что такое резекция головного мозга

Краниотомия / хирургическое удаление опухолей головного мозга

Опухолью головного мозга называется аномальный рост тканей в головном мозге, который является следствием неконтролируемого деления определенных клеток. Существуют два вида опухолей мозга:

Большинство опухолей головного мозга имеют вторичную природу и развиваются вследствие опухолей, расположенных в других частях тела, например печени, груди, легких.

Хирургическая операция является наиболее широко применяемым методом лечения и проводится при помощи краниотомии (трепанации черепа) или методом малоинвазивной хирургии.

Чаще всего операция производится под общим наркозом, за исключением случаев, когда для проведения картирования необходимо участие пациента в процессе операции.

Краниотомия выполняется с целью получения доступа к мозговой полости.

Костно-пластическая краниотомия проводится путём выкраивания фрагментов мягких тканей и кости, с их возвращением на место после оперативного вмешательства.

Резекционная краниотомия – это выборочное удаление частей черепа. Применяется в лечении травм головы.

Эндоскопическая краниотомия – это малоинвазивный метод оперативного вмешательства, который осуществляется с помощью специального эндоскопа с видеокамерой, вводимого через маленький разрез.

Продолжительность подобной операции составляет несколько часов и её подготовка требует серьезного обследования с использованием методов визуализации.

При проведении операции нейрохирург стремится к максимально полному удалению опухоли. Ведущие госпитали Индии используют сложные системы хирургической навигации, техники внутриоперационной визуализации и отображения, что позволяет очень точно определить местонахождение опухоли и производить разрезы, минимизируя травму здоровых участков головного мозга в ходе операции. Стереотаксические методы, при которых получается объемное 3D изображение, также позволяют планировать объем операции с очень высокой точностью. Однако зачастую хирург вынужден ограничить удаляемую часть во избежание повреждения окружающих здоровых тканей и нарушения функций мозга. Это происходит, когда опухоль находится в недоступной части головного мозга и в таких случаях нейрохирург производит удаление небольшой части опухоли для проведения гистопатологического исследования.

Биопсия и гистопатологический анализ опухоли является обычной практикой как при полном, так и при частичном удалении, которая проводится для понимания природы и характеристик конкретной опухоли, чтобы на основе этой информации принять решение о виде химиотерапии и лучевой терапии.

В некоторых случаях злокачественных опухолей хирург может также принять решение о размещении в головном мозге специальных полимерных пластин для доставки химиотерапии непосредственно к внутримозговой опухоли, что позволяет точечно применять химиотерапевтические препараты без системной токсичности для организма.

В крупных госпиталях Индии работают первоклассные нейрохирургии с мировым именем и заслуженной репутацией, проводящие операции с результатами аналогичными лучшим клиникам мира. При проведении операций, хирурги в Индии используют новейшее оборудование контроля кровотечений, такое как CUSA, LigaSure, Tissue Link, значительно уменьшающее кровопотерю.

После проведения краниотомии пациент обычно находится в госпитале около недели. Если полное удаление злокачественной опухоли было невозможно в ходе операции, возможно пациенту будет назначено проведение химиотерапии или лучевой терапии.

MedIndia – официальный представитель индийских клиник. Они доступны абсолютно для всех, включая медицинских туристов.

Наши центральные офисы:

в Украине – Киев – Русановский бульвар 7, офис 2;

Казахстан – +7(707) 123-12-54, +7(727) 250-12-54.

Украина – +38(073) 803-03-03.

Источник

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга – широкое понятие, которое подразумевает ряд заболеваний, общей чертой которых является появление новообразований, локализованных в области черепа. Эти новообразования могут развиваться непосредственно в тканях мозга, в его оболочках, а также в черепных костях и сосудах.

Опухоли могут быть первичными и вторичными. В первом случае новообразование формируется в полости черепа. Во втором – в полости черепа появляются уже метастазы, а первичный раковый очаг находится в другом месте.

Также опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные, одиночные и множественные. Одиночные подразумевают наличие всего одного новообразования, множественные – от двух.

Характерная симптоматика

Опухоль растет внутри черепа и начинает сдавливать мозг. В итоге страдают не только те отделы, которые находятся в непосредственной близости к очагу, но и те, что расположены на удалении. Чем больше опухоль, тем выше внутричерепное давление, и тем выше вероятность отека мозга. Все это приводит к ряду симптомов:

Лечение опухолей головного мозга

Существует три основных подхода к лечению заболевания:

Оперативное вмешательство используется в основном в тех случаях, когда опухоль отграничена от других тканей, и при проведении операции риск их повреждения минимален.

Новообразование может быть удалено полностью или частично. Также может быть проведена паллиативная операция, которая облегчит состояние больного.

