что нельзя после шунтирования мозга
Что нельзя после шунтирования мозга
Анализ исходов оперативного лечения дизрезорбтивной гидроцефалии после субарахноидального кровоизлияния в отделении неотложной нейрохирургии НИИ показал, что у всех пациентов независимо от формы гидроцефалии отмечается значимое и достоверное уменьшение объема желудочков после имплантации шунта по данным ВКИ. Различия исходов оперативного лечения дизрезорбтивной гидроцефалии касаются динамики неврологического статуса после имплантации шунтирующих систем.
Последний факт обусловлен сопутствующей очаговой ишемией моторной зоны головного мозга, которая маскирует динамику изменений ходьбы у больных с гидроцефалией и ишемией полушарий мозга вследствие сохраняющегося центрального геми-, параили тетрапареза. У больных с гидроцефалией и ишемией ствола мозга после проведения ликворошунтирующей операции в 100% случаев положительной динамики не отмечается.
При оценке высших психических функций после имплантации шунтирующих систем у больных с различными типами хронической дизрезорбтивной гидроцефалии выявляют существенную положительную динамику при выполнении всех психометрических тестов у пациентов с типичным вариантом водянки. Значительное улучшение отмечается и у больных с гидроцефалией в сочетании с ишемией полушарий мозга при оценке внимания, инициации и персевераций, конструктивного праксиса, концептуализации и памяти. Динамики в изменении мнестико-интеллектуальных функций у больных с гидроцефалией и ишемией ствола мозга не определяется.
Отсутствие динамики неврологического статуса после ликворошунтирующих операций у пациентов с третьим вариантом гидроцефалии обусловлено имеющимся морфологическим разобщением проводящих путей между полушариями головного мозга и стволом вследствие ишемического повреждения последнего на фоне декомпенсации ангиоспазма в остром периоде субарахноидального кровоизлияния.
Таким образом, у больных с типичной гидроцефалии имеются абсолютные показания к имплантации шунтирующих систем с целью контроля гидроцефалии, трудовой и социальной адаптации пациентов с водянкой. В отношении прогноза исходов оперативного лечения эта группа больных может считаться самой благоприятной.
Пациентам с гидроцефалией в сочетании с очаговой ишемией полушарий мозга также показана ликворошунтирующая операция, однако в данной группе больных можно ожидать лишь улучшения состояния за счет регресса триады Хакима-Адамса, т. к. на динамику сопутствующей ишемии мозга шунтирование влияния не оказывает. В то же время наличие и прогрессирование гидроцефалии достоверно способствует расширению зон ишемического поражения мозга. Таким образом, гидроцефалия в сочетании с очаговой ишемией полушарий мозга может также считаться прогностически благоприятной в отношении неврологического исхода после шунтирующих операций, однако на восстановление прежнего уровня работоспособности будут влиять глубина и распространенность сопутствующих полушарных очагов ишемии.
Прогноз исхода шунтирования всегда неблагоприятен в группе пострадавших с сопутствующей ишемией ствола мозга, т. к. у данной группы пациентов не отмечено динамики в отношении развития неврологических нарушений, что связано с повреждением проводящих путей мозга на уровне ствола. Учитывая возможность развития инфекционных и других осложнений, связанных с постановкой вентрикулоперитонеального шунта, способных еще более ухудшить исход у больных с дизрезорбтивной гидроцефалии и ишемией ствола мозга, шунтирующая операция при рассматриваемом варианте течения гидроцефалии не показана.
Осложнения, связанные с имплантацией шунтирующих систем, возникают у 30-70% больных, оперированных по поводу гидроцефалии после субарахноидального кровоизлияния. По данным С. J. Okelly и соавт., из 589 пациентов с гидроцефалией после субарахноидального кровоизлияния, оперированных в различных медицинских центрах США, только у 173 (29,6%) имплантация шунтирующей системы проходила однократно, без последующих ревизий. Авторы указывают, что основным фактором риска нарушения функционирования шунта в послеоперационном периоде являлась его установка в течение 6 месяцев после последнего эпизода субарахноидального кровоизлияния. Такая зависимость обусловлена транзиторным высоким уровнем содержания белка в ЦСЖ в указанный период времени, что приводило к нарушению работы шунтирующей системы.
