Как растянуть камбаловидную мышцу
Порядок осмотра ребенка и назначение упражнения для стоп.
Стопа ребенка не существует отдельно от него, не существует вне особенностей его развития, включая и возможные перенесённые проблемы в родах. Существенное значение имеет и наследственной фактор по линии отца и матери ребенка.
Осмотр ребенка на приеме
На врачебно-консультационном приёме обязателен полный осмотр ребенка с оценкой стоя, сидя и лежа следующий факторов:
Для назначения упражнений развивающих тонусно-силовые характеристики сводообразующих мышц стопы ребёнка желателен предварительный врачебно-консультационный прием.
 Рис. 1 | На Рис.1 представлены в искусственно гипертрофированной форме две разных установки стопы и коленного сустава – вальгусная (а) и варусная (б). Причины таких особенностей рассматриваются врачом совместно с родителями на с обязательным анализом всех возможных причинных факторов.Важно подчеркнуть, что обе формы установки стоп и коленных суставов могут следствием слишком раннего вставания ребенка в кроватки. Такая же картина может наблюдаться как временное явление у недоношенных детей, т.к. костная ткань недостаточно «набрала» солей гидроксиапатита кальцияпри достаточном количестве коллагена – костного матрикса, придающего детским костям некоторую гибкость и упругость. |
 Рис. 2 | На Рис.2 представлена вальгусная установка стопы (а) на опорной поверхности со смещенным к внутренней части переднего отдела стопы и пятки пиковыми точками гравитационных нагрузок (б) имеющими свои специфические отрицательные последствия для растущей стопы и опорно-двигательной системы ребёнка. |
 Рис. 3 | На Рис.3 представлена крайняя степень комбинированного продольного и поперечного плоскостопия с полной потерей всех сводов стопы и выраженный диффузной гравитационной перегрузкой всего внутреннего отдела стопы. Такая стопа лишена способности к амортизации и адаптации к двигательным нагрузкам. Меняется нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата, походка становится шлепающая, нередко возникает болевой синдром в области связочно-сухожильного аппарата стопы и голеностопа; также страдает и коленный сустав, связанный со стопой в единую функциональную цепь. |
 Рис 3.1 | На Рис. 3.1 представлена деформация (уплощение) арки поперечного свода стопы, характерная для детей более старшего возраста и подростков; точки пиковых гравитационных нагрузок смещены и сконцентрированы в центре переднего отдела стопы. Это место развития омозолелостей; изменяется походка, особенно в фазу опорной ходьбы с нагрузкой переднего отдела и отрыва от опоры. В этом же месте формируется и болевой синдром. |
 Рис. 4 |  Рис. 5 |  Рис. 6 |
Для лучшего понимания особенностей функциональной анатомии стопы стоит рассмотреть примеры так называемого сухожильного стремени стопы, образованного перекрестом сухожилий длинной малоберцовой мышцы и задней большеберцовой – главной стато-динамической опорой продольных сводов стопы (Рис. 4, 5, 6). Именно эти мышцы очень слабы у детей и подростков с плоскостопием, и именно эти мышцы необходимо тренировать для достижения должной поддержки костного скелета стопы.
Рис. 7
На Рис.7 вид стопы сбоку. Представлены так называемые пассивные затяжки сводов стоп. Это элементы связочного аппарата стопы, формирующего и поддерживающего его пространственную конфигурацию и чаще всего определяющиеся наследственными факторами.
Упражнения для стоп
На Рис.8-16 представлены простые и доступные упражнения для самостоятельного развития собственных мышц стопы и мышц, приходящих на стопу своими сухожилиями с голени.
 Рис. 8 |  Рис. 9 |  Рис. 10 |
 Рис. 11 |  Рис. 12 |  Рис.13 |
 Рис. 14 |  Рис. 15 |  Рис. 16 |
Плохие привычки, ухудшающие здоровье опорно-двигательного аппарата
На Рис. 17-22 представлены некоторые примеры неправильного (слева) и правильного (справа) выполнения повседневных поз и движений детей и подростков.
| ❌ ✔ | ❌ ✔ |
 Рис. 17 |  Рис. 18 |
 Рис. 19 |  Рис. 20 |
 Рис. 21 |  Рис. 22 |
Тренировки стоп для подростка
На Рис.23-33 для подростков старшего возраста представлено:
| Использование принципа спиральной динамики Христофа Ларсена (Швейцария) для динамической стабилизации стопы с использованием тренирующих упражнений с фломастером (Рис.23) |  Рис. 23 | |
| Тренировка с использованием принципа спиральной динамики Христофа Ларсена (Швейцария) с помощью латексных лент разной степени плотности мышц, участвующих в поддержании продольных сводов стоп (Рис.24) |  Рис. 24 | |
| Тренировка с помощью неустойчивой поверхности (балансировочной подушке) обеспечивает динамическую нагрузку не только на мышцы, участвующих в поддержании продольных сводов стоп, но и на всю постуру (Рис.25-26); Рекомендуется при гипермобильности связочного аппарата у детей. Задача – удержание баланса при положении стоп параллельно полу (на двух ногах, затем на одной) 1-5 минут. |  Рис. 25 |  Рис. 26 |
| Тренировка связочно-сухожильного аппарата стопы и голени с помощью резинки (Рис.27) способствует проработке мелких мышц стопы, а также камбаловидной и икроножной мышц голени. |  | |
| Тренировка с помощью массажного мячика мышц стопы и длинной малоберцовой мышцы, участвующей в поддержании продольных сводов стопы (Рис.28) |  Рис. 28 | |
| Тренировка на ступеньках лестницы (как пример) внутренней и наружной головок бицепса голени для достижения должной стабилизации пяточной кости на опоре, особенно при вальгусной установке стопы (Рис.29) |  Рис. 29 | |
| Тренировка системы постуральной устойчивости тела в пространстве на упругой и нестабильной опоре (Рис.30) |  Рис. 30 | |
| Тренировка длинного сгибателя и разгибателя большого пальца и разгибателя пальцев стопы (Рис.31); упражнение показано при всех видах плоскостопия. Прижать рукой большой палец к полу, пытаясь его приподнять, и наоборот разогнуть большой палец и, придерживая его рукой стараться согнуть. Затем прижать рукой 2 и 5 пальцы стопы к полу и оторвать от пола 3 и 4-й |  Рис. 31 | |
| Разминание связочно-сухожильного аппарата голеностопа при сидячей работе/учебе (Рис.32) |  Рис. 32 | |
| Пример очень важного упражнения для развития мышц стопы, особенно при комбинированном плоскостопии и при поперечном плоскостопии (Рис.33) |  Рис. 33 | |
Текст и иллюстрации подготовил
Иванов Е.Г., врач общей (семейной) практики, специалист семейной ортопедической мануальной терапии, прикладной медицинской кинезиологии и подиатрии, сертифицированный специалист Медицинской системы FormThotiks; консультант Ортопедических центров «Поступь».
Укрепляем стопы и голеностопы: эффективный комплекс упражнений
Даже если вы не относите себя к категории профессиональных бегунов, ваши стопы изо дня в день подвергаются нагрузкам. К вечеру ноги могут болеть, ведь количество шагов, которые мы преодолеваем за день, исчисляется тысячами. Регулярные микротравмы, особенно если у вас есть лишний вес, – это мощный толчок к развитию артроза. Можно ли этого избежать? Ни профессиональному спортсмену, ни офисному сотруднику не помешает укрепить стопы. Тем более что это не потребует больших усилий.
Чем крепче ваши стопы, тем ниже риск артроза коленного и тазобедренного суставов
7 упражнений для укрепления стоп
Для выполнения этого простого комплекса достаточно десяти минут. Если вы активно занимаетесь спортом, например бегаете ежедневно, выполняйте 3-4 упражнения из ниже описанных. Если ваша физическая активность средняя, выполняйте весь комплекс 2-3 раза в неделю. Это станет отличной профилактикой артроза суставов нижних конечностей, а не только голеностопного.
№ 1. Вытягивание стоп на себя и от себя.
