Как рождаются сиамские близнецы

Сиамские близнецы ( Сросшиеся близнецы )

Сиамские близнецы — это однояйцевые близнецы, которые связаны друг с другом в определенных участках тела. Патология возникает, если при раннем эмбриональном развитии не происходит полное разделение двух зародышей, поэтому некоторые органы у них остаются общими. Диагностика возможна еще в антенатальном периоде с помощью УЗИ плода, МРТ, измерения уровня специфических гормонов и проведения хорионбиопсии. После рождения детей обследование направлено на выявление степени срастания и выработки стратегии лечения. При благоприятных условиях удается разделить сиамских близнецов, после чего они живут полноценной жизнью.

МКБ-10

Общие сведения

Сиамские близнецы — редкая аномалия, которая регистрируется 1 раз на 200 тыс. родов. Чаще она встречается у новорожденных-девочек (до 70-75%). Такое название врожденного порока сформировалось благодаря близнецам, родившимся в Сиаме (Таиланд), которые выступали в цирковых номерах и были известны во всем мире. Несмотря на редкость, проблема актуальна в современной педиатрии, поскольку хирургические техники совершенствуются, и удается сохранить жизнь все большему количеству детей с подобными аномалиями.

Причины

Истинные причины расстройств формирования эмбрионов не установлены. Вероятно, нарушение дифференцировки тканей спровоцировано теми же факторами, что вызывают другие тяжелые пороки развития, только в случае с сиамскими близнецами неблагоприятные причины начинают действовать вскоре после зачатия. Акушеры-гинекологи и неонатологи называют несколько типичных этиологических факторов, среди которых:

Патогенез

Основная теория формирования сросшихся детей — нарушение эмбрионального периода и позднее деление яйцеклетки. В норме при развитии однояйцевой двойни зигота делится на 6-й день. В патологическом варианте разделение зародышей происходит спустя 2 недели после оплодотворения, когда произошла начальная стадия специализации и дифференцировки тканей. В результате два организма не могут существовать отдельно, поскольку имеют часть общих зародышевых тканей.

Классификация

В практической медицине сиамских близнецов разделяют на несколько подгрупп, в зависимости от варианта срастания детей между собой. Это важно для определения прогноза, поскольку в одних случаях возможно безопасное разделение новорожденных, а в других — операция не проводится в связи со 100% летальностью. Основные варианты сиамских близнецов:

Осложнения

Сиамские близнецы — крайне тяжелый порок развития с низким уровнем выживаемости. С учетом типа срастания смертность колеблется от 75% до 95% и происходит внутриутробно, в интранатальном периоде либо в короткие сроки после рождения. Если детям удалось выжить, в будущем нарастают полиорганные нарушения, связанные с аномальным строением тела. Из-за психологического дискомфорта и непринятия обществом у сросшихся детей могут возникать психические расстройства.

Диагностика

В современном акушерстве и гинекологии ставится вопрос о максимально раннем выявлении сиамских близнецов (желательно, во время первого триместра). Это дает врачу и будущей матери свободу выбора по сохранению или прерыванию беременности, а также помогает скорректировать тактику ведения женщины и создать условия для правильной подготовки к родам. Для внутриутробной диагностики сиамских близнецов применяются:

Лечение сиамских близнецов

Благодаря усовершенствованию техники операций сейчас хирурги берутся за разделение сиамских близнецов, у которых нет критических для жизни пороков. В ряде случаев врачи сталкиваются с серьезными морально-этическими проблемами, особенно когда один ребенок заранее обречен на гибель в ходе операции либо вероятность благополучного исхода крайне низка. Медицине известны случаи успеха подобных операций, но этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Еще одна моральная дилемма — этичность выполнения аборта, если наличие дефекта установлено в первом триместре. В странах с законодательно разрешенным медицинским прерыванием беременности по желанию такие манипуляции проводятся, если женщина отказывается вынашивать детей с тяжелыми аномалиями. При этом на первый план выходит усовершенствование диагностики, чтобы была возможность своевременно обнаружить проблему.