По данным НИИ неотложной нейрохирургии, основными осложнениями ликворошунтирующих операций являются:
1. Синдромы гипердренирования (образование вакуумных гематом, синдром «слипшихся» желудочков) развиваются в 13,4% наблюдений. Гипердренирование ЦСЖ проявляется в виде субдурального скопления ЦСЖ, а также в форме образования щелевидных желудочков, эпидуральных, субдуральных и внутрижелу-дочковых гематом. Указанные осложнения чаще развиваются у больных, которым имплантировали шунты низкого и очень низкого давления. Как правило, гипердренажные состояния купируются при помощи консервативной терапии или длительного постельного режима. В единичных случаях требуется реим-плантация клапанов с более высоким уровнем давления открытия;
2. Гиподренажные состояния, характеризующиеся сохранением клинико-инструментальной картины гидроцефалии при функционирующей дренажной системе, встречаются в 5,2% наблюдений и корригируются заменой клапана шунтирующей системы на помпу низкого давления;
3. Разъединение элементов шунтирующей системы с возможной дислокацией проксимального и дистального концов шунта возникает у 2% больных и устраняется путем ревизии места разъединения шунтирующей системы;
4. Гнойно-септические осложнения развиваются в 4,1% случаев в виде менингита, менингоэнцефалита, вентрикулита, а также сепсиса и абсцесса. При развитии инфекционно-воспалительных осложнений показано удаление шунтирующей системы с последующей антибиотикотерапией и реимплантацией шунта не ранее чем через 16 суток после удаления нагноившейся системы;
5. Осложнения, связанные с дисфункцией дистального конца шунтирующих систем (перитонеальные псевдокисты, возвратный эндокардит и т. д.), могут возникать у 2-93,4% пациентов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Как себя вести после операции на артериях
(шунтирование, протезирование, стентирование)
Чаще всего операции на артериях выполняются по поводу атеросклероза. Операции могут проводиться на артериях различной локализации (артерии нижних конечностей, сонных артериях и так далее). Подробнее об операциях на артериях можно прочитать здесь. Конечно, при каждом виде операций есть свои особенности, но общие рекомендации в послеоперационном периоде для всех видов вмешательств на артериях схожи.
Можно ли считать операцию методом полного излечения?
Операция позволяет улучшить кровоснабжение органа. Но нельзя забывать, что восстановительный период после операции – наиболее опасный с точки зрения различных осложнений. Кроме того, со временем бляшки могут сформироваться вновь. Атеросклероз – это заболевание, которое может поражать любые артерии организма. Поэтому, после операции очень важно выполнять все рекомендации врача. В противном случае болезнь может снова проявить себя.
Ранний послеоперационный период
Уход за раной. Обычно послеоперационные швы не требуют снятия, и рана не нуждается в особом уходе. Врач может порекомендовать Вам в течение нескольких дней обработать рану зеленкой, в большинстве случаев этого достаточно. Тем не менее, нужно беречь рану от травм, исключить натирание раны одеждой, переохлаждения.
Душ. Если снятие швов не требуется или они сняты принимать душ можно. Не рекомендуется горячий душ. Рана моется теплой водой без использования мочалки. После мытья нужно промокнуть область раны полотенцем, не тереть! После того, как просушили рану, можно обработать ее зеленкой.
Режим. В течение первого месяца после операции необходим щадящий режим. Рана должна зажить, а организм «привыкнуть» к новым особенностям кровоснабжения. Поэтому не рекомендуются физические нагрузки, баня, сауна, переохлаждение, а также нужно полностью исключить прием алкоголя.
Лекарства. После операции Вам будут назначены лекарственные препараты. Строго соблюдайте режим приема и дозировку. Подробнее о лекарственных препаратах будет сказано ниже.
