экг снимки для тренировки с ответами

Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Существуют нормы зубцов и интервалов, которые говорят о том, что сердце здорово.

Зубцы

Интервалы

Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца

По данным кардиограммы можно определить число сердечных сокращений. Для этого нужно измерить расстояние между двумя зубцами R- самыми высокими на ЭКГ, оценить, с какой скоростью снималась кардиограмма и произвести расчеты.

Горизонтальное положение электрической оси сердца

Если ЭКГ снята со скоростью 25 мм/с, для расчёта будет применяться коэффициент 0,04 а, если скорость составляла 50 м/с коэффициент будет 0,08.

Количество сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент

Например, расстояние между зубцами на кардиограмме составило 15 мм, а кардиограмма снята со скоростью 25 мм/с.

В этом случае расчёт будет таким:

В этом случае число сердечных сокращений составит 100 уд/мин. Поскольку нормой считается 50–90 уд/мин, у такого больного имеется незначительная тахикардия.

Чтобы определить направление электрической оси сердца, надо оценить размеры зубца R в стандартных отведениях. В норме он должен быть самым большим во II отведении. Это говорит о том, что сердце расположено правильно с небольшим отклонением влево.

Самый большой зубец R в III отведении говорит об отклонении сердца право, а в I – влево. В этих случаях нужно проанализировать кардиограмму на гипертрофию левого или правой части сердца, которая чаще всего и приводит к таким процессам.

Сердечный ритм и аритмии

В норме сердце бьётся ритмично, поэтому кардиограмма похожа на повторяющийся орнамент. Возможны небольшие отклонения – до 10% от нормы. Чтобы понять, вписывается ли разница между промежутками в 10%, нужно оценить фрагменты ЭКГ, измерив расстояния между зубцами R-R по клеточкам или с помощью линейки.

Если между этими промежутками фиксируется значительная разница, у пациента диагностируется аритмия.

Сердечный ритм в норме должен быть синусовым. Об этом говорит синусовая природа зубца Р, который положителен в I-II отведении и отрицателен в отведении AVR. Этот зубец также, как правило, положителен в I отведении, AVF и в грудных отведениях V3- V6.

В отведении V1 и V2 он может быть как положительным так или двухфазным (состоящим из двух мелких зубцов). Все эти случаи считаются вариантом нормы. В остальных случаях диагностируется нарушение ритма.

Аритмии могут быть различной тяжести – от легких, регистрируемых только на ЭКГ, до тяжелых, приводящих к смертельным исходам. Многие из этих состояний корректируются с помощью лекарственных препаратов.

Нарушения сердечного ритма могут наблюдаться при слабости синусового узла, воспалительных изменениях в миокарде, нарушении питания сердечной мышцы, ишемической болезни (ИБС), инфарктах.

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

Виды синусовых аритмий:

Дыхательная синусовая аритмия

Недыхательная синусовая аритмия

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Существует разновидность пароксизмальной тахикардии, импульсы при которой идут не с синусового узла, а из узла АВ. Картина в этом в этом случае будет схожей, однако на кардиограмме в часто повторяющихся сокращениях будет присутствовать зубец P, который» выпадает при пароксизмальной тахикардии, идущей от предсердий. Такой вид аритмии называется тахикардией А-В соединения.

Трепетание предсердий – признаки тяжелой аритмии на кардиограмме

Форма трепетания предсердий

Причина такого состояния – возникновения в сердце очага, который взял на себя функции автоматизма и формирует неправильные сокращения. Импульсы неполноценные, хаотичные, слишком частые, поэтому их проводящая система пропустить просто не может. В результате кардиограмма регистрирует частые мелкие сокращения, не приводящие к полноценному сердечному циклу.

Фибрилляция – разновидность трепетания, при котором в сердце создаются незначительные импульсы отображаемые на кардиограмме в виде мелких волн. Такая картина вызывается волнами фибрилляции (F-волнами).

Наиболее частый вариант такого ритмического состояния это фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Это заболевание чаще встречается у людей, страдающих гипертонией, лишним весом, пороками сердца, ИБС, болезнями легких и почек.