Прогноз и профилактика

Ранее смертность сиамских близнецов достигала 99%, но по мере усовершенствования хирургических техник этот показатель снизился. Прогноз прежде всего зависит от типа срастания: чем меньше у детей общих органов, тем легче провести операцию и больше шансов на ее успешный исход. Профилактика патологии заключается в исключении тератогенных влияний на женщин детородного возраста, медико-генетическом консультировании пар с отягощенным семейным анамнезом.

Источник

Что мы знаем о сиамских близнецах?

Весь мир до сих пор потрясен случившимся недавно неудачным окончанием операции по разделению сиамских близнецов. В связи с этим мы решили провести небольшое исследование об исторических случаях рождения сиамских близнецов, причинах их рождения и о проведении операций по их разделению.

Весь мир до сих пор потрясен случившимся недавно неудачным окончанием операции по разделению сиамских близнецов. В связи с этим мы решили провести небольшое исследование об исторических случаях рождения сиамских близнецов, причинах их рождения и о проведении операций по их разделению.

Для начала, несколько основных фактов. Среди сросшихся близнецов женщин в три раза больше, чем мужчин, и они чаще всего рождаются в Африке и Индии. Это очень редкое явление. В США в настоящее время живет около дюжины пар. Большинство сросшихся близнецов погибает еще в утробе матери, и беременность заканчивается выкидышем. Три четверти сросшихся близнецов либо рождаются мертвыми, либо погибают вскоре после рождения. Они рождаются приблизительно в одном случае из 200 тыс. Рождение сросшихся близнецов обычно оказывается для родителей сюрпризом, потому что на протяжении беременности может не наблюдаться никаких признаков того, что женщина вынашивает сросшихся близнецов.

Первое упоминание о сиамских близнецах относится к Армении 945 г., хотя нынешнее название этого феномена появилось только в 1911 г. благодаря знаменитым братьям Банкерам — Чангу и Энгу, родившимся 11 мая 1811 года в Сиаме (ныне Таиланд).

Начиная с X века было проведено около 200 операций по разделению сросшихся близнецов. Первая удачная попытка была предпринята в 1689 году немецким хирургом Кенигом — он разделил близнецов, сросшихся в талии. Несмотря на многовековой опыт проведения подобных операций, каждая из них остается уникальной и сопряжена со значительным риском, о чем и свидетельствует последние трагические события.

Две руки, две головы, два сердца. Разве нельзя их разъединить? Теперь в большинстве случаев это удается, но если близнецы имеют общие жизненно важные органы, такие, как сердце или печень, хирургическое вмешательство невозможно.

Самая известная из операций такого типа была проведена на Радице и Додице — сиамских сестрах, родившихся в 1888 году в индийском штате Орисса. Они были соединены грудными клетками и животами. В 1893 году лондонский импресарио стал показывать девочек в цирке. Потом, в 1902 году они стали главным аттракционом выставки, организованной Французской медицинской академией. Там-то врачи и обнаружили, что Додица больна туберкулезом. Чтобы спасти жизнь сестры, решили их разделить. Исключительно сложную операцию провел доктор Доуэн. Но вскоре стало понятно, что операция оказалась неудачной. Однако главная ее цель — продление жизни Радицы — была достигнута, поскольку она пережила свою сестру на целых два года.

Сейчас операции проходят в большинстве случаев вполне успешно. Только краниопагов (сросшихся головами) возможности современной медицины не всегда позволяют разделить.

Общеизвестно, что близнецы бывают двух типов. Дизиготные (двуяйцевые или разнояйцевые, неидентичные) близнецы развиваются из двух или нескольких одновременно оплодотворенных яйцеклеток. Монозиготные (однояйцевые, идентичные) близнецы — из одной оплодотворенной яйцеклетки, на ранней стадии развития расщепившейся на две (три, четыре. ) части. В среднем это происходит в трех-четырех беременностях из тысячи. Причины такого расщепления до сих пор точно не установлены. Монозиготные близнецы генетически идентичны. Дизиготные близнецы с точки зрения генетика — обычные братья и сестры.

Сросшиеся (или сиамские) близнецы являются монозиготными, поэтому имеют одинаковый набор генов и всегда одного пола. Сросшиеся близнецы появляются, если это расщепление задерживается до 13 дня после зачатия. Таким образом, это монозиготные близнецы, которые не были разделены в утробе матери и остаются сросшимися после рождения.

Почему происходит соединение? Согласно современным исследованиям, к отложенному расщеплению зиготы могут приводить многие факторы. Они включают генетические и внесредовые влияния, а также воздействие токсических веществ. Но случаи появления на свет сросшихся близнецов, зафиксированные тысячелетиями назад, получали в те времена гораздо более красочные объяснения. К примеру, в 1495 году в Европе родились две девочки, сросшиеся лбами; этот случай объяснили тем, что их мать, будучи беременной, случайно ударилась головой о голову другой женщины. Ее испуг повлиял на зародышей, что привело к появлению сросшихся близнецов. Амброс Паре, хирург, живший в XVI веке, говорил, что сросшиеся близнецы «нарушают естественный порядок природы». Он считал, что в появлении на свет сросшихся близнецов виновны сверхъестественные силы — гнев Господень, происки дьявола — а также то, что у женщины слишком маленькая матка, она носит тесную одежду или сидит во время беременности в неправильной позе. Исследователи XVIII века полагали, что близнецы, изначально разделенные, срастаются, встретившись друг с другом в утробе матери, либо развиваются из одной яйцеклетки, оплодотворенной двумя спермиями. Этих теорий на данный момент практически никто не придерживается.

Источник

Сиамские близнецы: причины аномалий

Периодически появляющиеся сообщения об успешных и не очень операциях по разделению сиамских близнецов, наводят на мысль, что их стало рождаться больше, чем раньше. Так ли это и почему вообще появляются на свет такие дети? Можно ли предсказать их появление на ранних сроках беременности?

Таиланд. Пантаван и Панвад Тиенджаи

Таиландским сиамским близняшкам Пантаван и Панвад Тиенджаи повезло родиться в начала ХХI века при современном уровне развития медицины. Хотя, конечно, говорить о везении, когда у девочек оказались сросшимися сердце и печень, наверное, неправильно. Тем не менее 60 медиков за 12 часов сумели в бангкокском медицинском центре разделить сестер, и теперь эта операция считается первым, закончившимся успешно случаем разделения сердца и печени в мировой практике.

США. Эмми и Анджела Лейкбург

Ранее попытку разделить общие сердце и печень у двух американских сестер Эмми и Анджелы Лейкбург, предпринимали в США в 1993 году. Причем еще до операции было известно, что одна из сестер должна будет погибнуть. Но после окончания медицинского вмешательства, оставшаяся в живых сестра, через 10 месяцев заражается пневмонией и умирает прямо в стенах больницы.

Но, несмотря на успехи азиатских медиков, лидером по успешным операциям сиамских близнецов все равно остаются американцы. Это объясняется тем, что подобные вмешательства там начали делать еще в 60-х годах прошлого века, накоплен большой опыт, а за последние 10 лет в клиниках США провели 250 операций, которые позволили выжить либо обоим, либо одному из близнецов.

В 2005 г. там были успешно прооперированны египетские мальчики Мохаммед и Ахмет, появившиеся на свет со сросшимся головным мозгом. Операция длилась больше суток. Общая статистика говорит о том, что сохранить жизнь обоим или хотя бы одному сиамскому близнецу при разделении удается в 75% случаев.

Сросшиеся различными частями тела братья и сестры появлялись на свет, наверное, всегда. Первое упоминание о такой аномалии, произошедшей на территории Армении, относят к 945 году. Вероятно, первое документальное свидетельство о сиамских близнецах хранится в Филадельфийском музее: описание так называемых Бидденских дев.

Сестры Мэри и Элиза Чулкхарст родились в Биддене английского графства Кент в 1100 году. Они были соединены в области бедер и умерли на 34-ом году жизни.

А первая операция по разделению сиамских близнецов была проведена в 1689 году немецким хирургом Кенигом. Но по-настоящему известными в мире стали близнецы Энг и Чанг, родившиеся 11 мая 1811 года в Сиаме (сейчас Таиланд), которые и дали название этому природному феномену.

Чудом, благодаря стойкости матери, избежав смерти во младенчестве, когда король Сиама повелел умертвить детей, несущих «печать дьявола», братья принесли известность не только себе, но и своей стране. Сросшиеся в районе талии, Энг и Чанг путешествовали по миру и показывали себя публике, что принесло им еще и немало денег.

О них писали газеты, их принимали европейские королевские дворы, а в 1839 году они, завершив свое турне, окончательно поселились в США и занялись фермерством. Дела шли успешно и вскоре оба брата женились на сестрах Янс, которые, заметим сиамскими не были. В общей сложности две пары произвели на свет двадцать одного ребенка. Все дети оказались нормальными, кроме двух сыновей Чанга, родившимися глухонемыми.

Был момент в их жизни, когда братья посетили хирурга с просьбой их разделить. Но доктор отказался, предложив лучше сразу отрезать им головы. Правда, он посоветовал им немедленно лечь на операционный стол, если вдруг один из близнецов скончается, чтобы успеть спасти жизнь другому. Но в 1874 году, когда Чанг внезапно умер во сне, медика рядом не было, и Энг пережил брата всего на три часа.

Откуда приходит беда

Сегодня ученые не могут ответить на вопрос, почему в одном случае на 10 миллионов новорожденных на свет появляются сиамские близнецы.

Хотя хорошо представляют, как это происходит.

Обычно яйцеклетка, если в ней начинают развиваться жизни двух однояйцевых близнецов (это те, которые выглядят потом одинаково), расщепляется на две в течение двух недель после зачатия.

Но если расщепления на 13-й день не произошло, то она так и остается сросшейся. В зависимости от того, раньше или позже яйцеклетка «раздумала» расщепляться, появляются самые различные виды соединений плодов.

Иногда случается, что один из близнецов развивается лишь частично, и на свет появляются люди с тремя-четырьмя руками или ногами, растущими из разных частей тела. Пожалуй, самой уникальной разновидностью сиамских близнецов был французский дворянин Лазар Джон-Баптиста Коллоредо, живший в 1617 году. Из его живота рос брат, обращенный к Лазару лицом.

Причины таких неправильных делений яйцеклетки до конца неясны, но среди первых медики называют:

Может ли будущая мать узнать заранее, не развиваются ли у нее в утробе сиамские близнецы?

Казалось бы, при современных методах исследования — это не представляет трудности. Но на практике все оказывается сложнее. Недавно в Израиле, где уровень развития медицины не вызывает сомнений, разразился скандал. В больнице «Шиба» в Тель-а-Шомере у ортодоксальной еврейской пары родились девочки, сросшиеся животами.

Но суть скандала была не в самом рождении сиамских близнецов, а в том, что женщина прошла все необходимые анализы, в том числе ультразвуковые исследования, как два положенных по правилам, так и несколько дополнительных, в период с 18-й по 26-ю недели беременности. Все врачи в один голос утверждали — беременность идет нормально, близнецы абсолютно здоровы.

С другой стороны, если врачам удается вовремя определить (как правило, с помощью ультразвукового исследования), что женщина вынашивает сиамских близнецов, то современные медицинские технологии иногда позволяют их разделить еще в утробе матери. Правда, это обычно приводит к гибели одного из братьев или сестер.

«Определить до родов, вынашивает мать сиамских близнецов или просто двойню, не всегда возможно, — говорит заведующая отделением гинекологии Эндокринологического центра РАМН, профессор Елена Андреева. — Точность диагноза зависит от того, как именно срослись близнецы (если в области живота, то увидеть патологию труднее), от качества аппаратуры, на которой проводится исследование и, конечно, от квалификации врача. Помимо этого, играет роль и то, когда, на каком сроке беременности проводилось исследование. Оптимальный период для выявления подобного отклонения с 20 по 30-ю неделю беременности».

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Источник

Почему рождаются сиамские близнецы?

Скованные одной цепью

Р.Г., Мстиславский район».

Сиамские близнецы — это однояйцевые близнецы, которые не полностью разделились на раннем сроке беременности и имеют общие части тела или внутренние органы. Обычно оплодотворенная яйцеклетка делится на шестой день после зачатия. Сиамские же близнецы образуются, если яйцеклетка делится очень поздно, через 14 — 15 дней после оплодотворения. К этому времени полное разделение близнецов в матке становится невозможным. Вероятность рождения таких детей — примерно один случай на 200.000 родов. Половина рождаются мертвыми.