Что делать, чтобы избежать повторных операций?
Большинство людей знает, что такое здоровый образ жизни, что курение, переедание и отсутствие физических упражнений вредны для здоровья. Соблюдение простых правил (см. статью «Профилактика атеросклероза»), которые должны войти в привычку, помогут не только избежать повторных операций, но сохранить здоровье на многие годы.
Образ жизни
Активный образ жизни очень важен, не только для профилактики атеросклероза, но для поддержания здоровья в целом.
Для пациентов после операции важно выбрать правильный тип упражнений. Это, прежде всего, прогулки пешком, работа по дому, в саду или подъем по лестнице. Можно заниматься в спортзале (лечебная физкультура), плавать. Но важно помнить, что упражнения, связанные с сильным потоотделением (когда Вы сильно потеете) нежелательны. Если они неизбежны, всегда держите при себе бутылку с водой.
Диета
Необходимо сформировать привычку к здоровому питанию. Изменение вашего питания является необходимым, чтобы нормализовать вес и снизить уровень холестерина, который играет огромную роль в образовании бляшек.
Лекарственные препараты
Прием лекарственных препаратов после проведения вмешательства на артериях крайне важен. Это должно войти в ежедневную привычку. Для того, чтобы не забывать принять таблетку можно использовать, например, напоминание на телефоне.
К основным препаратам, которые необходимо принимать после операции на артериях является «кроверазжижающие» препараты (антиагреганты и антикоагулянты). Прием данных препаратов позволит избежать тромбоза зоны реконструкции. Поэтому строго соблюдайте режим приема и дозировку. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять данные препараты. Однако, прием «кроверазжижающих» препаратов может провоцировать различные кровотечения (носовые, менструальные, кровоточивость десен, спонтанное образование гематом и так далее). При появлении признаков кровотечения необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если Вы обращаетесь к другому врачу, например стоматологу или гинеколога, предупреждайте о приеме «кроверазжижающих» препаратов.
Для профилактики дальнейшего развития атеросклероза назначают препараты для снижения уровня холестерина (https://dr-lukin.ru/articles/chto-takoe-xolesterin/).
Баня, сауна
Парилка не рекомендуется пациентам после операций на артериях, особенно в сочетании с алкоголем. Дело в том, что в парилке человек потеет и теряет много жидкости, что приводит к «сгущению» крови и может провоцировать образование тромба, особенно в зоне операции. То же самое касается любых ситуаций, при которых возникает повышенное потоотделение (физическая нагрузка, жаркая погода и т.д.). Если подобные ситуации неизбежны, всегда держите при себе бутылку с водой.
Алкоголь
Чрезмерное употребление алкоголя является фактором риска развития тромбоза различной локализации даже у здорового человека. Что касается пациента после операции на артериях, то злоупотребление алкоголем во много раз увеличивает риск развития тромбоза зоны артериальной реконструкции. Большинство пациентов с атеросклерозом после операции на артериях вовсе отказываются от приема алкогольных напитков.
Посещение врача
Регулярное посещение врача и выполнение дополнительных методов исследования (анализы крови, УЗИ и т.д.) помогут избежать неблагоприятных ситуаций.
Не пренебрегайте своим здоровьем.
Посещайте регулярно врача и выполняйте все его рекомендации.
Шунтирование желудочков головного мозга
Для начала поговорим о такой болезни, как гидроцефалия.
Гидроцефалия – это патологическое состояния, сопровождающееся избыточным скоплением церебральной жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга, обусловленное дисбалансом между выработкой ликвора и его всасыванием.
К причинам возникновения и развития гидроцефалии у взрослых относят:
Отдельно выделяется нормотензивная гидроцефалия, сопровождающаяся расширением желудочковой системы на фоне нормального давления.
