если не болел коронавирусом а антитела есть что делать
Семь вопросов про антитела к коронавирусу и лечение COVID-19 с их помощью
Во избежании распространения коронавируса врачи рекомендуют строго соблюдать правила гигиены. Фото: Галина Соловьёва
На этой неделе в частных лабораториях Екатеринбурга начали проводить тестирование на антитела к коронавирусу. Теперь все, кто думают, что переболели COVID-19 с симптомами или бессимптомно, могут за деньги проверить, так ли это и какова приблизительная устойчивость организма к новой инфекции. Главный научный сотрудник института иммунологии и физиологии Уральской академии наук РАН, профессор, доктор медицинских наук Ирина ТУЗАНКИНА рассказала, что такое антитела к COVID-19, как долго они способны жить в организме и почему их может не быть у переболевшего коронавирусом.
Что такое антитела?
Антитела – это молекулы, которые вырабатываются в организме в ответ на инфекционный процесс и нейтрализуют вредоносную молекулу. Но надо понимать, что антитела появляются в здоровых организмах и далеко не у всех. Кроме того, чтобы они выработались в достаточной для защиты организма концентрации, необходимо время — минимум две недели после выздоровления, в идеале — четыре-пять недель.
Если человек переболел COVID-19 и у него есть антитела, то он не заболеет им снова?
По данным исследований, у переболевших коронавирусом обнаруживается от 15 до 30 процентов антител. Но наличие антител к инфекции не говорит о том, что человек гарантированно защищён от этого вируса в дальнейшем. Если вирус видоизменится, то эти антитела могут и не сработать при новом столкновении человека с инфекцией. Любое повторное заболевание зависит не только от концентрации антител, но и от множества других факторов. Человеческий организм невозможно просчитать математическим методом. Тем более что COVID-19 – новый и не до конца изученный вирус.
Могут ли сформироваться антитела, если человек не болел коронавирусом?
Если человек не знает, болел ли он коронавирусом, но сдал анализ на антитела COVID-19 и получил положительный результат, то это значит, что он столкнулся с этим вирусом и его организм адекватно ответил на эту встречу. Мы постоянно сталкиваемся с разными вирусами, но не всегда это вытекает в болезнь. Так и с новым коронавирусом.
Если человек знает, что болел COVID-19 и сдал тест на антитела, скорее всего, он будет положительным. Однако если антител не обнаружилось, это значит, что в организме человека сработали другие иммунные механизмы и он выздоровел. Есть много людей, у которых не вырабатываются антитела, но человек успешно выздоравливает при встрече с вирусом. В этих случаях люди часто сталкиваются уже с облегчёнными видами инфекции. Любой новый возбудитель перебирает всю человеческую популяцию, отбирая устойчивых и неустойчивых к нему людей. Сначала вирус проявляется в тяжёлых формах, и смысл этого в том, чтобы по мере столкновения людей с новой инфекцией выработались её мягкие формы. В результате мы адаптируемся к новому вирусу, формируется популяционный иммунитет.
Какова продолжительность жизни антител?
Обнаружение антител говорит о том, что организм запомнил вирус после встречи с ним. Но сколько он может помнить его — неизвестно.
Как антитела коронавируса в составе плазмы помогают больным выздоравливать при переливании?
До того момента, пока вирус не попал внутрь клетки человека и не встроился в ДНК, его можно поймать молекулами антител, которые схватывают и нейтрализуют его. Кроме того, при переливании плазмы крови антитела могут настроить и клетки больного на такую же специфическую работу организма против коронавируса.
Может ли помочь пациенту с коронавирусом плазма человека, который не болел COVID-19, но имеет крепкий организм и сильный иммунитет?
Каким-то образом, конечно, может: в иммунной функции участвуют разные факторы. Но однозначных доказательств этого нет. Плазмотерапия – замечательное лечебное средство, которое физиологическим образом может вмешиваться в терапевтический процесс. Но для введения плазмы человеку должны быть чёткие и жёсткие показатели.