В положении сидя на полу вытяните прямые ноги перед собой. Большой палец, мизинец и пятка должны находиться во время натягивания стопы в одной плоскости, иначе укрепить мышцы не удастся. Плавно натягивайте стопу от себя, чтобы пальцы ног были максимально длинными, а не подкручивались под свод стопы. Повторите 10 раз.
№ 2. Вращение стопами.
В таком же положении вращайте стопами вовнутрь так, чтобы косточками больших пальцев прикасаться к полу. Выполните 10 вращений. Затем вращайте стопы по направлению наружу, стремясь прикоснуться к полу внешней стороной мизинца.
Вытягивание и вращение стоп хорошо укрепляет связки голеностопа
№ 3. Сидение на коленях.
В положении на коленях сядьте на пятки. Постарайтесь соединить косточки большого пальца и пятки обеих ног, зафиксируйтесь и посидите в таком положении минуту.
№ 4. Перекатывание.
Сядьте и согните колени, подтяните стопы к себе максимально близко. Соедините стопы и «раскройте» колени в разные стороны. В таком положении наклоните корпус вперед и поднимите таз над полом, задержавшись на некоторое время. Если возникнут сложности, обопритесь предварительно руками о пол. Перекатываться можно не только вперед-назад, но и влево-вправо, но боковые движения требуют больших усилий и физической подготовки.
Натренированные стопы реже травмируются
№ 5. Волнообразные движения стоп.
В положении сидя на полу вытяните ноги перед собой. Двигайте стопами волнообразно в такой последовательности: плюснофаланговый сустав большого пальца вниз – все пальцы вниз и вперед – пальцы вверх – вся стопа на себя. Если будете практиковать это упражнение регулярно по 15 раз для каждой ноги, быстро восстановите гибкость стоп.
№ 6. Подтягивание полотенца пальцами ног.
Встаньте на ближний край расстеленного на полу полотенца. Попытайтесь подгрести его под себя пальцами ног, не отрывая пяток от пола. Разложите обратно и повторите попытку еще несколько раз.
Есть и другие интересные способы позаботиться о суставах голеностопа. Не менее полезно подбирать пальцами ног мелкие предметы с пола, а также массажировать стопы подручными средствами, например катать ими скалку, бутылку или маленький мячик. Эффект получается примерно такой же, как и от этого упражнения.
Укрепить стопу можно, например, с помощью такого комплекса упражнений:
№ 7. Подъемы и спуски на пальцах.
Поднимитесь на носки максимально высоко, удерживайте пятку на весу, согните ноги в коленях и подайте пятки вперед. Теперь поставьте пятки на пол и выпрямите ноги. Следите, чтобы колени и щиколотки не выпадали наружу и не подворачивались вовнутрь. Выполнять это упражнение можно на ровной поверхности, но более эффективно – на ступеньках.
Безусловно, этот комплекс не дает гарантии того, что у вас никогда не будет артроза голеностопного сустава или коленного. Но крепкие связки стопы снижают риски травмирования нижних конечностей. Так почему бы ни взять на вооружение эти упражнения, особенно если вы занимаетесь спортом и каждый день рискуете?
Камбаловидная мышца
Именно летом чаще всего приходят клиенты с жалобами на боли в камбаловидной мышце. Даже малейшая травма этой мышцы приводит к сильным и продолжительным болям и, чаще всего, такие травмы получают бегуны. Особенно те, что бегают по холмистой местности.
Камбаловидная мышца (Рис.1) – самая большая и сильная мышца голени. Она настолько сильна, благодаря своему сложному строению. Камбаловидная мышца сверху прикрепляется к головке и верхней трети тела малоберцовой кости по её задней поверхности, а также к линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости, а снизу мышца крепится к пяточному бугру ахилловым сухожилием. Она залегает внутри от икроножной мышцы. Эти две мышцы тесно связаны между собой, некоторые их волокна идут параллельно. Некоторые считают эти две мышцы одной структурой, но их функции различаются, и для определения наличия травм нужны специфические для каждой мышцы тесты.