Клиническая картина нормотензивной гидроцефалии складывается, в основном из трех основных симптомов, названных по авторам триадой Хакима- Адамса:
Диагностика гидроцефалии является комплексной и состоит из следующих основных компонентов:
Шунтирование при гидроцефалии
Шунтирующие операции эффективны более чем в 85% случаев. Принцип операции заключается в выведении «избыточного» объема ликвора из желудочковой системы при помощи системы трубок и клапана в естественные полости организма человека (например, вентрикуло-перитонеальное шунтирование – в брюшную полость или вентрикуло-атриальное – в правое предсердие).
Цель шунтирования:
Шунтирование используется при гидроцефалии (водянки головного мозга) для снижения внутричерепного давления и восстановления нормальной циркуляции спинномозговой жидкости.
При операции, под кожу от головы до шеи или до живота устанавливается шунтирующая система (тонкая силиконовая трубочка и маленький клапан), которая позволяет выводить излишек скопившейся в желудочках головного мозга жидкости в другие полости организма: в полость живота ( вентрикуло-перитонеальное шунтирование) или в кровообращение ( вентрикуло-атриальное шунтирование).
Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости: особенности
Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости может возникнуть у разных пациентов и по различным причинам. Симптомы нарушения зависят от причины расстройства. Если, например, причиной нарушения является опухоль, то чаще удаляют опухоль, в результате чего гидроцефалия исчезает ( без шунтирования).
Обычными причинами, которые приводят к нарушению нормальной циркуляции спинномозговой жидкости и требуют шунтирования, являются последствия кровоизлияния и травмы головного мозга. Самым распространённым показанием к шунтированию головного мозга является гидрокефалус нормального давления (НТГ), причина этого заболевания не известна. Обычно это заболевание вызывает нарушение походки, также возможно снижение когнитивных функций и недержание мочи. У больных старше 60 лет НТГ развивается медленно и это заболевание можно лечить только при помощи шунтирования. К сожалению, чёткий диагноз НТГ не может быть установлен до операции шунтирования, поэтому часть больных может не получить желаемого результата от лечения шунтированием.
Операцию шунтирования делает нейрохирург, который принимает решение какой вид шунта будет установлен (вентрикуло-перитонеальный или вентрикуло-атриальный). Операция проходит под общим наркозом и длится, как правило, меньше часа. Обычно делается два или три небольших разреза в областе головы и шеи или живота, через которые устанавливается шунт. Шунт является инородным телом, поэтому до операции надо вылечит все имеющиеся воспаления и инфекции. При прибытии на операцию кожа должна быть чистой и на ней не должно быть повреждений. Также перед операцией надо проверить состояние ротовой полости и зубов. Это, так называемое ” профилактическое обследование”, снижает риск возникновения бактериальных инфекций шунта.
Послеоперационная боль в месте разреза обычно проходит при использовании обезболивающих лекарств. Госпитализация продолжается от 3 до 5 суток.
Положительные эффекты от установки шунта могут наблюдаться сразу после операции, а иногда положительный эффект операции может быть замечен только через несколько недель. На контрольном приёме нейрохирурга (приблизительно через 2 месяца) после операции, производится оценка результата лечения. Почти без исключения, шунт остаётся в организме пациента пожизненно и качество жизни пациента после шунтирования значительно улучшается.
В шунте могут возникнуть различные дефекты (нарушения функционирования шунта), например, закупорка, воспаление или избыточная работа шунта. В таких случаях необходимо провести коррекцию шунта. В определённых случаях, вместо шунтирующей операции можем произвести эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка.
Доктор БОСТИ рекомендует уникальный саморегулярущий клапан от POLARIS.
Для чего необходим клапан?
Клапаны используются для лечения гидроцефалии головного мозга у детей и взрослых. Клапаны позволяют регулировать отток спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга к месту абсорбции. Приспособления позволяют изменять рабочие настройки давления/потока без необходимости проводить ревизионные операции.
Для чего производится операция коронарного шунтирования? Целью операции шунтирования является улучшение кровотока, направленного к сердечной мышце. Основной стратегической задачей решаемой хирургами является создание нового русла, обеспечивающего полноценное получение артериальной крови сердечной мышцей в зоне пораженного коронарного сосуда. Основой стратегии данной операции является значительное снижение риска возникновения инфаркта миокарда в последующем. Решение данной задачи обеспечивает меньшее количество или полное отсутствие приступов загрудинных болей(стенокардии). Кроме того, снижается потребность в медикаментах, улучшается физическая выносливость.
