шунтирование желудочка головного мозга
Шунтирование головного мозга при гидроцефалии: последствия
Гидроцефалия является заболеванием, при котором в желудочках мозга скапливается жидкость. Спинномозговая жидкость выполняет защитную функцию, предохраняя мозг от повреждений, а также является средой для обменных процессов, которые нарушаются при патологии. Вывести значительный объем скопившейся жидкости невозможно консервативными способами. Однако шунт в голове при гидроцефалии позволяет обеспечить отток ликвора из мозга.
Шунтирование головного мозга: особенности
Операции, проводимые для создания дополнительных путей отхождения биологических жидкостей с использованием имплантов, называются шунтированием. После проведения операции пациент быстро возвращается к полноценной жизни и не испытывает мучительных симптомов. Проведение процедуры возможно после назначения врача-нейрохирурга, который детально изучит результаты обследования.
Шунтирование головного мозга при гидроцефалии, последствия при котором развиваются достаточно часто, позволяет восстановить кровоток в головном мозге, его функции, нормализовать внутричерепное давление. Перед проведением процедуры пациент проходит тщательное обследование с целью выявления противопоказаний и создания единой картины протекания болезни. Данная операция выполняется в Юсуповской больнице, расположенной на территории Москвы, где созданы все условия для комфортного пребывания пациентов и оказания качественной медицинской помощи.
Шунтирование желудочков головного мозга при гидроцефалии: методика проведения
Шунтирование головного мозга при гидроцефалии, последствия которого развиваются в первые часы после операции, длится не более 1,5 часов. Операция начинается с создания специалистом отверстия для введения устройства из мягких материалов. Следующим этапом операции является создание полости для катетера и клапана под кожей, через которые проводится шунт.
Шунт в голове при гидроцефалии позволяет выводить скопившуюся в желудочках головного мозга жидкость в другие полости организма, например, в брюшную. Клапан, установленный в системе, регулирует количество жидкости, удаляемой из мозга, что предотвращает резное падение давления и различные последствия. Если операция проведена успешно, то накопление жидкости прекращается и болезнь отступает.
Специалисты Юсуповской больницы владеют различными методиками проведения шунтирования при гидроцефалии, что позволяет выбирать наиболее безопасную и эффективную для пациента схему проведения операции.
Шунтирование головного мозга при гидроцефалии: последствия вмешательства
При выборе тактики лечения врач информирует пациента о возможных рисках. Пациент должен понимать, если у него обнаружена гидроцефалия, шунтирование может иметь последствия. После операции у пациента могут возникнуть такие проблемы, как:
Данные осложнения разеваются на фоне имеющихся у пациента заболеваний системы кровообращения, в частности, сердца, иммунных заболеваний, атеросклероза сосудов. Риск последствия наиболее высок у людей старшего возраста, женщин, при наличии других заболеваний.
Шунтирование в Юсуповской больнице выполняют опытные врачи-нейрохирурги, поэтому вероятность последствий значительно снижается. Кроме этого, перед назначением операции врач-невролог учитывает все имеющиеся факторы при принятии решения.
Шунтирование головы при гидроцефалии в Москве
Юсуповская больница является современным медицинским учреждением, оснащенным качественным и высокоточным оборудованием. В клинике неврологии, входящей в состав Юсуповской больницы, Вы можете пройти комплексное обследование и начать лечение болезни.
Диагностика гидроцефалии в клинике неврологии Юсуповской больницы включает в себя магнитно-резонансную или компьютерную томографию, в сложных случаях выполняются дополнительные исследования по установлению скорости выработки спинномозговой жидкости.
Шунтирование головного мозга при гидроцефалии, последствия при котором развиваются вследствие несоблюдения врачебных рекомендаций, требует пребывания пациента в клинике. В Юсуповской больнице для пациентов созданы комфортные условия: палаты оснащены современным оборудованием, беспроводным интернетом, ежедневное наблюдение за состоянием пациентов обеспечивается квалифицированным медицинским персоналом. Обслуживание клиентов в Юсуповской больнице осуществляется на европейском уровне.
Высокий профессионализм врачей и использование современного оборудования для лечения и диагностики позволяет достигать серьезных результатов в лечении пациентов Юсуповской больницы с гидроцефалией. Посетить клинику Вы можете в удобное для Вас время без очередей и длительного ожидания, для этого необходимо записаться на прием по телефону клиники.
