форма 1112518 для заполнения
Форма 1112518 для заполнения
Заявление о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2, 3 и 4 (в части социального налогового вычета в сумме страховых взносов по договору (договорам) добровольного страхования жизни) пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации (КНД 1112518)
Внимание! Приказом ФНС России от 17.08.2021 N ЕД-7-11/755@, вступающим в силу 1 января 2022 года, установлена форма заявления о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2, 3, 4 (в части социального налогового вычета в сумме страховых взносов по договору (договорам) добровольного страхования жизни) и 7 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации.
Скачать форму заявления о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2, 3 и 4 (в части социального налогового вычета в сумме страховых взносов по договору (договорам) добровольного страхования жизни) пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации:
— в PDF (данная машиночитаемая форма доступна для заполнения в программе Adobe Reader (программа размещена на сайте www.adobe.com))
Образец заполнения заявления о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2, 3 и 4 (в части социального налогового вычета в сумме страховых взносов по договору (договорам) добровольного страхования жизни) пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации >>>
Архивные формы заявления о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2, 3 и 4 (в части социального налогового вычета в сумме страховых взносов по договору (договорам) добровольного страхования жизни) пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации:
— заявление о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2 и 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации, применявшееся с 1 января 2016 года до 16 января 2017 года
Приложение N 1. Заявление о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2, 3 и 4 (в части социального налогового вычета в сумме страховых взносов по договору (договорам) добровольного страхования жизни) пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации (Форма по КНД 1112518)
См. данную машиночитаемую форму в формате PDF, доступную для заполнения в программе Adobe Reader (программа размещена на сайте www.adobe.com).
о подтверждении права налогоплательщика на получение
социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами
2, 3 и 4 (в части социального налогового вычета в сумме
страховых взносов по договору (договорам) добровольного
страхования жизни) пункта 1 статьи 219 Налогового
кодекса Российской Федерации
Представляется в налоговый орган (код) │ │ │ │ │
Сведения о налогоплательщике
Сведения о документе, удостоверяющем личность: Код вида документа │ │ │
Серия и номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ выдачи │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
Адрес места жительства (места пребывания) налогоплательщика
Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Регион (код) │ │ │
(владения) │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ квартиры │ │ │ │ │ │ │ │ │
Номер контактного телефона │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Заявление составлено на │ │ │ │ страницах с приложением подтверждающих │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┘ документов или их копий на └─┴─┴─┘
Достоверность и полноту сведений, │ Заполняется работником
указанных в настоящем заявлении, │ налогового органа
подтверждаю: │ Сведения о представлении заявления
(фамилия, имя, отчество │представления │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
представителя налогоплательщика) │заявления └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
Подпись ________ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││вано за N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
подтверждающего полномочия представителя │
ИНН и отчество указываются при наличии (относится ко всем листам документа).
Фамилия _______________________________________ И. __________ О. ___________
В соответствии с пунктом 2 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации прошу
подтвердить мое право на получение в │ │ │ │ │ году следующих социальных налоговых
вычетов по налогу на доходы физических лиц:
Социальный налоговый вычет, в отношении которого не применяются ограничения,
установленные пунктом 2 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации (руб. коп.)
в сумме, уплаченной за дорогостоящее лечение ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
в медицинских организациях, у индивидуальных 010 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
предпринимателей, осуществляющих медицинскую └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
Социальные налоговые вычеты, в отношении которых применяется ограничение,
установленное подпунктом 2 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации
в сумме, уплаченной за обучение своих детей
в возрасте до 24 лет, подопечных в возрасте ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
до 18 лет, граждан, бывших подопечных, после 020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
прекращения опеки или попечительства └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
в возрасте до 24 лет
Социальные налоговые вычеты, в отношении которых применяется ограничение,
установленное пунктом 2 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации (руб. коп.)
обучение брата (сестры) в возрасте 030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
в сумме, уплаченной за медицинские услуги,
оказанные медицинскими организациями,
осуществляющими медицинскую деятельность, ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
мне, супругу (супруге), родителям, детям (в 040 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
том числе усыновленным) в возрасте до 18 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
лет, подопечным в возрасте до 18 лет,
а также в размере стоимости лекарственных
препаратов для медицинского применения
в сумме страховых взносов, уплаченных
по договорам добровольного личного
добровольного страхования своих супруга 050 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
усыновленных) в возрасте до 18 лет,
подопечных в возрасте до 18 лет
в сумме страховых взносов по договору
(договорам) добровольного страхования
жизни, если такие договоры заключаются
на срок не менее пяти лет, заключенному ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
(заключенным) со страховой организацией 060 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
в свою пользу и (или) в пользу супруга └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
(в том числе вдовы, вдовца), родителей
(в том числе усыновителей), детей (в том
числе усыновленных, находящихся под
Общая сумма социальных налоговых вычетов ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Вычет планирую получать у работодателя (налогового агента)
Приложение N 1. Заявление о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2, 3, 4 (в части социального налогового вычета в сумме страховых взносов по договору (договорам) добровольного страхования жизни) и 7 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации (Форма по КНД 1112518)
к приказу ФНС России
от 17.08.2021 N ЕД-7-11/755@
См. данную машиночитаемую форму в формате TIF, рекомендованную ФНС России.
См. данную машиночитаемую форму в формате PDF, подготовленную на основании TIF-шаблона и доступную для заполнения в программе Adobe Reader (программа размещена на сайте www.adobe.com).
Форма по КНД 1112518
о подтверждении права налогоплательщика на получение
социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2, 3, 4
(в части социального налогового вычета в сумме страховых взносов
по договору (договорам) добровольного страхования жизни)
и 7 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса
Представляется в налоговый орган (код) │ │ │ │ │
Сведения о налогоплательщике
Сведения о документе, удостоверяющем личность: Код вида документа │ │ │
Номер контактного телефона │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
В соответствии с пунктом 2 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации
прошу подтвердить мое право на получение в │ │ │ │ │ году социальных налоговых
вычетов по налогу на доходы физических лиц.
Заявление составлено на │ │ │ │ страницах с приложением подтверждающих документов
или их копий на │ │ │ │ листах
Достоверность и полноту сведений, │ Заполняется работником
указанных в настоящем заявлении, │ налогового органа
подтверждаю: │ Сведения о представлении заявления
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││или их копий на │ │ │ │ листах
представителя налогоплательщика) │представления │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
Подпись ______ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││
Наименование и реквизиты документа, │
подтверждающего полномочия представителя │
Отчество указываются при наличии (относится ко всем листам
Фамилия ____________________________________ И. __________ О. ___________
Налоговые вычеты планирую получать у работодателя (налогового агента) 010
(полное наименование организации/фамилия, имя, отчество
ИНН 020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП 030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
в общей сумме (руб. коп.) 040 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │, из них
Социальный налоговый вычет, в отношении которого не применяется ограничение,
установленные пунктом 2 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации
виды лечения в медицинских 050 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
Социальные налоговые вычеты, в отношении которых применяется ограничение,
установленное подпунктом 2 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской
в сумме, уплаченной за обучение моих ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
детей в возрасте до 24 лет, подопечных 060 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
подопечных после прекращения опеки
или попечительства в возрасте до 24 лет
по очной форме обучения в организациях,
Социальные налоговые вычеты, в отношении которых применяется ограничение,
установленное пунктом 2 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации
в организациях, осуществляющих 070 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
а также за обучение брата (сестры)
в возрасте до 24 лет по очной форме
обучения в организациях, осуществляющих
услуги, оказанные медицинскими 080 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
медицинскую деятельность, мне, супругу
(супруге), родителям, моим детям
(в том числе усыновленным) в возрасте
до 18 лет, подопечным в возрасте
препаратов для медицинского применения, 090 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
назначенных лечащим врачом мне, супругу └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
(супруге), родителям, моим детям
(в том числе усыновленным) в возрасте
до 18 лет, подопечным в возрасте
в сумме страховых взносов, уплаченных ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
по договорам добровольного личного 100 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
добровольного страхования супруга
(супруги), родителей, моих детей
(в том числе усыновленных) в возрасте
до 18 лет, подопечных в возрасте
в сумме страховых взносов по договору ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
(договорам) добровольного страхования 110 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
жизни, если такие договоры заключаются └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
на срок не менее пяти лет, заключенному
(заключенным) со страховой организацией
в мою пользу и (или) в пользу супруга
(в том числе вдовы, вдовца), родителей
(в том числе усыновителей), моих детей
(в том числе усыновленных, находящихся
под опекой (попечительством))
за физкультурно-оздоровительные услуги, 120 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │
оказанные мне, моим детям (в том числе └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
усыновленным) в возрасте до 18 лет,
подопечным в возрасте до 18 лет
осуществляющими деятельность в области
физической культуры и спорта в качестве
основного вида деятельности
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице,
_____________________ (подпись) ________________ (дата)
Образец заявления на налоговый вычет на лечение: порядок заполнения
НДФЛ уплачивается гражданами с доходов. Законодателем предусмотрены льготы, снижающие материальную нагрузку на плательщиков. К ним относятся социальные вычеты.

Получение налоговой скидки носит заявительный характер. Статья посвящена вопросу о том, как составить заявление на налоговый вычет на лечение.
Где взять бланк заявления на налоговый вычет на лечение
Бланк для заполнения доступен для скачивания в интернете. Оформить его можно, не выходя из дома. Актуальные формы документов пользователь всегда может найти:
Предоставление бланка возможно непосредственно в налоговой инспекции. При использовании личного кабинета сайта налоговой службы заявление формируется в электронном виде.
Бумага имеет рекомендуемую ФНС форму (письмо от 16.01.2017 № БС-4-11/500@).
Общие правила
Физическое лицо имеет право на вычет, если:
Услуги и медикаменты, стоимость которых принимается к вычету, установлены Постановлением от 19.03.2001 № 201. К услугам относят профилактику, диагностику, лечение и проведение экспертизы:
Правительством допускается применение льготы при дорогостоящем лечении:
Среди допустимых медикаментов, на которые у плательщика должен быть рецепт от врача:
Максимальная сумма вычета на лечение

Социальный вычет общее понятие для льгот, предоставляемых не только в связи с лечением, но и с обучением, перечислением пожертвований, уплатой добровольных страховых взносов. Общая сумма льготы 120 000 рублей в год. Ограничение не относится к дорогостоящему лечению, которое учитывается в полной мере.
Если сумма понесенных человеком расходов на лечение и медикаменты превысила предел, подтверждение права на применение льготы производится по основаниям, выбранным налогоплательщиком самостоятельно, но в рамках 120 000 рублей.
Получение налогового вычета на лечение через работодателя
Налоговая скидка предоставляется по месту работы в течение календарного года, если она одобрена налоговым органом. Заявление и комплект документов, подтверждающих расходы, подаются в инспекцию по месту жительства.
При составлении обращения следует воспользоваться формой по КНД 1112518. Несмотря на ее рекомендательный характер (необязательность применения), налоговые инспекторы консервативно относятся к оформлению бумаг и могут не принять документ, составленный в другом виде. Преимуществом можно считать минимизацию ошибок, так как вариант написания только один.
Какие данные о себе должен указать заявитель
В течение 30 календарных дней с момента подачи бумаг инспекция выдает уведомление, подтверждающее право налогоплательщика на льготу, либо сообщает об отказе, если оснований на вычет недостаточно.
Заявитель сообщает территориальному органу ФНС:
Что еще нужно указать в заявлении
В форме приводятся все допустимые разновидности социальной льготы, в том числе расходы на услуги лечения и лекарства. Дополнительно необходимо указать:
Какие документы прикладывать к заявлению
В качестве приложений к заявлению выступают:
Как сдать заявление на вычет по лечению в инспекцию
Передать пакет документов в налоговый орган можно:
Образец заполнения заявления на вычет по расходам на лечение
Документ заполняется в электронном виде или от руки. Если в полях не хватает места для написания, например, паспортных данных, конечная их часть не указывается.
Кем выдан Отделением № 3 (обслуживает железнодорожный район гор. Рязани) ОУФМС России по Рязанской области в гор. Рязани на бланке примет вид:
| О | Т | Д | Е | Л | Е | Н | И | Е | М | № | 3 | ( | О | Б | С | Л | У | Ж | И | В | А | Е | Т | Ж | Е | Л |
Пример заполнения приведен в таблице:
| Первая страница | |
| ИНН | 622601020304 |
| Страница | 001 |
| Инспекция | 6226 |
| Фамилия | Пименова |
| Имя | Анастасия |
| Отчество | Анатольевна |
| Дата рождения | 02.09.1990 |
| Код удостоверения личности (паспорт) | 21 |
| Серия, номер | 6000 111111 |
| Дата выдачи | 19.09.2013 |
| Кем выдан | Касимовским РОВД Рязанской области |
| Место жительства (пребывания) | |
| Индекс | 390026 |
| Регион | 62 |
| Город | Рязань |
| Улица | Татарская |
| Дом | 90 |
| Квартира | 190 |
| Телефон | 89100000000 |
| Число страниц заявления | 2 |
| Число листов приложений | 10 |
| Достоверность и полноту сведений подтверждаю | |
| Самостоятельно | 1
При статусе 2 подпись представителя |
| Раздел о принятии налоговым органом заполняется инспектором, фиксируется день обращения | |
| Вторая страница | |
| ИНН | 622601020304 |
| Страница | 002 |
| Фамилия, И., О. | Пименова А.А. |
| Год получения вычета | 2019 |
| Строка 010 оплата дорогостоящего лечения (без ограничений) | 200000,00 |
| Строка 040 стоимость лечения и препаратов (максимум 120 000 рублей) | 45000,00 |
| Строка 070 общий размер вычета | 245000,00 |
| Работодатель, полное наименование организации или полное имя ИП | Акционерное общество Приборный завод |
| ИНН работодателя | 6234111111 |
| КПП (для ИП не предусмотрен) | 623401001 |
| Подпись, дата составления | Пименова 17.05.2019 |
Обратите внимание! Вторая страница содержит все разновидности социальных вычетов. Для лечения предусмотрены строки 010 и 040, остальные нужно оставить пустыми.
Как правильно изложить просьбу работодателю
При положительном решении налогового органа выдается уведомление с подтверждением права на вычет. Его необходимо предоставить по месту работы, которое было указано в заявлении. Дополнительно в произвольной форме письменно сотрудник должен обратиться к работодателю с просьбой о применении льготы. Основные данные, которые следует указать:
Образец текста заявления на налоговый вычет за лечение выглядит следующим образом: В соответствии со ст. 219 НК РФ прошу предоставить мне в 2019 году социальный налоговый вычет по налогу на доходы физических лиц в сумме ___________ (цифрами и прописью) рублей в связи с оплатой мною медикаментов..
Получение налогового вычета на лечение самостоятельно через ФНС

Обратиться в инспекцию напрямую следует по окончании года:
В данной ситуации налоговому органу потребуются:
Обратите внимание! Запрашивать уведомление о подтверждении права на вычет при обращении в инспекцию не нужно. Потребуется заявление на возврат налога за лечение.
Когда указывают реквизиты банковского счета в заявлении
Вернуть НДФЛ можно только в безналичной форме, то есть на действующий счет гражданина. Этим объясняется необходимость указания банковских реквизитов лица в заявлении на выплату.
Пошаговое заполнение заявления

Возврат производится по решению налогового органа, принятому в течение 1 месяца с момента подачи заявления, которое имеет утвержденную форму КНД 1150058.
Для возврата налога за лечение заявление заполняется следующим образом:
По итогам проверки декларации и документов будет принято решение о возврате.
Каких ошибок следует избегать
Исправления в бумажном бланке допускать не следует, чтобы избежать недопонимания со стороны инспекторов. Внимательно стоит отнестись к заполнению разделов с личными данными, в частности ИНН.
Инспекция должна проверить обоснованность применения льготы, поэтому комплект документов должен быть подготовлен с особым вниманием: необходимо проверить наличие подписей и печатей, пометок Для налоговых органов. Нельзя забывать и о пределе суммы 120 000 рублей, за исключением услуг дорогостоящего лечения.
Как исправить
Если ошибки выявились инспекторами, то они свяжутся с заявителем и пояснят, какие документы неверно оформлены, в какие сроки их можно переделать и вновь представить на рассмотрение. Недостаточность приложений также повлечет повторный визит, если обращение следовало непосредственно в инспекцию.
При сдаче документов на льготу через личный кабинет исправить недочеты легче: сформированную декларацию можно отредактировать, заявления создать заново.
Социальные вычеты доступны гражданам, прошедшим курс лечения с приобретением медицинских препаратов. За получением льготы стоит обратиться к работодателю или в налоговую инспекцию по месту прописки. Излишне уплаченный НДФЛ можно вернуть после сдачи налоговой декларации.