Нормально ли испытывать страх и волнение перед операцией? Это совершенно нормальное состояние. Ваше волнение уменьшится, если Вы осознаете необходимость и своевременность данной операции. Поговорите с врачами, задайте все интересующие Вас вопросы. В случае необходимости они дадут Вам не сильное успокаивающее средство.
Сколько продолжается операция? Операция шунтирования коронарных артерии обычно продолжается от 3 до 6 часов. Продолжительность операции зависит от её сложности и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому невозможно заранее точно сказать, сколько времени продлится та или иная операция. Закономерно, чем больше артерий необходимо шунтировать, тем дольше будет длиться операция.
Что происходит сразу после операции? Когда операция закончится, Вас перевезут в реанимационное отделение или в отделение интенсивной терапии. Там Вы проснётесь. Вполне вероятно, что, проснувшись, Вы не сразу сможете двигать руками и ногами. Не исключено, что незначительная длительность операции и хорошее состояние сразу после нее позволят врачам разбудить вас уже в операционной. Первое время после пробуждения вы не будете чувствовать своих конечностей и вряд ли будете властны над их движениями. В этом нет ничего необычного, это нормальное следствие анестезии. Через небольшой промежуток времени чувствительность и координация движений восстановится.
Где будут сделаны разрезы? Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, будет выполнен по середине грудной клетки, он пройдёт по средней линии грудины. Второй разрез или разрезы, обычно выполняют на ногах. Именно там хирурги возьмут отрезок вены, которая будет использована для шунтирования. Если потребуется сделать несколько шунтов, на Вашей ноге (или ногах) будет несколько разрезов. Иногда делают разрез в паху. При заборе артерии, разрез будет выполнен на предплечье. В последнее время довольно часто используется методика использования для шунтов вместо вены артерии. Это обеспечивает более полноценное функционирование шунта (его функциональность и долговечность). Одной из таких артерий является радиальная артерия руки, она располагается на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу. В случае если Вам предложат использовать данную артерию, Ваш доктор проведет дополнительные исследования исключающие возникновение каких либо осложнений связанных с забором данной артерии. Поэтому один из разрезов может располагаться на руке обычно, на левой.
Почему врачи берут вены с ног? Вены с ног берутся не во всех случаях, но очень часто. Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно «чистыми», не пораженными атеросклерозом. Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма. Наконец, после взятия отрезка вены с ноги, обычно не возникает каких либо проблем в дальнейшем. Кровообращение не нарушается. В первые недели после операции у больного может немного побаливать нога особенно при ходьбе или длительном стоянии. Со временем это неудобство проходит, и больной чувствует себя совершенно нормально.
Какой вид активности обычно предписывается больным? В каждом конкретном случае уровень рекомендуемой активности будет индивидуальным. Прежде всего Вам разрешат только сидеть на стуле или ходить по комнате. Позже Вам позволят ненадолго выходить из палаты. По мере приближения дня выписки Вам порекомендуют ходить по лестнице или долго гулять по коридору. Сразу же после операции у Вас не будет сил умыться самому, но уже через неделю полторы больным разрешают принять душ и вымыть голову.
В каком положении предпочтительней находиться в постели? Лучше всего лежать на боку хотя бы часть времени и каждые несколько часов поворачиваться. Если Вы будете долгое время неподвижно лежать на спине у Вас в легких, может скапливаться секрет.
Будет ли мне больно после операции? Большинство больных жалуются на неприятные ощущения, но сильных болевых ощущений Вам помогут избежать с помощью современных обезболивающих препаратов. Неприятные ощущения вызываются разрезом и мышечными болями. Вам будет легче, если Вы подберёте себе удобное положение и будете настойчивы в активизации своего состояния. Если Вы почувствуете сильную боль, сообщите врачу или сестре. Вам будет сделано адекватное обезболивание.
