гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ

Вимус – Ρ‡Ρ‚ΠΎ это? Роль тимуса Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π° со скидкой 20%

Вимус (вилочковая ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°) – Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Он располоТСн Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ. Π–Π΅Π»Π΅Π·Π° растСт Π΄ΠΎ наступлСния ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ зрСлости, достигая массы 30–40 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ (ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅).

Она ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ, эндокринной систСмС. Вимус ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ½, тимопоэтин, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ – Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ. Другая функция Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ – ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ патологичСского роста ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тимус ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π»Π΅Ρ‚.

гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ

Роль тимуса Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°

Π”ΠΎ роТдСния ΠΈ Π² дСтствС тимус отвСтствСнСн Π·Π° производство плюс созрСваниС Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ вирусы, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Вимус являСтся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π΅Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹. Π–Π΅Π»Π΅Π·Π° выступаСт Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ скрипкой» Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Вимус ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ сСкрСтируСт Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ½ – Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ПослС «созрСвания» Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈ сСлСзСнку, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с болСзнью.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ сниТСны, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ослабляСт ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму, увСличивая ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ инфСкциям ΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ страдаСт затяТными ΠžΠ Π’Π˜, патология Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ. НСдостаток Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ заболСваниям, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ сильной ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³ΠΎΡ€Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², дСпрСссиСй.

НСдоСданиС ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС обусловливаСт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ рост тимуса, «подрывая» Ρ‚Π΅ΠΌ самым Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ сбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ с достаточным количСством Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ направлСния

гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ тимуса

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ тимуса:

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тимуса Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ тимуса Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ сторону ΠΈ сниТСниС Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «синдром ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β» (Π‘Π£Π’Π–) Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тимуса Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² свСтС Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, опухолями срСдостСния, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ патологиями.

ΠžΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ тимус Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста являСтся физиологичСским состояниСм. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ протСкания ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘Π£Π’Π– Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ синдром, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с Π‘Π£Π’Π– ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития дисбаланса нСйроэндокринной плюс ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСм. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с выявлСнным ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тимуса Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΈ диспансСрного наблюдСния Ρƒ эндокринолога, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ развития Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹ воврСмя Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ тимуса, родитСлям стоит ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отклонСния, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ развития Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹:

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ тимуса, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ обслСдования:

ВимичСская Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ поддаСтся ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, которая ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ подбираСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ своСврСмСнная диагностика ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ особСнно Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π° Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Для получСния ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΎ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ тимуса Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ мСдицинских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Β«ΠŸΡ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚-МСд»

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

МиСломная болСзнь

Основная функция плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ – Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ происходит ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ популяции плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. НовыС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ свои Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Но ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ большоС количСство ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² (ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²). Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π±Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ класса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. УсилСнная продукция ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ уровня Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. НакоплСниС Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ тяТСлых Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ) Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΠΊ появлСнию клиничСских симптомов заболСвания. НаиболСС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, сСрдца ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² кровСтворСния.

ΠŸΡ€ΠΈ разрастании ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ происходит Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костного вСщСства, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ остСокласты (ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ), Π² большом количСствС высвобоТдаСтся ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ костСй ΠΈ развиваСтся остСопороз. МиСломная болСзнь, Π² основном, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ плоскиС кости (Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°, кости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°) ΠΈ кости ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

НакоплСниС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² (Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π±Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π») Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Как слСдствиС, увСличиваСтся риск образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ².

НакоплСниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (бСлковая ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ) Π² тканях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ. ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ создаСт прСпятствиС для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ расслаблСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΠΎ врСмя диастолы. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ развиваСтся сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ формирования ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности являСтся ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ суТСниС просвСта ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².

ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° развиваСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚. НСблагоприятными Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ хроничСскиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, воздСйствиС ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ излучСния, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ токсичных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ПоявлСниС Π½Π° протяТСнии ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… гСнСтичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ способствуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹. ГСнСтичСскиС пСрСстройки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ обСспСчиваСт достаточно Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ особого риска ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ люди ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚, Π½Π° протяТСнии Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠ°Π³ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

МиСломная болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚. Одним ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² костях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ, заболСвшиС мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ вирусным инфСкциям. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ самочувствиС: ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, головная боль, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ носовыС кровотСчСния, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½. НарастаСт ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΠΈ происходит быстрая потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² злокачСствСнный процСсс Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅).