Cвoe нaзвaниe такие близнeцы получили oт мecтa poждeния пepвoй пpocлaвившeйcя пapы мaльчикoв в 1811 гoду. Этo пpoизoшлo в гopoдe Cиaм (ныне Taилaнд). Бoльшaя чacть cиaмcкиx близнeцoв нe дoживaeт дo 1 гoдa из‑за пaтoлoгии paзвития opгaнoв, лишь в редких случаях удается их разделить без смертельного исхода. Почему они рождаются такими? Выдвигаются разные тeopии:

• нapушeние нa гeнeтичecкoм уpoвнe;

• взaимoдeйcтвиe зaбepeмeнeвшeй жeнщины c тoкcинaми или лeкapcтвами;

• нeгaтивнoe вoздeйcтвиe фaктopoв oкpужaющeй cpeды;

• длитeльныe дeпpeccии и нepвныe paccтpoйcтвa будущeй мaмы;

• зaбoлeвaния жeнщины дo и вo вpeмя вынaшивaния peбeнкa;

• близкopoдcтвeнныe бpaки poдитeлeй (поэтому в cтpaнax Aзии бoльшe вceгo нaблюдaeтcя пopoкoв paзвития плoдoв).

Имeннo пoэтoму жeнщинaм в пepвoм тpимecтpe бepeмeннocти тaк вaжнo тщательно cлeдить зa cвoим питaниeм, нe бoлeть и вecти мaкcимaльнo здopoвый oбpaз жизни.

Имеются случаи хирургического разделения сиамских близнецов. Одной из уникальных операций стало разделение сестер Резахановых в 2003 году в Москве, когда вопреки всем прогнозам Зита и Гита выжили. В 2007 году была успешно прооперирована индийскими врачами в два года Лакшми Татма, которая имела сросшегося с ней близнеца‑паразита, она даже начала ходить. Близнецы Алиса и Алина из Новосибирска родились в 2016 году и были прооперированы в Москве по поводу врожденного порока сердца одной из сестер, а полтора месяца спустя разделены хирургическим способом в детской больнице им. Н.Филатова. В Египте в 2003 году проведена успешная операция по разделению близнецов, которые при рождении были соединены головами.

Впрочем, разделить малышей нe вceгдa вoзмoжнo. Caмым cлoжным cчитaeтcя случай, когда они coeдинeны гoлoвaми, пocкoльку у ниx oдин мoзг. Иногда paccмaтpивaeтcя вoзмoжнocть cпacти бoлee cильнoгo близнeцa. Пpи этoм втopoй обречен на гибель, но еcли не сделать выбор, тo нeминуeмо погибнет и другой. Heвoзмoжно разделить cиaмcких близнeцов c oбщим пoзвoнoчникoм, c oдним нaбopoм жизнeннo вaжныx opгaнoв (cepдцe, лeгкиe, пищeвapитeльный тpaкт, гoлoвнoй мoзг, мoчeвыдeлитeльнaя cиcтeмa), двухгoлoвых c oдним тулoвищeм. Сейчас операции по разделению в 65 — 80% cлучaeв заканчиваются успешно.

Пo пpимepным пoдcчeтaм, в миpe живут около 600 пap cиaмcкиx близнeцoв.

Источник

Почему рождаются сиамские близнецы?

По статистическим данным ежегодно на планете рождается несколько сотен сиамских близнецов (это примерно один случай на каждые 200 тысяч новорожденных). Почему так происходит — неразгаданная загадка природы.

Кто это такие и почему так называются?

Сиамские близнецы – это двое детей, рожденные сросшимися разными частями тела.

По закономерностям внутриутробного развития такие дети всегда являются однояйцевыми (то есть развиваются два плода из одной оплодотворенной яйцеклетки) и соответственно всегда одного пола (преимущественно женского).

У новорожденных встречаются как совместные органы на двоих, так и индивидуальный органокомплекс у каждого, при этом сращение может быть в любой части тела.

Именно наличие «своих» органов и частей тела определяет возможность оперативного разделения пары впоследствии.

Каждый случай всегда уникален.

Свое название «сиамские» близнецы получили от места рождения первой прославившейся пары мальчиков в 1811 году. Это произошло в городе Сиам (ныне Таиланд).

Причины, почему рождаются

Ученые и медики до сих пор не могут точно сказать, как получаются такие аномалии развития.

Выдвигаются теории и предположения, что виной всему:

Обычно после оплодотворения нормальная яйцеклетка активно делится и разделяется.

В случае однояйцевых эмбрионов разделение должно произойти на 5-й день развития. Но если это не происходит до 13-го дня, то так и остается. Впоследствии развиваются два плода, соединенные между собой.

Именно поэтому женщинам в первом триместре беременности так важно придирчиво следить за своим питанием, не болеть и вести максимально здоровый и щадящий образ жизни.

Виды сращивания

Выявлено несколько видов соединения сиамских близнецов. Каждый тип сращения имеет свое научное определение.

Головами (краниопаги) и лицами

Сращение детей черепами, но с раздельными нормально развитыми телами. Бывает в 2% случаев.

Краниопаги

В таком виде оперативное разделение осуществимо, но несет большой риск смертельного исхода, поскольку есть повреждения мозга.

Полицефалы (многоголовые)

Явление, при котором на одном теле находится 2 или 3 головы с 2-4 руками.

Полицефалы (дицефалы)

Тазом (ишио-омфалопаги) и крестцом (пигопаги)

Когда дети соединяются позвоночниками, и похожи на букву Y. У них 4 руки, 2 или 3 ноги. В данном типе особенностью является общая система выделения и репродукции, поэтому разъединение их бывает невозможным.

Пигопаги

Спинами (илиопаги)

Это срастание брюшными полостями, спинами и ягодицами. Встречается у 19 % от общего числа «сиамцев».

Илиопаги

Головами и спинами (цефалоторакопаги или краниоторакопаги)

Когда наблюдается соединение головами и телами. Эти дети нежизнеспособны.

Цефалоторакопаги

Грудной клеткой (торакопаги) и хрящами грудины (ксифопаги)

Когда сросшиеся близнецы смотрят друг другу в лицо и соединены грудной частью. У них встречаются общие органы (одно сердце, легкие), отчего разделение представляется невозможным. Патология встречается в 40 % случаев.

Торакопаги

Грудью и животами в нижней части (омфалопаги)

Тип сращения, когда каждый ребенок имеет собственное сердце, но общими оказываются печень, диафрагма и система пищеварения. Именно такое сращение самое успешно оперируемое при определенной подготовке специалистов. Данная аномалия зафиксирована в 34 % подобных патологий.

Омфалопаги

Боками (парапаги)

При таком виде органы грудной и брюшной полостей, а также сердце могут быть видоизменены (или быть одними на двоих). Бывает у 5% сиамских близнецов.

Парапаги

Позвоночниками (ишиопаги)

Соединение в нижних частях тел и срастание позвоночными столбами, повернутыми на 180° друг к другу. Замечено в 6% описываемых случаев.

Ишиопаги

Близнецы-паразиты

Бывает и так, что части тела одного из недоразвитых близнецов остаются на теле второго. Таких «паразитов» в большинстве случаев успешно удаляют, без причинения вреда здоровью жизнеспособного близнеца.

Филиппинская девочка носит на своем теле части от близнеца-паразита

Симптомы фето-фетального синдрома при вынашивании двойни вы можете найти здесь.

Как управляют телом и как живут?

Сиамские близнецы могут прожить в первоначальном состоянии достаточно долго. Однако срок и качество жизни напрямую зависит от вида сращения, наличия нормально развитых органов и систем организма.

Если двойня остается жить в сросшемся состоянии (когда врачами или родителями принимается решение не проводить оперативного разделения) и может самостоятельно передвигаться, жить как нормальные люди, то, как правило, все у них складывается хорошо. Они посещают школу, получают образование, находят работу, создают семьи и обзаводятся детьми.

Некоторые сиамские близнецы становятся знаменитыми. Примеров тому много (сестры с одним телом и 2-мя головами — Эбби и Бриттани Хенсел, братья, соединенные грудной клеткой — Чанг и Энг, братья-долгожители из книги Гиннеса — Рoнни и Донни Гэлион, сестры-краниопаги Лори и Реба Шпаппел).

