боковые желудочки головного мозга у плода норма по неделям беременности таблица
Распространенные мягкие УЗИ-маркеры пороков развития плода
В главе, посвященной пренатальной диагностике, упоминалось, что часто при проведении УЗИ находят «мягкие» или «малые» признаки, которые могут ассоциироваться с врожденными пороками развития или же быть проявлением нормы. Их находят в 5% всех беременностей. Но часто такие находки вызывают стрессовую ситуацию у женщины, так как она не получает достаточно информации в отношении прогноза беременности или же информация ложная.
К распространенным мягким УЗИ-признакам относят увеличенную шейную складку и короткую носовую косточку в первом триместре, что было обсуждено в главе о пренатальном генетическом скрининге. Во втором триместре часто встречаются вентрикуломегалия, гиперэхогенный кишечник, расширение почечных лоханок, внутрисердечный гиперэкогенный фокус, короткая бедренная кость и другие.
Вентрикуломегалия
Расширение желудочков мозга называют вентрикуломегалией. Очень часто ошибочно такое состояние мозга путают с гидроцефалией. Вентрикуломегалия (чаще всего речь идет о боковых (латеральных) расширенных желудочках) встречается как изолированный признак в 30-60% случаев, в остальных – она связана с наличием других пороков развития. Это состояние мозга находят в 0.3-1.5 на 1000 новорожденных.
Причин возникновения вентрикуломегалии несколько. Расширение желудочков может возникать как результат повышения внутричерепного давления, нарушения обмена черепно-мозговой и спинно-мозговой жидкости, из-за поражения тканей мозга. В 5% случаев развитие вентрикуломегалии наследственное (передается через Х-хромомеру), а также может быть проявлением комплексных наследственных синдромов. Первичное заражение рядом инфекций (токсоплазмоз, сифилис, ЦМВ-инфекция, краснуха) может быть причиной возникновения вентрикуломегалии. Чаще всего причина неизвестна.
До 16-18 недель беременности расширение желудочков мозга почти не встречается, поэтому обнаружение вентрикуломегалии бывает чаще всего со второй половины беременности. Так как плод растет, важно учитывать срок беременности и знать его до постановки диагноза. Средние размеры диаметра боковых желудочков составляют 7.6 мм+/- 0.6 мм с 14 по 38 неделю. Если диаметр больше 1 см (10 мм), говорят о вентрикуломегалии.
Различают легкую или пограничную (10-15 мм), среднюю или умеренную (больше 15 мм, но с сохраненной корой мозжечка — больше 3 мм), и тяжелую или острую (размеры желудочков больше 15 мм и кора мозжечка меньше 3 мм) вентрикуломегалии.
Изолированная легкая и средняя вентрикуломегалии не ухудшают исход беременности, однако в 2-3% случаев будут обнаружены хромосомные нарушения, чаще всего синдром Дауна. В ассоциации с другими пороками развития прогноз беременности плохой, сопровождается мертворождением, рождением детей-калек или умственно отсталых.
При обнаружении вентрикуломегалии необходимо провести детальное анатомическое УЗИ, кариотипирование плода и пройти генетическую консультацию. Тактика ведения беременности и родоразрешения будет зависит от результатов обследования – от наблюдения без вмешательства до прерывания беременности.
Гиперэхогенный кишечник
Повышенная эхогенность кишечника плода при проведении УЗИ встречается в 0.1-8% беременностей во втором и третьем триместрах. Некоторые врачи предлагают использовать шкалу эхогенности, чтобы определить степень «нормальности» и отклонений от нормы. Первая степень характеризуется незначительной (слабой) эхогенностью, вторая степень считается умеренной, а третья степень – увеличенной эхогенностью, или гиперэхогенностью.
Причины гиперэхогенности могут быть разными и должны учитываться факторы риска беременности, состояние плода и наличие других отклонений. Чаще всего гиперэхогенность кишечника связывают с инфицированием плода, хромосомными и генетическими аномалиями, гипоксией плода.
В изолированном виде гиперэхогенность кишечника не влияет на прогноз беременности. При наличии других отклонений такой УЗИ-признак сочетается с внутриутробной задержкой роста плода и внутриутробной гибелью плода почти в 25% случаев. В 3-25% случаев гиперэхогенный кишечник встречается при синдроме Дауна, а в 3-5% случаев – при кистозном фиброзе.