Оперативное вмешательство противопоказано в тех случаях, когда:

Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток. Метод может использоваться как самостоятельный, а также в совокупности с хирургическим вмешательством. Специальные препараты (цитостатики) вводятся внутримышечно, внутриартериально, внутривенно, внутритканево (непосредственно в полость, откуда была удалена опухоль), интратекально.

Лучевая терапия – это воздействие на раковые клетки радиоактивными веществами. Лечение подходит для разных видов опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, и в тех случаях, когда операция невозможна. Данная методика может использоваться и после хирургического вмешательства, когда новообразования проросли в близлежащие ткани.

Есть также методики радиохирургии, которые также относятся к лучевой терапии. Это гамма-нож и кибер-нож. В обоих случаях проводится радиоактивное облучение, которое воздействует на раковые клетки и не влияет на здоровую ткань.

Восстановление после удаления опухоли головного мозга

Операция по удалению опухоли головного мозга – очень серьезное вмешательство. Даже если она проведена профессионально и без последствий после нее очень важно провести правильное восстановление, чтобы полностью выздороветь без риска рецидива.

После хирургического вмешательства есть ряд запретов:

Очень важно начать нейрореабилитацию как можно раньше, чтобы восстановиться как можно быстрее и избежать инвалидности.

Восстановление касается, прежде всего, утраченных ранее функций пациента и возвращение его к нормальной жизни. Не всегда возможно вернуть полностью доболезненное состояние, в этом случае нужно постараться адаптировать больного к текущей ситуации, научить его самостоятельно себя обслуживать.

Реабилитацией занимаются хирурги, химиотерапевты, психологи, радиологи, физиотерапевты, врачи и инструкторы по ЛФК, а также младший медицинский персонал. Только комплексный подход всех групп специалистов позволяет обеспечить качественный реабилитационный процесс.

Программа индивидуально разрабатывается для каждого пациента. Для него ставятся краткосрочные и отдаленные цели. Когда достигаются краткосрочные цели, ставятся новые. И так постепенно, шаг за шагом достигается основная цель. Процесс делится на такие маленькие этапы для того, чтобы врачи смогли оценить динамику, а пациент ощутил радость достижений и получил мотивацию для дальнейших действий.

Пока больной проходит процесс нейрореабилитации, помощь нужна и его родственникам, так как тяжелое состояние пациента часто приводит к состоянию подавленности всей его семьи. Чтобы у членов семьи были силы для поддержки своего родственника, им тоже нужна помощь.

Реабилитационные программы и сроки восстановления

Чтобы говорить о сроках, нужно иметь представление о сложности первоначального состояния, оперативном вмешательстве и его результатах. Если процесс запущен вовремя и идет успешно, обычно он занимает около 3-6 месяцев.

Среди самых популярных методик:

Все меры реабилитации проводятся специалистами. Но очень важна мотивация самого пациента, его желание работать и получать результат.

Источник

Психохирургия (резекционная или абилятивная хирургия мозга)

В 1935 году Fulton, Jacobsen проводили эксперименты на приматах (обезьянах). При этих экспериментах проводились операции по разрушению лобных долей. В результате чего приматы становились менее тревожными и более спокойными.

Ученый–психиатр Moniz впервые стал делать операции по рассечению нервных связей между лобными долями и остальными структурами мозга (лимбической системой). Его операции были уже попытками целенаправленного нейрохирургического вмешательства при психических заболеваниях.

Freeman, Watts в 1947 году отработали технику радикальной лоботомии, при которой проводился большой разрез белого вещества головного мозга между лобными долями мозга. Однако такие операции были признаны травматичными.

Субкаудатная трактотомия (разрез в области головки хвостатого ядра) также использовался при лечении психических заболеваний.

Стереотаксические техники ( малые хирургические вмешательства, основанные на точечном доступе к структурам головного мозга по заранее рассчитанным координатам с использованием пространственной схемы) значительно упростили операции на головном мозге, включая не только разрезы, но имплантацию стимуляторов определенных структур мозга в терапевтических целях.

Но сам факт операций на головном мозге вызывал у пациентов различные переживания, провоцировал стрессы, активацию вегетативной нервной системы, которая сопровождалась аритмией миокарда, повышением или снижением артериального давления, изменениями сосудистого кровотока.

Все это усложняло проведение операций, а некоторые операции на головном мозге требовали несколько этапов проведения. Например, «мультифокальная лейкокоагуляция» предполагала вживление электрода, а после некоторого времени, после улучшения состояния больного, электрод должен быть удален.

Поэтому на данный момент времени, в мировой практике, хирургические вмешательства почти не используют, отдавая предпочтение при лечении психических заболеваний лекарственными средствами.