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ наличия нСблагоприятных хромосомных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ, уровня Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ (Π›Π”Π“), уровня Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°2-ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹. На Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стадии ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π›Π”Π“ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ гСнСтичСскиС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ высоко риска. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚Π»Π΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ (Π°ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ) ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ. Π’Π»Π΅ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π»Π΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Но ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 % ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅.

Диагностика мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ начинаСтся с Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сбора ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ проводят осмотр ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π°, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎ шкалС ELOG. Π­Ρ‚ΠΎ шкала ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 4, которая ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π΅Π³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя.

ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ исслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π° всСх этапах Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-диагностичСского процСсса (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния, для контроля ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послСдствий ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² заболСвания).

Для обнаруТСния ΠΈ подтвСрТдСния ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, для опрСдСлСния активности злокачСствСнного процСсса ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, проводят исслСдованиС Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ элСктрофорСза с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°2-ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ М-Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (узкая полоса Π½Π° элСктрофорСграммС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹).

ИсслСдованиС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅, скрининг ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ².

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ биохимичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:

ИсслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ диагностики ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ рСнтгСнография, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ), ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография (МРВ), ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎ-эмиссионная томография (ПЭВ). Показания для назначСния ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° исслСдования опрСдСляСт Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ клиничСской ситуации. ВсС ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ состояния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 80% случаСв.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρƒ симптомов мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹:

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² зависят ΠΎΡ‚ стадии, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ симптомов Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти своСврСмСнноС ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСмиссии заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Тизнь.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ

Московский Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ онкологичСский институт ΠΈΠΌ. П.А. Π“Π΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Π° β€” Ρ„ΠΈΠ»ΠΈΠ°Π» Π€Π“Π‘Π£ Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ радиологичСский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Β» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Москва, Россия

Научно-клиничСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСматологичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ГСматологичСского Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° Π Π€, Москва

Алгоритм исслСдования Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ миСлодиспластичСских синдромах

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π»: Архив ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. 2014;76(1): 50-56

Капланская И. Π‘., Гласко Π•. Н. Алгоритм исслСдования Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ миСлодиспластичСских синдромах. Архив ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. 2014;76(1):50-56.
Kaplanskaya I B, Glasko E N. Algorithm for examination of bone marrow trephine biopsy specimens in myelodysplastic syndromes. Arkhiv Patologii. 2014;76(1):50-56.

Московский Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ онкологичСский институт ΠΈΠΌ. П.А. Π“Π΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Π° β€” Ρ„ΠΈΠ»ΠΈΠ°Π» Π€Π“Π‘Π£ Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ радиологичСский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Β» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Москва, Россия

гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ

На основании Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1000 Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с миСлодиспластичСскими синдромами Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ спСцифичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ гистологичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ (Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ исслСдования), ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ панСль иммуногистохимичСского исслСдования, гистологичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° тСчСния заболСвания.

Московский Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ онкологичСский институт ΠΈΠΌ. П.А. Π“Π΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Π° β€” Ρ„ΠΈΠ»ΠΈΠ°Π» Π€Π“Π‘Π£ Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ радиологичСский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Β» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Москва, Россия

Научно-клиничСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСматологичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ГСматологичСского Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° Π Π€, Москва

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠœΠ”Π‘ слоТны ΠΈ нСдостаточно ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Π’ основС Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΈ усилСнная пролифСрация с ΡƒΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ способности ΠΊ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания. Π’ качСствС основного ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠœΠ”Π‘ рассматриваСтся нарастаниС стСпСни Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π“Π‘Πš, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ассоциируСтся с измСнСниями экспрСссии Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎ- ΠΈ антиапоптотичСских Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Π’ популяции CD34-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠœΠ”Π‘ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² экспрСссии ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² c-MYC ΠΈ BCL2 (соотвСтствСнно ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ). Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π° Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ систСма, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ Fas/Apo (CD95) ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄ Fas-L, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ иммуноцитохимичСском исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° повСрхностных ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° CD34+CD14+-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эритроидного, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ростка ΠΈ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘ ΠΈ экспрСссиСй Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ξ± (TNFΞ±) ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста Ξ² (TGFΞ²). Π‘ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ интСнсивности Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘ ассоциируСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ экспрСссия Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Ρ€53 [1, 2].

