что нельзя делать при сотрясении мозга подросткам
Сотрясение головного мозга
Патогенез
Классификация
Сотрясение классифицируют на три степени:
1. Легкая степень. Пострадавший находится в сознании, в течение получаса после травмы типичные жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, дезориентацию в пространстве. По истечении получаса состояние нормализуется.
2. Средняя. Сознание сохраняется, возникает кратковременная потеря памяти, симптомы сходны с легкой степенью, сохраняется головокружение, может быть головная боль, тошнота, пострадавший дезориентирован в пространстве.
3. Тяжелая степень. Для нее характеры потеря сознания, длящаяся пару минут, может несколько часов, сопровождается ретроградной амнезией. Симптомы головной боли, головокружения, тошноты, дезориентации в пространстве могут оставаться на две или три недели, возникают проблемы со сном, снижение аппетита. К появлению сосудистой деменции приводят органические поражения головного мозга. Это вторичное заболевание, то есть возникающее на фоне какого-либо патологического процесса. Основная причина − перенесенный ишемический или геморрагический инсульт.
Причины
Причинами становятся травмы, полученные в:
Симптомы сотрясения мозга
Пострадавший жалуется на провалы в памяти, головокружение, шум в ушах, двоение в глазах, интенсивную головную боль, тошноту, доходящую до рвоты, быструю утомляемость. Отмечается нарушение сна, дневная сонливость, раздражительность, эмоциональная лабильность. После травмы появляется спутанная речь, кратковременная потеря памяти (ретроградная, антероградная амнезия), повышенная чувствительность к свету, шуму, нарушается равновесие, движения нескоординированные, обоняние и вкус утрачивается.
Симптомы, которые могут беспокоить более длительный период:
Диагностика сотрясения мозга
Лечение сотрясения головного мозга
Терапия обязательно должна проходить под наблюдением врача-невролога. Пострадавшему необходимо обеспечить отдых. Следует избегать стимуляции – использовать компьютер, просмотр фильмов, исключить алкоголь на время лечения, кофе, избегать физической нагрузки.
Лекарственная терапия назначается симптоматически.
Если травма серьезная, то лечение проходит в нейрохирургическом отделении под контролем лечащего врача.
Лекарственная терапия направлена на купирование головной боли, расстройства сна.
Препараты, которые могут назначаться:
Лечение сотрясения головного мозга
Первая помощь
Обратиться за медицинской помощью сразу после получения травмы головы, особенно если пострадавший находится без сознания.
При рассечении кожи, необходимо наложить повязку для остановки кровотечения. Если пострадавший в сознании, необходимо помочь ему принять горизонтальное положение тела, голову приподнять.
Профилактика
Необходимо быть предельно внимательным и избегать травматических ситуаций.
В активных видах спорта (ролики, велосипед, мотороллер) использовать шлем для защиты головы. Во время езды в автомобиле пристегиваться ремнем. Во время гололеда использовать специальные накладки на обувь, которые уменьшают скольжение.
Избегать травмоопасных видов спорта.
Не оставлять маленьких детей самих без присмотра, особенно во время пеленания, на высоких поверхностях, откуда они могут упасть.
Диета
Нет специального питания, которое необходимо соблюдать при сотрясении головного мозга, но желательно во время реабилитации исключить продукты, которые могут обладать стимулирующим эффектом. Это кофеинсодержащие напитки, энергетические коктейли, алкоголь.
В рацион необходимо ввести продукты, содержащие витамины группы В и лецитин. Они содержатся в печени, спарже, яйцах, гречке, киноа, бобовых (нут, фасоль, чечевица), хлебе из цельнозерновой муки.
Рацион должен быть сбалансирован по белкам, углеводам, жирам.
Последствия и осложнения
После полученного сотрясения организм становится более чувствителен к повторным случаям. Если травма произошла у спортсмена, то необходимо воздерживаться от возвращения к физической спортивной нагрузке в течение времени до исчезновения симптомов.