Источник

Операции на головном мозге в Москве

Операция на головном мозге показана при злокачественных и доброкачественных опухолях, проблемах с сосудами, образовании кист и гематом, абсцессах, тяжелых психических расстройствах, болезни Паркинсона, эпилептическом синдроме и ряде других заболеваний.

Оперативное вмешательство бывает плановым, срочным и экстренным. Плановые операции на головном мозге проводятся согласно врачебным показаниям в оговоренные сроки. Срочное воздействие актуально при абсцессах и инсультах. Экстренные манипуляции выполняются при тромбозе, механическом ударе в область головы, огнестрельных и проникающих ранениях.

Хирургическое вмешательство затруднительно, если в организме проходят воспалительные процессы, наблюдаются тяжелые заболевания внутренних органов, сильное метастазирование, инфекционный дерматит кожных покровов головы.

Типы операций на головном мозге

Выбор конкретной методики проведения операции зависит от диагноза, угрозы функционирования тканевых структур, состояния и возраста человека. Распространены следующие виды вмешательств:

Если без частичного удаления костей черепа не обойтись, учитывается одна особенность: дефекты диаметром до 40 мм могут сами закрываться соединительной тканью, в противном случае используются пластические материалы.

Как проходит и сколько длится операция на головном мозге

Подготовительный этап подразумевает выполнение комплекса действий по предупреждению или снижению отека мозга. Берется общий анализ крови, при необходимости проводится дополнительная магнитно-резонансная или компьютерная томография. За 6 часов до момента операции не рекомендуется употреблять еду, пить, курить.

Следующий этап вмешательства — обеспечение хирургического доступа к зоне поражения. Если трепанация черепа не требуется, раздвигаются мягкие ткани и делается надрез необходимых размеров. При наличии абсцессов и гнойных очагов производятся разрезы мягких тканей и кожи в зоне патологии.

Длительность каждой операции разная. Например, краниотомия длится несколько часов, после чего пациент переводится в реанимацию минимум на 10 дней. Эндоскопия и стереотаксическое вмешательство занимают от нескольких минут до часа. Окончательные сроки зависят от размера опухоли. Если нет никаких осложнений пациент на следующий день отправляется домой.

Последствия и длительность жизни после операции

Серьезным последствием оперативного вмешательства в головной мозг может стать ухудшение здоровья пациента. Но риски будут минимальными, если операцию делает опытный нейрохирург, используя современные методики. При краниотомии увеличивается вероятность возникновения осложнений:

На начальном этапе возможны нарушения функций отдельных участков мозга, которые отвечают за работу опорно-двигательного и вестибулярного аппарата, способность к коммуникации, зрение. Но статистика говорит о том, что у 90% пациентов зрение возвращается, у более 60% людей полностью восстанавливается подвижность. Многое зависит от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста, плана реабилитации.

Чем моложе пациент, тем большей будет его продолжительность жизни после операции на головном мозге. В среднем отсутствие рецидивов при опухоли мозга на протяжении 5 лет — хороший показатель. После этого срока риск возврата заболевания минимален.

Реабилитация и восстановление

Для предотвращения повторного появления заболевания не рекомендуется пренебрегать рекомендациями врача по лечебному восстановлению. Распространенные процедуры: массаж, электростимуляция мышечных волокон, лазерная терапия, рефлексотерапия. В период реабилитации желательно воздержаться от тяжелого физического труда, стараться избегать стрессовых и психологически неблагоприятных ситуаций.

Главная цель реабилитации после операции на головном мозге — восстановление утраченных функций и возвращение к полноценной жизни. Лишь комплексный подход позволит добиться желаемых результатов на 100%. Восстановление длится несколько месяцев и в нем принимают участие разные специалисты: от физиотерапевтов и хирургов до психологов и логопедов.

Стоимость операции на головном мозге

Стоимость операции на головном мозге можно узнать на консультации нейрохирурга. Окончательная сумма зависит от вида и стадии заболевания, результатов диагностического обследования, типа анестезии, выбранной технологии удаления опухоли или решения другой задачи.

Источник

Хирургическое удаление новообразований головного мозга с применением вспомогательных технологий (интраоперационного нейромониторинга, нейронавигации, интраоперационного контрастного усиления опухолевой ткани)

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «31» октября 2019 года
Протокол №76

Хирургическое удаление новообразований головного мозга с применением вспомогательных технологий (интраоперационного нейромониторинга, нейронавигации, интраоперационного контрастного усиления опухолевой ткани) – совокупность методов позволяющих максимально точно выбрать оптимальную траекторию при глубинном расположении опухоли, уменьшить травматизацию здоровой ткани, снизить вероятность повреждения функционально значимых зон с целью высокоточного выявления расположения двигательных и чувствительных зон коры, а также основные речевые центры (Брока и Вернике), их топографическое взаимоотношение с опухолью и предотвращение ятрогенных нарушений.

Название протокола: Хирургическое удаление новообразований головного мозга с применением вспомогательных технологий (интраоперационного нейромониторинга, нейронавигации, интраоперационного контрастного усиления опухолевой ткани)

Пользователи протокола: врачи нейрохирурги, врачи невропатологи, врачи-нейрофизиологи, врачи лучевые терапевты (радиационные онкологи), врачи онкологи, врачи лучевой диагностики, врачи общей практики, врачи терапевты.

Категория пациентов: взрослые.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Лечение

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Цель проведения процедуры/вмешательства:
· максимально возможное уменьшение объема опухоли с целью снижения масс-эффекта;
· разрешение внутричерепной гипертензии;
· восстановление адекватной ликвороциркуляции;
· получения достаточного количества морфологического материала, для гистологической верификации;
· достижение полной или частичной регрессии неврологического дефицита;
· стабилизации опухолевого процесса, путем оперативного, радиохирургического лечения;
· уменьшить травматизацию церебральных сосудов, здоровой мозговой ткани при стремлении к максимальной резекции опухоли;
· предотвращение хирургически обусловленных выпадений функции.

Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству:

Показания к процедуре/ вмешательству:
Интраоперационная нейронавигация
· все новобразования супра-, субтенториальной локализации глубинной локализации или без четкой «привязки» к анатомическим ориентирам;

Препараты 5-АЛК
· при глиомах G=III, G=IV степеней злокачественности;

Противопоказания к процедуре/вмешательству:
ИОНМ:
· существуют индивидуальные рекомендации и ограничения по использованию некоторых модальностей ИОНМ-исследований у определенных пациентов. Например, для кортикальной стимуляции (модальность ТК МВП) существует риск интраоперационного развития судорог. При выполнении данного типа исследования операционная бригада находится в состоянии готовности к оперативному купированию резвившегося состояния;
· обязательным является выяснение наличия и совместимость имплантированных кардио- и нейростимуляторов со стимуляционными методиками ИОНМ.

5-АЛК:
· наличие порфирии;
· заболевания печени и почек;
· увеличение концентрации ферментов печени в 2 раза и выше в биохимических анализах крови;
· возраст

Методика проведения процедуры

Установка: после введения в наркоз перед началом операции, на некотором удалении от области вмешательства жестко (на скобу Мейфилда/ операционный стол при возможности) крепится специальная навигационная площадка с рядом сфер, на которую инфракрасным лазерным излучателем аппарата нейронавигации хирург направляет сам луч, после идентификации площадки лучом, хирург указкой-направителем регистрирует естественные анатомические ориентиры (кончик носа, надбровные дуги, нижний край глазницы, переносицу и др.) на воссозданной аппаратом на основе МР-сканов реконструкции головы пациента (рис. 1). Далее точки-ориентиры регистрируются на голове пациента непосредственно, максимально точно сопоставляя с реконструкцией аппарата (рис.2)

Система связывает трехмерное изображение из своей памяти с реальным положением головы больного. После регистрации навигационная система выдает точность соответствия головы пациента и виртуальной модели на дисплее (рис.3)

Таб. 4. Модальности интраоперационного нейромониторинга, применяемые при нейрохирургических операциях различной локализации

Примечание* Использование нейромониторинга данной модальности при этой локализации нейрохирургического вмешательства: ** — необходимо; * — может потребоваться, в зависимости от особенностей конкретной операции P.

Далее проводится анализ записи, удаление артефактов при записи, и распечатка наиболее показательных фрагментов записи.
Врач-нейрофизиолог докладывает бригаде нейрохирургов и анестезиологов все процессы исследования. Врач распечатывает исследования, где в основном указываются патологические изменения или отклонения от нормы. Измерение частоты, амплитуды ритма, отмечается регулярность его, модуляции волн.

Рис. 8 Ответы спонтанного раздражения

Рис. 9 Ответы на прямую стимуляцию

Рис. 10 МВП ответы

Рис. 11 ССВП ответы

Проведенное исследование оформляется протоколом врачебного заключения согласно приложению 1 к данному стандарту операционной процедуры.

Приложение 1

_____:_____
Дата, время написания протокола_________

Подпись нейрофизиолога_________

Руководитель нейрофизиологической лаборатории

Приложение 2. Оценка качества жизни (функциональная активность) по Карновскому:

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Информация

Источники и литература

Информация

Сокращения, используемые в протоколе:

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

Рецензенты:

пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник