дородовая госпитализация в 38 недель что делают
Плановая дородовая госпитализация
Плановая госпитализация до родов преследует лишь одну цель – облегчение этого самого главного процесса. Вам могут предложить лечь в больницу на сроке 39-40 недель при абсолютно нормальном самочувствии. Как к этому относиться – выбор женщины. Лучше – положительно. Во-первых, определение гестационного срока беременности не дает гарантии родов в назначенный день. Во-вторых, Вас будут готовить к ним. В-третьих, Вы и ребенок будете под постоянным наблюдением врача. Если предстоит плановое кесарево сечение, то выбора пациентке не предоставляют. Поскольку КС – полостная операция, к ней нужно подготовить будущую маму и понаблюдать за состоянием ребенка.
Подготовка к родам и наблюдение включают различные процедуры:
Дородовая госпитализация – хорошая возможность отложить домашние хлопоты и сконцентрировать все силы на предстоящих родах, а еще – немного отдохнуть перед ними под наблюдением опытного и внимательного медперсонала МА «Здоровое поколение».
Если госпитализация предстоит перед плановым КС, то ее проводят примерно на сроке 37-38 недель беременности. В 38 недель беременность считается доношенной. Однако нужно оценить готовность ребенка индивидуально. Во время пребывания женщины в дородовом отделении при необходимости врачи оттягивают дату КС, чтобы снизить риск осложнений для малыша.
Документы для госпитализации
К 38 неделям беременности рекомендуется подготовить полный пакет документов, которые могут потребоваться в роддоме. Если Вы собираетесь на плановую госпитализацию до родов, то проверьте:
Плановая госпитализация до родов – хороший способ избавить себя от лишнего волнения и подготовиться к появлению ребенка на свет. Выбирайте высококлассные клиники МА «Здоровое поколение», где Вам обеспечат максимально комфортные условия и качественное медицинское обслуживание. Справки – по телефонам.
Когда пора в роддом
Поделиться:
Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.
— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее?
— Зачем?
— А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое…
— Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.
— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.
Зачем госпитализируют заранее
Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким перинатальным риском дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.
К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.
Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.
О вреде перестраховки
С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.
Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.
Чтобы беременную не «залечили»
Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.
Читайте также:
Как выбрать роддом
Читайте также: Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.
Когда пора, а когда — еще рано?
Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.
Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.
Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.
В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.
Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.
Если появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.
Отошли воды?
Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.
Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.
Едем с мигалками
Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.
Эффективной вам родовой деятельности и счастливого материнства.
Товары по теме: тест на подтекание [product](околоплод)ных вод
3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»
Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.
Полный комплекс оказываемых услуг
В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.
Дородовая госпитализация
Досрочная госпитализация рекомендована женщинам, когда в этом есть прямая необходимость: какие-либо отклонения или патология здоровья ребенка или будущей роженицы, а также перехаживание сроков. Самый оптимальный вариант для отправления в больницу – последние сроки беременности, когда сам факт пребывания в госпитале под наблюдением врачей успокоит мамочку. И в случае преждевременных родов будет оказана необходимая помощь.
Будущие роженицы могут быть госпитализированы на разных сроках беременности и по разным обстоятельствам, не обязательно по медицинским показаниям. Например, по причине удаленности выбранного роддома от места проживания – если есть вероятность того, что скорая не успеет доставить женщину в госпиталь, имеет смысл приехать заранее, чтобы избежать ненужного волнения.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
УЗИ аппарат HS40
Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.
Причины преждевременной отслойки плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты чаще развивается у первородящих женщин. При преждевременных родах отслойка плаценты наблюдается в 3 раза чаще, чем при своевременных. Причины, которые приводят к возникновению преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты условно можно разделить на две группы.
Перечисленные факторы приводят к нарушению связей между плацентой и стенкой матки, разрыву сосудов с формированием кровоизлияния (ретроплацентарная гематома).
Симптомы отслойки плаценты, маточные кровотечения
Если участок отслойки плаценты небольшой, то после образования ретроплацентарной гематомы возможно тромбирование маточных сосудов, и дальнейшая отслойка плаценты прекращается. При значительной отслойке плаценты, обильном кровотечении и обширной ретроплацентарной гематоме, изливающаяся кровь может пропитывать стенку матки, что приводит к нарушению ее сократительной способности. Такое состояние получило название «матка Кувелера» по имени А.Couvelaire, впервые описавшего подобную картину.
Если отслойка плаценты формируется ближе к её краю, то кровь, проникая между плодными оболочками и стенкой матки изливается во влагалище, что проявляется наружным кровотечением. При появлении кровотечения сразу после отслойки плаценты кровь, истекающая из влагалища, обычно алого цвета, темная кровь со сгустками отмечается в том случае, если от момента отслойки до появления кровотечения прошло некоторое время.
Преждевременная отслойка плаценты может протекать в легкой форме, состояние пациентки при этом чаще всего удовлетворительное, матка в обычном тонусе или несколько напряжена, сердцебиение плода не страдает, наблюдаются кровянистые выделения из влагалища в небольшом количестве.
Тяжелая форма отслойки плаценты, как правило, характеризуется выраженным кровотечением и значительными болевыми ощущениями. Однако кровотечения может и не быть, если кровь скапливается между плацентой и стенкой матки. В той области матки, где расположена плацента, в связи с формированием ретроплацентарной гематомы образуется локальная припухлость, и возникают боли, которые быстро усиливаются и постепенно распространяются на остальные отделы матки.
При расположении плаценты на задней стенке боли носят разлитой и неясный характер. Локальная болезненность может быть слабо выражена или не выражена вообще при истечении крови наружу. Матка становится напряженной, болезненной, приобретает асимметричную форму. Живот вздут, у пациентки наблюдается слабость, головокружение, рвота. Кожа холодная, влажная и бледная. Дыхание учащено, пульс частый, артериальное давление снижено.
Одновременно с отслойкой появляются признаки нарастающей нехватки кислорода у плода. При величине ретроплацентарной гематомы 500 мл и более и/или площади отслойки более 1/3, наиболее высока вероятность гибели плода.
При прогрессирующем кровотечении и увеличении интервала времени от момента отслойки плаценты до родоразрешения, нарастают явления нарушения свертывающей системы крови, что в конечном итоге проявляется тем, что кровь вообще перестает свертываться.
Диагностика преждевременной отслойки плаценты
Диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты основана на выявлении кровяных выделений из половых путей во время беременности или в родах на фоне повышенного тонуса и изменения формы матки, а также болей в животе в сочетании с признаками нарастающей кислородной недостаточности плода. Следует принимать во внимание жалобы пациентки, данные анамнеза, клинического течения осложнения, а также результаты объективного, инструментального и лабораторного исследования.
Особого внимания заслуживают женщины с гестозом. В случае возникновения преждевременной отслойки плаценты в родах схватки ослабевают, становятся нерегулярными, матка между схватками не расслабляется. Существенную помощь в диагностике преждевременной отслойки плаценты оказывает ультразвуковое исследование, которое позволяет определить расположение и объем ретроплацентарной гематомы.
Родоразрешение при преждевременной отслойке плаценты
При прогрессирующей преждевременной отслойке плаценты, её тяжелом течении, и отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути (во время беременности, независимо от срока, или во время родов) необходимо выполнить только экстренное кесарево сечение, обеспечивающее немедленное родоразрешение. При отсутствии родовой деятельности вскрывать плодный пузырь не следует, так как снижение внутриматочного давления может ухудшить начавшуюся преждевременную отслойку плаценты.
При незначительной не прогрессирующей отслойке плаценты во время беременности, удовлетворительном состоянии пациентки, отсутствии анемии и признаков нарушения состояния плода, возможно применение выжидательной тактики ведения в условиях родильного дома. При этом необходим тщательный контроль за состоянием плода и плаценты. С этой целью регулярно выполняют УЗИ, допплерометрию, кардиотокографию. Оценивают также состояние свертывающей системы крови. Проводят лечение сопутствующих заболеваний и осложнений.
Если появляются повторные, даже незначительные кровяные выделения, свидетельствующие о прогрессировании отслойки плаценты, даже при удовлетворительном состоянии беременной, то следует отказаться от выжидательной тактики и решать вопрос в пользу экстренного кесарева сечения по жизненным показаниям, как со стороны матери, так и со стороны плода.
При легкой форме преждевременной отслойки плаценты возможно ведение родов через естественные родовые пути только при благоприятной акушерской ситуации, когда имеет место головное предлежание плода, зрелая шейка матки, полная соразмерность головки плода и таза матери, нормальная родовая деятельность. В процессе ведения родов через естественные родовые пути необходимо проводить постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной активностью матки и организовать тщательное врачебное наблюдение.
Сразу после извлечения плода, в случае ведения родов через естественные родовые пути, необходимо выполнить ручное отделение плаценты и выделение последа. Необходимо также осмотреть с помощью зеркал шейку матки и стенки влагалища для исключения возможных повреждений, и их устранения в случае обнаружения.
Профилактические мероприятия
Среди профилактических мероприятий, направленных на предотвращение преждевременной отслойки плаценты наиболее важными являются следующие. С ранних сроков беременности необходимо определить у беременной возможные факторы риска, которые могут привести к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. У этих беременных проводят тщательное обследование и лечение сопутствующих заболеваний и осложнений, с контролем за эффективностью проводимого лечения.
Особое внимание следует уделить беременным с гестозом. Необходимо своевременно госпитализировать беременную в родильный дом при отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях. Обязательной является дородовая госпитализация на 38 неделе беременности. В индивидуальном порядке решается вопрос о сроках и способе родоразрешения.
УЗИ аппарат HS40
Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.
Лекция №3 Собираемся на роды или как собрать «тревожный чемоданчик»
Всем известно, что к родам необходимо подготовиться заранее.
Сумка с необходимым содержимым должна быть собрана еще при сроке порядка 36 недель беременности на случай непредвиденных обстоятельств, в том числе преждевременных родов, частота которых достигает 10%.
В итоге, если вещи впопыхах приобретаются уже после рождения ма-лыша, молодая мама испытывает большие неудобства, не имея под рукой таких нужных гигиенических принадлежностей.
Весь список вещей условно делим на три категории:
Список основных вещей
К выписке (остается дома до выписки):
Искренне надеемся, что эта статья поможет вам сориентироваться в вопросе что взять в роддом и, конечно, желаем вам благополучных и счастливых родов.
ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА:
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ
Для поступления на дородовое отделение необходимо иметь веские основания в виде тяжелых осложнений беременности, требующих стацио-нарного лечения.
ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В РОДДОМ.
В обменной карте беременной должны быть вписаны следующие данные:
Иногородним гражданам необходимо принести, если имеется, временную регистрацию.
Иностранным гражданам необходимо иметь (с копиями):
ВНИМАНИЕ! При выписке из роддома на руки родильнице выдается медицинское свидетельство о рождении ребенка, а также выписные эпикризы детского и послеродового отделений. Обменная карта беременной остается в архиве родильного дома. При желании сохранить эти данные для домашнего использования, просим заблаговременно снять ксерокопию карты.
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ СЛОЖНОСТЕЙ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
в течение 1 месяца после родов пациентки родильного дома могут обратиться в акушерское отделение за консультацией, позвонив по телефону: 7 86 22 (круглосуточно).
Памятка для пациенток, которым предстоит кесарево сечение
.
Если в женской консультации вам выдали направление в роддом на консультацию по поводу вероятного кесарева сечения, вам необходимо явиться в рабочие дни с 10 до 15 часов в приемный покой с:
После подтверждения необходимости операции (помните, что для принятия решения врач может отправить вас на дополнительные консультации специалистов), для вас определят дату операции. В большинстве случаев плановая операция кесарева сечения производится не ранее полных 39 недель для снижения рисков рождения незрелого ребенка. Если у вас начнутся роды раньше назначенной даты, необходимо вызвать скорую помощь в любое время суток, и по показаниям вам будет выполнена операция кесарева сечения в экстренном порядке. В ряде случаев необходимость планового кесарева сечения не подтверждается из-за отсутствия показаний, и тогда вам следует подготовиться к родам через естественные родовые пути.
ПОРЯДОК ПОСТУПЛЕНИЯ
При отсутствии осложнений беременности наши пациентки госпитализируются в родильный дом в день выполнения операции кесарева сечения. При записи на операцию вам будет сообщена дата сдачи анализов и дата операции. В день сдачи анализов вы должны явиться в родильный дом к 8:00 голодной и пройти через приёмное отделение в гардероб (необходимо переодеть обувь на сменную и снять верхнюю одежду), а затем на лифте или пешком подняться на 3 этаж и найти пост акушерки. Акушерка произведет заборы необходимых анализов.
Для сдачи анализов с собой нужно иметь:
В день операции с собой нужно иметь:
ДИЕТА
Желательно, чтобы родственники по возможности обеспечили вас до-машней диетической едой в первые дни после операции.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
В течение 3 часов после операции вы будете находиться в палате ин-тенсивной терапии. По истечению этого времени вас переведут в послеродовое отделение в специализированную послеоперационную палату.
В первые сутки после операции родственники должны принести пациентке послеродовые вещи, в том числе для ребенка, а также куриный бульон с мясом и жидкое картофельное пюре без молока.
Выписка из родильного дома после операции, как правило, осуществляется на 5 сутки.