Как расшифровать воп врач
Чем врач общей практики отличается от участкового терапевта?
Без рецепта
Тамара Ивановна, Минск.
Врач общей практики сегодня является одной из наиболее востребованных специальностей в медицине. Кто это такой, знает практически каждый житель сельской местности. Дело в том, что именно в деревнях чаще всего трудятся такие специалисты. Основным отличием этих докторов от прочих является наличие у них базовых знаний в каждом из разделов медицины. Врач общей практики (ВОП) — это терапевт, прошедший углубленную профессиональную подготовку. Он может проводить многие медицинские процедуры и обследования, не отправляя пациентов к узким специалистам. ВОП также осуществляет диспансерное наблюдение хронических больных, лечебно‑диагностические, реабилитационные и профилактические мероприятия в большем объеме, чем это способен сделать обычный участковый терапевт.
От участкового терапевта врач общей практики отличается разносторонними знаниями и навыками в разных областях медицины — офтальмологии, хирургии, дерматологии, фтизиатрии и других, умеет оказывать неотложную помощь. Благодаря многопрофильности знаний он видит картину в целом, способен провести комплексный осмотр и поставить верный диагноз. Безусловно, пациенты со сложными заболеваниями, требующими более глубокого обследования, получат направление к узкому специалисту. Сейчас врачи общей практики в основном работают в регионах, но в ближайшее время они будут принимать и в поликлиниках Минска. Один из главных принципов их работы — наличие команды. В нее войдут сам врач, помощник врача, медсестра. Перераспределить функции, помочь больному сможет вся команда. Такие специалисты должны быть готовы оказать помощь всем членам семьи и хорошо знать вопросы профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы, особенности паллиативной помощи. Помощник врача в этом случае берет на себя часть обязанностей участкового терапевта. Это специалист со средним специальным медицинским образованием, который может самостоятельно вести прием пациентов, работает на дому с хроническими пациентами и в случае необходимости вызывает к ним врача общей практики. Табель оснащения отличается от такового у участкового терапевта, ведь при необходимости придется выполнять хирургические манипуляции и действия, связанные с офтальмологической и ЛОР‑практикой.
В Советском Союзе специальности «Врач общей практики» не существовало, сходные функции выполнял терапевт. В России и Беларуси пятнадцать лет назад медицинские вузы начали подготовку по соответствующей специальности. Кстати, в Национальной службе здравоохранения многих стран Европы и в США врач общей практики играет центральную роль. За редкими исключениями он является первым врачом, к которому обращается пациент, часто для получения направления на проведение предварительных анализов или при необходимости обращения к врачу‑специалисту.
Наибольшее распространение врачи общей практики получили также ввиду экономической неэффективности строительства полноценных лечебно‑профилактических учреждений в каждом населенном пункте и обеспечения работы в нем для большого количества медицинских специалистов. Намного более целесообразным с данной точки зрения станет создание небольших амбулаторий, в которых будут работать врач общей практики (семейный врач), медицинская сестра и санитарка. Подобный набор сотрудников позволит амбулатории осуществлять полноценную медицинскую помощь жителям прикрепленного к ней региона.
Должность врача ВОП в больничном листе – что означает
Врач общей практики – семейный врач – что за должность?
В последнее время в больничных листах в графе «должность лечащего врача» можно увидеть сокращение ВОП.
Возникает вопрос, что же обозначает эта аббревиатура.
Согласно Номенклатуре должностей медицинских работников, существует специальность врача, называемая врачом общей практики или семейным врачом.
Попробуем разобраться, что же это за специальность.
Отличие врача общей практики от терапевта
Врач общей практики, традиционно называемый еще семейным врачом, оказывает медицинскую помощь амбулаторно. То есть, в поликлинике, так называемом первичном звене, куда обращается заболевший. Главное отличие врача общей практики от терапевта – объем выполняемой практической работы, ведь он имеет право проводить целый комплекс манипуляций.