Однако все движения таким людям даются нелегко и приходится учиться управлять своими телами годами. При наличии общей нервной системы самым трудным является скоординировать свои движения, поскольку каждый их близнецов способен ощущать только часть тела.

Но, обладая желанием «жить как все», они способны научиться кататься на велосипеде и управлять автомобилем, играть на музыкальных инструментах.

Также непростыми оказываются взаимоотношения разных характеров (они также конфликтуют, ругаются, мирятся и обижаются друг на друга).

При возникновении проблем со здоровьем, страдают оба. Но появляются симптомы болезни сначала у одного человека, а спустя несколько часов или дней у второго.

Но самым сложным для «сиамцев» является их восприятие окружающими. Из-за частых медицинских обследований они вынуждены много ездить по медицинским организациям, менять место жительства. А частые смены обстановки и окружения означают не всегда радушное и понимающее отношение соседей.

Разделение

Если рождается сиамская двойня, то первым желанием родителей становится их разделение с сохранением жизни обоим малышам. Но такое не всегда возможно.

Каждый случай рассматривается консилиумом специалистов, после чего родителям сообщают обо всех рисках и берут их согласие:

Увеличиваются риски смертельных исходов из-за большой кровопотери при проведении операции. А в последствии предстоят еще ряд необходимых пластических операций, пересадка кожных покровов.

Невозможными для разделения (с выживаемостью обоих) считаются сиамские близнецы:

Учитывая все возможные риски, родителям приходится делать сложнейший выбор.

Последствия оперативного разделения могут быть положительными для обоих детей, 50 на 50 (выживет только один) или негативными для обоих.

Следом идет длительная реабилитация, пластика, протезирование, колоссальный труд медиков, родственников и безусловно приличные финансовые расходы.

С медицинской точки зрения, операция будет считаться успешной, если выживет хотя бы один из близнецов. На сегодняшний день благополучные исходы наблюдаются в 65–80 % случаев.

Если же оставить все в первоначальном виде, то шансов на долгую жизнь у пары становиться еще меньше. Большая часть сиамских близнецов не доживает до 1 года из-за патологий развития органов.

Еще одни данные свидетельствуют о том, что смертность неразделенных близнецов намного выше, чем прооперированных. Если своевременно не провести хирургическое разделение, то развиваются тяжелые нарушения, и риск успешного исхода операции уменьшается в разы и порой доходит до невозможного.

Когда возможно?

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Только после полного глубокого и всестороннего изучения состояния здоровья новорожденных сиамских двойняшек сообществом врачей определяется оптимальный срок проведения операции.

Закономерна теория, что сделать это необходимо в раннем возрасте в фазе активного роста органов и скелета.

Когда было первое?

Первая успешная операция по разъединению состоялась в 1689 году. Немецким хирургом Кенигом была разделена пара близнецов, сросшихся в пояснице.

Но современная микрохирургия не стоит на месте. Последние годы ознаменовались тем, что появилась возможность проводить разделение краниопагов и детей с одним сердцем.

Так, в феврале 2007 года в Бангкоке впервые в мире состоялось разделение 9-ти месячных сестер, сросшихся сердцами и печенью. Ранее никому не удавалось провести аналогичную операцию с успешным исходом и выживаемостью обеих девочек.

Как проходит операция?

После длительного обследования состояния здоровья обоих детей врачи определяют последовательность действий, собрав консилиум разных специалистов.

Пользуясь современными технологиями, врачи прибегают к созданию 3D модели оперируемой области для наглядности того, с чем им придется столкнуться в операционной.

Если есть необходимость заранее выращивают лоскуты кожи, которыми будут закрываться большие дефекты. Так, например, делается при сращении животами. В ходе предварительных операций под кожу вставляется медицинский имплантат, и с течением времени кожа растягивается, эти излишки потом пригодятся в процессе разделения детей для создания новых животов. Имплантаты потом убираются.

В операции по разделению задействованы обычно несколько десятков хирургов, анестезиологов и младшего медицинского персонала, а также масса специального оборудования для мгновенного наблюдения. Продолжительность – от 7 часов и более.

Этапы операции:

Кого успешно разделили?

Известные случаи последних лет успешного разделения «сиамцев» с выживаемостью обоих детей:

Источник