При лечении каких болезней применяется такая же технология переливания плазмы с антителами?
Терапия эффективна при врождённых ошибках иммунитета, аутоиммунных болезнях, сепсисах и других недугах. Сейчас учёные пытаются разработать плазму с антителами в искусственных условиях, но пока во всём мире используют антитела, выработанные человеком. Сегодня есть уже не просто плазма, а выделенные из неё специфические антитела, которые вводятся в чистом виде для поддержания жизни человека. Но на разных стадиях любых заболеваний могут быть эффективны и другие способы лечения.
В ТЕМУ
Тест на антитела COVID-19 можно сдать в нескольких частных лабораториях Екатеринбурга. Для этого необходимо прийти в лабораторию или воспользоваться услугой вызова выездной бригады на дом. Тест может сдать любой человек без симптомов ОРВИ. Для сдачи теста в лаборатории сети «Инвитро» необходимо предварительно заполнить анкету. Стоимость анализа вместе с забором крови – 1 170 рублей. Готовность – до трёх дней. В лабораториях сети «Хеликс» стоимость анализа составит 1 600 рублей без учёта взятия биоматериала, готовность – до двух дней.
Подготовлено в соответствии с критериями, утверждёнными приказом Департамента информационной политики Свердловской области от 09.01.2018 №1 «Об утверждении критериев отнесения информационных материалов, публикуемых государственными учреждениями Свердловской области, в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент информационной политики Свердловской области, к социально значимой информации».
Сюжет
Ситуация с коронавирусом в Свердловской области
Официальная информация о заболевших на Среднем Урале
Антитела к короновирусу
Анализ крови на антитела к коронавирусу
Антитела к коронавирусу – это защитный инструмент организма против инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2). А еще – этот индикатор, позволяющий узнать, был ли человек заражен вирусом ранее.
Но настает момент, когда человеку нужно узнать, болел ли он коронавирусом ранее, насколько он защищен от вируса в данный момент. Переболевшие не так сильно подвержены заражению и безопаснее для социума в контексте переноса инфекции. В этом случае нужно узнать, есть ли в организме антитела после ковида. Их наличие означает, что иммунная система выработала защиту.
Что такое антитела к коронавирусу
Антитела к коронавирусу – это белки, производимые иммунной системой для борьбы с вирусом SARS-CoV-2. Они появляются при заражении COVID-19 даже если человек не ощущает или слабо ощущает протекание болезни. Но в таком случае защитные белки не такие стойкие и вырабатываются менее интенсивно, чем у тех, кто переболел в тяжелой форме. При таких условиях они пропадают из организма достаточно быстро.
У тех, кто переболел в тяжелой форме, количество антител к коронавирусу зачастую выше, и они находятся в плазме крови на протяжении нескольких месяцев. Антитела к ковиду показывают реакцию иммунной системы организма на вирус и частично защищают его.
Что значат антитела к коронавирусу?
Антитела на ковид означают, что организм уже встречался с инфекцией и у него на это сработал иммунитет. Ориентируясь на класс, концентрацию иммуноглобулинов, можно сказать, когда человек переболел, есть ли вероятность, что он болен сейчас и защищен ли он от повторного заражения. Анализ показывает наличие иммунитета у 80% переболевших.
Когда появляются антитела к коронавирусу?
Защитные белки синтезируются не сразу после заражения, а когда организм уже среагирует на заболевание и начнет с ним бороться. В целом защита на коронавирус появляется в период от 5 дней до 5-6 недель после заражения. В это время образуются разные виды иммуноглобулинов. Одни возникают быстро и нацелены на борьбу с инфекцией в острой стадии. Другие производятся иммунной системой позже и предназначены не только для противостояния ковиду сейчас, но и для его запоминания с целью будущей защиты.
Какие антитела на ковид различают?