Последствия могут проявляться через некоторое время, особенно это характерно для тех, кто не обратился за медицинской помощью. Могут быть интенсивные головные боли мигренозного характера, трудности с запоминанием информации, концентрации внимания, быстрая утомляемость, трудности с чтением, речью.
Осложнения, которые могут быть впоследствии:
Реабилитация после сотрясения мозга
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Сотрясение мозга — черепно-мозговая травма (ЧМТ) без перелома костей, при которой кровоснабжение мозга резко нарушается на короткое время. Такое случается при автомобильных авариях, драках, падениях, занятиях боксом и экстремальным спортом. Восстановление после сотрясения головного мозга под присмотром врачей — обязательное условие возвращения всех функций и профилактики отдаленных последствий травмы. Реабилитация после легких ЧМТ строится на традиционных и современных методах.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Декабря 2020 года
Дата проверки: 24 Декабря 2020 года
Содержание статьи
Традиционные методы реабилитации после сотрясения мозга
Остеопатия
Оказание помощи больным с соматическими нарушениями. Применяются мануальные методы.
Фармакопунктура
Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Современные методы реабилитации
Восстановление после легкого сотрясения мозга в нашей клинике включает методики:
Также реабилитолог назначает пациенту витамины, легкую еду и народные средства для укрепления организма, составляет комфортный режим дня. Восстановление после сотрясения головного мозга у взрослого — долгий процесс. Пациенту стоит запастись терпением, настроиться на результат и вместе с докторами пересмотреть привычки, которые мешают быть здоровым.
Кинезиотейпирование
Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.
Мануальная терапия
Воздействие рук терапевта на тело пациента с целью выявления и лечения различных заболеваний.
Пилатес
Щадящая форма физической нагрузки помогает укреплять мышечный корсет, устраняет болевой синдром.
Йогатерапия
Упражнения для достижения физического и эмоционального баланса. Помогает разрабатывать суставы.
Методика Neurac
Активация мышечного каркаса и купирование болевого синдрома при помощи упражнений на подвесной системе.
Инструментальная мобилизация мягких тканей
Воздействия на кожные и мышечные рецепторы специальными инструментами позволяет снимать.
Как проходит реабилитация
Через 7-10 дней пациента выписывают из больницы. В течение трех следующих недель он сохраняет покой, лечащий врач составляет индивидуальную программу реабилитации. Через 3 недели необходимо приступить к активному восстановлению после сотрясения мозга: 3 месяца пациент ходит в реабилитационный центр на процедуры и самостоятельно выполняет несложные упражнения, которые ему показал инструктор ЛФК.
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Почему реабилитация так важна
Если человек не прошел курс реабилитации после сотрясения головного мозга, последствия клеточных изменений после легких ЧМТ могут проявяться через годы после травмы. Например, могут начаться сосудистые головные боли, произойти микроинсульт, ухудшиться память, пропасть речь, зрение или слух. Грамотная реабилитация минимизирует или исключает неприятные последствия.
Чем грозит ее отсутствие
Если игнорировать симптомы сотрясения мозга и пытаться вести привычный образ жизни, увеличивается риск эпилепсии и геморрагического инсульта — разрыва сосуда в мозге, за которым следует обширное кровоизлияние.
Когда можно начинать занятия
К реабилитационным занятиям приступают, в среднем, через 1 месяц после травмы. Это зависит от степени тяжести повреждений.
Сколько времени нужно на восстановление
Неизвестно точно, за какое время клетки мозга полностью восстановятся. Врачи считают, что этот процесс будет занять 1,5-2 года после сотрясения.
Как скоро наступают улучшения
Человек почувствует себя лучше через 3 дня после сотрясения. Через 7-10 дней начнет вставать с постели. Через 3 недели пройдет острый период, самочувствие значительно улучшится, что позволит заняться реабилитацией после сотрясения мозга.
