виды обследования головного мозга у детей
Электроэнцефалограмма ребенка
Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – один из самых широко применяемых методов диагностики и исследования головного мозга применяемый в современной неврологии и педиатрии. ЭЭГ позволяет проследить за мозговой активностью ребенка, оценить функциональные изменения коры головного мозга, подтвердить или опровергнуть наличие поражений и расстройств центральной нервной системы.
В ряде случаев электроэнцефалограмма показана ребенку для мониторинга проводимого лечения, его эффективности и целесообразности.
Процедура ЭЭГ для ребенка
Электроэнцефалография ребенка – безвредная процедура, без введения в организм малютки лекарственных средств, не доставит болезненных ощущений. Достаточно легко переносится ребятишками всех возрастов. Диагностика проводится в комнате без посторонних звуков и отвлекающих шумов. Ребенок обычно либо сидит, либо лежит на кушетке, ему на голову надевают специальную шапочку с электродами, которые регистрируют мозговую активность в разных её областях.
Т.к. детишкам трудно долго сидеть без движения, то для поддержания смирного состояния их стараются отвлечь игрушками. Можно также принести игрушки с собой, – это положительно повлияет на эмоциональный фон крохи.
Основное исследование специалист сопровождает дополнительными тестами: просит ребенка поморгать, часто и сильно подышать (гипервентиляция), мигает около детских глаз фонариком (фотостимуляция), – эти тесты необходимы для дополнительной стимуляции головного мозга и провокации проявлений патологического характера.
Как подготовиться к ЭЭГ ребенка
В силу возраста маленьких пациентов им может потребоваться особая подготовка к процедуре детской ЭЭГ в Москве. Если ребенок новорожденный или раннего возраста, то, скорее всего, обследование будет проводиться во сне. А вот подросших ребят стоит подготовить! Желательно заранее дома, в доверительной беседе, рассказать малышу о предстоящих «приключениях». Подробно опишите, как и зачем делают ЭЭГ детям, каковы особенности предстоящей процедуры. Можно в игровой форме рассказать о «волшебной шапочке», которую предстоит надеть, чтобы стать сильнее и здоровее.
Психологическая подготовка, родительская поддержка и положительная мотивация крайне важны для ребенка. Т.к. попадая в неизвестную для себя обстановку, ребятишки младшего возраста иногда пугаются, плачут и наотрез отказываются надевать шапку с электродами, при таких условиях качественно сделать ЭЭГ ребенку очень трудно. Процедуру необходимо проводить в спокойствии, при полной тишине и с закрытыми глазами, а при условии стрессового состояния у крохи этого достичь крайне тяжело. Поэтому в таких случаях без помощи родителей нам не обойтись!
В назначенный день в клинику лучше прийти с чистыми волосами, без заколочек, бантиков и проч., девочкам волосы лучше распустить. Хорошо, если ребенок будет не уставшим и не голодным.
Стандартная (рутинная) ЭЭГ ребенка – 30 минут
Самая распространенная и доступная форма исследования – стандартная (другое название – рутинная) электроэнцефалография. Явными достоинствами данного метода отмечают относительную простоту проведения и недолгую продолжительность (не более 25-30 минут). Чаще всего стандартную ЭЭГ назначают при первичном обращении, когда необходимо обследование пациента с разнообразными неврологическими и психическими заболеваниями. Однако чтобы выявить патологические изменения в функционировании головного мозга при эпилепсии, стандартного ЭЭГ исследования бывает недостаточно.
Показания к ЭЭГ ребенка
Показаниями для назначения ЭЭГ ребенку могут послужить различные симптомы:
Противопоказания ребенку
Явных противопоказаний к процедуре практически не существует. Конечно, не стоит приходить в клинику, если у малыша поднялась температура, обнаружилось острое респираторное или инфекционное заболевание. К тому же наличие некоторых кожных высыпаний может также явиться противопоказанием к ЭЭГ мониторингу.
Результаты ЭЭГ ребенка(расшифровка)
Полученные результаты в виде распечатанных листов с изображением фоновой кривой отправляются на обработку и расшифровку. В нашей клинике расшифровку электроэнцефалограммы проводят только врачи высшей категории. Они дают оценку отклонениям от установленной нормы, судят о силе и наличии нарушений, смотрят за активностью головного мозга, как реагируют на раздражители его центры.
После завершения расшифровки выносится заключение врача, освещаются результаты проведенного ЭЭГ, лечащий невролог-эпилептолог озвучивает определенные, более конкретные рекомендации. Все полученные результаты переносятся на DVD диск, который отдается родителям испытуемого малыша, также Вы получите распечатанное заключение эпилептолога с графиками ЭЭГ ребенка. Если Вам требуется срочная расшифровка результатов, мы готовы предоставить такую услугу, стоимость её на данный момент составляет 2000 рублей.
Стоит подчеркнуть, что полученное заключение не является точной постановкой диагноза. Электроэнцефалография – это лишь один из методов диагностики нарушений. А окончательный диагноз лечащий врач может поставить только на основании полного, разностороннего обследования ребенка.
Расшифровка ЭЭГ в детском возрасте норма и патология
Основными методами диагностики эпилепсии являются магнитно-резонансная томография и электроэнцефалограмма. В статье пойдет речь о ЭЭГ головного мозга: что это такое, расшифровка у детей.
Энцефалограммой называют метод исследования биоэлектрической активности головного мозга. Это исследование позволяет определить активность нейронов различных участков головного мозга, наличие патологических паттернов (разрядов), которые указывают на патологию. Безобидность диагностики позволяет широко использовать ее в детском возрасте. По результатам исследования определяется эпилептиформная активность, показания для проведения МРТ и направление курса дальнейшего лечения.
Эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка – что это значит? Под термином эпилептиформная активность понимают электрические колебания, регистрирующиеся на ЭЭГ в виде острых волн и пиков, отличающихся от общей активности более чем на 50%. Наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ может свидетельствовать о наличии эпилепсии.
Показания к проведению исследования у детей
Назначают исследование для диагностики различных неврологических и психиатрических заболеваний детей. К таким заболеваниям относятся:
Как проводится исследование?
На кожу головы в проекции различных участков головного мозга устанавливаются электроды, всего обычно их бывает 19, они крепятся симметрично с двух сторон головы и по центру, может сразу быть одета «шапочка», без необходимости прикреплять каждый электрод отдельно. Также на область груди крепится датчик ЭКГ, часто бывают необходимы дополнительные датчики (миографические). При этом ребенок ведет обычный образ жизни: гуляет, кушает, играется в малоподвижные игры (мозаика, куклы и другие), а умная техника фиксирует активность головного мозга малыша.
Накануне маме необходимо подготовить ребенка к обследованию:
Как расшифровывается и что можно увидеть?
Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга у детей занимает довольно много времени. Обычно результаты выдаются через несколько дней. Так как анализируются электрические показатели со всех отведений, оцениваются все пики и волны, их синхронность, симметричность.
На руки родителям выдают заключение, распечатка выбранных врачом фрагментов записи и, в специализированных центрах, диск с записью всего исследования. Иногда врач может дать рекомендации по дальнейшему обследованию.
Самостоятельно понять, как расшифровать ЭЭГ головного мозга у детей не получится даже при очень большом желании. Расшифровывать волны электрической активности может только специалист, особенно у детей, у которых даже норма имеет множество вариаций, в зависимости от возраста ребенка.
Принято выделять следующие основные ритмы электрической активности на ЭЭГ:
Также при расшифровке ЭЭГ у детей оценивается синхронность электрических потенциалов в обоих полушариях. Нарушение синхронизации свидетельствует о наличии патологического очага. Он может быть представлен опухолью, эпилептическим очагом, сосудистой мальформацией и так далее.
Регистрация эпилептиформных паттернов является важной частью исследования. Доброкачественные эпилептиформные паттерны детства сейчас рассматриваются как вариант нормы при отсутствии эпилептических приступов и регресса в развитии ребенка.
При множественном появлении разрядов на ЭЭГ необходимо оценивать клинику, возможно будет необходимо проконсультировать малыша у психолога и психиатра. Расшифровывать такие результаты и выставлять диагноз приходится с учетом дополнительных методов исследований.
Стоит ли доверять исследованию?
Энцефалограмма функциональный метод исследования, поэтому зачастую результаты во многом зависят от состояния ребенка на момент обследования. Если врач, например, видит при расшифровке ЭЭГ головного мозга у ребенка старше 8 лет дизаритмию, присутствие в большом количестве тета волн, не стоит сразу пытаться выставлять диагнозы. Возможно, малыш просто негативно отнесся к исследованию, ведь дети довольно эмоциональны.
Конечно, при обнаружении серьезных отклонений, с формированием очагов аномальной активности, свидетельствующих о наличии эпилептического очага, требуется дообследование. Электрический метод лишь укажет на приблизительную локализацию очага (доля головного мозга). Наиболее точно определить локализацию процесса и возможную причину (сосудистую, неопластическую, атрофия вследствие внутриутробного кислородного голодания мозга и так далее) можно только при применении методов нейровизуализации, прежде всего – МРТ.
Как часто необходимо повторять исследование?
Если диагностика не показала весомых изменений в мозговой электрической активности, то повторно исследование при отсутствии новой симптоматики можно не проводить.
При выявлении эпилептиформной активности энцефалограмма станет основным объективным диагностическим критерием эффективности назначенной терапии.
Повторение исследования должно быть минимум каждый год, желательно 1 раз в 6 месяцев. Оценка динамики позволит скорректировать терапию для предупреждения повторных приступов (увеличение или уменьшение доз противоэпилептических препаратов).
Даже после снятия диагноза эпилепсия, необходимо повторять энцефалограмму еще в течение 1-5 лет (в зависимости от диагноза) для предупреждения возможного рецидива. После оперативного вмешательства также рекомендовано ежегодное исследование в течение нескольких лет. Это позволит избежать множество осложнений.
ЭЭГ для подростков: показания и особенности интерпретации
ЭЭГ, или электроэнцефалография, — метод исследования функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов. Процедура позволяет получить точную информацию о малейших изменениях в структуре органа. Кроме того, ее используют для оценки реакции головного мозга на внешние раздражители. Исследование абсолютно безболезненно и безопасно, поэтому его нередко используют даже у детей и подростков.
Показания
Подросткам ЭЭГ назначают при:
В некоторых случаях ЭЭГ назначают при нарушениях сна, например, когда подросток разговаривает или вздрагивает во сне, подергивает руками или ногами, испытывает ночные страхи.
Описание
Методики проведения ЭЭГ у подростков и взрослых практически не отличаются. Перед началом обследования пациент занимает удобное лежащее или сидячее положение. Его глаза должны быть закрыты, а тело — максимально расслабленным. На голову подростка одевают специальную эластичную шапочку с маленькими электродами. Они считывают показатели электрической активности мозга и передают их на компьютер.
В среднем процедура занимает от 15 до 20 минут. В случаях когда необходимо получить более детальную картину, сеанс может продолжаться до 2 часов. При этом доктор попросит пациента изменить темп дыхания, открыть и закрыть глаза, сжать пальцы в кулак. В некоторых случаях используют звуковую и световую стимуляцию.
Все эти операции необходимы для оценки мозговой активности в различных состояниях. Например, открытие глаз у нашего организма ассоциируется с переходом от покоя к деятельности. В результате выполнения таких действий отображается степень инертности процессов пробуждения. А изменение темпов дыхания позволяет судить о наличие у подростков склонности к эпилепсии.
Интерпретация результатов
По результатам исследования врач оценивает состояние головного мозга и ставит диагноз. При этом у подростков, которым менее 15 лет, при анализе графиков учитывают детские возрастные нормы. У пациентов старше 16 лет значения энцефалограммы оценивают по взрослым стандартам. На практике удалось установить, что нервная система у детей развиваются по-разному. Так, мозг девочек «созревает» на 1-2 года раньше, чем мальчиков. Поэтому результаты ЭЭГ у девушки 14-15 лет могут соответствовать взрослым нормам. После осмотра ребенка и проведения исследования специалист решает, стандарты для какого возраста следует использовать.
Пройти ЭЭГ в наших медицинских центрах на Ленинском проспекте и улице Миклухо-Маклая удобно в любое время. Мы проводим исследование не только у подростков, но и у детей и взрослых. Опытные профессионалы и современное оборудование — залог постановки верного диагноза.
Как делают МРТ головного мозга детям
Исследование внутричерепных (интракраниальных) структур представляет определенные сложности, что связано с особенностями строения тела человека. С помощью магнитно-резонансной томографии врачи могут оценить состояние головного мозга без инвазивных манипуляций.
Серия послойных изображений головного мозга ребенка
Многих родителей интересует, с какого возраста можно делать МРТ. Данный вид инструментальной диагностики не несет ионизирующей лучевой нагрузки. и безопасен для здоровья пациента.
Основу исследования составляет явление магнитного резонанса, когда атомы водорода в молекулах воды совершают колебательные движения под действием силового поля. Изменение положения заряженных частиц фиксируют с помощью чувствительных приборов, информацию обрабатывают и преобразуют в послойные изображения. Для детального изучения состояния мозговых структур специалисты настраивают минимальную толщину сканируемого среза (от 1 мм).
В диагностике онкологических и сосудистых заболеваний головного мозга чаще используют МРТ с контрастным усилением. Ребенку делают внутривенную инъекцию «окрашивающего» раствора. Препарат выводится из организма в течение 24-72 часов.
МРТ с какого возраста делают детям?
Магнитный резонанс заряженных частиц не влияет на здоровье ребенка, поэтому МР-диагностика заболеваний головного мозга является одним из самых популярных способов определения церебральных патологий.
С какого возраста детям можно делать МРТ? Исследование назначают со второго месяца жизни ребенка, но есть определенные особенности выполнения процедуры.
Пациенту необходимо сохранять неподвижное положение тела в течение достаточно длительного времени. Шевеления способствуют появлению на фото артефактов и снижают информативность сканирования.
Так как малыши не могут долго лежать без движения, применяют общую анестезию. Детям до 5 лет и при повышенной возбудимости нервной системы исследование проводят под наркозом, в условиях стационара. Малыша наблюдает врач-анестезиолог.
В раннем возрасте МРТ под общей анестезией выполняют при недостаточной информативности альтернативных методов диагностики (УЗИ, ЭЭГ и пр.)
Гидроцефалия на снимках МРТ
После 5 лет МРТ детям можно делать в любом диагностическом центре. По желанию на процедуре может присутствовать один из родителей. Для нативного исследования специальных условий не требуется. Контрастную томографию в возрасте до 12 лет проходят в стационаре. Внутривенное введение препарата и связанные с данной манипуляцией нюансы обусловливают необходимость пребывания ребенка под наблюдением. Подросткам обследование с усилителем делают во всех диагностических клиниках, имеющих соответствующую лицензию.
Что показывает МРТ у детей?
Магнитно-резонансная диагностика отражает особенности строения ЦНС (центральной нервной системы). Фото визуализируют:
белое и серое вещество;
оболочки головного мозга.
Томограммы позволяют увидеть область турецкого седла, изучить гипофиз, оценить состояние окружающих тканей.
Контрастная МРТ отражает характер кровоснабжения церебральных структур, показывает патологические изменения внутричерепных сосудов.
В диагностике онкологических процессов используют способность новообразований накапливать растворимые соли (хелаты) гадолиния. Контрастная процедура визуализирует интракраниальные опухоли диаметром от 3 мм.
При проведении МРТ головного мозга у детей можно увидеть нарушения, связанные с воспалительными, дегенеративно-дистрофическими, неопластическими изменениями церебральных структур. На основании результатов сканирования диагностируют:
УЗИ головного мозга ребенка
Нейросонография, или УЗИ головного мозга, обычно проводится детям в возрасте до одного года. Дело в том, что у новорожденных и младенцев кости черепа в определенных местах не прилегают плотно друг к другу. Такие участки, состоящие из остатков перепончатого скелета, называют родничками. Постепенно, в процессе превращения соединительной ткани в костную, они закрываются. Но пока этого не произошло, сделать УЗИ головы ребенку достаточно просто. Такую нейросонографию называют чрезродничковой. Тем не менее, иногда этот метод обследования применяют и в возрасте старше года. В таком случае, речь идет о транскраниальной нейросонографии, при которой УЗИ мозга ребенка осуществляется через височные кости черепа. Как правило, до 15-17 лет вполне реально получить изображение, позволяющее оценить размеры и функциональное состояние мозга.
Как и другие виды ультразвуковых исследований, УЗИ головного мозга для детей совершенно безопасно, безболезненно и не имеет никаких противопоказаний. Оно широко применяется во всем мире с 1980-1990-х годов и позволяет своевременно диагностировать многие серьезные заболевания и отклонения в развитии. При этом определяется размер отдельных частей мозга, наличие дефектов и различных новообразований.
Нейросонография не требует специальной подготовки и может проводиться, пока ребенок спит. Доктор просто нанесет на головку специальный гель и будет водить по ней датчиком, наблюдая за изображением на мониторе.
Показания для УЗИ мозга ребенка
В профилактических целях это исследование рекомендуют проходить всем младенцам в первый месяц после рождения. Кроме того, крайне необходимо УЗИ головы ребенку в возрасте 3 месяцев. Это связано с тем, что многие патологии мозга могут проявиться не сразу. Чем раньше они будут выявлены, тем больше шансов на благоприятный исход.
Нейросонография может быть проведена как в роддоме, так и в другом медицинском учреждении. Если роды проходили с осложнениями (кесарево сечение, асфиксия, травма), или малыш появился на свет раньше положенного срока, эта процедура является обязательной. Кроме того, среди показаний для УЗИ мозга ребенка:
Что показывает УЗИ головного мозга
При помощи нейросонографии диагностируются такие патологии так:
Ультразвуковое исследование мозга поможет выявить внутричерепные изменения, которые в дальнейшем могут привести к развитию весьма опасных заболеваний, например, эпилепсии или ДЦП. Обнаруженное при УЗИ увеличение желудочков мозга не всегда говорит о наличии отклонений. Постепенно, к возрасту 1 года, ситуация может нормализоваться. Тем не менее, при выявлении данного признака необходимо постоянное наблюдение невролога.