Первыми вырабатываются антитела к ковид IgM. Они появляются на пятый день после заражения вирусом и нацелены на быстрое уничтожение инородных тел. Вырабатываются в крови. Такие антитела на ковид сохраняются в течение 4 недель. Если они обнаружены у пациента, это свидетельствует о том, что он перенес заболевание совсем недавно или еще болеет. Но в основном IgM показывают острую стадию заболевания, так как после выздоровления их концентрация снижается.
Особенность IgM в том, что они универсальны, и синтезируются не только в связи с заражением SARS-CoV-2, а и при других инфекционных заболеваниях, воспалениях, проблемах с щитовидкой и даже во время беременности. При анализе исключительно по IgM есть большая вероятность ложноположительного результата.
Вместе с IgM иммунная система производит в острый период болезни иммуноглобулины IgA. Они вырабатываются в слизистых, слюне. Их концентрация уменьшается через 6-8 недель после выздоровления. Такие продукты иммунитета уже более специфичны, и появляются как реакция только на COVID-19. Поэтому при их наличии можно точно утверждать о заболевании на ковид. Если у человека подтверждено IgM и IgA, это означает, что он совсем недавно переболел SARS-CoV-2 или болеет ним в настоящее время. Стоит дополнительно сделать ПЦР.
Следующий класс антител на коронавирус – это IgG. Их наличие в крови значит, что острая стадия болезни позади. Они вырабатываются через полтора месяца после заражения. Особенность IgG в том, что они говорят об инфицировании человека несколько недель назад. Такие белки вырабатываются только на SARS-CoV-2, поэтому ложноположительного результата быть не может.
Что показывает анализ на антитела к коронавирусу
При диагностике обычно изучают наличие сразу двух классов иммуноглобулинов – IgG и IgM или IgG и IgA. Теперь рассмотрим комплексно.
1. Если анализ на антитела к ковид показывает одновременное наличие иммуноглобулинов IgM/IgA и IgG, возможны такие варианты:
Дополнительно сделанный ПЦР тест поможет определить верный вариант из этих трех возможных.
2. Если IgM или IgA не обнаружены, но есть IgG – это говорит о том, что с момента выздоровления прошло достаточно времени.
3. Если есть IgM/IgA, но нет IgG возможны следующие варианты:
В таком случае нужно дополнительно сделать ПЦР тест.
4. Отсутствие IgM/IgA и IgG показывает, что человек еще не болел, иммунитет не подготовлен и возможен высокий риск заражения.
При подозрениях, что человек переболел давно – несколько месяцев назад – можно сделать тест только на IgG. Если результаты будут неточными, показатель будет граничным – это указывает на недавнее появление или уже исчезновении белков. Анализ нужно будет повторить через 1-2 недели. Возможно дополнительно потребуется анализ ПЦР.
Сделать тест на антитела к коронавирусу можно в медицинском центре «ОМЕД». Предварительно запишитесь на прием, подготовьтесь к сдаче крови и посетите медучреждение в назначенное время. Сдавайте анализы на иммунитет от ковида в безопасных условиях – без очередей. Получите результат в тот же день.
Как расшифровываются антитела к коронавирусу
В результатах анализа будут указаны цифры на антитела к ковид. Они означают, обнаружены ли у человека иммуноглобулины, и в каком количестве. Расшифровываются они следующим образом:
В основном при показателе от 0,8 до 1,1 нужно сдавать анализы на антитела к COVID повторно через 1-2 недели.
Почему после ковида нет антител
У 20% уже переболевших на COVID-19 анализ показывает отсутствие иммунитета к вирусу. Этот может быть связано со следующими причинами:
Не подходящее время для сдачи анализа
Особенно актуально при проверке IgG в случае не соблюдения необходимого срока после появления симптомов. В таком случае анализ нужно повторить через 1-2 недели.
Иммунная система не выработала достаточно защиты
Если у человека слабый иммунитет, иммуноглобулины могут пропасть сразу после выздоровления.
Пациент болел не SARS-CoV-2
У тех, кто не болел коронавирусом, антител быть не может. Если пациент во время болезни не делал ПЦР тест, и точно не знает, действительно ли у него был COVID, возможно он перенес простуду, ОРВИ, грипп. В таком случае иммунитета к коронавирусу в плазме не будет.