При обнаружении гиперэконеного кишечника проводится такое же обследование, как и при обнаружении других мягких УЗИ-признаков, ассоциируемых с хромосомными аномалиями.
Расширение почечных лоханок
Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия), одностороннее или двухстороннее, может ассоциироваться со многими диагнозами, в том числе с врожденными пороками и наследственными хромосомными и генетическими синдромами. Его находят в 2% случаев беременности.
Так как размеры плода, в том числе его почек, увеличиваются с прогрессом беременности, до сих пор нет четких критериев постановки диагноза пиелоэктазии. Самый сложный вопрос – какое минимальное расширение почечных лоханок считать за норму. Большинство врачей считают пиелоэктазией расширение почечной лоханки больше 4 мм до 32 недель и больше 7 мм после 36 недель. Расширение почечной лоханки больше 10 мм считается выраженной пиелоэктазией или гидронефрозом. Пиелоэктазия встречается у мальчиков-плодов в два раза чаще, чем у девочек.
Самыми частыми причинами тяжелой пиелоэктазии и гидронефроза является закупорка (непроходимость) мочеточника, когда отток мочи из почки нарушается. Реже встречается непроходимость нижних мочевыводящих путей, чаще всего у мальчиков, из-за наличия уретрального клапана (синдром нижней уретральной обструкции – LUTO). Пиелоэктазия встречается при пороках развития почечной системы и нижних отделов кишечника.
Односторонняя пиелоэктазия, если расширение не превышает 8 мм, проходит самостоятельно в большинстве случаев в третьем триместре или после родов. Если расширение больше, нередко дети нуждаются в обследовании и хирургической коррекции в раннем детстве.
Двухстороннее расширение почечных лоханок требует серьезного подхода в поиске аномалий развития мочевыделительной системы, а также в диагностике хромосомных и других аномалий плода. В тяжелых случаях для сохранения почек проводят прокол почки или мочевого пузыря и дренаж скопившейся мочи, а также шунтирование (введение зонда) для оттока мочи. Часто после родов такие дети требуют хирургическое лечение в первые дни жизни.
Внутрисердечный гиперэхогенный фокус
Внутрисердечный гиперэхогенный фокус представляет собой небольшую структурную область в основании папиллярных (сосочковых) мышц, и его часто описывают как микро кальцинацию или микро минерализацию этого участка. Чаще всего такие изменения находят в левом желудочке, но иногда гиперэхогенный фокус бывает в правом или обеих желудочках.
Изолированный гиперэхогенный фокус встречается в 0.5-20% беременностей. В среднем, до 7% беременностей сопровождаются наличием таких изменений. Считается, что в 17-20% случаев такой диагноз может быть ошибочным из-за технических погрешностей УЗИ-аппарата.
Хотя некоторые врачи утверждают, что такой УЗИ-маркер может ассоциироваться с хромосомными аномалиями, в изолированном виде, то есть при отсутствии других отклонений, внутрисердечный гиперэхогенный фокус не является признаком наличия возможных хромосомных нарушений.
Данные о том, что внутрисердечный гиперэхогенный фокус ассоциируется с синдромом Дауна, противоречивые.
Короткая бедренная кость
Измерение длины бедра у плода проводят со второй половины беременности. О короткой бедренной кости или коротком бедре говорят тогда, когда размеры бедра выходят за пределы 5-10 перцентили. У маленьких плодов и у тех, кто отстает в росте, этот признак может быть проявлением нормы.
В 50% случаев нахождения такого отклонения имеются другие отклонения в развитии, а в 20% случаев находят отклонения в росте плода без наличия аномалий. Слишком короткая бедренная кость может ассоциироваться с скелетной дисплазией (15% случаев) или хромосомными аномалиями, в том числе синдромом Дауна.
Изолированная короткая бедренная кость не ассоциируется с хромосомными аномалиями.
При обнаружении короткой бедренной кости всегда важно уточнить срок беременности, исключить задержку роста плода, наличие других отклонений в развитии и хромосомных аномалий.
УЗИ и патологии плода
В число обязательных диагностических процедур при беременности входит УЗИ. Это обследование не имеет противопоказаний и является весьма информативным: помогает выявить патологии развития плода, оценить состояние околоплодных структур, при обнаруженных осложнениях – принять решение относительно дальнейшего течения беременности.
Негативное влияние на развитие плода оказывают:
Большинство из перечисленных рисков удается избежать, если планировать беременность заранее. В ходе подготовки будущие родители проходят комплексное обследование, по результатам которого (при необходимости) назначается лечение обнаруженных нарушений.
Как часто нужно проходить УЗИ во время беременности?
Стандартное количество процедур – 2-3, однако в некоторых случаях посещать кабинет диагностики пациентке приходится несколько раз в месяц. Это женщины, которые входят в группу риска в связи с высокой вероятностью развития аномалий у плода. К данной категории относятся люди:
Не стоит пугаться, если врач назначает дополнительное УЗИ – тщательный контроль за состоянием плода позволяет избежать врожденных патологий, заметить отклонения от нормы на ранних стадиях.
Аномалии развития плода: классификация
К данной категории принадлежат следующие заболевания:
Аномалии развития нервной трубки. Самой распространенной патологией ЦНС плода является анэнцефалия – врожденное отсутствие свода черепа и больших полушарий головного мозга. На УЗИ диагностируется на сроке 11-12 недель. Гидроцефалия обнаруживается на 18-й неделе беременности – по расширению передних и задних рогов боковых желудочков. Патологическое уменьшение головки плода (микроцефалия) возникает, как правило, на фоне других смежных заболеваний, и очень редко – в чистом виде. В таких случаях врач проводит УЗИ с разницей в несколько недель (для получения максимально достоверной картины). Округлое выпячивание в области костей свода черепа (энцефаломенингоцеле) диагностируют чаще всего на затылке, и подобная патология также требует повторного УЗИ.
Отклонения в развитии позвоночника наблюдаются в основном в поясничном и шейном отделе. Увидеть позвоночник на УЗИ можно с 15-й недели беременности, примерно с 18-й недели диагностируются (при наличии) пороки его строения. Самым страшным является кистозная гигрома, поражающая лимфатическую систему. На УЗИ при таком диагнозе видно кисту в шейном отделе позвоночника. Если данное заболевание сопряжено с другими патологиями лимфатической системы, плод гибнет. Сложно выявить миеломенингоцеле (образование состоит из жидкости и элементов спинного мозга) и расщепление позвоночника – эти патологии требуют применения аппаратуры экспертного класса.
Среди патологий развития органов ЖКТ чаще всего выявляют атрезию двенадцатиперстной кишки. Нередко данному заболеванию сопутствуют многоводие, поражение почек, сердца, нервной системы. Выявить атрезию тонкой кишки с помощью УЗИ очень сложно, чаще всего она обнаруживается в середине беременности или на поздних сроках. Атрезия толстой кишки УЗ-диагностике не поддается. Из нарушений строения передней брюшной стенки в большинстве случаев выявляют омфалоцеле.
Некоторые из аномалий мочевыделительной системы приводят к очень страшным последствиям, поэтому если патология выявлена на ранних сроках, врач может посоветовать прерывание беременности. Если заболевание обнаружено поздно, меняют тактику ведения беременности. С помощью УЗИ можно обнаружить патологическую двустороннюю обструкцию, мультикистозную почку; диагностирование агенезии (отсутствия) органа бывает затруднено. Определение гидронефроза потребует повторного проведения УЗИ.
Асцит – свободная жидкость – на УЗИ видится как анэхогенная зона, которая окружает органы плода. Только после тщательного изучения результатов обследования ставится окончательный диагноз. На водянку указывают утолщение кожи либо наличие жидкости минимум в двух естественных полостях. К этому заболеванию приводят:
Для точного диагностирования водянки пациентке назначают дополнительное экспертное УЗИ.
Многоводие также можно обнаружить с помощью УЗИ. Развитию данной аномалии способствуют:
Процедура УЗИ абсолютно безопасна для жизни и здоровья матери и ребенка, не имеет ограничений по количеству сеансов, поэтому не пренебрегайте рекомендациями доктора и своевременно проходите назначенное обследование.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Трехмерная нейросонография – новая область в исследовании состояния плода
Вступление
Ультразвуковая оценка центральной нервной системы плода стала неотъемлемой частью пренатального скрининга на аномалии развития. Быстрая эволюция методов визуализации породила нейросонографию – новое поле УЗИ в области акушерства и гинекологии. Комбинация трансвагинального подхода к исследованию и технологий 3D предоставляет нам больше информации о развитии мозга плода, врожденных аномалиях, а также внутриутробных и приобретенные травмах.
Анатомия ЦНС плода
Поскольку мозг плода претерпевает постоянную эволюцию во время беременности клиницисты должны знать о специфических особенностях мозга в каждом периоде беременности. В начале беременности три основных везикулы: передний мозг, средний мозг и задний мозг дают начало будущим полушариям мозга, коре, среднему мозгу, стволу мозга, мозжечку и продолговатому мозгу.
В первом триместре, полная оценка ЦНС невозможна, так как многие структуры еще не развиты. Наиболее важными сонографическими аспектами оценки ЦНС в первом триместре являются: сосудистое сплетение, средний мозг и задняя черепная ямка. Во втором и третьем триместре, морфология мозга уже может быть точно оценена с появлением анатомических ориентиров на каждой неделей беременности. Мозг плода имеет трехмерную структуру(Рис. 1), поэтому его наблюдают в трех основных плоскостях: сагиттальной, фронтальной и аксиальной.
Скрининг мозга и нейросонография
Стандартный протокол скрининга на предмет пороков развития ЦНС состоит из трех секционных плоскостей: трансвентрикулярной, трансталамической и трансцеребеллярной. Показатели размера большой цистерны 2–11 мм и ширина боковых желудочков
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
Скачайте руководство по уходу прямо сейчас
Трансвагинальная визуализация
С помощью трансабдоминального доступа может быть продемонстрирована вся ЦНС плода, например мозг в аксиллярной плоскости и позвоночник в сагиттальной плоскости. Однако при использовании трансабдоминального подхода для визуализации ЦНС могут возникать препятствия в виде материнской брюшной стенки или плаценты. В в таком случае трансвагинальная сонография остается важнейшим элементом расширенной оценки ЦНС в случаях подозрения на патологию мозга. У плода незрелые кости черепа создают широкие черепные швы и роднички (Рис. 2). Передний родничок и сагиттальный шов могут служить в качестве акустических ультразвуковых окон при трансвагинальном сканировании головного мозга, что позволяет нам получать изображения внутричерепной структуры с высоким разрешением (Рис. 3).
Кроме того, трансвагинальные исследования включают дополнительные возможности сканирования в фронтальной, пара- и сагиттальной плоскостях, и эти изображения отличаются от аксиальных, полученных трансабдоминально при обычном обследовании.
Несмотря на то, что трансвагинальные зонды обеспечивают 2D-изображения с высоким разрешением, роль многомерных режимов в визуализации ЦНС продолжает расти. Полученные в 3D данные позволяют проводить неограниченный автономный анализ морфологии мозга. Вид во всех плоскостях визуализации мозга (Рис. 4), томографическое ультразвуковое исследование (TUI, Рис. 5 и 6) и другие автономные подходы могут быть получены из одного 3D-набора данных. 3D-допплерография позволяет визуализировать внутримозговую васкуляризацию (Рис. 7), предоставляя возможность получить более точную информацию о церебральной перфузии. Такой широкий спектр режимов ультразвукового нейровизуализации ставит вопрос о подходящем месте для магнитно-резонансной томографии (МРТ) плода в процессе диагностики.
Были проведены исследования для сравнения частоты выявления аномалий ЦНС при использовании УЗИ и МРТ. Согласно ретроспективному анализу, общие показатели точности у пациентов, которые прошли УЗИ и МРТ, составили 91,3% против 94,4% соответственно. Точность возрастала, когда применялись оба метода. УЗИ и МРТ совпадали в 86,5% случаев в отношении окончательных диагнозов. Примечательно, что УЗИ была более эффективна при выполнении сканирования на
Рисунок 4: Три ортогональные плоскости мозга плода в 21 неделю гестации.
Рисунок 5: Ультразвуковое томографическое изображение среза фронтальной оси на 20 неделе беременности. Показана серия параллельных срезов головного мозга плода; АH – передний рог бокового желудочка; CC – мозолистое тело; CSP – полость прозрачной перегородки; Syl – латеральная борозда; CP – сосудистое сплетение.
Рисунок 6: Ультразвуковое томографическое изображение в фронтальном срезе на 30 неделе беременности. Показана серия параллельных срезов головного мозга плода. Обратите внимание на изменение внешнего вида латеральной борозды и поверхности мозга из-за развития коры, по сравнению с рисунком 5 на 20 неделе.
Рисунок 7: Нормальная структура сосудов головного мозга при визуализации на 20 неделе беременности; ACA – передняя мозговая артерия, ICA – внутренняя сонная артерия, SSS – верхний сагиттальный синус.