Черепно-мозговые травмы у детей
Это один из самых распространенных типов травм, которые получают дети. в быту мы часто говорим «сотрясение», хотя последствия травмы головы бывают весьма разнообразны, некоторые из них представляют угрозу для жизни и дальнейшего развития ребенка.
Практически при любой травме головного мозга мы рекомендуем срочно обратиться к врачу.
Признаки сотрясения мозга известны всем. Ребенок упал, но признаков нет. В чем проблема?
Практически каждый современный человек назовет тревожные симптомы при травме головы: тошнота, рвота, краткосрочная потеря сознания или памяти, головокружение, расфокусировка зрения. При наличии этих симптомов он непременно поедет с пострадавшим ребенком в больницу.
А если этих симптомов нет? Они не проявились сразу после получения травмы, спустя десять минут, полчаса. Что вы будете делать тогда? Многие москвичи отвечают: я оставлю ребенка дома и обеспечу ему покой. Увы, это ошибочная стратегия.
Не бывает совершенно безопасных и невинных травм головы. Опасные неврологические последствия могут проявиться не сразу, а спустя несколько часов и даже дней. Поэтому в первые два-три дня после травмы ребенку необходимо пристальное динамическое наблюдение невролога, с возможностью оперативно проконсультироваться у офтальмолога, нейрохирурга и других специалистов, сделать КТ или провести другие обследования.
Если в первые минуты после травмы головы ребенок ни на что не жалуется, а родители не заметили серьезных симптомов, все равно лучше всего потратить время и отправиться в травмпункт.
Почему не нужно дожидаться, пока тревожные симптомы проявятся?
Во-первых, эти симптомы могут проявится в крайне неудобное время: посреди ночи, поздним вечером, ранним утром.
Во-вторых, в травмпункте вам незамедлительно сделают все необходимые исследования, чтобы оценить тяжесть травмы. Если повреждение серьезное, его и без тошноты будет видно на КТ или рентгеновском снимке.
Наконец, очень важно в первые часы после травмы пронаблюдать состояние ребенка в динамике, чтобы вовремя распознать неочевидные, незаметные последствия травмы. Даже очень внимательным родителям бывает сложно ответить на вопрос, как менялось состояние ребенка за последние полтора-два часа.
Куда обращаться, если ребенок получил травму головы?
Если состояние ребенка в целом удовлетворительное, можно прийти в ближайший детский травмпункт Москвы – независимо от того, к какой поликлинике ребенок прикреплен.
Если состояние ребенка вызывает у вас беспокойство, он жалуется на головную боль, рвоту – лучше всего либо вызвать скорую помощь, либо самостоятельно отвезти ребенка в ближайший травмпункт при детской многопрофильной больнице. Там у вас будет больше возможностей в кратчайшие сроки поставить диагноз и получить всю необходимую медицинскую помощь.
Как смотрят ребенка с черепно-мозговой травмой в травмпункте при многопрофильном стационаре?
Осмотр врача-невролога. Именно невролог проведет первичный осмотр и опрос, оценит общее состояние ребенка и назначит необходимые исследования, которые сделают прямо в травмпункте.
Осмотр врача-офтальмолога: он обследует глазное дно, чтобы оценить степень тяжести травмы.
Инструментальные диагностические исследования:
Рентгенография черепа – помогает выявить наличие/отсутствие перелома костей черепа, трещины и т.д.
Компьютерная томография – дает полное представление о локализации повреждений, степени тяжести травмы, наличии кровоизлияний, гематом и т.д.
УЗИ сосудов головы и шеи – позволяет оценить
НСГ (нейросонография) – по сути, ультразвуковое исследование головного мозга. Проводится у самых маленьких детей для выявления внутричерепных кровоизлияний и других повреждений мозга.
ЭЭГ (электроэнцефалография) – позволяет при помощи уровня электрической активности мозга выявить органические поражения, эпилептическую активность в разных долях головного мозга.
При необходимости – консультации врача-травматолога, нейрохирурга, педиатра, анестезиолога-реаниматолога.