Может ли выписка из больницы вызвать у меня тревогу? Довольно часто больные чувствуют при выписке страх и растерянность. Иногда это происходит потому, что они боятся покинуть больницу, где чувствовали себя в безопасности под присмотром опытных врачей. Они думают, что возвращение домой сопряжено для них с риском. Вы должны помнить, что врач не выпишет Вас из клиники до тех пор, пока не будет уверен в стабилизации Вашего состояния и в том, что дальнейшее выздоровление должно проходить в домашних условиях.
Что ждет меня в будущем? По мере того, как Вы будете поправляться после операции. Вы сможете в полной мере оценить ее благотворное влияние. Увеличение кровотока в Ваших коронарных артериях будет означать уменьшение боли, ослабление или полное исчезновение стенокардии. Вы увидите, что Вам нужно всё меньшее количество лекарств, может быть, сможете вообще отказаться от их приема, а физическая нагрузка будет все меньше утомлять Вас. Улучшится общее качество Вашей жизни.
Жизнь после АКШ
Для начала ознакомим Вас с методом АКШ (аортно-коронарного шунтирования).
Благодаря шунту у крови появляется «обходной путь» вокруг закупоренного участка коронарной артерии. Благодаря этому увеличивается количество крови, которая поступает в сердце, устраняется ишемия миокарда и приступы стенокардии.
Теперь вернемся к наиболее часто задаваемым вопросам.
МОЖНО ЛИ ПИТЬ ПОСЛЕ ШУНТИРОВАНИЯ?
Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь.
СКОЛЬКО ЖИВУТ ПОСЛЕ ШУНТИРОВАНИЯ?
После шунтирования жить можно достаточно долго.
Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще 8-10 лет. Кардиохирурги стараются подобрать оптимальную для пациента тактику операции, учитывая «важность» пораженной артерии и чаще комбинируют артериальные и венозные шунты. Надо отметить, что изменяющиеся (зарастающие) венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко. Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты. Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям.
Самое важное, чтобы пациент соблюдал все предписания кардиолога: имел стабильное артериальное давление, целевые уровни «вредного» холестерина, следил за показателями углеводного обмена, а также сохранял рекомендованную двигательную активность.
ДИЕТА ПОСЛЕ ШУНТИРОВАНИЯ
По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре.
Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская. Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская. Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.
Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука. Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого. Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ШУНТИРОВАНИЯ
Этап реабилитации после шунтирования очень важен. В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление.
Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа.
Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить.
Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни.
УПРАЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ШУНТИРОВАНИЯ/ТРЕНИРОВКИ ПОСЛЕ ШУНТИРОВАНИЯ
БОЛИ ПОСЛЕ ШУНТИРОВАНИЯ/ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ШУНТИРОВАНИЯ
Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение.
ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ШУНТИРОВАНИЯ
Ключевую роль в жизни пациента после операции на открытом сердце играет врач-кардиолог. Поэтому принципиально важно найти врача, которому пациент доверил бы свое здоровье. Правильнее всего в этой ситуации ориентироваться на имидж клиники и на опыт конкретного доктора. Ошибкой будет надеяться на кардиохирурга, который проводил операцию. У сердечно-сосудистых хирургов совершенно другая специализация.
Чем чаще пульс, тем выше потребность мышцы сердца в кислороде и тем больше крови требуется сердцу для нормальной работы. Одна из важных задач кардиолога – обеспечить пациенту достаточно редкий пульс для уменьшения потребности сердца в крови, но и не слишком редкий, чтобы в головном мозге кровоток сохранялся на достаточном уровне. Обычно идеальный пульс для пациента после шунтирования- 55-60 уд/мин.
Сразу после шунтирования походы к кардиологу будут достаточно частые. Это зависит от того как прошел послеоперационный период, были ли осложнения, находился ли пациент на реабилитации. В дальнейшем, когда состояние становиться стабильным, достаточно посетить кардиолога 1-2 раза в год.