Лечение гидроцефалии в Израиле
Показания к проведению операции
Гидроцефалия – скопление ликвора (спинномозговой жидкости) внутри черепа. Ликвор вырабатывается частями головного мозга и в небольших количествах имеется в спинномозговом канале. В норме эта жидкость всасывается в субарахноидальном пространстве, попадая при этом в мозговые сосуды, а оттуда в общий кровоток. Нарушение всасывания или оттока жидкости приводит к её скоплению, что сразу же отражается на внутричерепном давлении.
В западных странах скопление ликвора в области головного мозга – часто встречающийся врождённый дефект. Статистика свидетельствует, что гидроцефалия встречается у 1 из 500 родившихся детей. Гидроцефалия бывает не только у новорождённых, но и у взрослых. Причины гидроцефалии у взрослых: опухоли мозга, кровоизлияние, нарушение абсорбции ликвора, травмы.
Основным и самым первым симптомом гидроцефалии является повышение внутричерепного давления (ВЧД), которое обусловлено резким увеличением скопившейся жидкости. У младенцев также к симптомам относится повышенная раздражительность, набухание в районе родничка. У взрослых и детей повышенное ВЧД проявляется в виде головных болей, рвоты, нарушения зрительной функции, сонливостью или наоборот бессонницей и раздражительностью. Если вовремя не начать лечение, то заболевание приведёт к тяжёлому повреждению мозга.
Существует несколько способов лечения гидроцефалии. Самый распространённый – имплантация в мозговой желудочек специального шунта, который выполняет функцию отвода ликвора в другую часть тела. Обычно делается отвод ликвора в брюшную полость при помощи подкожной трубочки. Кроме шунтирования также существуют другие способы, например, эндоскопическое выведение стомы на 3 желудочка. В этом случае проводится операция, в ходе которой делается специальное отверстие для отвода жидкости в обход окклюзивной зоны. Иногда помогает медикаментозное лечение, заключающиеся в подавлении выработки излишков ликвора.
Ожидаемые результаты операции по шунтированию мозгового желудочка
Шунтирование – испытанная операция, направленная на нормализацию ВЧД, приводящая к полному выздоровлению при первичной гидроцефалии. Однако если заболевание стало причиной какой-либо другой болезни – опухоли, менингита, аневризмы, то результаты шунтирования предсказать трудно. Успешность операции зависит от тяжести гидроцефалии и от длительности заболевания.
Как проходит операция по шунтированию?
Операция производится под общим наркозом. Хирург делает надрез за ухом и вскрывает черепную коробку специальным инструментом. Через полученное отверстие внедряется тонкая трубка, к которой крепится клапан, выполняющий функцию открывания/закрывания в зависимости от количества жидкости в мозговом желудочке. Также два надреза производятся в районе шеи и брюшной полости, таким образом, врач проводит трубку под кожей для отвода жидкости в брюшную полость. Иногда вместо брюшины врачи отводят лишнюю спинномозговую жидкость в легкое или в предсердие.
Как долго длится операция?
Операция по шунтированию мозгового желудочка длится 1-2 часа.
Каковы ожидания и процент успешности? Какие риски существуют?
Как и любое оперативное вмешательство, шунтирование мозговых желудочков сопряжено с определёнными рисками развития осложнений. Очень важно, чтобы пациент чётко представлял себе все возможные последствия в процессе принятия решения о проведении шунтирования. Основной риск – инфекция, очень редко в ходе операции случаются мозговые кровоизлияния. Частота повторных операций по шунтированию составляет 10% ежегодно. Повторные операции проводятся по причине нарушения созданной системы отвода ликвора.
Некоторый процент риска связан с проведением общей анестезии.
Что происходит после операции?
По окончании операции пациент некоторое время находится в послеоперационной палате под наблюдением специалистов. В это время происходит выход из наркоза. После этого пациента переводят в обычную палату. После улучшения самочувствия пациент может сидеть, вставать, ходить. Пациент находится в лечебном учреждении столько, сколько требует его состояние.
Что делать после выписки из лечебного учреждения?
Время выздоровления и длительность реабилитационного периода после операции по шунтированию зависят от состояния пациента до оперативного вмешательства. Пациенту следует избегать физических и умственных нагрузок, стрессов в течение 2-х недель после операции. На протяжении этого периода рекомендуется больше отдыхать.
Пациент должен регулярно посещать врача и рассказывать обо всех ощущениях и проблемах. Если у пациента поднимется температура выше 38 градусов, головные боли и другие симптомы, то необходимо немедленно обратится к врачу. Если сделать это невозможно, то требуется вызвать “скорую помощь”.
Выписавшись из больницы, пациент должен оставаться под плановым наблюдением специалистов. Посещение невропатолога для пациентов – пожизненно. Врач сам устанавливает периодичность визитов.
В первые несколько дней после операции у пациента могут наблюдаться незначительные боли, которые снимаются обезболивающими медикаментами. Иногда возникает тошнота, рвота. Полное восстановление и возвращение к нормальному образу жизни, зависят от состояния здоровья пациента. У детей с первичной гидроцефалией, не имеющих других патологий, прогноз благоприятный – они способны вести абсолютно нормальный образ жизни.
Шунтирование желудочков головного мозга
Для начала поговорим о такой болезни, как гидроцефалия.
Гидроцефалия – это патологическое состояния, сопровождающееся избыточным скоплением церебральной жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга, обусловленное дисбалансом между выработкой ликвора и его всасыванием.
К причинам возникновения и развития гидроцефалии у взрослых относят:
Отдельно выделяется нормотензивная гидроцефалия, сопровождающаяся расширением желудочковой системы на фоне нормального давления.
Клиническая картина нормотензивной гидроцефалии складывается, в основном из трех основных симптомов, названных по авторам триадой Хакима- Адамса:
Диагностика гидроцефалии является комплексной и состоит из следующих основных компонентов:
Шунтирование при гидроцефалии
Шунтирующие операции эффективны более чем в 85% случаев. Принцип операции заключается в выведении «избыточного» объема ликвора из желудочковой системы при помощи системы трубок и клапана в естественные полости организма человека (например, вентрикуло-перитонеальное шунтирование – в брюшную полость или вентрикуло-атриальное – в правое предсердие).
Цель шунтирования:
Шунтирование используется при гидроцефалии (водянки головного мозга) для снижения внутричерепного давления и восстановления нормальной циркуляции спинномозговой жидкости.
При операции, под кожу от головы до шеи или до живота устанавливается шунтирующая система (тонкая силиконовая трубочка и маленький клапан), которая позволяет выводить излишек скопившейся в желудочках головного мозга жидкости в другие полости организма: в полость живота ( вентрикуло-перитонеальное шунтирование) или в кровообращение ( вентрикуло-атриальное шунтирование).
Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости: особенности
Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости может возникнуть у разных пациентов и по различным причинам. Симптомы нарушения зависят от причины расстройства. Если, например, причиной нарушения является опухоль, то чаще удаляют опухоль, в результате чего гидроцефалия исчезает ( без шунтирования).
Обычными причинами, которые приводят к нарушению нормальной циркуляции спинномозговой жидкости и требуют шунтирования, являются последствия кровоизлияния и травмы головного мозга. Самым распространённым показанием к шунтированию головного мозга является гидрокефалус нормального давления (НТГ), причина этого заболевания не известна. Обычно это заболевание вызывает нарушение походки, также возможно снижение когнитивных функций и недержание мочи. У больных старше 60 лет НТГ развивается медленно и это заболевание можно лечить только при помощи шунтирования. К сожалению, чёткий диагноз НТГ не может быть установлен до операции шунтирования, поэтому часть больных может не получить желаемого результата от лечения шунтированием.
Операцию шунтирования делает нейрохирург, который принимает решение какой вид шунта будет установлен (вентрикуло-перитонеальный или вентрикуло-атриальный). Операция проходит под общим наркозом и длится, как правило, меньше часа. Обычно делается два или три небольших разреза в областе головы и шеи или живота, через которые устанавливается шунт. Шунт является инородным телом, поэтому до операции надо вылечит все имеющиеся воспаления и инфекции. При прибытии на операцию кожа должна быть чистой и на ней не должно быть повреждений. Также перед операцией надо проверить состояние ротовой полости и зубов. Это, так называемое ” профилактическое обследование”, снижает риск возникновения бактериальных инфекций шунта.
Послеоперационная боль в месте разреза обычно проходит при использовании обезболивающих лекарств. Госпитализация продолжается от 3 до 5 суток.
Положительные эффекты от установки шунта могут наблюдаться сразу после операции, а иногда положительный эффект операции может быть замечен только через несколько недель. На контрольном приёме нейрохирурга (приблизительно через 2 месяца) после операции, производится оценка результата лечения. Почти без исключения, шунт остаётся в организме пациента пожизненно и качество жизни пациента после шунтирования значительно улучшается.
В шунте могут возникнуть различные дефекты (нарушения функционирования шунта), например, закупорка, воспаление или избыточная работа шунта. В таких случаях необходимо провести коррекцию шунта. В определённых случаях, вместо шунтирующей операции можем произвести эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка.
Доктор БОСТИ рекомендует уникальный саморегулярущий клапан от POLARIS.
Для чего необходим клапан?
Клапаны используются для лечения гидроцефалии головного мозга у детей и взрослых. Клапаны позволяют регулировать отток спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга к месту абсорбции. Приспособления позволяют изменять рабочие настройки давления/потока без необходимости проводить ревизионные операции.
Шунт для операции
Шунтирование – это специфическое хирургическое вмешательство в головной мозг человека, в результате которого восстанавливается ток крови в артериальных сосудах. Процедура заключается в соединении артерий с теми сосудами, в которых нет кровоснабжения.
Обеспечить головной мозг достаточным притоком крови – важная задача, поскольку сам мозг питается благодаря кислороду и многочисленным питательным веществам, которые он получает из расположенных в нем четыре главных артерий. Нарушение кровообращения хотя бы в одной из этих артерий ведет к развитию ишемии, которая в свою очередь грозит пациенту различными неврологическими расстройствами, возникающими на фоне неполноценного питания мозга и нарушений в его работе.
Длительная ишемия приводит к разрушению нейронов головного мозга. Данное состояние называется ишемическим инсультом. Оно также имеет другое название – инфаркт мозга. Операционное вмешательство предполагает, что кровоток будет восстановлен путем направления крови в обход закупоренной артерии
Когда проводят шунтирование мозга
Подготовка к операции
Шунтирование – сложная процедура, требующая тщательной подготовки не только от врача, но и от пациента. Больному придется отказаться от вредных привычек за несколько недель до операции. Вернуться к своим привычкам пациент сможет не раньше, чем через две недели после проведения процедуры. Стоит отметить, что нарушение режима может привести к кровотечениям. До операции больному придется отказаться и от ряда нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Сделать это нужно будет примерно за неделю до операции.
Также на этапе подготовки к шунтированию пациенту придется пройти ряд обследований. Для начала нужно будет пройти стандартные процедуры: сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ и пройти флюорографию. Врачом также будут назначены дополнительные обследования, к которым относится МРТ, компьютерно-томографическая и внутриартериальная ангиография, а также дуплексное обследование.
Исследование с помощью этих методов позволит максимально четко определить месторасположение стеноза артерии. Кроме того, обследования позволят максимально точно определить сосудов в конечностях и артерий мозга, по которым в головной мозг поступает кровь. Все это позволит в дальнейшем выбрать удачный вариант операционного вмешательства.
Немаловажную роль играет выбор шунта для операции. После получения всех результатов обследований и сдачи всех анализов, необходимо еще раз обговорить все детали операции со своим лечащим врачом. Именно на этом этапе определится наилучший вариант оперативного вмешательства.
Шунтирование головного мозга возможно двумя способами:
В качестве «донора» в первом способе используется кусочек артерии или вены, взятый с любого участка на теле пациента. Обычно «доноров» берут с руки или ноги. Такой метод подходит для артерий с высоким кровотоком. Полученный шунт пришивается к сонной артерии, а другим концом под кожей выводится к виску, где он через дырочку в черепе проводится к головному мозгу. После этого шунт соединяют с артерией мозга.
Второй метод чаще используется для артерий с низким кровотоком. В качестве «донора» используется сосуд из кожи головы. Свободный конец сосуд проводится к артерии головного мозга через дырочку в черепе, после чего сшивается с ней.
Шунтирование желудочков головного мозга
Для начала поговорим о такой болезни, как гидроцефалия.
Гидроцефалия – это патологическое состояния, сопровождающееся избыточным скоплением церебральной жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга, обусловленное дисбалансом между выработкой ликвора и его всасыванием.
К причинам возникновения и развития гидроцефалии у взрослых относят:
Отдельно выделяется нормотензивная гидроцефалия, сопровождающаяся расширением желудочковой системы на фоне нормального давления.
Клиническая картина нормотензивной гидроцефалии складывается, в основном из трех основных симптомов, названных по авторам триадой Хакима- Адамса:
Диагностика гидроцефалии является комплексной и состоит из следующих основных компонентов:
Шунтирование при гидроцефалии
Шунтирующие операции эффективны более чем в 85% случаев. Принцип операции заключается в выведении «избыточного» объема ликвора из желудочковой системы при помощи системы трубок и клапана в естественные полости организма человека (например, вентрикуло-перитонеальное шунтирование – в брюшную полость или вентрикуло-атриальное – в правое предсердие).
Цель шунтирования:
Шунтирование используется при гидроцефалии (водянки головного мозга) для снижения внутричерепного давления и восстановления нормальной циркуляции спинномозговой жидкости.
При операции, под кожу от головы до шеи или до живота устанавливается шунтирующая система (тонкая силиконовая трубочка и маленький клапан), которая позволяет выводить излишек скопившейся в желудочках головного мозга жидкости в другие полости организма: в полость живота ( вентрикуло-перитонеальное шунтирование) или в кровообращение ( вентрикуло-атриальное шунтирование).
Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости: особенности
Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости может возникнуть у разных пациентов и по различным причинам. Симптомы нарушения зависят от причины расстройства. Если, например, причиной нарушения является опухоль, то чаще удаляют опухоль, в результате чего гидроцефалия исчезает ( без шунтирования).
Обычными причинами, которые приводят к нарушению нормальной циркуляции спинномозговой жидкости и требуют шунтирования, являются последствия кровоизлияния и травмы головного мозга. Самым распространённым показанием к шунтированию головного мозга является гидрокефалус нормального давления (НТГ), причина этого заболевания не известна. Обычно это заболевание вызывает нарушение походки, также возможно снижение когнитивных функций и недержание мочи. У больных старше 60 лет НТГ развивается медленно и это заболевание можно лечить только при помощи шунтирования. К сожалению, чёткий диагноз НТГ не может быть установлен до операции шунтирования, поэтому часть больных может не получить желаемого результата от лечения шунтированием.
Операцию шунтирования делает нейрохирург, который принимает решение какой вид шунта будет установлен (вентрикуло-перитонеальный или вентрикуло-атриальный). Операция проходит под общим наркозом и длится, как правило, меньше часа. Обычно делается два или три небольших разреза в областе головы и шеи или живота, через которые устанавливается шунт. Шунт является инородным телом, поэтому до операции надо вылечит все имеющиеся воспаления и инфекции. При прибытии на операцию кожа должна быть чистой и на ней не должно быть повреждений. Также перед операцией надо проверить состояние ротовой полости и зубов. Это, так называемое ” профилактическое обследование”, снижает риск возникновения бактериальных инфекций шунта.
Послеоперационная боль в месте разреза обычно проходит при использовании обезболивающих лекарств. Госпитализация продолжается от 3 до 5 суток.
Положительные эффекты от установки шунта могут наблюдаться сразу после операции, а иногда положительный эффект операции может быть замечен только через несколько недель. На контрольном приёме нейрохирурга (приблизительно через 2 месяца) после операции, производится оценка результата лечения. Почти без исключения, шунт остаётся в организме пациента пожизненно и качество жизни пациента после шунтирования значительно улучшается.
В шунте могут возникнуть различные дефекты (нарушения функционирования шунта), например, закупорка, воспаление или избыточная работа шунта. В таких случаях необходимо провести коррекцию шунта. В определённых случаях, вместо шунтирующей операции можем произвести эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка.
Доктор БОСТИ рекомендует уникальный саморегулярущий клапан от POLARIS.
Для чего необходим клапан?
Клапаны используются для лечения гидроцефалии головного мозга у детей и взрослых. Клапаны позволяют регулировать отток спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга к месту абсорбции. Приспособления позволяют изменять рабочие настройки давления/потока без необходимости проводить ревизионные операции.