Антитела после перенесенного ковида уже исчезли
Если человек переболел коронавирусом несколько месяцев назад, защитные белки могли уже просто исчезнуть даже при хорошем иммунитете. Иногда их становится очень мало.
Если антитела к COVID не обнаружены, это не значит, что вы ним не болели. Организм мог дать слабый ответ на вирус или с момента выздоровления уже прошло много времени – иммунитета просто не осталось. В отдельных случаях врач назначит повторный анализ. В зависимости от ситуации его делают через несколько дней или недель.
Как и когда сдавать анализ на антитела к коронавирусу
Время, когда нужно делать тест, зависит о того, какие антитела будете сдавать на коронавирус. Проверку на IgM можно сделать в любое время, как только появились симптомы. Но лучше обратиться в клинику спустя 1-2 дня после проявления признаков заболевания. Тест на IgA также делают сразу после появления симптомов.
Проверять наличие IgG стоит не раньше, чем через 5 недель после появления симптомов. В это время они уже синтезировались и покажут, выработался ли организмом иммунитет к вирусу. По ним также определяют, насколько человек защищен в данный момент, был ли у него действительно коронавирус, а не простуда или ОРВИ.
Для ИФА анализа на иммуноглобулины сдают венозную кровь. Подготовка к анализу на антитела к коронавирусу включает:
Особых рекомендаций здесь нет. Процесс подготовки такой же, как и при обычном анализе – лучше сдавать кровь на антитела COVID 19 натощак. Воду при этом пить можно в любом количестве, но без газа и вкусовых добавок. Чай, сок и кофе – нельзя.
Можно ли заболеть коронавирусом при наличии иммунитета
Положительный показатель иммуноглобулинов не означает, что человек полностью защищен от ковида. Даже при наличии антител коронавирусом можно заболеть повторно. Вероятность этого в десятки раз ниже, чем у людей, которые не болели ковидом.
Как правило, сразу после выздоровления человек достаточно хорошо защищен, но со временем вновь становится более уязвим к SARS-CoV-2. Это связано с тем, что антитела к коронавирусу сохраняются после болезни на протяжении 4-6 месяцев. В некоторых случаях при слабом иммунитете защита пропадает быстрее – через несколько недель после выздоровления.
Постепенно концентрация иммуноглобулинов снижается, и защитная функция организма ослабляется. Когда иммуноглобулинов практически не остается, вероятность заражения возвращается к практически тому же уровню, что и у людей, которые не болели ковидом.
Хотя количество антител к коронавирусу у людей, которые перенесли заболевание в сложной форме, достаточно большое, они не остаются навсегда. Через время белки все равно исчезнут, и риск заразиться увеличится.
Повторное заражение также не означает, что болезнь будет проходить в менее тяжелой форме. Бывают случаи, когда при повторном заражении SARS-CoV-2 человек справляется с болезнью намного сложнее. Чаще это наблюдается, когда в плазме практически не остается антител к коронавирусу.
Антитела. Что нужно знать
Сейчас это слово у всех на слуху. Но какова роль антител в защите организма? Действительно ли анализ на антитела снимает все вопросы о том, сталкивались ли вы с вирусом? Насколько он точен? Почему антитела могут усугубить болезнь? Читайте в нашем разборе
Коротко
Антитела создаются клетками иммунитета для борьбы с конкретным вредителем: вирусом, бактерией или паразитом.
Они появляются не сразу, потому что организму нужно время на изучение вредителя (патогена).
Чем больше антител, тем сильнее защита. Со временем они могут исчезнуть, но клетки способны создавать их вновь при столкновении со знакомой опасностью.
Вариантов антител для одного патогена может быть много. Тесты могут «увидеть» не все, поэтому их точность не абсолютна.
Вирус может мутировать, и тогда старые антитела не смогут его распознать. Или, распознав, не смогут обезвредить и сами станут его проводниками в клетки.