Основные причины повреждений
Для травмирования этой мышцы требуется очень большое напряжение. Как было сказано ранее, самое большое напряжение камбаловидная мышца получает при беге в гору, потому что во время такого бега человеку приходится сгибать ноги в коленях больше, чем обычно. Такое же напряжение мышца получает при прыжках в высоту. Большинство людей не умеют правильно приземляться, «прокатываясь» на стопе, и приземляются просто на носки, согнув при этом колени. Со временем мышца изнашивается и, в конце концов, травмируется.
Также на состояние камбаловидной мышцы влияет осанка и походка. Например, если при ходьбе у клиента наблюдается пронация стопы и, к тому же, плоскостопие, давление большей части веса тела приходится на медиальную часть стопы. Это, в свою очередь, смещает давление веса тела с латеральной на медиальную часть камбаловидной мышцы, в результате чего одна часть мышцы получает большую нагрузку, чем другая и, следовательно, появляется дисбаланс в развитии мышечных волокон. Следовательно, когда усилие физиологически направлено на срединную часть мышцы, все части мышцы подвержены травмированию – медиальная часть из-за чрезмерной нагрузки, а латеральная из-за своей слабости.
Также свой «вклад» в травмирование камбаловидной мышцы могут внести голова и шея. Если при ходьбе голова чрезмерно выдвинута вперёд, задняя часть голени выполняет роль компенсатора и получает дополнительную нагрузку. Продолжительное чрезмерное напряжение задней части ног подвергает их повышенному риску получения травм и проявления различных заболеваний скелетной мускулатуры.
Как определить наличие травмы
При травме камбаловидной мышцы человек ощущает тупую ноющую боль во время или сразу после физической активности. Зачастую боль оценивается как «терпимая», но многим людям из-за неё приходится бросать такие виды спорта, как теннис, велосипедный спорт, или бег. По мере прогрессирования заболевания болевые ощущения могут стать настолько интенсивными, что людям становится даже трудно ходить. Мы предлагаем вам три теста, которые помогут определить, является ли травма камбаловидной мышцы истинной причиной боли.
Подъем на носки с согнутыми коленями
Попросите клиента встать голыми стопами на пол, ноги на ширине плеч, стопы параллельно друг другу. Далее клиент должен согнуть колени как можно сильнее, твердо упираясь пятками в пол, спина прямая. Попросите его несколько раз подняться вверх на носках стоп, держа колени согнутыми, отрывая пятки на максимально возможную высоту. При травме камбаловидной мышцы это вызовет дискомфорт или боль.
Подъем на носки на одной ноге с согнутыми коленями
Если первый тест не выявил никаких симптомов травмы, попробуйте следующую вариацию, увеличивающую нагрузку на травмированную область. Попросите клиента встать на одной ноге (на той, в которой наблюдаются болевые ощущения), держась за что-нибудь для равновесия. Далее клиент должен с согнутой в колене ногой подняться на носок, оторвав пятку от пола на максимально возможную высоту. Как говорилось ранее, камбаловидная мышца очень сильна, и один этот тест может не выявить болевых ощущений, особенно если боль у клиента проявляется после пятикилометровой пробежки или получасовой игры в теннис. Если болевых ощущений во время теста не наблюдалось, повторите этот тест сразу после выполнения какой-либо активности, которая обычно является причиной боли, в этом случае выполнение данного теста должно многократно усилить болевые ощущения или дискомфорт. Если тест и в этом случае ничего не показал, скорее всего, причиной боли в этом случае является травма икроножной мышцы.
Тест положения стоп
Попросите клиента встать в привычную позу и тщательно оцените положение его стоп. В идеале они должны находиться параллельно или развернуты наружу максимум на 5 градусов. Если стопы развернуты латерально на 10-20 градусов, их своды могут практически касаться пола. Если клиент сгибает ноги в коленях на 5-6 см вперед, при развернутых наружу стопах колени будут смотреть прямо.
Чтобы снять нагрузку с медиальной части ноги и предотвратить повреждение, необходимо выработать у клиента привычку стоять правильно. Лечение камбаловидной мышцы обычно длительное: чем сильнее напряжение, тем дольше длится период реабилитации.
Самостоятельная тренировка мышцы. Массаж. Фрикционная терапия
Существует множество способов избавиться от болей в камбаловидной мышце. При травмах средней тяжести зачастую достаточно выполнять подъемы на носки с согнутыми в коленях ногами и избегать чрезмерного напряжения. В таком случае восстановление займет несколько месяцев.
Главная ошибка – ранний возврат к привычной активности – до полного восстановления функционирования мышцы.
Фрикционная терапия вместе с массажем ускоряет процесс восстановления, сокращая период выздоровления до 4-6 недель в легких случаях и до 8-12 недель при тяжелых травмах.
При фрикционной терапии клиент должен лежать лицом вниз на массажном столе. Подойдя к столу сбоку, согните ногу клиента в колене до 90 градусов. Поместите его лодыжку на своё плечо, удерживая колено согнутым под углом 90 градусов. Обхватите ногу ладонями так, чтобы кончики ваших пальцев указывали прямо на центр икры, придерживая голень большим пальцем. Переместите кончики пальцев в центр икроножной мышцы для контакта с камбаловидной мышцей. Прилагая давление антериально, двигайтесь горизонтально, от медиальной до латеральной части, на протяжении 1-2 минут. После переместите ладони к другому отделу камбаловидной мышцы, покрывая последовательно всю зону. После 5-6 минут дайте клиенту отдохнуть и снова проделайте то же самое. После данных фрикций сделайте пятиминутный массаж икроножной мышцы.
Упражнения для камбаловидной мышцы
Мы рекомендуем следующие упражнения всем клиентам с травмами камбаловидной мышцы. Их ежедневное выполнение многократно ускоряет выздоровление.
Растяжка
Начните с разминки – ходьба на протяжении пары минут или сгибание и разгибание ног в положении сидя. Далее сядьте на пол и согните одну ногу в колене под углом 90 градусов. Колено должно быть направлено в потолок, а стопа твердо стоять на полу. Убедитесь, что стопа стоит ровно относительно голени (не развернута ни внутрь, ни наружу). Сначала подтяните носок ноги по направлению к голени усилием мышц, после возьмите стопу ладонями и потяните её по направлению к колену (см. рис.) Тяните носок на протяжении двух секунд, после опустите ногу на пол. Не тяните носок дольше двух секунд. Повторите это упражнение 8-10 раз с каждой ногой.
Укрепление камбаловидной мышцы
Встаньте прямо и поднимитесь на носки с согнутыми коленями. Стопы должны располагаться параллельно на ширине плеч. Поднимитесь на носки 3 раза по 10 повторений с небольшим отдыхом между подходами. Если вы почувствуете, что вам легко даются эти три подхода, усложните упражнение – разверните стопы на 45 градусов внутрь и наружу.
Также это упражнение можно усложнить, встав носками на край ступеньки, опуская пятку ниже параллели со стопой. Попробуйте начать упражнение с прямыми ногами и постепенно сгибать ноги в коленях в процессе выполнения.
Последний этап – использование утяжелителей. Вы должны научиться выполнять это упражнение с утяжелителем, стоя на одной ноге, держась за что-нибудь для устойчивости. Это упражнение тренирует не только камбаловидную, но и икроножную мышцу, особенно при согнутых коленях. По мере укрепления мышц клиенту будет все легче и легче выполнять все стадии упражнения с согнутыми в коленях ногами.
Ортопедические изделия
В некоторых случаях ортопед может помочь исправить неправильное положение стоп. Однако это потребует много времени и хорошего терапевта – не все могут себе это позволить.
Есть решение проще – использовать ортопедические изделия (обувь, стельки и т.д.), позволяющие снять напряжение с камбаловидной мышцы, вызванное неправильным положением стоп. Их можно купить в аптеках, обувных магазинах, или заказать в Интернете. Однако для достижения наилучшего терапевтического эффекта обувь или стельки должны быть сделаны на заказ с учетом индивидуальных особенностей строения стопы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Для травмирования камбаловидной мышцы необходимо чрезвычайно интенсивное воздействие, а на восстановление может потребоваться очень много времени и терпения. Совмещая фрикционную терапию, массаж, укрепление и растяжку мышцы, можно ускорить процесс восстановления, а исправление неправильного положения стоп поможет избежать травмирования в дальнейшем.