Мальформации ЦНС
Пороки развития ЦНС являются одним из наиболее распространенных врожденных дефектов, встречающихся в 1–1,6 случаев на 1000 новорожденных и в 3–6% случаях мертворождений.
Вентрикуломегалия
Вентрикуломегалия (ВМ) является наиболее распространенным заболеванием ЦНС, диагностируемым внутриутробно у плодов с шириной боковых желудочков> 10 мм. Изображения на рисунках 8 и 9 представляют различные трехмерные демонстрации плода с ВМ.
Рисунок 8: Ультразвуковое томографическое изображение вентрикуломегалии на 21 неделе беременности. Серия аксиальных срезов хорошо показывает случай вентрикуломегалии. Обратите внимание на свисающее сосудистое сплетение, изображенное как гиперэхогенные части внутри расширенных желудочков.
Рисунок 9: 3D срезы и силуэтное изображение вентрикуломегалии на 16 неделе беременности. Левое верхнее изображение показывает трехмерное толстое изображение среза в разрезе по аксиальной оси, а левое нижнее изображение в сагиттальном разрезе. Обратите внимание на слабо свисающее сосудистое сплетение (гиперэхогенные части) в увеличенных желудочках. Увеличенные боковые желудочки, 3-й и 4-й желудочки хорошо демонстрируются одновременно.
Поскольку этиология ВМ остается изменчивой, врач должен детально исследовать как внутричерепные, так и экстракраниальные структуры, проводить цитогенетическое / молекулярно-генетическое исследование и пытаться выяснить причину ВМ. Легкая ВМ (10–15 мм) поражает около 1% населения, в то время как тяжелая ВМ (> 15 мм) встречается примерно у 0,1% плодов.
ВМ чаще встречается у мужчин, однако у женщин прогноз хуже. В клинической практике некоторые врачи используют термины «вентрикуломегалия» и «гидроцефалия» поочередно для одного состояния – увеличенного накопления спинномозговой жидкости в желудочковой системе. Дилатация желудочков наблюдается в обоих состояниях, однако внутричерепное давление повышается только при гидроцефалии. Аномальное внутричерепное давление и внешний вид сосудистых сплетений могут оцениваться в парасагиттальном и фронтальном изображениях – облитерация субарахноидального пространства и висячие сосудистые сплетения могут не отображаться в аксиальных срезах. Тем не менее, ВМ и гидроцефалия являются различными состояниями, хотя в некоторых случаях ВМ может переходить в гидроцефалию.
Следует отметить, что во многих случаях ВМ не является симптомом как таковым, а является признаком аномалий головного мозга, таких как агенез мозолистого тела или нарушения миграции нейронов.
К неблагоприятным прогностическим факторам относятся женский пол, ширина шлуночку > 12 мм, асимметрия дилатации желудочков (> 2 мм), прогрессирующая ВМ (15% случаев) и связанные с этим аномалии. У плодов с ВМ и другими аномалиями, особенно с генетическими синдромами, частота неблагоприятных исходов беременности значительно выше, а прогноз хуже.
Агенезия мозолистого тела
Тело мозолистого тела (МТ) является основной комиссурой переднего мозга, передающей моторную, сенсорную и когнитивную информацию между левым и правым полушариями головного мозга. Его развитие начинается с 7-й недели беременности. К концу 20-й недели МТ может быть визуализирована на УЗИ. На этой стадии форма напоминает МТ у взрослых, однако функциональное развитие не будет завершено до второго года постнатальной жизни. Пренатальная диагностика гипогенеза или агенеза МТ представляет значительную проблему, так как сонографические маркеры не являются специфическими или могут отсутствовать во время обычного обследования во втором триместре. Отсутствие pellucidum cumum septum, кольпоцефальная вентрикуломегалия (слезообразные задние рога боковых желудочков) и параллельное появление передних рогов могут указывать на AМТ. Основные признаки AМТ показаны на рисунке 10. В сагиттальной (рис. 11) и корональной (рис. 12) плоскостях относительно легко поставить точный диагноз агенеза или гипогенеза МТ, но это трудный рутинный скрининг в осевой плоскости.
Рисунок 10: Схематические изображения, показывающие четыре основные особенности агенезии мозолистого тела. Среднесагиттальный, передний венечный, парасагиттальный и аксиальный виды слева. Верхние картинки являются нормальными структурами для сравнения.
Рисунок 11: Среднесагиттальное изображение в норме и агенезия мозолистого тела. Слева нормальное мозолистое тело (стрелки). Справа агенезия мозолистого тела (AМТ). Обратите внимание на отсутствие мозолистого тела и поясной извилины и бороздок вместо радиального рисунка.