Как антитела связаны с иммунитетом?
Это один из главных его инструментов в борьбе с угрозами. Антитела — не самостоятельные клетки, а белковые структуры, которые создаются защитными клетками (лимфоцитами) под определенную мишень. Бывает, что ею оказываются и вполне безобидные вещества — например, пыльца или белок куриных яиц. Так возникает аллергическая реакция. Но чаще всего антитела борются с вирусами, бактериями, паразитами и прочими «диверсантами».
Антитела могут вырабатываться и против собственных клеток организма — их называют аутоиммунными. На каждой клетке тела есть специальные белковые молекулы — опознавательные знаки, которые говорят, что она «своя». Но если клетка состарилась, погибла или переродилась в злокачественную, против нее тоже высылают «наряд» на уничтожение.
То есть антитела уничтожают вирусы и бактерии?
Не совсем. Задача антител в том, чтобы обезвредить «нарушителя», чтобы он не мог размножаться, или пометить его для уничтожения. Например, они налипают на вирусные частицы, мешая им проникать в клетку. Так как вирус не способен размножаться вне клеток, он погибает. Также антитела могут склеивать бактерии в комочки, которые затем пожираются фагоцитами, или активировать систему иммунных белков, которые прорвут мембрану бактерии и убьют ее.
Антитело работает как молекулярная отмычка: оно рождается на свет уже заточенным под определенную особенность строения чужеродного тела. Например, это может быть участок (шип) на поверхности вирусной частицы, с помощью которого она связывается с клеткой. Антитело блокирует шип, и вирус не может заразить клетку. У родственных вирусов могут быть схожие элементы строения, и тогда антитела к одному представителю семейства будут эффективны против другого. Например, некоторые люди, переболевшие в прошлом атипичной пневмонией (ее вызывает вирус SARS-CoV-1), уже имеют эффективные антитела против его родственника — SARS-CoV-2, который вызывает инфекцию COVID-19.
Почему антитела во время болезни образуются не сразу?
Чтобы создать нужное антитело, иммунной системе сначала нужно изучить нарушителя. Для этого в организме сотрудничают разные «ведомства». Сначала клетки-перехватчики (макрофаги) поглощают и переваривают чужеродные частицы. Затем знакомят с их строением клетки-«лаборатории» (B-лимфоциты). Те, в свою очередь, образуют множество своих копий с разными вариантами «отмычек». Подходящие варианты отправляются на конвейер.
Весь процесс занимает несколько дней, а устойчивый иммунитет достигается за неделю-две. Например, на 14-й день заболевания COVID-19 антитела появляются у половины зараженных, а спустя 20–24 дня — почти у всех пациентов. А тесты на наличие антител к коронавирусу специалисты советуют сдавать только через одну-две недели через одну-три недели с момента возникновения первых симптомов.
Если нет антител, значит, не было заражения?
Возможно, было, но иммунитет не успел отреагировать выработкой антител. Такое случается, например, когда в организм попало мало возбудителей или ему активно помогали с помощью лекарств. С одной стороны, это хорошо, ведь такие люди обычно переносят инфекцию в легкой форме. С другой стороны, в иммунной системе не остается следов — так называемой антительной памяти. А значит, во второй раз заражение может протекать так же, как и в первый. Или даже серьезнее.
У меня нашли антитела. Я больше не заболею?
Есть связь между концентрацией в крови антител и устойчивостью к заражению. Чем выше концентрация, тем сильнее иммунитет. Особенно важно содержание антител класса G — они вырабатываются на последней стадии, когда организм уже победил инфекцию. Людей с высокой концентрацией таких антител даже призывают стать донорами плазмы. С помощью их крови врачи пытаются помочь тем, кто переносит инфекцию особенно тяжело. Хотя эффективность лечения COVID-19 с помощью донорской плазмы пока не доказана.
Другой вопрос, что концентрация антител со временем падает. Для разных инфекций это происходит с разной скоростью. Например, после кори они остаются в организме на всю жизнь, а после сальмонеллеза — только полгода-год. Если говорить о коронавирусе, данные обследования 20 тыс. человек говорят о том, что у большинства переболевших стойкий антительный иммунитет сохраняется как минимум три месяца.
Иммунитет зависит только от антител?
Не только. Хорошая новость в том, что «память» иммунитета держится не на одних антителах. Ею обладают и клетки. Лимфоциты, которые производят антитела, пребывают в спящем состоянии до повторной встречи с вредителем. В нужный момент они могут быстро наделать новых «снарядов». Правда, у такой подготовки есть и обратная сторона, которая мешает создавать эффективные вакцины от некоторых вирусов.
Сталкиваясь со знакомым вирусом, организм бросает в бой в первую очередь клетки, которые были натасканы на него. Разработку новых антител он приостанавливает, чтобы сэкономить силы. Но вирус может мутировать таким образом, что его уязвимые места окажутся защищенными, а иммунитет этого не распознает. Даже хуже: вирус может использовать прикрепленное к нему антитело, чтобы проникнуть в иммунную клетку и заразить ее.
Как делается тест на антитела?
Для выявления антител в тестах используются антигены — участки с поверхности вируса, с которыми связываются эти самые антитела. Их закрепляют в лунках специальных планшетов, или плашек, а в лунки добавляют кровь пациента. Затем с помощью окрашивания выявляют антитела, которые должны были прикрепиться к антигенам. Если проба меняет цвет, это должно означать, что антитела есть.
Быстрые тесты на антитела, как правило, используются для получения простого результата «да/нет». В них две полоски, как в тесте на беременность. Есть и такие, которые ищут отдельно белки классов M (которые образуются во время болезни) и G (которые остаются в крови после выздоровления). В этом случае в тесте полосок уже три.
Есть и количественные тесты. Они уже позволяют определить не только наличие антител, но и их концентрацию. По ней можно судить и о состоянии иммунитета, и о стадии инфекционного процесса: находится он в острой форме или дело идет к выздоровлению. Для проведения количественных тестов разработчики отталкиваются от устоявшейся нормы антител, которая соответствует разными стадиям.
Стоит ли всегда доверять результатам тестов?
Результат во многом зависит от набора антигенов, которые использовали разработчики. Если выбранные антигены недостаточно специфичны, к ним прицепятся белки, вырабатываемые в ответ на другие патогены, например, родственные коронавирусы, вызывающие обычную простуду. В этом случае тест дает ложноположительный результат.
Бывают и ложноотрицательные результаты — когда у человека есть антитела к тому антигену, который в тесте не представлен. Например, так бывает с вирусами, которые открыли недавно, как в случае с SARS-CoV-2. Ложноотрицательный результат может быть и тогда, когда кровь взяли слишком рано и в ней еще недостаточно антител.
Как выбрать качественный тест на антитела?
Смотрите на показатели чувствительности и специфичности. Чувствительность — это совпадение положительных результатов теста и реальных диагнозов. Специфичность — это способность теста выявлять именно те антитела, которые относятся к конкретному патогену. Недостаточно чувствительный тест может «прозевать» часть случаев, а недостаточно специфичный — заподозрить вирус у тех, у кого его нет.
По результатам недавнего метаанализа самым надежным в определении антител к SARS-CoV-2 оказался тест ИФА — иммуноферментный тест. Его специфичность равна 99%, а чувствительность — 90–94%. Он делается в лабораторных условиях и занимает один-два дня. Менее точен экспресс-тест ИХА (иммунохроматографический), зато он занимает минут десять. На разные типы антител показатели чувствительности/специфичности могут быть разные.
Важно помнить, что тест на антитела показывает не наличие вируса, а лишь возможную реакцию организма на него. Самым точным и надежным методом диагностики вирусной инфекции ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) считает ПЦР-тест. Он позволяет выявить присутствие генетического материала вируса в крови. Помните, что в постановке окончательного диагноза определяющим служит не тест, а клиническая картина.