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими симптомами ΠœΠ”Π‘ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-, Π΄Π²ΡƒΡ…- ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ трСхростковая Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, сущСствСнно Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто органомСгалия ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ лимфадСнопатия 5. Π­Ρ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊ сСбС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Ρ‰Π΅ с сСрСдины ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ классификация ΠœΠ”Π‘ постоянно ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно появлСниСм Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ биологичСском ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ входящих Π² Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ диагностичСских возмоТностСй. ПослСдняя классификация, разработанная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ экспСртов Π’ΠžΠ—, Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° Π² 2008 Π³. [6, 7]. Π’ Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ…, Π±Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² основном Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠΎ- ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ цитогСнСтичСских исслСдований ΠΈ Π² соотвСтствии с этим Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ 8 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠœΠ”Π‘.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠœΠ”Π‘ (Π’ΠžΠ—, 2008):

— рСфрактСрная анСмия (РА);

— РА с Ρ€ΠΈΠ½Π³-сидСробластами;

— РА с ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ дисплазиСй;

— РА с ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ дисплазиСй ΠΈ Ρ€ΠΈΠ½Π³-сидСробластами;

— РА с ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ дисплазиСй ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠΎΠΌ бластов;

— РА с ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π»Π΅Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ 5q;

— ΠœΠ”Π‘ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (РА Π² дСтском возрастС).

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… классификаций Π² послСднСй сниТСн ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ с 30 Π΄ΠΎ 20%, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡƒΠΆΠ΅ диагностируСтся трансформация ΠœΠ”Π‘ Π² острый Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·.

Π’ соотвСтствии с этой классификациСй диагностика ΠœΠ”Π‘ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… цитологичСского исслСдования пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ цитогСнСтичСских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΎΠΊ.

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ изучСния ΠœΠ”Π‘ стали ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΎ гистологичСской диагностикС этого заболСвания Π½Π° основании исслСдования Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Π’Π‘ΠšΠœ). Однако ΠΈ Π΄ΠΎ послСднСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΡ… гистологичСская вСрификация Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ большиС трудности [8, 9].

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ цитологичСского исслСдования пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° гистологичСскоС исслСдованиС Π’Π‘ΠšΠœ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ростков гСмопоэза, состояниС стромы, Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², наличия плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, гистиоцитов, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ², Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Π’ связи с этим Π½Π° основании Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1000 Π’Π‘ΠšΠœ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠœΠ”Π‘, обслСдованных Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΡ‹ сочли Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΠΌΠΈ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ гистологичСского исслСдования Π’Π‘ΠšΠœ ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘.

Алгоритм исслСдования Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘ (гистологичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π’Π‘ΠšΠœ):— ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°;

— ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ эритроидного ростков;

— локализация ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ростков гСмопоэза;

— отсутствиС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ALIP;

— Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² CD34-ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…;

— Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°;

— Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ;

— Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎ-гистиоцитарной ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;

— Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ;

ΠŸΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘ Π² Π’Π‘ΠšΠœ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ выявляСтся гипСрплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (гипСрпластичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚) (рис. 1).ΠœΠ”Π‘. гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒΠ ΠΈΡΡƒΠ½ΠΎΠΊ 1. ВрСпанобиопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ГипСрпластичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства эритрокариоцитов ΠΈ ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ дисплазии Π² Π½ΠΈΡ…. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° гСматоксилином ΠΈ эозином. Γ—200. По нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, этот Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ составляСт 76%. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΌ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ отмСчаСтся гипСрплазия Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эритроидного ростка с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ дизэритропоэза, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ количСства эритробластов, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π΄Π²Ρƒ- ΠΈ многоядСрныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, появлСниСм мСгабластоидных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ (рис. 2). гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒΠ ΠΈΡΡƒΠ½ΠΎΠΊ 2. ΠœΠ”Π‘. ВрСпанобиопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дизэритропоэза с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²Ρƒ- ΠΈ многоядСрных эритробластов, Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ мСгалобластоидных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π“ΠΈΠΌΠ·Π΅. Γ—400. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, увСличиваСтся содСрТаниС ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ массу ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ голоядСрныС ΠΈ Π±Π΅Π·ΡŠΡΠ΄Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с гиполобулярным ΠΈΠ»ΠΈ нСсСгмСнтированным ядром, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ядром, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дисмСгакариоцитопоэза (рис. 3). гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒΠ ΠΈΡΡƒΠ½ΠΎΠΊ 3. ΠœΠ”Π‘. ВрСпанобиопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄ΠΈcмСгакариоцитопоэза с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈ нСсСгмСнтированными ядрами. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° гСматоксилином ΠΈ эозином. Γ—400. Иногда отмСчаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ростка с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиСм ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ созрСвания. Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (рис. 4) гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒΠ ΠΈΡΡƒΠ½ΠΎΠΊ 4. ΠœΠ”Π‘. ВрСпанобиопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. НормоклСточный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ возрастной Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дизэритропоэза. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ отлоТСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° гСматоксилином ΠΈ эозином. Γ—200. ΠΈ особСнно Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (рис. 5) гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒΠ ΠΈΡΡƒΠ½ΠΎΠΊ 5. ΠœΠ”Π‘. ВрСпанобиопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π“ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°Π΄ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дисплазии Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ростка. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° гСматоксилином ΠΈ эозином. Γ—200. Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠœΠ”Π‘. ПослСдний Π½Π° нашСм ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 5% случаСв. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ количСство ядросодСрТащих элСмСнтов костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° сущСствСнно Π½ΠΈΠΆΠ΅ возрастной Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ касаСтся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эритроидного ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ростка. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ эритрокариоцитов Π΅ΡΡ‚ΡŒ диспластичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹: Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π΄Π²Ρƒ- ΠΈ многоядСрныС эритробласты, мСгалобластоидныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сниТСно Π² мСньшСй стСпСни, Π² Π½ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дисмСгакариоцитопоэза. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ выявлСниС гипопластичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° ΠœΠ”Π‘ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании Π’Π‘ΠšΠœ.

ГипопластичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ прСдставляСт большиС трудности Π² диагностикС, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ с апластичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ гипопластичСским Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ острого Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π° [10]. НСрСдко для ΠΈΡ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ динамичСскоС исслСдованиС Π’Π‘ΠšΠœ Π² сопоставлСнии с клиничСскими ΠΈ цитогСнСтичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠœΠ”Π‘ ΠΏΡ€ΠΈ апластичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… количСство минимальноС, Π² Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дисплазии. ДиффСрСнциация с гипопластичСским Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ острого Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π² основном Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ иммуногистохимичСского (Π˜Π“Π₯) исслСдования.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ цитологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π’Π‘ΠšΠœ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ гСмопоэза. Π­Ρ‚ΠΎ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² миСлопоэза, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ALIP (рис. 6). гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒΠ ΠΈΡΡƒΠ½ΠΎΠΊ 6. ΠœΠ”Π‘. ВрСпанобиопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ALIP. НаличиС ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ бластных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ростка Π²Π½Π΅ связи с эндостом. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° гСматоксилином ΠΈ эозином. Γ—400. ГистологичСскоС ΠΈ особСнно Π˜Π“Π₯-исслСдованиС позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ростка Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… эндоста, Ρ‡Ρ‚ΠΎ свойствСнно ΠΈΡ… Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… костномозговых полостСй. ΠŸΡ€ΠΈ гистологичСском ΠΈ Π˜Π“Π₯-исслСдовании Π’Π‘ΠšΠœ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ скоплСния бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈΡ… роста, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ позволяСт Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ бластной трансформации ΠœΠ”Π‘ (рис. 7). гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒΠ ΠΈΡΡƒΠ½ΠΎΠΊ 7. ΠœΠ”Π‘. ВрСпанобиопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ скоплСния бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ CD34-ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… костномозговых полостСй. Π˜Π“Π₯-исслСдованиС. Γ—400. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π˜Π“Π₯-исслСдования Π² Π’Π‘ΠšΠœ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острого миСлобластного Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π° происходит Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠœΠ”Π‘. Однако Π² части случаСв Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° лимфоидная ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ трансформации ΠœΠ”Π‘ Π² острый Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·.