Терапевт пользуется только такими орудиями как тонометр и фонендоскоп, а вот семейный врач имеет право проводить отоскопию, ларингоскопию и риноскопия. Проще говоря, он обладает навыками, позволяющими ему осматривать уши, носоглотку, и даже глазное дно.
Доктор имеет возможность проводить диагностический минимум по некоторым узким медицинским специальностям. Также врач общей практики вправе осуществить расшифровку электрокардиограммы, а в маленьких населенных пунктах ему вменяется в обязанности обработка ран и наложение гипсовых повязок, при условии отсутствия соответствующих специалистов.
Какое образование получает врач общей практики?
Базовое образование для врача общей практики – это обучение в медицинском вузе, в котором выпускник дипломируется как врач-лечебник либо врач-педиатр. Затем необходимо завершить ординатуру по направлению “терапия”, “педиатрия” или “внутренние болезни”, возможно даже пройти интернатуру.
Если врач-терапевт получил образование давно, то он вправе для получения специальности «Общая врачебная практика (Семейная медицина) осуществить повышение квалификации, пройдя переподготовку.
На данном этапе в России врачей общей практики приблизительно столько же, сколько и терапевтов. Благодаря программам переподготовки терапевты переучиваются и получают должности семейных врачей или врачей общей практики, это зависит от места где они планируют работать. Количество таких врачей непрерывно растет.
В чем заключается работа семейного врача?
За врачом общей практики закрепляется участок меньший, чем за терапевтом, ведь обязанностей у него больше по отношению к каждому пациенту. Обычно около 1800 пациентов, но все зависит от населенного пункта, в котором практикует врач.
Например, в Москве семейный врач занимается лишь взрослыми больными, а детей курирует педиатр, при этом система наблюдения и система вызовов аналогично той, по которой работает участковый терапевт. В случае, когда семейный врач уходит в отпуск, на замену приходит другой доктор, на него возлагается ответственность за весь участок. Длительность отпусков у врачей общей практики и терапевтов одинакова.
Однако семейный врач и терапевт больных не посещают, на вызовы выходит дежурный врач. В некоторых случаях, когда существует необходимость посещения, семейный врач выезжает к пациенту во внерабочее время.
Как быть если врач общей практики не смог поставить диагноз?
Чем выше профессионализм врача общей практики, тем большими возможностями он обладает и меньше нуждается в консультациях других специалистов. Но когда возникают вопросы узкопрофессиональные, семейный врач направляет пациента к соответствующему специалисту, либо в отдельное лечебное заведение, оказывающее специализированную помощь.
В качестве примера рассмотрим вариант, когда пациент страдает артериальной гипертензией (гипертонической болезнью). Данное заболевание находится в компетенции терапевтов, семейных врачей и кардиологов. Показания перенаправлять больного к кардиологу отсутствуют, поскольку квалифицированный врач общей практики способен обследовать такого пациента и назначить ему лечение.
Но если пациенту поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца», то ему может понадобиться вмешательство хирурга, естественно, в таком случае, семейный врач направит больного к профильному специалисту.
Также, когда семейный врач полагает, что не справится с ситуацией и назначаемое им лечение не дает должного эффекта, он имеет право попросить о помощи другого специалиста, то есть получить консультацию. Этой возможностью врачи общей практики часто пользуются.
Конечно, в нормативных документах прописан уровень компетенции семейного врача. При этом данные документы все время пересматриваются, тут принимаются во внимание и прецеденты, возникающие на практике. От разрабатываемых таким образом норм зависит, какие виды осмотров и манипуляции врач будет иметь право совершать.
Как расшифровать воп врач
Борис Сергеевич Шеляпин, семейный врач, врач общей практики, председатель комиссии по терапии, председатель врачебной комиссии рассказал, чем отличается семейный врач от терапевта, а чем похож на писателя А.П. Чехова. В чем преимущества врача общей практики и когда к нему надо обращаться.
В чем разница между терапевтом и семейным врачом (врачом общей практики)?
Обе специальности относятся к первичному звену системы здравоохранения, то есть это врачи первого контакта. Разница в широте компетенций. Семейный врач занимается лечением и профилактикой не только терапевтической патологии у взрослых. Он принимает пациентов всех возрастов и разбирается в смежных специальностях (неврология, ЛОР, хирургия, офтальмология и другие). Конечно, в пределах своей квалификации и в случае типичного течения болезни. В дореволюционной России это были земские врачи. Антон Павлович Чехов, Викентий Викентьевич Вересаев были семейными врачами.
Какое образование должно быть у такого специалиста?
Врач общей практики должен пройти длительное последипломное образование. Это интернатура по общей терапии (1 год), а затем ординатура по семейной медицине (2 года)
На что обращать внимание при выборе себе семейного врача?
Когда к нему обращаться, а когда точно нет?
В чем преимущества семейного врача?
· Возможность наблюдаться у одного врача всей семьей
· Высокая степень доверия
· Врач видит и учитывает семейные, социальные, психологические, генетические факторы
· Дети легче воспринимают врача, который осматривает и маму с папой и бабушку с дедушкой
· Врач дает рекомендации не только по лечению, но и по профилактике
· Оптимизация лечения при больших объемах назначений от нескольких узких специалистов при сочетании нескольких болезней у одного пациента (чаще это пожилые люди)
Как одновременно можно разбираться в лечении младенца и пожилого человека?
Широкое образование и большой разнообразный опыт работы позволяют знать и видеть общие принципы болезней. Постоянное текущее повышение квалификации, тесный профессиональный контакт с узкими специалистами дают четкое понимание границ своей компетенции
И в завершение — история из личной практики Бориса Сергеевича
После повторного осмотра девочки-первоклассницы с ОРВИ сидим, обсуждаем с мамой вопросы лечения и выписки. Вдруг девочка с хитрым выражением лица тайком вкладывает мне в руку листок бумаги
Записаться на прием к Борису Сергеевичу можно по телефону 8(812)432-32-32 или на сайте клиники.
Врач общей практики в современном здравоохранении
Врач общей практики – многопрофильный высококвалифицированный специалист, оказывающий любую первую медицинскую помощь от младенчества до старости. Семейного доктора во многих европейских странах принято называть врачом общей практики.
В Республике Беларусь врач общей практики (ВОП) – специалист, имеющий высшее базовое медицинское образование по специальности «лечебное дело», прошедший дополнительное профессиональное обучение, ориентированное на первичную медико-санитарную помощь, и допущенный к медицинской деятельности в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
Характер помощи, оказываемой общепрактикующим врачом, наряду с терапевтической и педиатрической, включает помощь по наиболее часто встречающимся видам патологии в области неврологии, малой амбулаторной хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, акушерства и гинекологии. Его подготовка позволяет в большинстве случаев определять характер заболевания и меры, необходимые для его лечения. Специфика работы врача общей практики во многом более оправдана и выгодна врачам и пациентам. В первую очередь это обусловлено тем, что, обладая помимо терапевтического образования знаниями более узких медицинских специальностей, установление диагноза происходит быстрее. К тому же, наблюдая пациентов постоянно, врач знает и семейный анамнез, что позволяет минимизировать время обследования и позволяет зафиксировать болезнь на самых ранних стадиях ее развития.
Общая практика включает:
По данным мировой статистики, около 80% всех проблем, связанных со здоровьем, в развитых странах мира сегодня решаются на этапе общей врачебной практики. И сегодня в большинстве стран мира система семейной медицины является основой национального здравоохранения, а в университетах активно создаются программы (кафедры) для подготовки семейных врачей.
В нашей стране внедрение института врача общей практики начато в 1992 году в рамках реформирования и совершенствования первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).
Опыт организации работы ПМСП по принципу врача общей практики был первоначально апробирован в виде эксперимента на базе врачебных амбулаторий. Анализ первого опыта работы показал целесообразность такой организации ПМСП и ее преимущества, особенно для сельского здравоохранения, где находится основное количество амбулаторий врача общей практики.
В г.Могилеве в настоящее время происходит переход участковой терапевтической службы к работе по принципу общей врачебной практики. Результаты активного внедрения общей врачебной практики в республике очевидны. В районах, где работают врачи общей практики, наблюдается сокращение нагрузок на врачей-специалистов в учреждениях здравоохранения, уменьшилось количество посещений врачей офтальмологов, оториноларингологов, неврологов. Продолжает снижаться потребность населения в оказании скорой медицинской помощи, уменьшается уровень госпитализации, прослеживается тенденция к положительным изменениям демографической ситуации. Кроме того, и международный опыт показывает, что там, где есть семейные врачи (врачи общей практики), состояние здоровья населения лучше.
Врачи общей практики Беларуси активно участвовали в четырех международных проектах.
С 2012 года издается собственный журнал «Семейный доктор».
Таким образом, общая врачебная практика стала или становится неотъемлемой частью системы здравоохранения подавляющего числа стран; ширится ее участие в медицинском образовании и в научных исследованиях. Семейные врачи доказали, что они могут эффективно лечить широкий круг заболеваний. Наше здравоохранение стоит перед серьезными проблемами новой эпохи, и врач общей практики, безусловно, должен играть одну из центральных ролей в их решении. На помощь общепрактикующему врачу приходит активно развивающаяся информатизация здравоохранения, оснащение рабочих мест современным оборудованием.
Поэтому Министерством здравоохранения проводится поэтапный переход к организации первичной медицинской помощи в нашей стране по принципу общей врачебной практики по мере создания условий для этого в амбулаторных и амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения. К 2020 году планируется завершение реорганизации участковой терапевтической службы городских поликлиник в отделения (кабинеты) врачей общей практики.
Медицинские интернет-конференции
Языки
Значение Центра общей врачебной практики в профилактике заболеваний
Балашова М.Е., Шеметова Г.Н., Карачурина Г.В.
Резюме
Первичная медико-санитарная помощь на сегодняшний день является основным направлением системы здравоохранения. Реорганизация системы первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики позволяет повысить доступность медицинской помощи населению, усилить профилактическую направленность в деятельности врача, обеспечить более раннее выявление заболеваний и предупреждение осложнений, улучшить преемственность в ведении пациентов. Одним из основных направлений деятельности медицинского персонала Центра общей врачебной практики является эффективная диспансеризация населения. Основной целью диспансерного наблюдения служат осуществление комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ранее выявление патологии, снижение заболеваемости и инвалидности. Главное преимущество врача общей практики состоит в том, что он имеет возможность комплексно подходить к здоровью своих пациентов и наблюдать их в течение длительного времени.
Ключевые слова
Статья
Стратегическая важность первичной медико-санитарной помощи делает ее одним из приоритетных направлений реформирования системы здравоохранения. Реорганизация системы первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики позволяет повысить доступность медицинской помощи населению, усилить профилактическую направленность в деятельности врача, обеспечить более раннее выявление заболеваний и предупреждение осложнений, улучшить преемственность в ведении пациентов. Главное преимущество врача общей практики состоит в том, что он имеет возможность комплексно подходить к здоровью своих пациентов и наблюдать их в течение длительного времени. [1, 2].
В 2003 году в ММУ Городская поликлиника № 16 г. Саратова был создан Центр общей врачебной практики (ЦОВП). Городская поликлиника №16 охватывает большую обслуживаемую территорию и включает в свой состав головную поликлинику и несколько подразделений ЦОВП. Открытие данного ЦОВП, было оправданным, поскольку он обслуживает компактно расположенную территорию микрорайона НИИ сельского хозяйства «Юго-Восток» и студенческий городок.
Центр общей врачебной практики занимает помещение площадью 126 кв. м.. В его состав входит кабинет врача, смотровой кабинет, процедурный кабинет, регистратура, санитарная комната, учебная комната, комната отдыха. Центр укомплектован следующими кадрами: 2 врача, 3 медицинские сестры, 2 регистратора и санитарка. Работа ЦОВП организована с 8 до 20 часов 5 дней в неделю, включая обслуживание неотложных вызовов. Врачи общей практики работают по графику посменно, в утреннюю и вечернюю смены. Медицинская помощь оказывается по предварительной электронной записи. Все кабинеты врача общей практики и регистратура компьютеризированы. Использование локальных сетей в работе врача общей практики позволяет сократить время, затрачиваемое врачом на заполнение медицинской документации. Автоматизированный учет ведется по законченному случаю поликлинического обслуживания с использованием автоматизированных программ.
Технология работы в условиях общей врачебной практики расширила функциональные обязанности врачей и медицинских сестер. Врачи общей практики самостоятельно оказывают экстренную и неотложную помощь, проводят лечение на дому, в том числе в условиях стационара на дому, осуществляют манипуляции, расшифровывают ЭКГ и др. [3]
Нами проведен анализ заболеваемости населения, проживающего на обслуживаемой территории ЦОВП, по материалам обращаемости за 2013 год. Установлено, что в 2013 году число обращений к ВОП составило 15005 человек, первое место в структуре общей заболеваемости прикрепленного населения заняли болезни системы кровообращения (72%), второе болезни нервной системы (8,2%), третье – болезни органов дыхания (5,3%), болезни мочеполовой системы (4,3%). Значительно реже встречались болезни органов пищеварения (3,2%), болезни уха (2,09%), болезни глаза (1,5%) (рис.1).
Большой удельный вес пациентов с болезнями системы кровообращения связан как с широкой распространенностью данной патологии, так и с улучшением ее выявляемости путем активного внедрения в работу врача профилактических скрининговых программ и диспансеризации населения.
Изучена структура и динамика посещений пациентами врачей общей практики в период за 2009-2013 гг. (табл.1).
Одним из основных направлений деятельности медицинского персонала Центра общей врачебной практики является эффективная диспансеризация населения. Основной целью диспансерного наблюдения служат осуществление комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ранее выявление патологии, снижение заболеваемости и инвалидности.
По результатам диспансеризации определялась группа состояния здоровья гражданина и планировалась тактика его медицинского наблюдения. 45 % от общего числа пациентов, проходивших диспансеризацию, составили студенты. При проведении диспансерного осмотра данному контингенту уделялось особое внимание. Несмотря на то, что понятие «здоровье» занимает не высокое ранговое место в шкале жизненных ценностей студентов, для общества их здоровье представляет исключительную ценность.
Во время беседы с молодыми пациентами изучались условия учебы, труда и быта подростков, выявлялись факторы, отрицательно влияющие на их здоровье, физическое и психическое развитие.
По итогам диспансеризации пациентам 1 и 2 групп здоровья проводилось краткое профилактическое консультирование по формированию здорового образа жизни, вопросам оздоровления и коррекции выявленных факторов риска (курение, нерациональное питание, хронические очаги инфекции). Студентам, которые наблюдались в группе часто и длительно болеющих проводилась ежегодная иммунизация вакциной «Гриппол» и разрабатывался комплекс мероприятий, направленных на борьбу с факторами риска и укрепление здоровья.
Помимо студентов вакцинация от гриппа регулярно проводится, преподавателям школ, медицинским работникам, работникам детских садов и лицам пожилого и старческого возраста.
Число пациентов 3 группы здоровья, состоящих на диспансерном учете в ЦОВП в 2013 году, составило 763 человека (14,9% прикрепленного населения), при этом пациенты терапевтического профиля составили 12,4%, среди них лица трудоспособного возраста 88%.
В таблице 2 представлена нозологическая структура диспансерной группы пациентов терапевтического профиля за 2009-2013 годы (табл.2)
Уменьшение диспансерной группы на 6% свидетельствует о эффективности проводимых профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий проводимых в центре общей врачебной практики. Значительную роль в профилактической работе врача общей практики играет организация школ для больных с хронической патологией. Согласно специально разработанным програмам, в ЦОВП созданы и успешно функционируют школы разного профиля: «Диабет-школа», «Школа для пациентов с гипертонической болезнью», «Астма-школа», школы для больных ИБС, язвенной болезнью.
Из числа диспансерной группы за последний год 24 человека получили стационарное лечение, 15 человек – лечение в условиях дневного стационара поликлиники и 46 человек – санаторно-курортное лечение; остальным пациентам проведены мероприятия по вторичной профилактике и реабилитации мероприятия проводились амбулаторно.
Эффективная работа по принципу общей врачебной практики невозможна без активного участия медицинской сестры общей практики. Работа медицинской сестры общей практики значительно отличается от работы участковой более широким кругом функциональных обязанностей.
Единицей наблюдения медицинской сестры общей практики является семья- пациенты разных возрастных и гендерных групп. Профессиональными компетенциями медицинской сестры являются определение уровня глюкозы в крови глюкометром, тонометрия внутриглазного давления, снятие ЭКГ, подбор линз, оформление медицинской документации.
Активный патронаж на дому составляет основную часть самостоятельной работы медицинской сестры общей практики на участке. Отбор больных для патронажа осуществляется первоначально врачом. Это прежде всего пациенты с хроническими заболеваниями, вдовы погибших, нетранспортабельные, инвалиды по общему заболеванию. При проведении патронажа в задачи медицинской сестры входит наблюдение за динамикой состояния пациента, соблюдение им режима дня и диеты, контроль за правильностью приема медикаментов.
Важной составляющей сестринского патронажа является обучение пациентов контролю за состоянием своего здоровья, приемам сама и взаимопомощи при возникновении острых или неотложных состояний. Кроме того, медицинская сестра родственников нетраспортабельных пациентов правилам ухода (профилактика пролежней, смена нательного и постельного белья, кормление и т.д.), а также оказанию неотложной доврачебной помощи.
Показатели работы медицинских сестер общей врачебной практики представлены в (таблице 3).
Одной из основных задач в работе медицинской сестры общей практики является проведение санитарно-просветительской работы среди населения центра общеврачебной практики по вопросам первичной и вторичной профилактики широкого круга заболеваний. Найти правильный подход к пациенту и его семье, изучить его в социальном (условия работы, жилищные условия) и психологическом плане – является важным моментом в работе медицинской сестры общей практики. Медицинская сестра проводит индивидуальные беседы с пациентами, выдает им памятки и буклеты по вопросам рационального питания, коррекции выявленных факторов риска, а также организует групповые дискуссии (школы здоровья). В ходе проведения занятия медицинская сестра разъясняет в доступной форме причины и механизмы развития заболевания, рассказывает о риске возможных осложнений, принципах терапии и профилактики, обучает больных методам контроля за своим состоянием здоровья, приемам оказания первой помощи. В центре общей врачебной практики проводятся «акции»: «Измерь свой вес», «Измерь свой сахар», «Измерь свое артериальное давление», «Ранняя диагностика и профилактика онкозаболеваний». За время проведения этой акции в 2013 из 1708 человек одного участка обратилось 1356 человек (79%).
Литература
1. Ерома Ж.П., Кобыся Е.В., Лапин В.В.Состояние и перспективы общей врачебной практики. Российский семейный врач.2006.-Т.10.№1.- С.36.
2. Помаз А.П., Дубикайтис Т.А, Кузнецова О.Ю., Матюшева А.В.Качество оказания медицинской помощи в амбулаторной практике. Точка зрения пациентов центра семейной медицины городской поликлиники. Российский семейный врач.2008.-Т.13.№4.-С. 63.
3. Шеметова Г.Н., Балашова М.Е., Ульянова А.С. Опыт развития общеврачебной практики в условиях муниципального здравоохранения. Саратовский научно-медицинский журнал.2009.-Т.-5.-№1.-С.87.