Как правило, в травмпункте при крупной детской многопрофильной больнице все необходимые обследования и консультации проводятся в приемном покое в течение не более 1,5 часов. В детской городской клинической больнице им. Башляевой ребенка с черепно-мозговой травмой принимают, обследуют и принимают решение о дальнейшем лечении не дольше чем за 45 минут.
Как будет проходить лечение после черепно-мозговой травмы?
Это зависит от характера и степени тяжести полученных повреждений. Получив результаты обследований, врач определит условия, в которых ребенку надлежит получать лечение.
Ребенка могут госпитализировать, если его состояние вызывает опасение. Лечение в стационаре включает полный комплекс мер, необходимых для выздоровления ребенка, вплоть до хирургических вмешательств, если они потребуются.
Если ребенок нуждается в уходе, вместе с ним в экстренном порядке госпитализируется один из родственников или опекунов.
Ребенка могут отпустить домой, но это не значит, что он не должен получать лечения. Всем пациентам с травмами головного мозга строго показаны постельный режим, покой, молочно-растительная диета с ограничением потребления соли, пристальное наблюдение за состоянием и прием надлежащих медицинских препаратов.
В любой момент вы можете отказаться от госпитализации, подписав соответствующее заявление, однако мы рекомендуем в любой ситуации следовать указаниям врача. Если специалист видит необходимым понаблюдать ребенка в стационаре, не отказывайтесь от этой меры. Черепно-мозговые травмы у детей достаточно коварны; наиболее спокойно лечение проходит под присмотром врача.
Как уберечь ребенка от черепно-мозговой травмы?
Прежде всего, обеспечьте детям надлежащую безопасность в быту. Мы не можем сделать так, чтобы ребенка окружал повсеместно мягкий пол и стены, но зато можем исключить самые опасные ситуации:
Выпадение из окна. Главный враг ребенка – даже не открытое окно, а противомоскитная сетка. Она крепится на окно достаточно слабо, от легкого надавливания может вылететь из оконного проема на улицу. В то же время, вид сетки создает иллюзию, что окно закрыто. Не подносите детей на руках к открытым окнам, не ставьте на подоконник, если от улицы вас отделяет только сетка от насекомых. Проветривая помещение, открывайте оконные створки только безопасным способом («наверх»). Проследите за тем, чтобы у ребенка не было доступа к окнам через стулья, столы и другую мебель.
Падения при занятии спортом. Следите за тем, чтобы, катаясь на роликах, коньках, велосипеде или скейте, ребенок всегда носил защитный шлем. Эта мелочь может нивелировать последствия удара об лед, асфальт, плитку или дерево.
Опасные привычки у детей старшего возраста. С малых лет приучайте детей к тому, чтобы они сами заботились о своей безопасности, не залезали на опасные шаткие конструкции, на крыши домов. Никакое красивое селфи не стоит их жизни.
Помните, что серьезную травму можно получить и при сравнительно легком падении – со стула или пеленального столика. Поэтому не рискуйте здоровьем и состоянием вашего ребенка, при первых подозрениях обращайтесь в ближайший травмпункт.
Первая помощь при сотрясении мозга
Одной из самых опасных и частых травм, которые может получить любой человек — это сотрясение мозга.По статистике каждый
второй сталкивался с этой проблемой. Однако вопрос не в том, как часто это происходит, а совсем в другом – как определить сотрясение мозга,
а также, как правильно оказать первую помощь при сотрясении мозга.
Что такое сотрясение мозга?
Простыми словами можно описать так: вследствие удара головой мозг человека содрогается внутри черепа и бьется о его внутренние стенки.
Словно бумеранг, ударяется мозг о противоположные стенки, и получается своего рода контрудар. Результатом этого становится отек мозга,
его повреждение и нарушение кровотока.
Рассматривают несколько видов сотрясения в зависимости от их тяжести. Известны: легкое, среднее и тяжелое сотрясение. Они не нуждаются
в описании, так как и так все ясно по их названию. Пережившие такую травму люди получат след, который останется на всю жизнь.