Самой тяжелой формы аритмии считаются фибрилляция и трепетание желудочков. При трепетании желудочков зубцы ЭКГ становятся похожими на высокие зубья пилы, но в данном случае имеется хоть какой-то сердечный ритм. При фибрилляции кардиограмма становится хаотичной, полностью теряет ритм и выделить на ней какие-либо зубцы и участки становится невозможно.

Эти состояния сопровождаются хаотичным сжатием мышц желудочков, которые не в состоянии вытолкнуть кровь в большой или малый круг кровообращения. Фибрилляция и трепетание желудочков возникают при инфарктах, тромбоэмболии, закупорке тромбами крупных артерий, травме сердца, передозировке лекарств.

Фибрилляция предсердий является одним из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда и часто приводит к летальному исходу. В этом случае проводится дефибрилляция — процедура, по время которой врач пытается запустить сердце помощью электродов, через которые проходит электрический ток. Больному выводятся лекарства, в том числе внутрисердечно. Но даже это не всегда дает положительный результат.

Источник

Расшифровка ЭКГ для чайников с примерами

Добрый день, уважаемый, чайник. Если вы искали сайт где вы сможете хотя бы чуть-чуть подтянуть свои навыки ЭКГ, то вы попали по адресу. На сайте размещено более 100 ЭКГ с примерами расшифровок, в основном в заданиях к теории. Я настоятельно рекомендую вам начать сначала (с первого урока) и если вы будете заниматься прилежно, то уже в течение 1-2 недель вы сможете отличать норму от патологии. Разумеется, это будет возможным только если вы чайник с медицинским образованием.

Здесь я разберу для вас пример первой попавшейся мне ЭКГ. Для того чтобы вам стал понятен тот объем материала, который предстоит освоить. Так же вы сможете оценить качество ЭКГ-картинок собранных в рамках данного проекта.

Расшифровка ЭКГ для чайников — пример.

Заключение выглядит так: Ритм синусовый, ЧСС=65 в мин, Полная блокада правой ножки пучка Гиса.

Как мы все это это определили.

Эта ЭКГ не является сложной, если строго следовать плану расшифровки ЭКГ и уметь пользоваться линейкой, но и, конечно, — знать теорию. Я позаботился о том, чтобы не сильно загружать вас этой самой теорией. В каждом разделе дается только та информация которая нужна врачу «не кардиологу» для качественной интерпретации ЭКГ на приемлемом уровне.

Если вы решили научится читать ЭКГ, то надеюсь вам помочь в этом, начните с ПЕРВОГО УРОКА и двигайтесь по «указателям».

Удачи, дорогой чайник.

Видео-урок от автора сайта — С ЧЕГО НАЧАТЬ РАСШИФРОВКУ ЭКГ

Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»

Источник

Расшифровка ЭКГ: как правильно расшифровать кардиограмму

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Умение расшифровать ЭКГ пригодится не только врачам и студентам, но и пациентам, которые интересуются состоянием своего здоровья.

В расшифровке ЭКГ обязательно указываются число сердечных сокращений, направление электрической оси сердца, характеристики ритма, параметры основных зубцов и интервалов, появляющихся на кардиограмме в процессе сердечной деятельности. В конце документа ставится диагноз, который определил врач на основе выявленных изменений.

Чтобы в этом разобраться, нужно иметь представление о том, что такое ЭКГ, как она снимается и какие процессы можно выявить с ее помощью.

Строение и функции сердца

Сердце расположено с левой стороны грудной клетки, в положении легкого отклонения влево. Состоит оно из 4 камер – левого предсердия, левого желудочка, правого предсердия и правого желудочка, разделенных межпредсердными и межжелудочковыми перегородками.

Сердце работает согласно определенному ритму. Его деятельность состоит из сокращений сердечных мышц – систол и их расслаблений — диастол. Желудочки и предсердия сокращаются попеременно, что позволяет подавать кровь в сосуды.

Всем этим процессом руководит специальная система называемая проводящей. Благодаря ей сердце на сердце работает, как часы. В ее состав входят:

Проводящая система сердца

Вся эта система в норме должна работать очень слаженно, задавая сердечный ритм. Именно он регистрируется при снятии кардиограммы.

Что такое отведения ЭКГ

Эти понятия тесно связаны с проведением процедуры. Во время ЭКГ с помощью аппарата электрокардиографа регистрируется разность электрических потенциалов, сопровождающая работу сердца. Данные записываются в виде кривой – кардиограммы.

Для этого на тело пациента крепятся электроды. Всего при проведении процедуры используется 10 таких устройств, но для каждого из отведений используется только часть из них.

Существует два типа электродов:

С помощью этих электродов снимается 12 отведений ЭКГ:

Стандартные и усиленные отведения от конечностей

Грудные электроды соединяются со «сцепкой» из трёх других, крепящихся к левой руке, правой руке и правой ноге.

Все 12 отведений, фиксируются на специальной ленте, на которую нанесены клеточки для последующей расшифровки данных.

Каждое отведение отвечает за определенный участок сердца. По изменениям на них можно определить, как работает та или иная область сердца и где именно находится патологический очаг.

Источник

Техника снятия ЭКГ

Важным навыком для медицинской сестры является правильная техника снятия ЭКГ (электрокардиограммы). Напомним, что электрокардиография — это методика регистрации электрических полей сердца, возникающих в процессе его деятельности. а также их получение их графического изображения на бумаге или дисплее. Электрокардиография является информативным и неинвазивным методом исследования работы сердца — удобным и ценным для пациента и лечащего врача.

Электрокардиограмма — это графическое изображение в виде кривой, полученное в процессе электрокардиографии на бумаге или дисплее. Запись ЭКГ проводится с помощью аппаратов — электрокардиографов.

Любой электрокардиограф имеет:

Медицинская сестра допускается к работе с электрокардиографом только после обучения, лучше всего по специализации «Функциональная диагностика». Регистрация ЭКГ проводится в специально приспособленном и оборудованном помещении, а также в палате у постели больного, на дому, на месте оказания медицинской помощи, в карете скорой помощи.

Кабинет ЭКГ должен быть удален от любых предполагаемых источников электрических помех. Целесообразным является экранирование кушетки: она покрывается специальным одеялом с вшитой заземленной (!) металлической сеткой.

Портативный 12-канальный электрокардиограф с 7” сенсорным экраном.

Быстродействие и эффективность – отличительные характеристики 12-канального электрокардиографа с большим сенсорным экраном предназначен для больших объемов работы – в больницах, где..

CARDIOVIT АТ-102 plus полностью отвечает клиническим требованиям, имеет расширенный функционал (ЭКГ покоя, интерпретация, нагрузочные тесты, спирометрия, определение пейсмейкера), аккумулятор..

Электрокардиограф с сенсорным экраном MS-2015, созданный компанией SCHILLER, упрощает интерпретацию ЭКГ и оптимизирует рабочий процесс за счет функции формирования отчетов. MS-2015 предназначен для..

Техника снятия ЭКГ: алгоритм

Непосредственно перед плановой регистрацией ЭКГ пациент не должен принимать пищу, курить, употреблять возбуждающие напитки (чай, кофе, «энергетики»), нагружать организм физически.

Фиксируем в необходимой документации персональные данные пациента, номер истории болезни, дату и время снятия ЭКГ.

Укладываем пациента на кушетку в положение лежа на спине. Обезжириваем те участки кожи, куда будем накладывать электроды — протираем их салфеткой, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия (0,9%).
Накладываем электроды: 4 пластинчатых — на нижние трети внутренней поверхности голеней и предплечий, а на грудь — грудные электроды, снабженные присосками-грушами. При одноканальной записи используют 1 грудной электрод, при многоканальной — несколько.

К каждому электроду присоединяем провода определенного цвета, идущие от электрокардиографа.

Общепринятая маркировка проводов электрокардиографа:

При регистрации ЭКГ в 6 грудных отведениях при наличии шестиканального электрокардиографа используют следующую маркировку наконечников:

Чаще всего ЭКГ регистрируют в 12 отведениях:

Стандартные (двухполюсные) отведения ЭКГ

Регистрация стандартных отведений от конечностей проводится при попарном подключении электродов:

Электроды накладываются на левой руке, правой руке и левой ноге (смотрите маркировку на рисунке). На правую ногу накладывается 4-й электрод для подключения к заземляющему проводу.

Формирование трех стандартных электрокардиографи­ческих отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого является осью того или иного стандартного отведения

Усиленные однополюсные отведения от конечностей

Однополюсные отведения характеризуются наличием только одного активного — положительного — электрода, отрицательный электрод индифферентен и представляет собой «объединенный электрод Гольберга», который образуется при соединении через дополнительное сопротивление двух конечностей.

Усиленные однополюсные отведения имеют следующие обозначения:

Формирование трех усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей.

Грудные отведения

Грудные отведения в ЭКГ являются однополюсными. Активный электрод присоединяется к положительному полюсу электрокардиографа, а объединенный от конечностей тройной индифферентный электрод — к отрицательному полюсу аппарата. Грудные отведения принято обозначать буквой V:

Выбор усиления электрокардиографа

При подборе усиления каждого канала электрокардиографа необходимо, чтобы напряжение в 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы в 10 мм. В положении переключателя отведений «0» регулируют усиление аппарата и регистрируют калибровочный милливольт. При слишком большой амплитуде зубцов (1 mV = 5 мм) можно уменьшить усиление, при малой (1 mV = 15-20 мм) — увеличить.

Регистрация ЭКГ

Запись электрокардиограммы проводится при спокойном дыхании пациента. Сначала — в I, II, III стандартных отведениях, далее — в усиленных однополюсных отведениях от конечностей (aVR, aVL, aVF), затем — в грудных отведениях V1. V2, V3, V4, V5, V6. В каждом из отведений следует регистрировать не менее 4-х сердечных циклов.

Как можно заключить из представленного, при необходимых знаниях и навыках техника снятия ЭКГ не должна представлять для медицинской сестры никаких сложностей.

Последние новости

Пусть не забудется вовек, что сделал в дни войны обычный человек. Солдат, крестьянин, юноша и мальчик. Они столь сильно верили в удачу, в страну, в себя и точно знали — Россию никому бы не отдали. Пусть в этот день взлетает ввысь салют, пускай сегодня песни тех далеких лет поют. С Днем Победы!

Приглашаем Вас принять участие в очередном мероприятии, продолжающем образовательные традиции Казанской школы травматологов-ортопедов.

В рамках конференции в формате 3D параллельно на трех экранах будут транслироваться около 30 оперативных вмешательств по большинству патологий мочевыводящих систем человека.

XII международный симпозиум по спортивной медицине и реабилитологии под эгидой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. 19-20 октября, Москва. Два дня, более 30 докладов, мастер-классы, выставочная экспозиция.

Консультация по оснащению медицинского учреждения

Все права защищены, копирование материалов сайта возможно только с согласия владельца сайта.

Мы работаем:
Пн.-Пт. с 9 до 17;
Выходной Сб., Вс.

Источник

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) – это неинвазивный, абсолютно безопасный метод обследования, используемый в кардиологии. Сердце во время работы подает электрические импульсы. Их фиксация специальным аппаратом позволяет выявить патологические процессы в сердечно-сосудистой системе на любых стадиях: от незначительного нарушения кровообращения органа до инфаркта.

Область применения

ЭКГ в силу доступности, безвредности, отсутствия дискомфорта подходит для обследования всех категорий населения: беременных, кормящих женщин, детей, людей пожилого возраста, тяжелобольных пациентов. С помощью процедуры можно:

Диагностический метод ЭКГ не имеет аналогов. В комплексе с другими необходимыми анализами дает возможность быстро и объективно поставить диагноз, подобрать соответствующее лечение, включая оперативное вмешательство.

Разновидности ЭКГ сердца

Существует несколько видов ЭКГ сердца, благодаря которым можно оценить работу сердечной мышцы в различных условиях и состояниях.

Классическая электрокардиография

Проводится 5-10 минут и позволяет изучить состояние сердца на момент процедуры. С ее помощью определяют размеры камер, частоту сердечного ритма, проводимость сердечной мышцы, оценивают кровоснабжение миокарда в состоянии покоя. Однако многие сердечные патологии проявляются только во время сна или физической нагрузки, поэтому выявить их на коротком приеме кардиолога крайне затруднительно.

Холтеровский мониторинг (Холтер ЭКГ)

Сложное, углубленное исследование, обеспечивающее непрерывную запись параметров работы сердечной мышцы на протяжении 24-72 часов или до 10 суток (при необходимости). Запись осуществляется специальным прибором, который носят с собой на ремне или поясе. Электроды крепятся к поверхности кожи в определенных местах. После чего человек ведет обычную жизнь (работает, совершает прогулки). При этом он отмечает в блокноте, когда испытывает боль в области сердца, принимает лекарства, приступает к активным физическим нагрузкам. Полученные данные пересматриваются и корректируются врачом, после чего он делает выводы и назначает лечение.

Интересно! Существуют портативные аппараты, которые имплантируют под кожу в районе сердца, чтобы записывать информацию в течение года.

Стресс-тесты (с нагрузкой)

Процедура показывает, как работает сердце во время двигательной активности, и как оно реагирует на различные физические нагрузки. Во время записи кардиограммы человек выполняет гимнастические упражнения, бегает на месте, приседает. Результаты теста сравниваются с данными, снятыми в состоянии покоя. Это позволяет эффективно оценить состояние сердца.

В каких случаях назначается ЭКГ

Плановое обследование показано всем пациентам, госпитализируемым в отделение больницы. Внеплановую и экстренную электрокардиографию проводят при развитии или при подозрении на повреждение миокарда любого характера (токсического, воспалительного, ишемического).

Прямыми показаниями к ЭКГ являются:

Медицинскими показаниями для ЭКГ служат:

Беременным женщинам электрокардиографию проводят при постановке на учет, а также при наличии тревожных симптомов (обморочные состояния, приступы головокружения, перепады кровяного давления).

Сделать ЭКГ иногда рекомендуют в следующих ситуациях:

У процедуры нет противопоказаний, кроме пациентов с деформацией грудной клетки, гнойными ранами и воспалительными заболеваниями кожных покровов в области грудного отдела.

Как подготовиться к процедуре, как она проводится, кто делает расшифровку

Особой подготовки электрокардиография не требует. Пациент может пройти обследование в любое время. Перед посещением кабинета функциональной диагностики нужно позаботиться о своем внешнем виде, так как придется обнажить грудь, предплечья и голени, к которым крепятся электроды.

Важно! Перед проведением обследования не рекомендуется переедать, курить, волноваться, посещать спортзал или бегать, употреблять алкоголь, кофе, энергетики.

Снятие ЭКГ выглядит следующим образом: пациент освобождает от одежды необходимые участки тела и укладывается на кушетку. Врач или медсестра обезжиривает кожу специальным средством (либо водой), чтобы «присоски» лучше контактировали с телом, накладывает электроды, включает прибор и делает запись. С полученными результатами и предварительной расшифровкой пациент отправляется к лечащему врачу.

Кто расшифровывает результаты

Любой специалист, имеющий высшее медицинское образование, сможет распознать признаки тяжелых состояний, читая электрокардиограмму. Однако выполнить обследование и детально расшифровать ЭКГ может терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики или скорой помощи.

Это перекрытие тромбами легочных артерий. Чаще всего закупориваются артерии, которые образуются в крупных сосудах малого таза и нижних конечностей. В результате перекрытия легочной артерии, ткани перестают снабжаться кровью, что приводит к некрозу, инфаркт-пневмонии, дыхательной недостаточности. Патология развивается постепенно или остро, в тяжелых случаях закупорка возникает стремительно, что приводит к смерти больного.

Метаболический синдром — это симптомокомплекс метаболических и гормональных нарушений, которые повышают риск развития сердечно-сосудистых патологий. В основе этого явления лежит невосприимчивость тканей к инсулину, то есть инсулинорезистентность. Главная роль в развитии отводится поведенческим факторам — стрессу, неправильному питанию, гиподинамии.

Источник