождения стременного нерва, то изменятся пороги левого контралатерального рефлекса и правого ипсилатерального (будут повышены или отсутствовать). Определение левого контралатерального рефлекса подразумевает оценку состояния эфферентной дуги правой стороны, исследование правого ипсилатерального рефлекса позволяет оценить и афферентное, и эфферентное звенья правой стороны.
Эффект кондуктивной тугоухости двойственный. Поражение афферентного звена происходит из-за того, что передача звука в среднем ухе нарушается из-за костно-воздушного разрыва. Эфферентное звено нарушается из-за того, что патологический процесс в среднем ухе препятствует сокращению стременной мышцы (на всех возможных частотах). При наличии выпота в правом ухе пороги правого контралатерального рефлекса будут повышены или отсутствовать, в зависимости от величины костно-воздушного разрыва на используемой частоте (страдает афферентная дуга). В таком случае источник звука находится в ухе с костно-воздушным разрывом (афферентное звено), а датчик — в здоровом ухе, в котором определяется акустический рефлекс (эфферентное звено сохранено). При исследовании левого контралатерального уха источник звука будет находиться в здоровом левом ухе (афферентное звено), но датчик установлен в больном ухе.
Поскольку патологический процесс в среднем ухе будет препятствовать сокращению стременной мышцы (эфферентное звено нарушено), поэтому левый контралатеральный рефлекс будет отсутствовать на всех частотах. Правый ипсилатеральный рефлекс также будет полностью отсутствовать, потому что патологический процесс в среднем ухе не даст сократиться стременной мышце. Порог левого ипсилатерального рефлекса будет иметь нормальное значение, т.к. и датчик, и источник звука расположены в здоровом ухе. Метод измерения порога акустического рефлекса по сравнению с другими методиками тимпанометрии обладает наибольшей чувствительностью в диагностике заболеваний, сопровождающихся кондуктивной тугоухостью.
При двусторонней кондуктивной тугоухости отсутствовать будут все возможные рефлексы (правый и левый контралатеральный и ипсилатеральный) на всех возможных частотах, потому что датчик каждый раз будет оказываться в ухе с пораженной эфферентной дугой, а сокращение стременной мышцы будет невозможным.
В большинстве случаев дисфункция слуховой трубы без выпота в среднем ухе оказывается слишком легкой, чтобы оказать влияние на пороги акустического рефлекса (исключение составляют только случаи тяжелой дисфункции слуховой трубы с выраженным отрицательным пиковым давлением). Напоминаем, что исследование порогов акустического рефлекса проводится на уровне пикового давления, которое обычно компенсирует имеющееся отрицательное давление в среднем ухе.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021