Π’ гистологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… Π’Π‘ΠšΠœ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ цитологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС стромы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ касаСтся Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, стСпСни ΠΈΡ… выраТСнности (рис. 8). гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒΠ ΠΈΡΡƒΠ½ΠΎΠΊ 8. ΠœΠ”Π‘. ВрСпанобиопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· стромы костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π“ΠΎΠΌΠΎΡ€ΠΈ Π½Π° Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½. Γ—200. По нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘ выявляСтся Π² 32% случаСв. НСрСдко выявляСтся пСриваскулярный склСроз. НаличиС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ возрастом Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… находятся Π² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ гипоксиСй, которая Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для этого заболСвания. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² процСссС ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ вСщСства, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ [11, 12]. Π’ основном ΠΎΠ½ΠΈ содСрТатся Π² Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π°Ρ… ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… эти Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½ΠΈΡˆΡƒ, Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΈΡΠΊΡƒΡ‚Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. БущСствуСт ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² основС развития Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ нСэффСктивный мСгакариоцитопоэз с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ созрСвания ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ [13]. НаличиС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘, ΠΏΠΎ мнСнию ряда исслСдоватСлСй, являСтся нСблагоприятным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… происходит восстановлСниС гСмопоэза послС Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ трансплантации костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [14].

ГистологичСскоС исслСдованиС костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, особСнно с использованиСм Π˜Π“Π₯-исслСдования, позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° (рис. 9). гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒΠ ΠΈΡΡƒΠ½ΠΎΠΊ 9. ΠœΠ”Π‘. ВрСпанобиопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ сосудов ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°, эндотСлий CD34-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½. Π˜Π“Π₯-исслСдованиС. Γ—100. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства сосудов ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС синусоидного Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ΠœΠ”Π‘, особСнно для Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ рСфрактСрная анСмия с ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ дисплазиСй.

По нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 50% случаСв ΠœΠ”Π‘ Π² Π’Π‘ΠšΠœ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто лимфоидная гипСрплазия Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности. Π’ рядС случаСв ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, Π² частности Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с цитопСничСским синдромом ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, часто сопровоТдаСмой Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠœΠ”Π‘. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ иммуногистохимичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования.

Π’ рядС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… исслСдованиях, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ CD8-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… цитотоксичСских Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ наряду с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π°Ρ…, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ», транскрипционными ΠΈ супрСссивными Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·/пролифСрация ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ заболСвания, подавляя Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ эритроидных ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² 17.

Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… вирусов. По нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π“Π₯-исслСдовании Π’Π‘ΠšΠœ Π² ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… эритроидного ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ростка Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вирус Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°-Π‘Π°Ρ€Ρ€, цитомСгаловирус, вирусы простого гСрпСса I ΠΈ II Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (рис. 10). гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ гипоплазия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΡŒΠ ΠΈΡΡƒΠ½ΠΎΠΊ 10. ΠœΠ”Π‘. ВрСпанобиопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. НаличиС вируса Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°β€”Π‘Π°Ρ€Ρ€ Π² ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ростка. Π˜Π“Π₯-исслСдованиС. Γ—200.

На основании ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ исслСдования Π’Π‘ΠšΠœ ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π½Π° наш взгляд, панСль Π˜Π“Π₯-исслСдования.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° основании Π’Π‘ΠšΠœ Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠœΠ”Π‘ Π² соотвСтствии с классификациСй Π’ΠžΠ—. Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании с ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС цитогСнСтичСскими, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Однако Π½Π° основании исслСдования Π’Π‘ΠšΠœ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ 5q-синдром, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ гипСрплазия ΠΈ выраТСнная дисплазия Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ростка, отсутствиС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ минимально Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² эритроидном ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ росткС. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… ΠœΠ”Π‘, ΠΊΠ°ΠΊ 7q, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Π² 8-ΠΉ, 20-ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… хромосомах Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… гистологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ довольно Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ гистологичСскиС измСнСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ с ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ дисплазиСй, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ сниТСниСм количСства ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ростка, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ ΠΈΡ… созрСвания Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ появлСния бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Для этого Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Π² Π’Π‘ΠšΠœ отмСчаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ количСства ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ выявляСмому ΠΏΡ€ΠΈ остром миСлобластном Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π΅.

На основании собствСнных ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ ряд гистологичСских ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания. Π’ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ прогностичСской счСтной систСмС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ тСчСния заболСвания, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС трансформации Π² острый Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·, придаСтся Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гистологичСскому исслСдованию костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² частности Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ гистологичСскому ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŽ, ΠΊΠ°ΠΊ ALIP. НаличиС послСднСго ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡŽ процСсса Π² сторону острого Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π° [19, 20]. Ряд исслСдоватСлСй ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ALIP ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… иммуногистохимичСски CD34-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ являСтся ваТнСйшим прогностичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… риска ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘. Помимо этих ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ придаСтся Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ нСблагоприятный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€. НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ прогностичСски нСблагоприятныС гистологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π’Π‘ΠšΠœ ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘.

ГистологичСскиС прогностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:

— Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°;

— ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства CD8-ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Как ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘, особСнно Π΅Π³ΠΎ гипопластичСском Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, ΠΊΠ°ΠΊ апластичСская анСмия, гипопластичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ острого Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с постмСдикамСнтозными цитопСниями. НСрСдко приходится ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠœΠ”Π‘/ΠœΠŸΠ— (ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ заболСвания) [21, 22], Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠœΠ”Π‘, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС спСцифичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ…, ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ рядом исслСдоватСлСй выявлСна Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… измСнСния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² диагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠœΠ”Π‘, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ классификациСй Π’ΠžΠ—. ГСматологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-, Π±ΠΈ- ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ цитопСничСским синдромом с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ 10% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ диспластичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… линиях гСмопоэза Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Для обозначСния этих состояний ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹: «идиопатичСская цитопСния Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ значСния (Π˜Π¦ΠΠ—)Β» ΠΈ «идиопатичСская дисплазия Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ значСния (Π˜Π”ΠΠ—)Β».

Π˜Π”ΠΠ— свойствСнна ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

Π’ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ отсутствуСт ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ цитопСничСский синдром с ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ эритроцитов ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚, срСди ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ гСмопоэза опрСдСляСтся Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10% диспластичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠšΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π½Π΅ строго спСцифичны для ΠœΠ”Π‘ ΠΈ Π² части наблюдСний совсСм Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

Π˜Π¦ΠΠ— ΠΈ Π˜Π”ΠΠ— Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ„Π°Π·Π° ΠœΠ”Π‘. ДиффСрСнциация этих Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π½Π° гистологичСском ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π±Π΅Π· ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя сочСтания морфологичСских особСнностСй Π˜Π¦ΠΠ— ΠΈ Π˜Π”ΠΠ— Π² сопоставлСнии с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основаниСм для Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠœΠ”Π‘. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠœΠ”Π‘. Π›Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ трансформации Π² ΠœΠ”Π‘, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠœΠ”Π‘/ΠœΠŸΠ— ΠΈΠ»ΠΈ острый миСлобластный Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π² частности, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ патологичСский ΠΊΠ»ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π¦ΠΠ— Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ряда Π»Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лишь ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ патологичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ с появлСниСм Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… гСнСтичСских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΎΠΊ. Π’ связи с этим исслСдованиС костномозгового кровСтворСния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠœΠ”Π‘ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° 23.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ хочСтся ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΡŽΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностики ΠœΠ”Π‘ ΠΊΠ°ΠΊ клиницистами, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ. Π’ связи с этим ΠΌΡ‹ сочли Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ исслСдования Π’Π‘ΠšΠœ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠœΠ”Π‘, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ прСдусмотрСны Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ гистологичСскиС особСнности, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ клСточности костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, измСнСния Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ росткС гСмопоэза, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диспластичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ростков гСмопоэза, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. НСсмотря Π½Π° это, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠœΠ”Π‘ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских ΠΈ цитогСнСтичСских исслСдований.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *