форма 110 у это
Приложение 1. Форма N 110/у-1 «Вкладной лист к Карте вызова скорой медицинской помощи N 110/у (на пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации)»
от 28 сентября 1999 г. N 355
Вкладной лист
к Карте вызова скорой медицинской помощи N 110/у
(на пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации)
| 1. Наименование чрезвычайной ситуации | |
| Техногенные в том числе: | 01 |
| Транспортные аварии из них: | 02 |
| аварии пассажирских поездов и поездов метрополитена | 03 |
| авиационные катастрофы | 04 |
| аварии на автодорогах | 05 |
| аварии водного транспорта | 06 |
| Пожары и взрывы (с возможным последующим горением) (здания, промпредприятия, шахты, транспорт) | 07 |
| Аварии с выбросом (угрозой выброса) аварийнохимически опасных веществ (АХОВ) | 08 |
| Аварии с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ (РВ) | 09 |
| Аварии с выбросом (угрозой выброса) опасных биологических веществ (ОБВ) | 10 |
| Внезапное обрушение зданий, сооружений, пород | 11 |
| Природные в том числе | 12 |
| Опасные геофизические явления (землетрясения, извержения вулканов) | 13 |
| Опасные геологические явления (оползни, обвалы, склоновой смыв и т.д.) | 14 |
| Опасные метеорологические и гелиогеофизические явления (бури, ураганы, смерчи, смежные лавины, засуха, высокие уровни воды) | |
| Природные пожары | 16 |
| Биолого-социальные в том числе | 17 |
| Инфекционная заболеваемость людей из них: | 18 |
| Заболеваемость или смертность превышает годовой средне- статистический уровень в 3 раза и более | 19 |
| Групповые случаи опасных инфекционных заболеваний из них: | 20 |
| заболевание в течение одного инкубационного периода | 21 |
| умершие в течение одного инкубационного периода | 22 |
| групповые заболевания не выявленной этиологии в течение одних суток | 23 |
| Инфекционная заболеваемость сельскохозяйственных животных | 24 |
| Поражение сельскохозяйственных растений (в т.ч. лесов) болезнями и вредителями | 25 |
| Социальные в том числе | 26 |
| массовые беспорядки | 27 |
| терроризм | 28 |
| бандитизм | 29 |
| действия организованных преступных групп | 30 |
| межэтнические конфликты | 31 |
| вооруженные конфликты | 32 |
| прочие | 33 |
| Крайне тяжелая | 01 |
| Тяжелая | 02 |
| Средняя | 03 |
| Легкая | 04 |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 8. Инструкция по заполнению учетной формы N 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи»
Приложение N 8
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 декабря 2009 г. N 942
Инструкция
по заполнению учетной формы N 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи»
2. Карта заполняется на каждый случай выезда бригады скорой медицинской помощи.
Ведение Карты возможно в электронном виде.
3. В левом верхнем углу лицевой стороны Карты указывается полное наименование медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь, ее адрес (почтовый индекс, наименования республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улицы, номер дома) и номер телефона.
Заполнение верхней части и пунктов 1-17 Карты производится фельдшером (медицинской сестрой), принявшим вызов скорой медицинской помощи (в случаях, когда Карта передается на руки персоналу выездной бригады), и непосредственно врачом (фельдшером) бригады скорой медицинской помощи (если вызов был передан по телефону или по рации). Пункты 18-37 заполняются бригадой скорой медицинской помощи при выполнении вызова.
Большая часть Карты заполняется путем отметки знаком «V» нужного признака. Такой порядок заполнения Карт обеспечивает возможность их машинной обработки.
4. При заполнении Карты указывается:
3) в пункте 2 номер станции (подстанции, отделения), принявшей вызов;
приема вызова фельдшером (медицинской сестрой);
передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи;
выезда бригады скорой медицинской помощи на вызов;
прибытия бригады скорой медицинской помощи на место вызова;
начала транспортировки больного;
прибытия бригады скорой медицинской помощи в медицинскую организацию;
окончания вызова, когда бригада скорой медицинской помощи сообщает фельдшеру (медицинской сестре), что вызов выполнен;
возвращения бригады скорой медицинской помощи на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи;
затраченное на выполнение одного вызова от момента поступления вызова на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи до окончания выполнения вызова;
фамилия, имя, отчество с его слов, со слов родственников или знакомых или по соответствующим документам (паспорт, удостоверение личности, страховой медицинский полис и др.);
пол больного (отмечается знаком «V»);
место работы указывается на момент вызова;
серия и номер документа, удостоверяющего личность больного (при наличии);
12) в пункте 11 ставится отметка знаком «V» в одной из позиций;
вызов на себя другой бригады скорой медицинской помощи (в случаях, когда требуется диагностическая консультация или помощь бригады скорой медицинской помощи другого профиля, при этом обслуживающая вызов бригада остается на месте вызова до приезда следующей бригады скорой медицинской помощи);
вызов, полученный в пути следования бригады скорой медицинской помощи;
Пункты 20 и 21 заполняются на основании опроса больного, со слов родственников или знакомых;
В этом пункте ставится отметка знаком «V» в позиции, соответствующей результату осмотра.
В случае отсутствия необходимого варианта производится запись в строке «Другие симптомы» и «Дополнительные объективные данные. Локальный статус»;
В случае транспортировки для госпитализации больного в стационар указывается наименование медицинской организации, время (час и минуты) приема больного, диагноз приемного отделения, ставится подпись дежурного врача;
5. Карта после заполнения всех пунктов подписывается врачом (фельдшером), оказавшим скорую медицинскую помощь.
6. Заполненные за смену Карты просматриваются и подписываются старшим врачом смены и заведующим станцией (подстанцией) скорой медицинской помощи, после чего бригада скорой медицинской помощи сдает их фельдшеру по приему вызовов и расписывается в Журнале записи вызовов скорой медицинской помощи, форма которого предусмотрена приложением N 2.
Контроль качества оказания скорой медицинской по всем Картам проводит старший врач станции (подстанции), заведующий подстанцией (отделения) скорой медицинской помощи, выявленные замечания вносятся в Карту и заверяются подписью старшего врача станции (подстанции).
7. Карты используются для заполнения учётной формы N 115/у «Дневник работы станции скорой медицинской помощи», предусмотренной приложением N 5.
9. При тиражировании Карты в типографии используется формат бумаги A5.
* Ведомости Совета народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 49, 4850.
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 8. Инструкция по заполнению учетной формы N 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи»
к приказу Департамента здравоохранения
от 17 марта 2010 г. N 124
Инструкция
по заполнению учетной формы N 110/у
«Карта вызова скорой медицинской помощи»
2. Карта заполняется на каждый случай выезда бригады скорой медицинской помощи.
Ведение Карты возможно в электронном виде.
3. В левом верхнем углу лицевой стороны Карты указывается полное наименование медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь, ее адрес (почтовый индекс, наименования республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улицы, номер дома) и номер телефона.
Заполнение верхней части и пунктов 1-17 Карты производится фельдшером (медицинской сестрой), принявшим вызов скорой медицинской помощи (в случаях, когда Карта передается на руки персоналу выездной бригады), и непосредственно врачом (фельдшером) бригады скорой медицинской помощи (если вызов был передан по телефону или по рации). Пункты 18-37 заполняются бригадой скорой медицинской помощи при выполнении вызова.
Большая часть Карты заполняется путем отметки знаком «V» нужного признака. Такой порядок заполнения Карт обеспечивает возможность их машинной обработки.
4. При заполнении Карты указывается:
3) в пункте 2 номер станции (подстанции, отделения), принявшей вызов;
приема вызова фельдшером (медицинской сестрой);
передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи;
выезда бригады скорой медицинской помощи на вызов;
прибытия бригады скорой медицинской помощи на место вызова;
начала транспортировки больного;
прибытия бригады скорой медицинской помощи в медицинскую организацию;
окончания вызова, когда бригада скорой медицинской помощи сообщает фельдшеру (медицинской сестре), что вызов выполнен;
возвращения бригады скорой медицинской помощи на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи;
затраченное на выполнение одного вызова от момента поступления вызова на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи до окончания выполнения вызова;
фамилия, имя, отчество с его слов, со слов родственников или знакомых или по соответствующим документам (паспорт, удостоверение личности, страховой медицинский полис и др.);
пол больного (отмечается знаком «V»);
место работы указывается на момент вызова;
серия и номер документа, удостоверяющего личность больного (при наличии);
12) в пункте 11 ставится отметка знаком «V» в одной из позиций;
вызов на себя другой бригады скорой медицинской помощи (в случаях, когда требуется диагностическая консультация или помощь бригады скорой медицинской помощи другого профиля, при этом обслуживающая вызов бригада остается на месте вызова до приезда следующей бригады скорой медицинской помощи);
вызов, полученный в пути следования бригады скорой медицинской помощи;
Пункты 20 и 21 заполняются на основании опроса больного, со слов родственников или знакомых;
В этом пункте ставится отметка знаком «V» в позиции, соответствующей результату осмотра.
В случае отсутствия необходимого варианта производится запись в строке «Другие симптомы» и «Дополнительные объективные данные. Локальный статус»;
В позиции «Нуждается в активном выезде через _ часов» в случае необходимости наблюдения за больным в зависимости от его состояния указывается время выезда бригады скорой медицинской помощи к больному, но не позже чем через 2 часа после оказания медицинской помощи. Другое время должно быть обосновано и согласовано со старшим врачом той же бригады скорой медицинской помощи или бригады другого профиля, старшим врачом следующей смены;
В случае транспортировки для госпитализации больного в стационар указывается наименование медицинской организации, время (час и минуты) приема больного, диагноз приемного отделения, ставится подпись дежурного врача;
5. Карта после заполнения всех пунктов подписывается врачом (фельдшером), оказавшим скорую медицинскую помощь.
6. Заполненные за смену Карты просматриваются и подписываются старшим врачом смены и заведующим станцией (подстанцией) скорой медицинской помощи, после чего бригада скорой медицинской помощи сдает их фельдшеру по приему вызовов и расписывается в Журнале записи вызовов скорой медицинской помощи, форма которого предусмотрена приложением N 2.
Контроль качества оказания скорой медицинской по всем Картам проводит старший врач станции (подстанции), заведующий подстанцией (отделения) скорой медицинской помощи, выявленные замечания вносятся в Карту и заверяются подписью старшего врача станции (подстанции).
7. Карты используются для заполнения учётной формы N 115/у «Дневник работы станции скорой медицинской помощи», предусмотренной приложением N 5.
9. При тиражировании Карты в типографии используется формат бумаги А5.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение. Форма N 110/у-95 «Карта вызова скорой медицинской помощи»
к приказу Министерства здравоохранения
и медицинской промышленности РФ
от 5 апреля 1995 г. N 87
| Осн. диагноз | Код | ||
| Осложн. | |||
| Сопутств. д-з | |||
| РЕЗУЛЬТАТ | 11 госпитализация в б-цу, р/д N ______ | 31 передан спец./бриг. _______ | |
| 13 доставка в тр. пункт _________ | передан в поликлинику N ________ | ||
| 22 отказ от госпитализации | ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ __________________________________ | ||
| подпись больного | |||
| N | Метод введения | Медицинская помощь в динамике | ВРЕМЯ | ||
| повторные дозы препарата | |||||
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| 3 | |||||
| 4 | |||||
| 5 | |||||
| 6 | |||||
| 7 | |||||
| 8 | |||||
| 9 | |||||
| 10 | |||||
| 11 | |||||
| 12 | |||||
| 13 | |||||
| 14 | |||||
| 15 | |||||
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 декабря 2009 г. N 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» (с изменениями и дополнениями)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 декабря 2009 г. N 942
«Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»
В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, 1434; N 33, ст. 4883, 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350) в целях совершенствования отраслевого статистического наблюдения и деятельности скорой медицинской помощи приказываю:
форму отраслевой статистической отчетности N 40 «Отчёт станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» согласно приложению N1;
учётную форму N 109/у «Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи» согласно приложению N 2;
учётную форму N 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи» согласно приложению N 3;
учётную форму N 114/у «Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему» согласно приложению N 4;
учётную форму N 115/у «Дневник работы станции скорой медицинской помощи» согласно приложению N 5;
инструкцию по заполнению формы отраслевой статистической отчетности N 40 «Отчёт станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» согласно приложению N 6;
инструкцию по заполнению учётной формы N 109/у «Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи» согласно приложению N 7;
инструкцию по заполнению учётной формы N 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи» согласно приложению N 8;
инструкцию по заполнению учётной формы N 114/у «Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему» согласно приложению N 9;
инструкцию по заполнению учётной формы N 115/у «Дневник работы станции скорой медицинской помощи» согласно приложению N 10.
2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, обеспечить введение формы отраслевой статистической отчетности и учётных форм, утвержденных настоящим приказом.
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утверждена новая годовая форма отраслевой статистической отчетности N 40 «Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи».
Названный орган до 10 февраля того же года представляет полученные отчеты и сводный отчет региональному органу исполнительной власти в сфере здравоохранения. Последний направляет в Минздравсоцразвития России сводный отчет.
Отчет по форме N 40 стал более подробным. Ранее в нем отражались данные о штатах станции (отделения), о медицинской помощи при выездах, о деятельности бригад скорой медицинской помощи. Теперь нужно указывать также следующие сведения: о числе лиц, которым оказана помощь при выездах (по возрастным группам); об оснащении станции (отделения); о числе выездов (по времени на прибытие и времени, затраченному на 1 выезд).
Также вводятся новые учетные формы для станций (отделений) скорой медицинской помощи. Это журнал записи вызовов (N 109/у), карта вызова (N 110/у), сопроводительный лист (N 114/у), дневник работы (N 115/у). На основе данных документов составляется отчет по форме N 40.
Определен порядок заполнения отчета и учетных форм.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 декабря 2009 г. N 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»
Текст приказа официально опубликован не был
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 сентября 2020 г. N 979
Изменения вступают в силу с 15 сентября 2020 г.