Самыми распространенными последствиями являются приступы боли в голове, которые проявляются в преклонном возрасте. Если такие травмы
случались неоднократно, то это может вызвать болезнь Паркинсона, ухудшения памяти. Исходя из таких серьезнейших последствий, следует
относиться к сотрясению очень серьезно.
Получить сотрясения мозга можно самыми разными способами. От банального удара головой об любой предмет до аварии. Перечислять их можно бесконечно.
Как определить сотрясение мозга?
Существуют следующие признаки, которые могут помочь определить сотрясение мозга:
Потеря сознания. Как заявляют врачи-травматологи, если у пострадавшего не потерялось сознание, то значит, у него нет сотрясения.
Однако, если сотрясение в легкой форме, то потерпевший может находиться в сознании.
Раздвоение в глазах. При такой травме человек очень часто видит раздвоенные предметы, а то и вовсе не может сосредоточиться на каком-либо предмете.
Тошнота. Получив сотрясения мозга, травмированный может испытать чувство рвоты. Но это не значит, что его может вырвать.
Слабость. Этот признак подразумевает общее слабое состояние. Человек не чувствует в себе сил, ему тяжело стоять на ногах.
Первая помощь при сотрясении мозга
Как и при любой травме, при сотрясении первая помощь играет огромную роль. То же самое можно сказать, к примеру, и о первой помощи при
переломах, вывихах и растяжениях, а также помощи при высоком давлении.
Итак, наверное, многие слышали медицинскую поговорку: «холод, голод и покой», которая раскрывает всю суть лечения этой травмы.
Однако мы рассмотрим эти аспекты более детально:
Важным шагом после этих действий является вызов медицинской помощи. Специалисты определят уровень травмы и поставят точный диагноз.
От этого зависит госпитализация больного.
Конечно, вышеперечисленные симптомы зачастую определяют сотрясения мозга, но в некоторых случаях не обойтись без вмешательства рентгеновского
обследования, после которого травматолог может увидеть полную картину и назначить правильное и эффективное лечение, что поможет избежать возможных осложнений.
Как проходит лечение?
Если полученная травма имеет легкую форму, то больной без опасений может находиться дома. Однако, если сотрясение имеет более сложные формы,
то необходимо наблюдаться в больнице. Время лечения зависит от врача, который индивидуально занимается больным, а также от особенностей организма пациента.
В домашних условиях не требуется применение медикаментов. Основной частью лечения является проделанная первая помощь при сотрясении мозга.
Дальше симптомы болезни проходят сами по себе. Необходимо лишь оказывать больному внимание и заботиться о нем.
Варикоцеле
Определение болезни. Причины заболевания
По данным эпидемиологических исследований, ЧМТ у детей и подростков во многих странах достигает 200 случаев на 100 тысяч человек. Причём ЧМТ чаще встречается у лиц мужского пола (до 70 % всех случаев).
Выделяют две возрастные группы с большим риском получения черепно-мозговой травмы:
У детей с первого года жизни начинается высокая двигательная активность, появляется стремление всё узнать, попробовать, добраться до различных мест. Это проходит на фоне несовершенства моторных навыков и координации движений, сниженного чувства опасности и переоценки физических возможностей, что и приводит к появлению травмы.
Основными причинами возникновения сотрясения мозга в детском возрасте являются:
Симптомы сотрясения головного мозга у детей
К основным признакам, свидетельствующим о СГМ во взрослом возрасте, относятся:
Симптомы СГМ у детей с момента травмы появляются не сразу. В момент травмирования отмечается бледность кожных покровов (прежде всего лица) и тахикардия. В динамике возникает головная боль, вялость и сонливость, рвота, беспокойство, капризность, расстройства сна, срыгивания во время кормления.
У детей дошкольного возраста, в отличие от взрослых и детей старше семи лет, посттравматическое состояние протекает без утраты сознания, отмечается лабильный пульс, горизонтальный нистагм, снижение корнеальных рефлексов (при лёгком прикосновении к роговице глаза веки не смыкаются), изменение мышечного тонуса (чаще гипотония), повышение или понижение сухожильных рефлексов, повышение температуры до 37,1-38,0°C.
Состояние ребёнка обычно улучшается на 2-3 день после СМГ, тогда как у взрослых симптомы регрессируют на 5-9 сутки с момента травмы.
Осложнения сотрясения головного мозга у детей
Несмотря на то, что сотрясение у детей не приводит к структурным изменениям в мозге, последствия могут быть весьма тяжёлыми. Так, при отсутствии своевременной диагностики и лечения могут развиться такие осложнения, как отёк головного мозга, внутричерепная гематома, эпилептические приступы.
Наиболее частыми последствиями СГМ у детей являются:
Диагностика сотрясения головного мозга у детей
Поскольку признаки сотрясения мозга у ребёнка не очень отчётливые, важным значением в диагностики обладает изменение симптомов в динамике. Их исчезновение через 3-7 суток — веский повод для подозрения именно на СМГ.
Отличие СГМ от ушиба и других форм травматической патологии:
Для определения степени тяжести ЧМТ оценивается:
Объективизации сотрясения головного мозга в острой фазе ЧМТ могут косвенно способствовать электроэнцефалография и офтальмоскопия. Широкое распространение в диагностике ЧМТ у детей получила нейросонография (УЗИ головного мозга).
УЗИ головного мозга проводится детям с первого дня жизни и до периода закрытия большого родничка, являющегося акустическим окном, через которое можно визуализировать состояние всех структур головного мозга. При проведении исследования оценивается ликворная система (боковые желудочки, сосудистые сплетения, III и IV желудочек, затылочная цистерна), талямусы, мозжечок, паренхима мозга, мозговой кровоток, наличие свободной жидкости между паренхимой мозга и черепной коробкой, а также кости черепа.
Данное исследование, позволяет исключить изменения со стороны мозга после перенесённой травмы — отёк паренхимы, смещение срединных структур, переломы костей черепа, очаги контузии мозга и внутричерепные кровоизлияния.
УЗИ-признаки травмы головного мозга, исключающих СГМ:
Нейросонография позволяет также выявить и не часто встречающиеся варианты расположения гематом — задняя черепная яма, полюс лобной доли со смещением эхоструктур головного мозга и «плюс ткань» эффектом, наличием свободной жидкости по передней поверхности паренхимы мозга. В случае расположения гематомы в задней ямке черепа отмечаются признаки появления гидроцефалии — расширение боковых желудочков головного мозга и III желудочка мозга.
Лечение сотрясения головного мозга у детей
В современной литературе, посвященной СГМ, ряд авторов рекомендует устанавливать пострадавшим постельный режим на 1-3 суток. С учётом особенностей клинического течения этот период можно увеличить на 2-5 суток. После этого при отсутствии осложнений выписка возможна на 10-14 день. При этом должна быть обеспечена возможность периодического врачебного контроля и повторной госпитализации при возникновении опосредованных осложнений.
Медикаментозное лечение при сотрясении мозга не должно быть агрессивным. Оно направлено на оптимизацию функционального состояния головного мозга и снятие симптоматики. Спектр назначаемых лекарств при поступлении в стационар включает в себя анальгетики, седативные средства и снотворные препараты (преимущественно в таблетированной форме).
Проводится метаболическая терапия для улучшения мозгового кровообращения. Предпочтительно сочетание вазотропных и ноотропных препаратов.
Для предупреждения возможных осложнений при благополучном завершении СГМ требуется амбулаторное наблюдение у невролога на протяжении года по месту жительства.
Прогноз. Профилактика
У некоторых детей после острого периода сотрясения наблюдаются проявления посткоммоционного синдрома:
В динамике спустя 3-12 месяца после перенесённого ЧМТ эти симптомы исчезают или существенно снижаются.
Профилактика сотрясения мозга предполагает: