гомеопатия при спазме сосудов головного мозга
Когда сосуды голову кружат
Н.С. Алексеева
доктор медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН
Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование. В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.
Иногда больные под «головокружением» подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, «предобморочное» состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п., которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.
У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).
Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др.). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).
У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.
Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).
Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе. Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга.
© Журнал «Нервы», 2007, №2
5 способов укрепить сосуды
Сердце и сосуды образуют кровеносную систему организма. Основная цель работы этой системы – снабжение всех тканей кислородом. Повреждения крупных сосудов опасны для здоровья, а иногда и для жизни. Эпизодические травмы мелких сосудов не столь угрожающие, однако хроническая ломкость может приводить к серьезным заболеваниям в будущем. Мы поясним, почему капилляры, а точнее стенки капилляров, становятся слабыми или проницаемыми и разберем, какими способами их можно укрепить.
Какие сосуды есть в теле человека
Система кровообращения состоит из сердца и нескольких типов сосудов. Они отличаются строением и присущими функциями, а повреждения несут неодинаковые последствия.
Вены и артерии повредить непросто. Для этого нужно сильное механическое воздействие, приводящее к наружному или внутреннему кровотечению. Травмы капилляров мы не всегда замечаем, поскольку они вызывают лишь подкожное кровоизлияние. Проявляется это через гематомы (проще говоря – синяки).
Как понять, что у человека слабые сосуды
В данном случае мы будем говорить не об эффективности или недостаточности кровообращения. Хотя, когда органы не получают кислорода, тоже говорят о слабости системы. Мы остановимся на ломкости капилляров – склонности к повреждению их стенок.
Синяки и подкожные кровоподтеки периодически появляются у всех. Но у отдельных людей это происходит слишком часто. Им необязательно ударяться – достаточно прикосновения с приложением небольшой силы. Это не индивидуальная особенность организма, а патологическое состояние, с которым нужно бороться.
Для диагностики проводят простой тест. На среднюю часть плеча накладывают жгут или манжету для создания давления (как при заборе крови на анализ). Если через 5-10 минут появились мелкая геморрагическая сыпь – на это необходимо обратить внимание и постараться улучшить состояние сосудистых стенок. При выполнении этого теста важно не оставлять жгут надолго во избежание нарушения кровообращения.
Почему сосуды становятся ломкими
Причины такого явления можно разделить на две группы. Первая – это наследственные или аутоиммунные заболевания, в результате которых появляются кровоизлияния и гематомы. При их диагностировании требуется лечение. Вторая группа – неблагоприятные условия, ослабляющие организм в целом. Для восстановления прочности и эластичности элементов системы кровообращения в этом случае может быть достаточно народных средств.
Болезни, из-за которых сосуды становятся слабыми
Непосредственно к ломкости капилляров приводит болезнь Шенлейн-Геноха (другие названия – геморрагический васкулит, пурпура). Кровоподтеки локализуются чаще на ногах, иногда поднимаются на живот и спину, а также руки. Заболевание является аутоиммунным и связано с чрезмерным накоплением иммунных комплексов IgA.
Укреплять сосудистые стенки необходимо и пациентам с нарушениями свертываемости крови. Например, дети, больные гемофилией, постоянно ходят в синяках. С возрастом последствия усугубляются, поскольку страдают все элементы системы кровообращения. Присутствует риск угрожающих жизни кровотечений и кровоизлияний в головной мозг.
Также ослабляют сосуды перенесенные вирусные заболевания. Появление геморрагической сыпи через неделю после гриппа – распространенное явление. В некоторых случаях оно становится реакцией не на сам вирус, а на препараты для борьбы с ним.
Сердечно-сосудистые заболевания: причины или последствия?
В большинстве случаев правильнее говорить о взаимной зависимости. Хотя большая часть сердечно-сосудистых заболеваний связана с патологиями артерий, от некоторых страдают и капилляры. Снижение тонуса сосудистой стенки или сужение просвета капилляров, препятствует нормальному кровообращению и снабжению головного мозга питательными веществами и кислородом.