Рисунок 12: Томографические ультразвуковые изображения при агенезии мозолистого тела на 20 неделе беременности. Фронтальный, сагиттальный и аксиллярный параллельные срезы показаны выше. Обратите внимание на отсутствие мозолистого тела в венечном и сагиттальном отделах и параллельных передних рогах в аксиллярном отделе.
В ретроспективном анализе плодов с дефектами мозолистого тела обнаружили, что в большинстве случаев вышеупомянутые ультразвуковые признаки отсутствовали
Прогнозирование отдаленного исхода беременности и развития нервной системы в детском возрасте зависит от типа дефекта и наличия связанных с ним аномалий. Примерно в 50% случаев АМТ является изолированным обнаружением, а во второй половине обнаружены связанные с этим аномалии (как церебральные, так и экстрацеребральные).
В связи с низкой частотой пренатально диагностированной АМТ в общей популяции и низкой частотой пренатального выявления результаты, методология и периоды наблюдения в исследованиях по исходу беременности и нейроразвитию являются гетерогенными.
С другой стороны, прогноз для плодов с AМТ и другими аномалиями остается неблагоприятным.
Пороки развития задней черепной ямки
Мозжечок является важной срединной структурой задней ямки, отвечающей за лингвистические, перцептивные и моторные функции.
Его эмбриологическое развитие начинается в начале первого триместра и продолжается до конца первого года постнатальной жизни. Следует отметить, что опубликованная Робинсоном и др. теория, касающаяся развития задней ямки, может пролить некоторый свет на текущее состояние знаний и подход к определенным отклонениям. Эти авторы предполагают, что в аномалиях задней ямки могут быть причастны поражения четвертого желудочка и кармана Блейка.
Группа наиболее частых поражений, обычно называемая «Синдром Денди-Уокера», включает в себя порок развития Денди-Уокера, мега цистерну магна и кисту кармана Блейка.
Несмотря на сложный диагноз, существующая классификация дефектов задней ямки еще более запутана – терминология и знания об этой группе дефектов ЦНС продолжают развиваться.
СДУ – очень редкий врожденный порок развития с частотой от 1 до 25 000–35 000. Его типичные особенности включают кистозную дилатацию кармана Блейка, гипоплазию червя и движение тенториума вверх (Рис. 13).
Рисунок 13: Сагиттальные (слева) и аксиальные (справа) изображения синдрома Денди Уокера с трехмерных ортогональных изображений на 26 неделе беременности. Обратите внимание на типичные особенности СДУ: кистозная дилатация кармана Блейка, гипоплазия червя и движение тенториума вверх.
Структуры задней ямки состоят из большого числа нейронов по сравнению с остальной частью мозжечка. Этот факт весьма затрудняет прогнозирование исхода беременности и постнатального развития.
Результаты исследований исходов беременности при СДУ и гипоплазии / агенезии червя противоречивы из-за разнородной и запутанной терминологии.
К сожалению, надежное и всестороннее обобщение результатов не представляется возможным. В целом, прогноз для плодов с СДУ, другими нарушениями в ЦНС и вне ЦНС остается неблагоприятным. Результат более благоприятен при единичных дефектах с нормальной червеобразной долей. У некоторых людей может наблюдаться бессимптомное течение. Тем не менее, даже при изолированном синдроме могут возникнуть многие неврологические осложнения, включая эпилепсию, гипотонию или умственную отсталость.
Выводы
Подробные нейросонограммы предоставляют ценные данные о морфологии мозга плода. Систематическое трансвагинальное исследование с высоким разрешением для оценки ЦНС плода с использованием методов многомерной визуализации может значительно увеличить общую частоту выявления аномалий ЦНС.
Из-за высокой частоты ассоциированных аномалий и неопределенного прогноза любое подозрение на пороки ЦНС должно подразумевать детальную ультразвуковую оценку плода, чтобы исключить связанные аномалии.
Несмотря на неуклонно растущее число методов нейровизуализации, пренатальное консультирование остается большой проблемой, так как прогнозирование функций мозга и неврологический прогноз часто неопределенны.
Если у вас остались вопросы наш менеджер с удовольствием на них ответит. В нашем каталоге вы можете выбрать УЗИ аппарат для исследований в области акушерства и гинекологии, который подойдет под ваши потребности и бюджет.