Среди болезней следует отметить:
Есть и случаи, когда нарушение эластичности и проницаемости стенки капилляров приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию и инсульт. В частности, такое наблюдается в клинической картине сахарного диабета. Под токсическим действием избытка глюкозы, активируются механизмы вызывающие повреждение стенки сосудов, увеличение ее проницаемости. Поэтому у диабетиков очень высокий риск кровоизлияний в головной мозг и инфарктов миокарда
Факторы, ослабляющие сосуды
Кровеносная система напрямую связана со всеми органами человеческого тела. Она помогает питаться каждой клеточке и в то же время отводить отходы жизнедеятельности. Поэтому общее состояние здоровья тоже способно повлиять на степень ломкости.
Ослабить сосуды могут:
Улучшить ситуацию и укреплять стенки своими силами в таких случаях проще. Здоровый образ жизни, витамины, народные средства способствуют решению проблемы, причем не локально, а комплексно. Но предварительно стоит пройти обследование и убедиться, что за нарушением прочности оболочек не скрывается серьезное заболевание.
Какими способами можно укрепить сосуды
Флебологи утверждают, что укреплять их нужно систематически, а не время от времени. Не стоит дожидаться, пока на ногах начнут проступать варикозные звездочки или появятся первые признаки нарушения кровообращения.
Кровеносный сосуд не отдыхает ни минуты, поэтому дополнительная поддержка никогда не мешает. Лучше не экспериментировать и сначала проконсультироваться с врачом. Он уточнит, подходит ли вам то или иное средство.
Как укрепить сосуды с помощью диеты
Главный враг сердечно-сосудистой системы – холестерин. Это вещество провоцирует уплотнение стенок сосудов. Так что в умеренной концентрации оно даже полезно.
Есть комплекс продуктов, обладающих капилляропротекторным эффектом. Сюда входят:
Очень полезны отвары различных ягод, особенно шиповника и черноплодной рябины.
Здоровая еда – не значит безвкусная. Оливковое масло, кайенский перец и куркума способны и улучшить кровообращение, и придать блюду колорит.
Рацион стоит скорректировать, если в нем присутствуют вредные продукты. Укрепить сосуды не получится, если постоянное есть фаст-фуд, пить кофе, употреблять алкоголь, курить. Они дают прямо противоположный эффект.
Витамины, помогающие укрепить капилляры
Существует много полезных веществ, благотворно влияющих на здоровье кровеносной системы. Лучше всего сосудистый эпителий укрепляют витамины групп:
Улучшить состояние сосудов в целом помогают также витамины E и PP. Их действие направлено преимущественно на нормализацию липидного обмена. Если из продуктов питания получить нужное количество полезных веществ не удается, их можно добрать из препаратов.
Как здоровый образ жизни помогает укрепить сосуды
Отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни позволяют укрепить не только капиллярные стенки, но и сердечно-сосудистую систему в целом. Кроме отказа от курения, алкоголя и жирной пищи, врачи рекомендуют:
На состояние сосудов благотворно влияет и массаж. При этом речь идет об обычном ручном воздействии. Оно улучшает общее состояние, стимулирует кровообращение, однако при тромбофлебите противопоказано. Лимфодренажный и вибромассаж, напротив, вредны для сосудистого эпителия.
Еще один полезный компонент здорового образа жизни – контрастный душ. Он тренирует всю кровеносную систему (не только капилляры, но также вены и артерии).
Как улучшить состояние сосудов народными средствами
Народные средства могут стать мерой профилактики ломкости и оказывать укрепляющее воздействие. Распространенными являются отвары и настойки:
Вариантов их приготовления существует много (они преимущественно отличаются пропорциями). Главное – ингредиенты.
Если нет желания готовить настой, достаточно натуральных чаев. Зеленый, анисовый или любой другой листовой помогает не только укрепить, но и почистить сосуды. Полезны и компрессы капустного листа. Его нужно прикладывать локально – на места, где капилляры уже повреждены.
Медикаментозное укрепление сосудов головного мозга
Когда описанные методы перепробованы, но желаемого эффекта нет, пора обращаться к врачу. Он подберет подходящее лекарство. Самолечением заниматься нельзя, ведь нужно точно понимать, из-за чего возникла проблема и каким действием должен обладать препарат, чтобы ее решить.
Капилляропротекторное действие оказывают:
С их помощью можно укрепить сосуды, ускорить метаболизм в их клетках, повысить проницаемость стенок. Однако, они имеют ряд противопоказаний и перед их приемом необходимо проконсультироваться с врачом. В целом в результате их приема улучшается кровообращение. А вот ноотропы в этом случае бесполезны. Хотя они улучшают мозговое кровообращение, сосудистый эпителий укрепить они не способны.
Мы назвали пять методов, позволяющих укрепить капиллярные стенки при отсутствии серьезных заболеваний. Пользоваться ими под силу всем. Поэтому поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы не так сложно, как кажется.
Гомеопатия
– Гомеопатия: что это? – Руководство к лечению болезней по способу Ганемана. ПИСЬМО XIV
Д-р Ричард Юз (Англия)
Руководство к лечению болезней по способу Ганемана
Перевод со 2-го англ. изд. д-ра мед. Владимира фон Дитмана под ред. д-ра мед. Льва Бразоля
ПИСЬМО XIV
Болезни нервной системы.
Болезни головного мозга
Болезни, рассмотренные нами до сих пор, имеют общий характер, поражают весь организм или многочисленные части его. Покончив с ними, мы теперь следуем нашей официальной нозологии и переходим к местным болезням, «morbi рaгtium singularum» — к расстройствам отдельных систем и органов, и начнем с болезней головного и спинного мозга и вообще нервной системы.
Однако я не считаю нужным во всех деталях следовать нашему официальному списку. Номенклатура College of Physicians была предназначена для облегчения статистической регистрации и достижения большей точности и однообразия в отчетах о появлении и смертности болезней. Здесь же наш предмет — это терапия, в которую мы должны включать и означать болезни сообразно тому, как они встречаются в практике и требуют нашего лечения. Поэтому, хотя я охотно буду пользоваться официальным кaталогом, чтобы не пропустить ни одной упоминаемой в нем болезни и заимствовать оттуда на выбор синонимы различных заболеваний, тем не менее я намерен впредь в значительной мере следовать собственной своей классификации.
Я сегодня начинаю с рассмотрения болезней, поражающих мозг. Я полагаю, что не упущу ничего важного из вида, если сначала рассмотрю материальные расстройства его — прилив, воспаление, размягчение, опухоли и апоплексии; затем явления, непосредственно относящиеся к мозгу, но весьма разнообразные по происхождению: умственные расстройства (включая белую горячку), головную боль, головокружение и расстройства сна; наконец, повреждения головы. Из этого списка я исключаю многочисленные мозговые страдания, свойственные детскому возрасту и достигающие своей наивысшей степени развития в острой водянке мозга, так как они будут рассмотрены в отделе детских болезней.
Относительно гомеопатического лечения этих страданий я в широком размере буду пользоваться рядом статей д-ра Peters’a из Нью-Йорка, который дал обзор всех случаев исцеления, собранных Rückert’ oм, с прибавлениями и замечаниями.
Итак, первая болезнь, о которой я буду говорить, это
Прилив к головному мозгу, hyperaemia cerebri
Лечение этого состояния зависит от того, какого оно характера — острое или хроническое, активное или пассивное, первичное или вторичное. Я лучше всего выдвину эти разновидности, указывая сферу действия главных лекарств, употребляемых для их лечения,
Aconitum есть лекарство для острого активного прилива вследствие простуды или сильного душевного волнения. Имеется возбуждение кровообращения при холодности всего тела.
Glonoinum лучше, чем Belladonna, при более внезапных и сильных приливах без лихорадки. Это главное средство при солнечном ударе и при мозговых симптомах вследствие задержания регул.
Veratrum viride в последнее время часто употреблялся с хорошим успехом при лихорадочных состояниях, осложненных мозговым приливом и возбуждением, где мы прежде давали Aconitum и Belladonna попеременно.
Gelsemium — ценное лекарство (лучше, чем Opium, который до сих пор рекомендовался) при свежем пассивном приливе с двоезрением, головокружением и пр.
Nux vomica стоит посередине между острым и хроническим мозговым приливом. Будучи небесполезным в первом, как мы увидим при апоплексии и при головной боли, это средство особенно ценно при гиперемии, существующей уже некоторое время, когда она является у крепко сложенных субъектов и у лиц, ведущих сидячую жизнь, преданных умственному труду и привычных к употреблению большого количества мяса и алкоголя.
Arnica, Sulfur и Iodium являются случайными лекарствами для хронического прилива в тех случаях, где не показан Nux. Arnica подходит при частом головокружении, Sulfur и Iodium — когда на лице появляется эритематозная или угревидная сыпь.
Воспаление мозга представляется там в двух различных формах, смотря по тому, поражены ли, во всяком случае первично, оболочки или само вещество головного мозга. Я сначала рассмотрю
Воспаление мозговых оболочек, meningitis
Теоретически было бы правильно рассмотреть отдельно воспаление твердой мозговой, паутинной и мягкой мозговой оболочки. Но практически такое разделение невозможно. Сомнительно, чтобы когда-либо первично заболевала паутинная оболочка. Верхний слой ее часто участвует в воспалении твердой мозговой оболочки, а нижний принимает участие во всех болезненных изменениях мягкой мозговой оболочки. Поэтому практически менингит делится на воспаление твердой мозговой оболочки с участием черепного слоя паутинной оболочки и воспаление мягкой мозговой оболочки с участием мозгового слоя паутинной оболочки.
1. Первая форма обыкновенно происходит от наружного повреждения. Watson описывает ее весьма картинно:
Эта форма иногда также происходит от распространения воспаления внутреннего уха на мозг. Следующий случай может служить примером в этом отношении и иллюстрирует лечение:
Молодой человек 18-и лет страдал течью из уха, которая прекратилась после простуды. У него появились невыносимые стреляющие боли, прокалывающие через мозг от одного уха к другому, высокая лихорадка, чрезвычайная чувствительность к свету при очень подвижных зрачках, бессонница или внезапное пробуждение после дремоты, сильный кашель с болью во лбу и запор. Назначена Bryonia 2 по 1/6 капли каждые 2 часа. Через 24 часа течь из уха возвратилась, появился обильный пот, особливо на голове, боль и лихорадка значительно ослабели, жар кожи уменьшился, жажда умеренная, но он был очень беспокоен, метался, думал, что умирает, много дремал и имел непроизвольное слизистое испражнение. Hyoscyamus 2-го, а затем 1-го деления, устранил всякую опасность в три дня, и пациент выздоровел через шесть дней (Peters, Diseases of the Brain).
Относительно правильного лечения менингита вследствие повреждения мы должны были бы получить указание из госпитальной практики. Я жалею, что в гомеопатической литературе не имеется никаких относящихся сюда сообщений. Я могу только предложить Arnica с самого начала как профилактическое средство и низкое деление Aconitum в частых приемах как только появятся лихорадочные или воспалительные симптомы. Если присоединится бред, Вы можете давать Aconitum попеременно с Belladonna, но не прекращайте его. Только при появлении симптомов, указывающих на выпот, его нужно оставить и давать лекарства, о которых я буду говорить как подходящих ко второму периоду простого менингита.
2. Воспаление мягкой мозговой оболочки с участием паутинной оболочки есть самая обыкновенная форма менингита. Она встречается при скарлатине и ревматизме и иногда появляется в течение тифа и других острых болезней; под названием мозговой лихорадки она также наблюдается в периоде реакции от сотрясения мозга (без повреждения черепа), а также вследствие чрезмерной жары, умственного возбуждения, невоздержанности и тому подобных причин.
Другое дело с хроническим менингитом. Тут у нас нет определенного гомеопатического опыта, между тем как терапевты старой школы свидетельствуют о том, что они часто достигают удивительных результатов большими дозами йодистого кали. Во многих случаях благотворное действие этого средства объясняется без сомнения сифилитическим происхождением болезни, причем это средство действует разрушительно на новообразование. Но есть случаи хронического менингита, особенно на выпуклости мозга, происходящее от других причин, и тем не менее Kali iodatum часто благоприятно действует в меньших (хотя все-таки материальных) приемах. Поэтому в этой болезни я ничего не могу сказать о гомеопатическом лечении и сам считал бы своим долгом давать моим пациентам полные и возрастающее приемы Kali jodati. Если притом Mercurius corrosivus усиливает действие этого средства в сифилитических случаях, а бромистые препараты в случаях, имеющих какое либо другое происхождение, то я не вижу причины, почему бы нам их не употреблять.
До сих пор мы говорили о воспалении оболочек мозга. Теперь мы перейдем к воспалению самого вещества мозга,
Воспаление головного мозга, encephalitis
Как и воспаление печени, оно может иметь место или в собственных элементах этого органа — значит, здесь в нервных клеточках и волокнах — или же в соединительной ткани. В первом случае оно ведет, если не останавливается, к нарыву; во втором — к затвердению и атрофии.
1. Гнойное воспаление мозга всегда местно ограничено и появляется в полуострой или хронической форме, в последнем случае образуя мозговой нарыв. Симптомы раздражения и лихорадки никогда не бывают сильны, и я не думаю, чтобы Aconitum и Belladonna были здесь уместны. Самое гомеопатичное лекарство для этого состояния, по моему мнению, Mercurius. Я упоминал, когда говорил об этом металле, что его влияние на головной мозг весьма ясно выражено, и вызываемые им симптомы, которые могли бы принадлежать всякому перерождению этого органа, на основании действия меркурия на другие части, могут быть скорее всего приписаны воспалению. Поэтому, когда сэр Thomas Watson пишет: «Я видел, как некоторые темные, но угрожающие мозговые симптомы совершенно исчезали после того как с помощью ртути вызывалось и поддерживалось на некоторое время воспаление десен», то я склонен предположить, что способность ртути производить заболевание мозга имеет соотношение с излечением и что воспаление полости рта являлось совершенно ненужным элементом в лечении. Тем не менее я не знаю случая такого преднамеренного употребления меркурия в гомеопатической практике и вообще не знаю наблюдений относительно лечения этой болезни. Из наших авторов Bähr предлагает Iodium и Plumbum, приводя случай хронического отравления свинцом, в котором вскрытие обнаружило нарыв мозга. Jousset, указывая на вред, причиняемый Nux vomica в аллопатических приемах, правильно заключает, что в минимальных приемах это средство может быть полезно.
2. Воспаление соединительной ткани (нейроглии мозга), вызывающее отвердение его и затем атрофию мозгового вещества, распознано только в новейшее время. Оно может занять значительное пространство или являться в виде разбросанных гнезд или фокусов, поэтому мы различаем разлитой (диффузный) и множественный склероз мозга. Симптоматология болезни в этих двух формах превосходно описана д-ром Наmmond’ом, и изучение ее может привести нас к подходящим для этой болезни лекарствам, между которыми Baryta заслуживает внимания в виду успеха, который этот автор видел от Baryta muriatica. В настоящее время я бы предложил Plumbum как средство, более всего показанное характером болезни. Уплотнение и атрофия весьма часто находятся post mortem в нервных центрах у субъектов, отравленных свинцом, и свинцовое дрожание, а также спазмы и стреляющие или рвущие боли, которые он вызывают, имеют поразительную аналогию с явлениями склероза головного мозга.
Размягчение головного мозга, encephalomalacia,
бывает или самостоятельное, или вторичное, вследствие закупорки кровеносных сосудов. В первом случае болезненный процесс называется воспалением мозгового вещества, хотя он не имеет наклонности к нагноению как настоящее воспаление мозга. Если считать его воспалительным, то он, по-видимому, аналогичен — если опять взять для сравнения печень — острой атрофии печени, и подобно этой болезни находит свое гомеопатическое лекарство в Phosporus. Я показал, говоря об этом средстве, что оно истинно гомеопатично размягчению головного мозга, и доверие, которым оно теперь пользуется при его лечении между врачами старой школы, следует скорее приписать его динамическому, нежели питающему влиянию на нервное вещество. Jahr очень горячо отзывается о его действии в этой болезни, и из его описания симптомов явствует, что он имел дело со случаями действительного размягчения. Он всегда дает его в 30-м делении.
Опухоли головного мозга
Последняя болезнь, о которой я должен говорить в этом письме, это
Удар, aрорlexia
В лечении этого весьма обыкновенного расстройства у нас имеется изобилие гомеопатического опыта. Мне, однако, не нужно отсылать Вас к множеству книг, так как Вы найдете весьма полное извлечение из всего написанного по этому предмету в Treatise on Apoplexy д-ра Peters’a.
В течение болезни есть три периода, для которых мы должны рассмотреть подходящее лечение.
1. Наш пациент может страдать известными предвестниками этого поражения. При наличности конституциональных явлений, свидетельствующих о расположении к мозговым приливам, или при перерождении артерий (или при том и другом), пациент жалуется на головную боль, головокружение, проходящую глухоту или слепоту, двоезрение, запинающуюся речь, частичные параличи или анастезии, ослабление памяти, сонливость, страхи и т. п. Тут помимо известных гигиенических и общих мероприятий мы имеем неоцененные лекарства. Nux vomica, Belladonna или одно из других, упомянутых в главе о приливе к мозгу, урегулируют мозговое кровообращение, a Phosphorus задержит развитие хрупкости артерий и их закупоривание.
2. Нас могут позвать к пациенту во время самого апоплексического удара. Если излияние крови или серозной жидкости уже произошло, то мы этого устранить не можем. Но при наличии возбужденного состояния кровообращения или активного прилива к мозгу, мы должны действовать, чтобы предупредить дальнейшие последствия.
В первом случае спрячьте Ваш ланцет и давайте частые приемы Aconitum. Вы будете удивлены, с какой быстротой благотворное действие, достигавшееся прежде кровопусканиями, обнаружится под влиянием этого могущественного средства. Действительно, очень мало бывает случаев апоплексии, а тем более у крепко сложенных и полнокровных субъектов, в которых один или несколько приемов Aconitum не принесли бы пользы. Если, однако, мозговой прилив составляет самое выдающееся явление в данном случае, то мы должны избрать другое средство. Большей частью это будет Belladonna — Bähr и Jahr расточают ей величайшие похвалы, и случаи, описанные д-ром Peters’oм, показывают, как часто она оказывала успешное действие. С ней соперничает только Орium, заслуживающий предпочтения, когда прилив не столь активный и бесчувствие более полное. В этом все согласны. Nux vomica — более сомнительное лекарство и более подходит в предыдущем периоде.
Иногда, особенно у стариков, нет налицо ни артериального возбуждения, ни мозгового прилива, но симптомы просто происходят от разрыва больного сосуда. Мы имеем тогда симптомы шока, против чего требуется назначение Аrniса.
3. Когда первичное апоплектическое состояние прошло, то лучше всего прекратить лекарства на день или два, чтобы проcледить, не образуетcя ли воспаление мозга. Если оно угрожает, то нужно давать Belladonna. Затем нужно способствовать всасыванию экстравазата. Arnica тут опять полезна, а также и Sulfur. У старых людей выздоровление мозга от шока ускоряется, по-видимому, посредством Baryta carbonoca.
4. Послеапоплектическая гемиплегия так часто улучшается сама собой, просто под влиянием времени, если только поддерживается деятельность мышц пассивной гимнастикой и гальванизмом, что нелегко сказать, наступает ли улучшение при том или другом лекарстве вследствие его назначения (propter hoc) или только после его назначения (post hoc). Bähr ставит Causticum во главе всех этих средств, а затем называет Zincum, Cuprum и Plumbum. Он советует давать их в высоких делениях. Jahr также хвалит Causticum; кроме того, Cocculus имеет тут свое значение. Позднейшие сведения и тугоподвижность парализованных членов прежде рассматривались как последствие образования рубца в мозге и считались неизлечимыми. Ныне, однако, имеется, по-видимому, основание приписывать их вторичному склеротическому процессу в двигательном тракте черепноспинной оси, который может быть остановлен. Д-р Hammond возлагает большие надежды на гальванизацию спинного хребта и фарадизацию мышц, противодействующих тем, которые сведены; и лекарства, о которых я буду говорить при разборе склероза спинного мозга, могут тут также оказывать хорошую помощь.
ПРИМЕЧАНИЯ
1 Bähr упоминает «наклонность к поту» как ценное показание для Belladonna, в отличие от Aconitum.
2 См. «Фармакодинамику», sub vосе.
3 Treatise on Diseases of the Nervous System, 6th ed.
4 «В одном случае у 60-летнего больного с ослабленным мозгом и бронхитом вследствие общего жирового перерождения, я видел значительное улучшение здоровья силы после пятидневного и настойчивого употребления Arsenicum, Digitalis и Phosphorus. Большая старческая дуга роговицы уменьшилась; пульс, прежде очень трудно ощупываемый, теперь стал легко сосчитываем, и слабо бившееся сердце своими более чистыми тонами теперь обнаруживало значительное увеличение энергии» (Black).
5 См. Brit. Journ. of Hom., XXVII. 467.